新生兒護(hù)理 課件

新生兒護(hù)理方惠定義新生兒（neonate）是指從出生到足28天的嬰兒分類根據(jù)胎齡分類足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒根據(jù)出生體重分類根據(jù)體重與胎齡的關(guān)系分類高危兒正常足月兒外觀生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)頻率較快35-45次/分，腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)出生頭幾天心率快、波動(dòng)范圍大，100-150次/分。生理特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)睡眠時(shí)間較長(zhǎng)體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪較薄，容易散熱環(huán)境溫度過高，如體內(nèi)水分不足，可發(fā)生脫水熱特殊生理狀態(tài)生理性體重下降：不超過10%生理性黃疸：足月兒2-3日出現(xiàn)，4-5日達(dá)到高峰乳腺腫大：3-5天發(fā)生，出生后2-3周內(nèi)消退口腔內(nèi)改變：新生兒上腭中線和齒齦切緣常有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱上皮珠和板牙假月經(jīng)：有些女嬰在出生后５－７天可見陰道少量流血，持續(xù)２－３天新生兒日常護(hù)理沐浴時(shí)間：每日清晨，并進(jìn)行體格檢查；溫度：室溫26-28oC，水溫38～42oC；方法：淋浴、盆浴、床上擦浴等；注意：沐浴時(shí)動(dòng)作敏捷輕柔、保證嬰兒安全洗澡的姿勢(shì)將寶寶身體夾在媽媽的腰側(cè)處，一手托住寶寶的頭、頸及背，如同抱橄欖球的方式。洗臉-使用小毛巾的四個(gè)角，由眼→鼻→耳→臉，依序清洗，洗眼時(shí)宜由內(nèi)向外。先以手掌沾水，輕拍前胸，讓寶寶先適應(yīng)水溫，一手橫過肩后固定于寶寶腋下，使用肥皂清洗頸部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。

將寶寶翻轉(zhuǎn)過來，一手橫過胸前，固定于寶寶腋下，讓寶寶趴在手掌上，依序清洗背部→臀→下肢等部位。

新生兒日常護(hù)理眼、耳、口、鼻的護(hù)理晨間沐浴前應(yīng)用生理鹽水或清水從內(nèi)向外清潔新生兒雙眼新生兒口腔粘膜肉嫩，不應(yīng)擦拭；每日檢查口腔，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理晨間沐浴時(shí)應(yīng)擦洗耳廓，經(jīng)常檢查耳道及耳后新生兒鼻部如有污物，用溫開水棉簽輕輕擦拭新生兒日常護(hù)理臍部護(hù)理原則：臍部護(hù)理原則是保持清潔、干燥時(shí)間：每日沐浴后用75%的酒精擦凈臍帶殘端和臍輪周圍新生兒臍帶一般3-7天脫落新生兒日常護(hù)理皮膚與臀部的護(hù)理新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染；清除胎脂和洗浴時(shí)動(dòng)作要輕柔，衣服、尿布等要柔軟、平展無褶、皂液要漂洗干凈；臀部可涂鞣酸軟膏小屁屁清潔術(shù)男寶寶A用干凈紗布徹底清潔大腿根部及陰莖部的皮膚褶皺，由里往外順著擦拭。當(dāng)清潔到睪丸下面時(shí)，用手指輕輕將睪丸往上托住。B用干凈紗布清潔嬰兒陰囊各處，包括陰莖下面，因?yàn)槟抢镉心驖n或大便。有必要的話，可以用手指輕輕拿著他的陰莖，但小心不要拉扯陰莖皮膚。C清潔他的陰莖，順著離開他身體的方向擦拭：不要把包皮往上推，去清潔包皮下面，只是清潔陰莖本身。在男寶寶半歲前都不必刻意清洗包皮，因?yàn)槟袑殞毚蠹s4歲左右包皮才和陰莖完全長(zhǎng)在一起，過早地翻動(dòng)柔嫩的包皮會(huì)傷害寶寶的生殖器。D舉起嬰兒雙腿，清潔他的肛門及屁股。小屁屁清潔術(shù)女寶寶A舉起她雙腿，用干凈紗布擦洗她大腿根部的皮膚皺褶，由上向下、由內(nèi)向外擦、B清潔其外陰部，注意要由前往后擦洗，防止肛門內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入陰道。陰唇里面不用清洗。C用干凈的紗布清潔她的肛門，然后是屁股及大腿處D不建議用爽身粉，因?yàn)樗矸壑械幕蹠?huì)進(jìn)入陰道。小屁屁清潔術(shù)新生兒日常護(hù)理大小便的觀察消化不良時(shí)，大便呈黃綠色、稀薄狀、次數(shù)多且糞水分開攝入蛋白過多時(shí)，大便硬結(jié)、塊狀、糞臭味極濃進(jìn)食不足時(shí)，大便色綠量少、次數(shù)多腸道感染時(shí)，大便次數(shù)多、糖薄或水樣，或帶粘液、膿性，糞便腥臭味新生兒日常護(hù)理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)媽媽沒有奶前吃什么？寶寶嗷嗷待哺，可媽媽卻沒有奶，怎么辦？這時(shí)千萬別急著讓他用奶瓶吃配方奶啊。因?yàn)槲唐勘任鼖寢尩娜榉恳×Χ嗔?，聰明的寶寶一旦吃奶瓶上了癮，造成乳頭混淆，很可能會(huì)拒絕吮吸媽媽的乳房。媽媽未開奶前，可以把沖好的奶粉或糖水用小勺子給寶寶喂食。正確的喂奶姿勢(shì)躺著喂媽媽身體側(cè)躺在床上，膝蓋稍彎曲，放幾個(gè)枕頭在你的頭部、大腿下及背部，然后用下方的那只手放在寶寶頭下，并支撐他的背部，先喂躺下那一側(cè)的乳房，喂另一側(cè)乳房時(shí)，可抱著寶寶一起翻身。坐著喂媽媽把寶寶放在腿上，用手腕托著后背，讓寶寶頭枕著媽媽胳膊的內(nèi)側(cè)。媽媽用手托起乳房，待寶寶張開嘴時(shí)，把乳頭和部分乳暈送入寶寶口中。喂奶時(shí)最好選擇低一點(diǎn)的椅子，如果椅子太高，可用一個(gè)小板凳墊腳，會(huì)更舒服些。哺乳原則剛出生的寶寶一般不用規(guī)定喂奶次數(shù)，當(dāng)寶寶餓了或媽媽感到乳房脹時(shí)，就可按需哺乳。出生一周內(nèi)，一般每1-3小時(shí)就要喂一次，如果晚上寶寶睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，或媽媽奶脹時(shí)，可用一塊海綿或毛巾蘸上涼水輕擦寶寶的額頭，把他喚醒喂奶。寶寶吃飽了嗎？你的寶寶是否會(huì)自動(dòng)吐出奶頭；每天是否換6-8次很濕的尿片及排大便2-5次；他的體重每星期是否平均增加100-200克左右；他的膚色是否健康、皮膚和肌肉是否有彈性，如果一切正常，那就說明寶寶吃的很好！嗆奶怎么辦？新生兒的吞咽協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)，很容易就嗆奶了。再加上媽媽的奶水太沖，寶寶來不及吞咽，這樣的情況就會(huì)更嚴(yán)重了。媽媽在喂奶的時(shí)候最好先用中指和食指分開壓住乳暈，讓乳汁緩慢的流進(jìn)寶寶嘴中，這樣就可減少嗆奶。吐奶怎么辦？寶寶一旦出現(xiàn)吐奶，媽媽千萬別慌了神，可把寶寶上半身保持抬高，或者將寶寶的臉偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。寶寶吐奶后，不要繼續(xù)喂奶，最好30分鐘后用勺子試喂一些白開水。打嗝怎么辦？避免寶寶打嗝的最好辦法就是每次喂奶后幫助寶寶拍嗝：豎著抱起寶寶，輕輕拍打后背5分鐘，或者可試試用手掌按摩寶寶的后背。如果寶寶還是會(huì)打嗝，就把他豎抱起來，使其上身直立，或在寶寶上半身墊些枕頭，使上身保持傾斜，這有利于胃中空氣的排出。奶瓶寶寶3大喂養(yǎng)原則原則1：奶嘴的孔不能開得太大，否則易使嬰兒一下吸入過多的奶而嗆著。原則2：喂奶時(shí)得將奶瓶后部始終略高于前部，使奶水能一直充滿奶嘴，這不致使嬰兒吸入空氣。原則3：不要讓嬰兒平躺在床上吸奶瓶，最好抱起嬰兒，使其頭略高于身體，這樣不易發(fā)生奶水返流或吐奶。沖泡奶粉寶寶的奶粉適宜用50-60度的溫開水沖泡，太熱會(huì)破壞奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分。按說明書比例沖泡奶粉。新生兒喝水對(duì)于單純母乳喂養(yǎng)的寶寶，是不需要喂水的。如果過早、過多喂水，會(huì)抑制新生兒的吸吮能力，使他吸取的乳汁量減少，不利于生長(zhǎng)發(fā)育。如果是人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，則需在兩餐之間適量補(bǔ)充水分。當(dāng)高熱、大汗、嘔吐、腹瀉等引起失水時(shí)，所有的嬰兒都要補(bǔ)充水分，最好用淡鹽開水，以防脫水或發(fā)生電解質(zhì)紊亂。寶寶睡覺為何容易驚跳3個(gè)月內(nèi)的寶寶存在生理性驚跳現(xiàn)象，這是由大腦發(fā)育未成熟所致的正常現(xiàn)象，不需要處理?！吧镧姟钡怪糜捎谛律鷥捍竽X功能的發(fā)育還很不完善，對(duì)白天和黑夜沒有什么概念，因此會(huì)把“生物鐘”搞錯(cuò)，出現(xiàn)日夜顛倒的現(xiàn)象。解決這個(gè)問題最好的辦法就是：父母不要在白天刻意營(yíng)造安靜的環(huán)境，該干啥干啥，不要輕手輕腳的，也不要聽見寶寶一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按這樣的話寶寶自然就沒了白晝與黑夜的區(qū)分了。免疫接種卡介苗接種于出生12小時(shí)后接種乙肝疫苗接種主動(dòng)免疫于24小時(shí)內(nèi)、3個(gè)月、6個(gè)月各肌注一次被動(dòng)免疫對(duì)乙肝急性期或恢復(fù)期母親所生的嬰兒，應(yīng)用特異性高價(jià)免疫球蛋白，時(shí)間同主動(dòng)免疫新生兒撫觸backandbuttocks新生兒撫觸環(huán)境：安靜，溫度適宜時(shí)間：沐浴后，睡前方法：指腹和手掌，壓力適宜油：菜子油最好好處減輕內(nèi)臟痛和腹脹；減