主治醫(yī)師中級-骨科習(xí)題集

第一章骨折概論（含關(guān)節(jié)脫位）1、下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征A、發(fā)生在兒童 B、是ー種不完全性骨折C、無局部壓痛及縱行叩痛D、畸形不嚴(yán)重E、元明顯功能障礙2、在下列哪些情況下,可以排除骨折的可能性A、無骨擦音及畸形 B,無骨搜音及反?；顒覥、無畸形及反?；顒覦、無骨擦音,畸形及反?；顒覧、以上都不是3、下列類型骨折中,最不穩(wěn)定的是A、嵌人性骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、橫形骨折E、裂紋骨折4、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素A、反復(fù)手法復(fù)位B、不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位C、固定不確切 D、清創(chuàng)時丟失骨片E、沒有達(dá)到解剖復(fù)位5、關(guān)于骨折不愈合的影響因素,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、粉碎骨折 B,無應(yīng)用抗生素C、固定不確切D、年老E、骨折局部感染6、影響骨折愈合主要因素是A、骨折端血供不足B、未應(yīng)用抗生素C、原有骨關(guān)節(jié)爽 D、未行功能鍛煉E、未服中藥7、下列骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)中哪ー項(xiàng)是錯誤的A、局部無反?；顒覤、局部無壓痛及縱行叩痛C、x線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨瘤通過骨折線D、拆除外固定后上肢可平舉1kg重物持續(xù)1分鐘,骨折無變形E、骨折后已滿3個月8、四肢骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動較差,其原因是A、肌肉無カB、關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、關(guān)節(jié)僵硬D、骨折復(fù)位不理想E、骨折尚未完全愈合9、骨筋膜室綜合征的主要原因是A、主要神經(jīng)損傷B、肌肉攣縮C、筋膜室內(nèi)髙壓D、動脈內(nèi)血栓形成E、靜脈栓塞10、有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),下列哪ー項(xiàng)是錯誤的A、成人下肢骨折縮短ICmB、成人骨折成角移位不超過10度,兒童不超過15度C、長骨干橫形骨折對位達(dá)1/3D、兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmE、成人骨折分離移位不超過2.5Cm11、關(guān)于開放性骨折,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、骨折同時鄰近皮膚有創(chuàng)ロB、骨折端與皮膚創(chuàng)口相通C、骨折端刺破皮膚 D、骨折端外露在皮膚創(chuàng)口中E、骨折端與外界相通12、有關(guān)骨折急救處理時妥善固定的目的,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、使移位的骨折得到復(fù)位B、避免骨折端在搬運(yùn)過程中加重軟組織損傷C、適當(dāng)固定可緩解疼痛D、便于運(yùn)送E、避免損傷骨折鄰近的重要血管13、搶救重傷員的首要步驟是處理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、內(nèi)臟損傷14、骨盆恥骨骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直腸破裂,均為A、粉碎性骨折B、開放性骨折C、病理性骨折D、閉合性骨折E、嵌頓性骨折15、關(guān)于骨折切開復(fù)位的指怔,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、骨折端之間有軟組織嵌入B、折并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷C、多發(fā)骨折,為了便于護(hù)理D、兒童患者,有利于功能恢復(fù)E、反復(fù)手法復(fù)位失敗答案TOC\o"1-5"\h\z1、C 2、E 3、C 4、E 5、B6、A 7、E 8、C 9、C 10、E11、A 12、A 13、C 14、B 15、D第二章四肢關(guān)節(jié)脫位1,最常見的關(guān)節(jié)脫位是A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、競關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、躁關(guān)節(jié)2、搭肩試驗(yàn)陽性是指A、手搭到對側(cè)肩部,肘部可緊貼胸部B、手搭到對側(cè)肩部,肘部不可緊貼胸部C、手搭到同側(cè)肩部,肘都可緊貼胸部D、手搭到同側(cè)肩部，肘部不可緊貼胸部E、以上都不對3、肘關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A、前脫位B、后脫位C、外側(cè)方脫位D、內(nèi)側(cè)方脫位E、中心性脫位4、競關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后至少需作皮膚牽引幾周A、3周B、4周C、5周D、6周E、8周5、肘關(guān)節(jié)處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果是A、長期關(guān)節(jié)腫脹B、關(guān)節(jié)活動受限C、前臂缺血性攣縮D、尺神經(jīng)損傷E、皮膚挫傷6、關(guān)于髄關(guān)節(jié)脫位,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、通常由較大暴力所致B、臨床表現(xiàn)為患肢縮短、髄關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收C、可合并股骨頭骨折D、可合并坐骨神經(jīng)損傷E,復(fù)位后可允許慢步行走7、關(guān)于橈骨小頭半脫位,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多見于兒童 B、常有上肢牽拉史C、患肘和手拒絕活動D、x線檢査可見橫骨小頭半脫位E、治療手法復(fù)位8、關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、被動恬動時肘不能伸直B、肘后三角的關(guān)系仍正常C、可因過度腫脹延誤處理而發(fā)生前臂缺血性攣縮D、可合非骨折 E、復(fù)位后需固定2?3周9、關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、以前脫位多見B、方肩畸形C、DugAs怔陽性D、手法復(fù)位后還需要固定3周E、合并大結(jié)節(jié)骨折者多需要手術(shù)切開復(fù)位固定10、關(guān)于餃關(guān)節(jié)脫位的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、盡快進(jìn)行復(fù)位 B、為了爭取時間，手法復(fù)位時一般不需要麻醉C、手法復(fù)位失敗需手術(shù)治療D、競臼負(fù)重區(qū)骨折常需要手術(shù)復(fù)位固定E、復(fù)位后常需要繼續(xù)牽引答案1、A 2、B 3、B 4、A 5、C6、E 7、B 8、B 9>E 10、B第三章上肢骨折1、兒童鎖骨青枝骨折的治療A、手法復(fù)位+肩8字繃帶固定4周B、不予固定治療C、手術(shù)切開復(fù)位+內(nèi)固定 D、三角巾懸吊患肢3周E、手法復(fù)位+小夾板固定2、無移位肱骨外科頸骨折的治療A、三角巾懸吊患肢于胸前3周 B、可不予治療C、手法復(fù)位+超肩小夾板固定D、手法復(fù)位+肩8字繃帶固定E、手術(shù)切開復(fù)位+內(nèi)固定3、肱骨干骨折合并撓神經(jīng)損傷時,最有可能出現(xiàn)的臨床癥狀是A、屈腕受限 B、掌指關(guān)節(jié)不能屈曲C、指間關(guān)節(jié)不能屈曲D、拇指不能屈曲E、以上皆不正確4、關(guān)于肱骨干軸線與肱骨課軸線之間的前傾角,下列哪項(xiàng)是正確的A、正常為5°?10° B、正常為10°?20°C、正常為30°~50°D、正常為大于50°E、復(fù)位時一般不需要考慮恢復(fù)前傾角5、對肱骨課上骨折,下列哪項(xiàng)是不正確的A、可合并肱動、靜脈損傷B、可合并槎神經(jīng)損傷C、可合并尺神經(jīng)損傷 D、可合并正中神經(jīng)損傷E、可合并腋神經(jīng)損傷6、間接暴力造成的前臂雙骨折，其骨折平面往往是A、樹骨骨折平面高于尺骨骨折平面B、兩骨同一平面骨折C、尺骨骨折平面高于梳骨骨折平面D、無一定規(guī)律E、以上皆不正確7、關(guān)于鎖骨骨折的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、合并血管神經(jīng)損傷 B、骨折不愈合C、骨折未達(dá)到解剖復(fù)位D,開放性骨折E、骨折斷端分離,有軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗8、關(guān)于肱骨外科頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多見于中、老年人 B、可合并神經(jīng)血管損傷C、無移位骨折不需要手法復(fù)位D、有側(cè)方和成角移位者多需要手術(shù)治療E、粉碎型骨折可合并肱骨頭碎裂骨折9、肱骨干骨折,骨折平面在三角肌止點(diǎn)下時,典型移位是A、近斷端向外移位。遠(yuǎn)斷端向上移位E、近斷端向內(nèi)移位，遠(yuǎn)斷端向上移位C、近斷端向內(nèi)移位，遠(yuǎn)斷端向外移位D、近斷端向外移位，遠(yuǎn)斷端向下移位E、近斷端向內(nèi)移位,遠(yuǎn)斷端向內(nèi)移位10、關(guān)于肱骨干骨折,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、可合并撓神經(jīng)損傷B、橫形或短斜形骨折多需要手術(shù)治療C、合并血管神經(jīng)者需要手術(shù)治療D、陳舊骨折不愈合需要手術(shù)治療E、手法復(fù)位不要求解剖對位11、關(guān)于棧尺骨雙骨折的手術(shù)指征:下列哪項(xiàng)是錯誤的A、手法復(fù)位失敗 B、青枝骨折C、合并神經(jīng)血管損傷D、多發(fā)骨折E、合并肌腱斷裂12、關(guān)于CoHEs骨折,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多由直接暴力所致B、骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距根骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)C、骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和棱側(cè)移位D、臨床表現(xiàn)為搶刺槍和銀叉畸形E、治療以手法復(fù)位為主13、關(guān)于前臂雙骨折的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、可作手法夏位外固定 B、需要矯正重疊和成角移位C、應(yīng)將前臂固定在旋前位D、復(fù)位應(yīng)達(dá)到良好的對線對位E、閉合復(fù)位外固定處理不當(dāng)可發(fā)生骨筋膜室綜合征14、關(guān)于CollE,:骨折的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B、多數(shù)需要手術(shù)治療 C、復(fù)位時需要充分的牽引D、應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸恬動E、4-6周后可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動答案TOC\o"1-5"\h\z1、D 2、A 3、E 4、C 5、E6、A 7、C 8、D 9、A 10,B11、B 12、A 13、C 14、B第四章手外傷及斷肢（指）再植1、手外傷處理最基本的要求是A、骨折的解剖復(fù)位B,神經(jīng)一期修復(fù)C、肌腱一期縫合 D、徹底清創(chuàng)E、抗生素的應(yīng)用2、男青年,右拇指切割傷,指腹約ICmX2cm皮膚缺損。肌腱外露,處理應(yīng)選A、游離植皮 B、z字成型術(shù)C、直接縫合皮膚D、縮短指骨,縫合皮膚E、帶蒂皮瓣移植3、關(guān)于屈指肌腱損傷,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、肌腱斷裂有手的休息位的改變B、指深屈肌腱斷裂表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲C、指深,淺屈肌腱斷裂,該指兩指間關(guān)節(jié)不能屈曲D、指深、淺屈肌腱斷裂可同時修復(fù)E、單純指淺屈肌腱可不作修復(fù)4、關(guān)于斷肢的現(xiàn)場處理和保存,下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、將斷肢用清潔布類包好B、放人冰塊時,應(yīng)將斷肢包好放入塑料袋中C、為迅速降溫,將斷肢直接放入冰水里D、現(xiàn)場對斷肢不需作沖洗和消毒E、斷肢在機(jī)器中時應(yīng)將機(jī)器拆開取出斷肢5、關(guān)于手外傷治疔原則，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、早期徹底清創(chuàng)B、清創(chuàng)可使用止血帶C,骨折不必急于復(fù)位固定,留待二期處理D、有條件應(yīng)盡量一期閉合傷ロE、盡量一期修復(fù)神經(jīng)損傷6、關(guān)于斷肢再植，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、斷肢再植傷者全身情況必須良好B、重要神經(jīng)嚴(yán)重撕脫不影響再植后肢體功能C、再植成功與斷肢正確保存有關(guān)D、再植時限一般在6?8小時E、斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌證答案1、D2、E3、B4、C5、C6、B第五章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷1、關(guān)于股骨頸骨折的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多發(fā)生在中、老年人B、多數(shù)老年患者有跌倒史C、患肢的外展外旋和屈曲畸形D、靛部疼痛，不能站立和行走E、嵌插型的股骨頸骨折傷后仍可行走2、關(guān)于半月板損傷的特殊試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、A、膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)B、膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)C、mCmurrAy-fouChE試驗(yàn)D、AplEy試驗(yàn)E、Allis征3、關(guān)于股骨頸骨折的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、65歲以上老年患者的頭下型骨折常需手術(shù)B、股骨頸骨折術(shù)后需牽引C、有明顯移位的骨折需手術(shù)D、骨折不愈合需手術(shù) E、合并股骨頭壞死常需手術(shù)4、關(guān)于交又韌帶損傷,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、抽屜試驗(yàn)前移增加,表示前交叉韌帶斷裂B、交叉韌帶損傷可合并側(cè)副韌帶損傷C、交又韌帶斷裂有明確外傷史D、前交又韌帶斷裂一般不需要手術(shù)E、后交叉韌帶斷裂并脛骨平臺撕脫骨折,應(yīng)予手術(shù)5、關(guān)于半月板損傷,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、臨床表現(xiàn)可有關(guān)節(jié)彈響和交鎖B、研磨試驗(yàn)用于檢査半月扳損傷C、x線平片不能確診半月板損傷D、關(guān)節(jié)鏡檢査對半月板損傷的診斷與治療有價(jià)值E、半月板損傷ー經(jīng)診斷,需予以切除6、關(guān)于有移位或平臺塌陷的脛骨干臺骨折的治療,最重要的是A、保持下肢カ線的正常B、骨折對位2/3C、恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整 I）、骨折塊對線好E、可靠的石會外固定7、腓骨小頭骨折移位,最容易損傷的神經(jīng)是A、坐骨神經(jīng)B、腓總神經(jīng)C、脛神經(jīng)D、隱神經(jīng)E、腓腸神經(jīng)答案1、C2、E3、B4、D5、E第六章運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷1、疲勞骨折好發(fā)在A、第2跖骨干和月骨B、跟骨和舟骨C、股骨和肋骨 D、腓骨和腕骨E、第5跖骨和肱骨2、飯骨軟骨軟化癥臨床特征:最骨下疼痛,打軟腿摔倒,假骨邊緣壓痛,x片示霞骨退化征象,核素濃集。常見表現(xiàn)A、好發(fā)于老年人B、不能下蹲、上下樓梯困難C、行走困難 D、關(guān)節(jié)活動障礙E、非負(fù)重活動疼痛加重答案1、A2、B第七章腰腿痛和頸肩痛1、腰4?5后外一型腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經(jīng)根A、腰4與腰5B、腰4C、爺1 D、腰5E、腰32、腰4~5外側(cè)型腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經(jīng)根A、腰4與腰3B、腰4C、鹹1 D、腰5E、腰33、中央型腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀的治療方法是A、藥物治療B,臥床休息C、手術(shù)治療D、推拿E、牽引4、頸椎病發(fā)病最重要最基本病因是A、頸椎間盤退變B、勞損C、外傷D、發(fā)育因素E'遺傳因素5、關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、頸肩痛,向上肢放射B、患肢皮膚可有麻木C、患肢肌力可有下降 D、下肢行走不穩(wěn)E、壓頭試驗(yàn)陽性6、關(guān)于腰椎間盤突出癥臨床定位診斷,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺異常提示腰4/5椎間盤突出B、膝反射減弱提示腰4/5椎間盤突出C、外課和足外側(cè)感覺異常提示腰5/離1椎間盤突出D、跟腱反射減弱提示腰5/fft!椎間盤突出E、趾和足跖屈カ減弱提示腰5/髓1椎間盤突出答案1、D2,B3、C4、A5,D6、B第八章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染1、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于A、髄關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)C、肩關(guān)節(jié)和躁關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)和髄關(guān)節(jié)2、急性化膿性髄關(guān)節(jié)炎治療除給予足量有效抗生素外,還需要首先考慮哪種局部治療方法A、按摩、理療B、關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素C、關(guān)節(jié)切開引流D、石膏固定E、積極功能鍛煉3、急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎早期治療除給足量有效抗生素外,哪種方法為首選A、支持療法 B、石青固定C、關(guān)節(jié)抽膿注入抗生素D、關(guān)節(jié)切開引流E、積極早期功能鍛煉和理療4、化膿性骨髄炎是指下列何類組織的化膿性感染A、骨髓 B、骨皮質(zhì)和骨髓C、骨箭板和骨髄D、骨箭和骨髓E、骨髓、骨和骨膜5、急性化膿性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌 B、變形桿菌C、金黃色葡萄球菌D、綠膿桿菌E、大腸桿菌6、急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是A、短管骨的骨箭端B、扁平骨C、骨箭箭板 D、長管骨干能端E,長管骨骨干7、急性血源性骨髓炎的病理變化特點(diǎn)是A、溶骨為主,一般不増生B、骨質(zhì)增生為主C、早期以破壞、壞死為主,隨后逐漸出現(xiàn)增生D、早期以增生為主，伴有破壞和壞死E、壞死和骨質(zhì)增生同時發(fā)生8、急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的主要原因是A、骨膜炎癥 B、骨內(nèi)滋養(yǎng)血管栓塞C、竇道形成D、發(fā)生病理骨折E、鄰近軟組織纖維化9、股骨頸化膿性骨髓炎常并發(fā)化膿性髓關(guān)節(jié)炎的主要原因是A、抵抗力低 B、骨飾未融合C、股骨頸在關(guān)節(jié)內(nèi) D、股骨頸血液供應(yīng)不良E、競關(guān)節(jié)負(fù)荷大,易受傷10、造成慢性骨髓炎的原因是A,竇道形成 B、死骨的存留C、膿液未能及時清除D、細(xì)菌毒性強(qiáng)E、疤痕組織增生11、急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是A、脛骨和股骨B,骸骨和龍骨C、脊柱和骨盆D、肱骨和肩胛骨E、棱尺骨和脛骨12、急性血源性骨髄炎的早期局部表現(xiàn)A?關(guān)節(jié)腫痛,皮沮增高,靜脈怒張B、于箭端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛C、整個患肢腫脹,劇痛 D、關(guān)節(jié)積液,活動障礙E、患肢行走困難,功能障礙13、男孩,診斷為左股骨急性骨髄炎,病史10天,應(yīng)用抗生素治療周,癥狀未能控制,這時應(yīng)采用的辦法是A、加大抗生素用量B、應(yīng)用局部骨鉆孔或開窗引流減壓及固定患肢C、加強(qiáng)支持療法D、局部理療,外敷中藥E、按摩、針灸14、急性血源性骨髓炎急性癥狀得到控制,抗生素治療A,已無必要繼續(xù)應(yīng)用B、還要繼續(xù)應(yīng)用3?5天C、繼續(xù)應(yīng)用3周 D、繼續(xù)應(yīng)用1周E、停藥觀察,病情反復(fù)時再繼續(xù)應(yīng)用答案1、A2、C3、C4、E5、C6、D7、C8、B9、C10、B11、A12、B13、B14、C第九章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,什么情況可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)A、骨結(jié)核的早期B、滑膜結(jié)核C、棍合感染D、膿腫形成E、脊柱結(jié)核合并截癱2、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡為A、新生兒B、嬰幼兒C、兒童及青少年D、中年E、老年3、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核為繼發(fā)性病變，最常繼發(fā)于A、腸結(jié)核B、淋巴結(jié)核C、腎結(jié)核D、胸膜結(jié)核E、肺結(jié)核4、關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的紅細(xì)胞沉降率A、活動期加速 B,除兒童外,一般無異常C、除老年病人外,一般均加速D、各期結(jié)核均加速E、血沉正?？膳懦Y(jié)核答案1、C2、C3、E4、A第十章 非化膿性關(guān)節(jié)炎1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是A、單關(guān)節(jié)疼痛 B、發(fā)病急，病程發(fā)展快C、多關(guān)節(jié)性疼痛D、以脊柱小關(guān)節(jié)痛為主E、奸發(fā)于老年人2、強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的治療是用A、皮質(zhì)激素B、非激素杭炎藥物C、抗菌藥物D、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸類藥物答案1、C2、B第十一章 骨腫瘤1、尤文肉瘤好發(fā)在A、骨甑B、干箭端C、皮質(zhì)骨D、骨干E、關(guān)節(jié)下2、骨軟骨瘤的常見表現(xiàn)A、局部腫痛明顯,皮溫增髙B、關(guān)節(jié)部位的腫塊,質(zhì)中等,壓痛明顯C、靠近骨端的腫塊，質(zhì)硬,無壓痛,不移動,邊界清D、肢體腫塊,有囊性感,可移動,邊界清E、骨干可觸及硬性腫塊,明顯紅腫,多有壓痛,邊界不清3、骨肉瘤好發(fā)在A、骨箭B、干箭端C、骨膜D、骨干E、關(guān)節(jié)下4、關(guān)于骨肉瘤,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、是ー種高度惡性的骨腫瘤B、好發(fā)于中年人C、好發(fā)于干箭端 D、x線可有CoDmAn三角和日光射線骨膜反應(yīng)E,以手術(shù)為主的綜合治療5、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、是ー種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B、好發(fā)年齡20?40歲C、好發(fā)于股骨下端和脛骨上端 D、x線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E、治療以化療和放療為主6、關(guān)于骨軟骨瘤的手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、腫瘤生長快,懷疑惡性變B、引起疼痛不適C、壓迫神經(jīng)、血管 D、影響肢體功能E、一經(jīng)確診，即需手術(shù)答案1,D2、C3、B4、B5、E6、E第二章外科病人的體液失調(diào)1、酸中毒時,血鉀濃度的變化趨向是A、升高B、下降C、無變化D、先低后高E、先高后低2、低滲性缺水的主要病因是A、大量出汗B、應(yīng)用大量利尿酸或速尿C、尿崩癥 D、急性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎3、關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調(diào)節(jié),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、抗利尿激素分泌增加，尿量減少B、抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加C、醛固酮的作用保鈉排鉀

D、血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變E、腎素分泌增加,可刺激醛固酮的分泌4、關(guān)于高滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、中度缺水的缺水量為體重的4%?6%B、血清鈉為150mmol/L以上C、病人通常無口渴D,治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水E、糾正缺水時,還需適當(dāng)補(bǔ)鈉5、關(guān)于低滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之ーB、對循環(huán)血量影響不大C、尿比重常在1.010以下D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下E、應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水6、關(guān)于高滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、攝入水分不夠或水分喪失過多是主要病因B、抗利尿激素分泌增加C、高滲性缺水病人不缺鈉,不需補(bǔ)鈉D、口渴是主要癥狀E、經(jīng)計(jì)算的補(bǔ)水量不應(yīng)一次輸入7、關(guān)于補(bǔ)鉀,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、分次補(bǔ)鉀 B、嚴(yán)重缺鉀時，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀C、濃度不超過每升溶液3克氯化鉀D、尿量大于40ml/h,再靜脈補(bǔ)鉀E、輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下8、低鉀血癥少見于A、長期進(jìn)食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素9、心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段,下列哪項(xiàng)有意義A、QRS增寬B、PR間期延長C、U波出現(xiàn)D、T波髙尖E、P波異常10、關(guān)于髙鉀血癥的病因,下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、酸中毒B、大量輸入庫血C、大面積損傷D、慢性腎衰竭E、腸痿11、髙鉀血癥的病人發(fā)生心律失常，應(yīng)首當(dāng)其先應(yīng)用A、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注B、輸注葡萄糖溶液及胰島素C、11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注D、10%葡萄糖酸20ml靜脈注射E、陽離子交換樹脂12、關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、腸瘦B、降低C、不變D、幽門醒阻E、腹瀉13、代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢一般是A、增髙B、降低C、不變D、無規(guī)律E、增髙后逐漸降低14、代謝性堿中毒多見于A、幽門梗阻B、腸梗阻C、腸瘦D、腹瀉E、呼吸道梗阻15、關(guān)于代謝性酸中毒的治療下列哪項(xiàng)是錯誤的A、必須進(jìn)行病因治療 B、對嚴(yán)重酸中毒病人,應(yīng)使用堿性藥物C、在治療過程，不需要補(bǔ)鉀D、不應(yīng)將補(bǔ)堿公式計(jì)算的HCO3ー需要量一次輸E、在糾正酸中毒后,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣16、關(guān)于髙滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、ロ渴明顯 B、嚴(yán)重時有躁狂、幻覺和諧妄C、尿少,尿比重低D、血細(xì)胞比容可升髙E、血清鈉髙于150mlo/L17、關(guān)于低滲性缺水,下列哪項(xiàng)是正確的A、ロ渴、尿量少、比重髙 B、ロ渴、尿量少、比重低C、無ロ渴、尿量少、比重髙D、無ロ渴、尿量少、比重低E、無口渇、尿量正常、比重?zé)o改變18、大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導(dǎo)致A、血鈉過髙B、血鉀過髙C、血氯過髙D、血鈣過髙E、對血清電解質(zhì)無影響19、治療等滲性缺水,比較理想的溶液是A、生理鹽水 B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鹽水溶液20、幽門梗阻可導(dǎo)致A、低氯低鉀酸中毒B、低氯低鉀堿中毒C、低氯髙鉀酸中毒D、低氯髙鉀堿中毒E、低氯、鉀正常、酸中毒答案TOC\o"1-5"\h\z1、A 2、B 3、B 4、C 5、B6、C 7、B 8、D 9、C 10、C11、D 12、D 13、A 14、A 15、C16、C 17、D 18、C 19、B 20、B第三章輸血1、溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛,心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅,尊麻疹C、亞心嘔吐 D、寒戰(zhàn)髙熱,呼吸困難E、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑2、關(guān)于輸血的作用,哪些不正確A、可補(bǔ)充血容量B、改善循環(huán)C、促進(jìn)傷ロ愈合D,輸入抗體可殺細(xì)菌E、改善凝血功能，利于止血3、輸血的功用并不包括B,糾正貧血A、B,糾正貧血C、改善凝血功能 D、殺滅E、提高血漿蛋白4、不適合輸血的情況是A、大出血 B,嚴(yán)重貧血C、不能進(jìn)食用于提高能量D,凝血機(jī)制障礙E、重癥感染的輔助治療5、發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、減慢輸血速度B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、應(yīng)用甘露醇 D、血漿交換治療E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后A、30分鐘B,1-2小時C、2-3小時D、3-4小時E、5小時7、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是A、污染B,變態(tài)反應(yīng)C、致熱原D、過敏反應(yīng)E、感染8、最簡單而快速診斷輸血時的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是A、血瓶血作直接涂片 B、病人血作細(xì)菌培養(yǎng)C、抗菌藥物治療性診斷D、病人尿作培養(yǎng)E、血瓶血作細(xì)菌培養(yǎng)9、庫血保存時間不超過A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周10、手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是A、過敏性休克B、感染性休克C、出血傾向D,溶血反應(yīng)E、以上都不答案1、A2、D3、D4、C5、A第四章外科休克1、休克時代謝的病理生理改變主要是A、細(xì)胞能量代謝以無氧代謝為主 B、肝乳酸代謝能力下降,引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、細(xì)胞膜的功能失常E、以上都是2、休克治療的主要目的是A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注3、休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動脈毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髄質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E,毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成4、下列哪項(xiàng)對中心靜脈壓的影響最小A、血容量B,靜脈血管張カC、肺動脈楔壓D、靜脈回心血量E、右心室排血能力5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困難綜合征B、急性心肌梗塞C、急性腎功能衰竭D、腦疝E、急性肝功能衰竭6、在休克監(jiān)測中,哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100%A、中心靜脈壓低于0.49kPaB、肺動脈楔壓超過4.0kPaC、乳酸鹽濃度超過8mmol/L D、動脈二氧化碳分壓高于5.33kPaE、血小板計(jì)數(shù)低T8.0X109/L7、下列對休克病人的緊急搶救措施中,哪種不適宜A、病人的體位采取頭和軀干抬高15c?20C、下肢抬高20c?30c的體位B、盡量控制活動性大出血,可使用休克服（褲、襪等）C、保持呼吸道通暢,必要時可傲氣管插管或氣管切開D、保持病人安掙,避免過多搬動E、可間歇吸氧,給氧量每分鐘6?8L8、某男性患者,37歲，礦エ，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，査體:BP：100/80mmHg,P：100次/分，神清,面色蒼白,雙臀及大腿明顯腫賬,診斷為損傷性休克，為進(jìn)ー步觀察,下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義?A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A第五章多系統(tǒng)器官功能不全綜合癥1、治療急性腎功能衰竭時高血鉀,下列哪項(xiàng)措施是不正確的A、嚴(yán)禁使用含鉀藥物B、處理感染壞死組織C、補(bǔ)充鈣劑 D,減少能量補(bǔ)充E、使用促進(jìn)蛋白合成藥物2、關(guān)于多尿期的敘述正確的是A、每日尿量超過正常人的尿量，表示進(jìn)入多尿期B、高鉀和感染是此期主要死亡原因C、進(jìn)人多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)D、多尿期初期,少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重E、多尿期尿量增多以后,水電解質(zhì)失衡即可得到糾正3、急性腎功能衰竭時實(shí)驗(yàn)室檢査哪項(xiàng)不正確A、尿比重固定在1.015?1.020 B、血鉀升高C、屎沉渣涂片鏡下可見顆粒管型D、血肌好升高E、尿鈉超過40mmol/L答案1、D2、D3、A第六章麻醉1、下列哪類病人麻醉前病情分級(ASA)為m級A、病人心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常,發(fā)育營養(yǎng)良好,能耐受手術(shù)和麻醉。B、病人心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅生命安全,實(shí)施麻醉和手術(shù)有危險(xiǎn)性。C、病人心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但施行手術(shù)和麻醉有一定危險(xiǎn)性。D、病人心、腫、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官輕度病變，但代償健全,尚能耐受手術(shù)和麻醉。E、病人生命垂危，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。2、哪種藥物麻醉屬分離麻醉A、硫噴妥鈉B、異丙酚C、芬太尼D、咪唆安定E、氯胺酮3、普魯卡因的一次限量是A、lgB、400mgC、60mgD、!Omg/kgE、2mg/kg4、毒性大不宜用于局部慢潤麻醉的局麻藥是A、布比卡因B、利多卡因C、丁卡因 D、羅比卡因E、普魯卡因5、病人仰臥時所處位置最低的椎體是A、C3和L3B、T5和S4C、C2和L2D、T2和LIE、T12和S16、忌用腰麻的情況是A、老年人B、有高血壓病史的病人C、糖尿病D、下肢骨折E、休克7、局麻藥毒性反應(yīng)的原因,以下哪項(xiàng)是錯誤的A、一次用量超過病人的耐量B、病人對局麻藥的耐受力降低C、藥物誤注入血管 D、局麻前未應(yīng)用間托晶E、注射部位血供豐富8、飽食后急診手術(shù),對麻醉的主要不利影響是A、腹脹不適 B、影響肺恬量C、麻藥用量增大 D、影響腹部手術(shù)的操作E,嘔吐物誤吸9、全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)描述是錯誤的A、硬膜外阻滯所用麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、病人短時間內(nèi)呼吸停止C、發(fā)生后應(yīng)以鼻導(dǎo)管給病人吸氧D、應(yīng)給予血管活性藥物，維持有效血循環(huán)E、預(yù)防措施是先給予試驗(yàn)劑量,確定無腰麻后再繼續(xù)給藥10、全麻術(shù)前應(yīng)用阿托品的作用之一是A、鎮(zhèn)靜 B、緩解手術(shù)時對內(nèi)臟的牽引疼痛C、減少呼吸道黏液分泌D、抗焦慮E、改善微循環(huán)11、指神經(jīng)阻滯麻醉不宜加腎上腺素.原因是A、有利藥物吸收 B、可能增加毒性反應(yīng)C、可能引起指壞死D、使心率增快E、影響麻醉效果12、監(jiān)測呼吸功能的最佳指標(biāo)是A、呼吸頻率B、潮氣量C、每分鐘通氣量D、動脈血氧分壓和二氧化碳分壓E、唇、皮膚色詳13、下列哪種麻醉方法術(shù)前可不用阿托品A、氣臂內(nèi)插管全麻B、氯胺酮麻醉C、硬膜外麻醉 D、腰麻E、指神經(jīng)阻滯麻醉答案1、C 2、E 3、A 4、C 5、A6、E 7、D 8、E 9、C 10、C11、C12、D13、E第七章重癥監(jiān)測治疔與復(fù)蘇1、成人患者進(jìn)行機(jī)械通氣,選擇輔助/控制通氣模式,潮氣量為A、5?7ml/KgB、7?10ml/KgC、8~12ml/KgD、10?15ml/KgE、12~15ml/Kg2、一旦確診為心跳呼吸驟停，應(yīng)爭取在多長時間內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán)A、3?4分鐘 B、4?6小時C、6?8小時D、4?6分鐘E、6?8分鐘3、胸外心臟按壓的部位A、胸骨下1/3處 B、胸骨中1/3處C、胸骨中、下1/3交界處D、胸骨中、上1/3交界出E、心前區(qū)4、心肺復(fù)蘇用藥時首選藥物是A、心三聯(lián)（腎上腺素、去甲腎上脾素和異丙腎上腺素）B、腎上腺素 C、異丙腎上腺素D、去甲腎上腺素E、利多卡因5、口對口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、頭后仰、托起下頒 B、吹氣要看到胸廓抬起C、每次吠氣量8mll1:左右D、吹氣時捏閉鼻孔E、吹氣頻率20次/分鐘左右6、初期復(fù)蘇階段,單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇式心臟按壓和口對口人工呼吸的比例分別是ん、15：1和5：1 8、5：1和15：2C、15：2和5：2D、15：2和5：E、5：1和15：2答案1、D2、D3、C4、B5、E6、D第八章疼痛治疔1、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯穿刺點(diǎn)是A、頸5橫突B、頸6橫突 C、頸7橫突 D、頸4橫突 E、以上都不2、癌癥疼痛治療時,開始常選用下列哪種藥物A、嗎啡B、魯米納C、可待因D、阿司匹林E、苯妥英鈉3、以下哪項(xiàng)不是致痛物質(zhì)A、鉀離子和氫離子 B、組胺和5ー羥色胺C、緩激肽 D、前列腺素E、鎂離子4、慢痛的傳人神經(jīng)纖維是A、A。纖維B、AB纖維C、C纖維D、Ay纖維E、A8纖維5、以下哪種疾病不適宜行痛點(diǎn)注射A、肩周炎 B、肱骨外上課炎C、肌緊張性頭痛D、脈管炎E、腰肌勞損6、下面哪種藥物是屬于抗抑郁藥A、丙咪嗪B、苯巴比妥C、戊:巴比妥鈉 D、哌替庭E、二氫唉托啡7、下面哪種藥物是催眠鎮(zhèn)靜藥A、丙咪嗪B、苯巴比妥C、多慮平D、哌替咤E、二氫唉托啡答案1、B2、D3、E4、C5、D

第九章圍手術(shù)期治療1、手術(shù)病人一般在術(shù)前6?12小時開始禁食的原因是A、有利病人休息 B、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐C、減少胃腸道手術(shù)的污染 D、避免術(shù)后腹脹E、有利胃腸道手術(shù)時的顯露2、對心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù),應(yīng)在心力衰竭控制后多長時間再行手術(shù)A、3天以后B、1周以后C、2周以后D、3~4周以后 E、以上都不是3、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是A、術(shù)后體位不適或不習(xí)慣 B、電解質(zhì)紊亂C、切口疼痛 D、腸梗阻E、麻醉反應(yīng)4、術(shù)后腹脹的主要原因A、吞咽空氣積存在腸腔內(nèi) B、腸道內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)氣C、低血鉀 D、腸粘連E、術(shù)后臥床5、呼吸功能不全常表現(xiàn)為A、輕微活動后出現(xiàn)發(fā)行B、休息也有明顯呼吸困難C、經(jīng)常有輕度發(fā)絹 D,輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難E、反復(fù)出現(xiàn)呼吸性酸中毒6、提示肺功能重度不全的最大通氣量為預(yù)計(jì)值的A、85%?90%B、7〇%?85% C、60%?70% D、4〇%?60% E、以上都不是7、下述手術(shù)中何種是限期手術(shù)A、十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、胃癌胃切除術(shù)D、D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂行脾切除術(shù)8、心肌梗塞病人擇期手術(shù)應(yīng)在發(fā)病后A、1個月,且無心絞痛發(fā)作B、2個月.且無心絞痛發(fā)作C、3個月,且無心絞痛發(fā)作D、4個月,且無心絞痛發(fā)作E、6個月以上,且無心絞痛發(fā)作9、輕度或中度高血壓病人,術(shù)前要求血壓A、降至正常 B、維持原水平C、降至正常以下D、需用針劑控制血壓至正常E、以上都不是10、腎功能障礙病人術(shù)前后可應(yīng)用的藥物是A、慶大毒素B、磺胺藥C、卡那霉贏D、多黏霉素E、紅霉素11、術(shù)后早期括動的目的,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、減少肺部并發(fā)癥B、減少下肢深靜脈血栓形成C、改善營養(yǎng)狀況 D、有利腸道功能恢復(fù)E、減少尿潴留12、預(yù)防切口感染,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、遵守?zé)o菌技術(shù) B、手術(shù)操作輕柔準(zhǔn)確C、嚴(yán)格止血,避免血腫形成D、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天E、切口縫合避免死腔形成13、預(yù)防腹部切口裂開,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、避免腹張 B、及時處理咳嗽C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用杭生素D、糾正低蛋白血癥E、對虛弱病人加用全層腹壁減張縫合14、預(yù)防術(shù)后肺不張,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、術(shù)后常規(guī)持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 B、術(shù)前進(jìn)行深呼吸鍛煉C、術(shù)前禁煙2周 D、防止術(shù)后嘔吐誤吸E、術(shù)前控制呼吸道感染15、急性化膿性闌尾炎術(shù)后,7天拆線,切口無紅腫、無溶液、無壓痛,應(yīng)記錄a、!!甲b、!!乙c、m甲 d、m乙e、以上均不是答案1>B2、D3、D4、A5、D6、D7、C8、E9、B10、E11、C12、D13、C14、A15、D第十章外科病人的營養(yǎng)代謝1、關(guān)于支鏈氨基酸(BCAA)下列哪項(xiàng)不正確A、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸B、機(jī)體在應(yīng)激下,BCAA成為肌肉的能源物質(zhì),補(bǔ)充BCAA將有利于代謝C、BCAA與芳香氨基酸競爭,在肝性腦病時有利于對腦氨基酸失衡糾正D、BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸及綴氨酸三種E、BCAA可保護(hù)胃腸黏膜屏障2、關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標(biāo),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、三甲基組氨酸測定B、內(nèi)臟蛋白質(zhì)測定C、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) D、血糖測定E、氮平衡試驗(yàn)3、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪ー項(xiàng)A、空氣栓塞B、髙血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏4、下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)背養(yǎng)A、腦外傷引起昏迷的病人B、雙下肢多發(fā)骨折C、消化道瘦 D、短腸綜合征E、大面積燒傷A、腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入 B、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢C、為方便使用,應(yīng)ー次大量推注營養(yǎng)液D、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E、應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ?、全營養(yǎng)混合液不包括A、氨基酸B、脂肪乳劑C、葡萄糖D,皮質(zhì)激素 E、電解質(zhì)答案1、E2、D3、D4、B5、C6、D第十一章外科感染1、外科感染的發(fā)生,最重要的原因?yàn)锳、傷ロ的存在 B、致病菌入侵人體C、局部組織血循環(huán)不良D、未及時應(yīng)用抗生素E、貧血2、全身化膿性感染中最嚴(yán)重者為A、G-桿菌敗血癥B、菌血癥C、膿血癥D、毒血癥E、G+細(xì)菌敗血癥3、破傷風(fēng)的發(fā)病是由于A、傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌 B、全身缺乏免疫カC、破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長繁殖D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素E、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素4、關(guān)于外科感染。下列哪項(xiàng)是錯誤的A、需要外科治療的感染B、可由幾種細(xì)菌引起混合感染C、局部癥狀較明顯 D、可引起局部病灶的化膿改變E、不引起全身的嚴(yán)重感染5、肢體出現(xiàn)壓痛的“紅線”,多考慮A、丹毒 B、急性蜂窩織炎C、淺部淋巴管炎D、深部淋巴管炎E、以上都不是

6、關(guān)于丹毒,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多發(fā)生于下肢B、病變皮膚發(fā)紅、疼痛C、病變境界清楚D、形成膿腫E、可復(fù)發(fā)7、關(guān)于膿性指頭炎的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、早期局部藥物外敷 B、應(yīng)用抗生素C、局部腫痛劇烈需切開引流D、切開引流經(jīng)患指側(cè)面縱切口E、切開引流經(jīng)患指掌面縱切口8、破傷風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā) B、肌肉痙攣首先影響咀嚼肌C、發(fā)作時面唇青紫,通氣困難D、發(fā)作時神志不清E、可有尿潴留9、關(guān)于破傷風(fēng)治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、一旦痙攣發(fā)作，傷ロ處理已無必要B、早期使用抗毒素C、交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥D、抽搐頻繁、藥物難以控制患者,應(yīng)作氣管切開E、應(yīng)用大劑量青霉素10、關(guān)于外科應(yīng)用抗菌藥物,下列哪項(xiàng)是正確的A、所有外科感染都需應(yīng)用抗菌藥物B、當(dāng)手術(shù)時間較長,可在術(shù)中追加抗菌藥ー次劑量C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物7天D、手術(shù)前后抗菌藥物的應(yīng)用可彌補(bǔ)無菌操作的不足E、常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素11、預(yù)防無菌切口感染的措施中,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、手術(shù)操作細(xì)致、準(zhǔn)確B、止血徹底C、C、常規(guī)應(yīng)用抗生素D,避免死腔形成E、無菌操作技術(shù)12、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”疳的危險(xiǎn)性在于A、引起顱內(nèi)感染B、引起鼻竇炎C、引起眼球感染D、容易發(fā)展成癰E、治療困難13、丹毒病變是A、急性淋巴瞥網(wǎng)炎癥B、急性淋巴管炎癥C、急性蜂窩織炎 D、多發(fā)萬腫E、急性淋巴結(jié)炎井向周圍擴(kuò)散14、對膿毒癥病人進(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng),何時抽血可提高陽性率A、高熱時B、高熱后C、寒戰(zhàn)時D、寒戰(zhàn)后E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前答案TOC\o"1-5"\h\z1、B 2、A 3、D 4、E 5、C6、D 7、E 8、D 9、A 10、B11、C 12、A 13、A 14、E第十二章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷1、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、外露骨折斷端應(yīng)及時復(fù)位 B、開放性傷ロ用無菌紗布覆蓋。纏上繃帶C、四肢動脈大出血時可上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥板床E,已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑2、有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、創(chuàng)面平淺B、創(chuàng)面鮮紅色C、創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀D、創(chuàng)面分泌物少E、創(chuàng)面不易出血3、損傷后體液代謝改變的調(diào)節(jié)主要是通過A、增加K+的排出量 B、增加H+的排出量C、增加CO2的排出量D、減少NA+的絕對排出量E、減少尿的排出量4、面頰部開放性損傷，受傷后12小時就診,局部處理亦A、做感染傷ロ處理,換藥不清創(chuàng)B、清創(chuàng)不縫合C、清創(chuàng)延期縫合 D、清創(chuàng)一期縫合E、以上均不是5、下列哪項(xiàng)不是戰(zhàn)傷工作的基本要求A、先槍后救 B、全面檢査、先治重者C、連續(xù)監(jiān)護(hù),整體觀念D、須手術(shù)者可酌情施行E,注意防止并發(fā)癥6、火線急救的基本技術(shù)不包括A、通氣B、止血C、清創(chuàng)D、包扎E、固定7、創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點(diǎn)不包括A、休克發(fā)生率高 B、容易并發(fā)感染C、容易發(fā)生器官功能障礙D、死亡率較高E、病情通常較輕8、下列哪項(xiàng)不是急救時的注意事項(xiàng)A、搶救積極 B、防治搶救中再次受傷C、立即進(jìn)行影像學(xué)檢査D、防止醫(yī)源性損傷E、不可忽視沉默的患者9、淺部軟組織挫傷,傷后何時可改用熱敷A、6小時B、12小時C、18小時D、24小時E、32小時10、切割傷為玷污的刀具所傷,破傷風(fēng)抗毒血清必須在幾小時內(nèi)注射A、12小時B、18小時C、24小時D、36小時E、42小時答案1、A 2、E 3、D 4、D 5、D6、C 7、E 8、C 9、B 10、A第十三章燒傷和凍傷1、燒傷后早期休克的主要原因是A、毛細(xì)血管通透性増加,血漿成分丟失B、紅細(xì)胞丟失C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加遵D、創(chuàng)面感染 E、心功能降低2、中度燒傷是指A、n度燒傷面積9%以下B、II度燒傷面積10%—19%C、!!度燒傷面積10%?29%,m度面積不足10%D、總面積30%~49%E、總面積50%以上3、頭面、頸部和會陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用A、包扎療法B、凡士林紗布貼敷C、濕潤療法D、暴露療法E、以上都不對4、酸類化學(xué)燒傷后。急救處理是A、中和劑沖洗B、清水沖洗C、肥皂水清洗D、堿性液沖洗E、酒精消5、m度燒傷,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、痛覺消失B、無水泡C、有網(wǎng)狀栓塞血管D、焦痂約3周后開始分離E、留有疤痕答案1、A2、C3、D4、D5、C第十四章腫瘤1、下列哪種腫瘤癌胚抗原陽性宰最高A、胃癌B、淋巴癌C、肝癌D、骨肉瘤C、結(jié)腸癌2、在下列致癌因素中,最重要的是

A、遺傳因素B、物理田素C、化學(xué)因素D、生物因素E、內(nèi)分泌因素3、S直腸癌山現(xiàn)血尿,經(jīng)檢査診斷為腫瘤轉(zhuǎn)移。這種轉(zhuǎn)移屬于A、血道轉(zhuǎn)移B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、直接浸潤D、種植性轉(zhuǎn)移E、以上都不4、確診惡性腫瘤,最重要的依據(jù)是A、劇烈疼痛,消瘦B,腫塊不移動、質(zhì)硬、壓痛C、B超檢査 D、CT檢査E、病理學(xué)檢査5、關(guān)于惡性腫瘤的手術(shù)治療,下列哪項(xiàng)是正確的A、手術(shù)切除的范圍越廣泛越好D、對H期腫瘤,手術(shù)應(yīng)結(jié)合化療和/或放療C、對H期腫瘤,局部切除腫瘤后不必進(jìn)行化療D、對各期腫瘤,手術(shù)前化療均沒有必要E、當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)治療的需要6、在良性腫瘤中。下列哪項(xiàng)是錯誤的A、腫瘤生長緩慢,不發(fā)生轉(zhuǎn)移B、多數(shù)有包膜,與周圍組織有分界C、少數(shù)可發(fā)生惡變 D、完全不影響器官和組織的功能E、細(xì)胞分化程度較高7、目前提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、手術(shù)切除腫瘤 B、綜合治療C、免疫和基因治療D、中西醫(yī)結(jié)合治療E、早期診斷與治療8、肉瘤的概念是A、來自上皮組織的腫瘤 B、來自上皮組織的惡性腫痛C、來自軟組織的惡性腫瘤D、來自間葉組織的惡性腫瘤E、來自肌肉組織的惡性腫瘤答案3、3、C4、5、B6、D7、E8,D第十五章器官移植1、下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植 B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚瓣移植D、自體血E、自體骨移植2、下列屬于實(shí)質(zhì)性大器官移植的是A、胰島移植B、庫存骨移植C、腎移植D、足趾移植E、神經(jīng)移植3、下列不屬于細(xì)胞移植的是A、脾細(xì)胞移植B、全血輸血C、LCyDig移植D、血管移植E、骨髓與造血干細(xì)胞移植4、下列哪種移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)A、同種異體腎移植B、異體肝細(xì)胞移植C、斷肢再植 D、心臟移植E、庫存骨移植5、下列關(guān)于排斥反應(yīng)的描述哪項(xiàng)是錯誤的A、超急性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、亞急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)E、排斥反應(yīng)的分類不單純是時間概念上的區(qū)分6、關(guān)于排斥反應(yīng),下列哪點(diǎn)是錯誤的A、超急性排斥反應(yīng)是細(xì)胞介導(dǎo)的 B、急性排斥反應(yīng)是T細(xì)胞介導(dǎo)的C、慢性排斥反應(yīng)主要引起血管內(nèi)皮損傷D、超急性排斥反應(yīng)不可逆轉(zhuǎn)E、急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后可能逆轉(zhuǎn)7、關(guān)于皮膚移植下列哪項(xiàng)是錯誤的A、皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植C、游離皮瓣移植需吻合血管 D,游離皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可連同骨或肌肉ー起移植8、以下關(guān)于器官保存的觀點(diǎn)哪點(diǎn)是錯誤的A、應(yīng)低溫保存（〇?4t） B、應(yīng)超低溫保存（＜20r）C、UW液是目前最佳的器官保存液D、低溫下仍存在細(xì)胞代謝E、從371c降至0ヒ,細(xì)胞新陳代謝率下降到原來的1/129、下列哪種不是免疫抑制劑A、皮質(zhì)激素B、霉酚酸酯C、環(huán)抱素D、腎上腺素E、環(huán)磷酰胺答案1、A 2、C 3、D 4、C 5、C6、A 7、B 8、B 9、D骨科學(xué)ー、骨折的定義:骨及骨小梁的連續(xù)性和完整性發(fā)生中斷。直接暴力。間接暴力。肌肉拉カ。積累性外力——外傷性骨折骨骼疾?。ù喙遣。┮徊±硇怨钦鄱⒐钦鄣姆诸怉.開放性、閉合性B.完全性、不完全性C.穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性D.形態(tài)分:橫行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、青枝等。三、臨床表理:全身:休克、體溫（發(fā)熱）局部:a、專有：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感、b、一般:疼痛與壓痛、腫脹與瘀痰、功能障礙四、骨折的愈合（-）愈合過程a、血腫機(jī)化演進(jìn)期:膜內(nèi)化骨、軟骨內(nèi)化骨骨折ー血腫一血凝固一局部化學(xué)性類癥反應(yīng)ー肉芽組織形成ー纖維組織(需要3月),骨內(nèi)外膜深層,成骨cell增生活躍第二周以后形成骨樣組織。b、原始骨痂形成膜(1)膜內(nèi)化骨、骨樣組織成骨cell增生T5化、骨化,即骨折愈合過程(2)外層膜骨化早于內(nèi)層膜骨化、外骨膜一外骨痂、內(nèi)骨膜ー內(nèi)骨痂(3)膜內(nèi)化骨與軟骨內(nèi)化骨相鄰部分互相交叉、會合、鈣化、骨化逐漸愈合，新骨形成。c、骨痂改造塑形期成人2—4年，兒童2年,應(yīng)カ線上骨痂加強(qiáng)改造,非應(yīng)カ線上骨痂清除,原始骨痂漸形成永久骨痂,骨髓腔再通。(-)影響愈合的因素:a、年齡b、骨折部位的血液供應(yīng)情況c、感染d、軟組織傷程度e、軟組織嵌入骨折線內(nèi)f、健康狀態(tài)g、治療方法不當(dāng)五、骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：1、無壓痛，叩擊痛2、無反?；顒?、X線:骨折線模糊,連續(xù)性骨痂通過。骨折線消失4、上肢:平舉1kg,重物持續(xù)達(dá)1分鐘,下肢不扶拐平地走3分鐘，并不少于30步,連續(xù)2周骨折處于不變形。六、幾種特殊愈合形式A、骨折延遲愈合一骨折在平均愈合時間未愈合X線有脫鈣，骨折線增寬,尚無硬化;B、骨折不愈合一骨折在8個月內(nèi)未達(dá)骨性連接的愈合X線片有骨折端分離，斷端光滑，有囊性改變C、畸形愈合一愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位要求，存在成角,旋轉(zhuǎn)重疊畸形,骨折愈合在既不解剖復(fù)位，也非功能復(fù)位的狀態(tài)。七、骨折的急救:搶救生命,保護(hù)患肢，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn),十六字原則。ハ、骨折治療原則:a、復(fù)位：要求解剖復(fù)位和功能復(fù)位(對線、對位良好，愈合后功能不受影響)；b、固定;內(nèi)固定和外固定;C、功能鍛煉:早、中、晚期開放性骨折:骨折端和外周環(huán)境相通（骨盆、恥骨骨折和體腔相通也屬于）.治療原則:a、開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折b、開放性骨折可分三度;io度:皮膚粘膜刺破no功能受影響m〇軟組織損傷重,有神經(jīng),血管損傷。C、開放性骨折的處理:抗休克,清創(chuàng)（創(chuàng)傷后6-8h內(nèi)進(jìn)行,超過也要）修復(fù)注意110以上損傷，6h以上未閉合，血管損傷應(yīng)盡可能內(nèi)固定I期縫合:6-8h內(nèi)縫合,延期縫合:不適合立即縫合,觀察不超過5天.九、骨折并發(fā)癥:（-）早期：休克、脂肪栓塞綜合癥，重要臟器,血管神經(jīng)損傷,骨筋膜室綜合癥.（二）晚期：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深入血栓,感染,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死。十、幾種常見骨折各種骨折都有其發(fā)生機(jī)制（1）鎖骨骨折:多為間接暴力,直接暴力多為粉碎性骨折;（合并臂叢損傷）“8”字固定,三角巾兜起三周（目前美觀角度內(nèi)固定）（2）肱骨外科頸骨折:手撐地倒地①無移位性骨折:無需復(fù)位,固定即可②內(nèi)收性骨折:手法復(fù)位,夾板固定,三角巾兜起三周（21天）③外展型骨折：手法復(fù)位,夾板固定,三角巾兜起三周（21天）（3）肱骨課上骨折:伸直型,屈曲型和課間骨折治療:1、手法復(fù)位：石膏固定,腫脹輕,桃A搏動正常者2、骨牽引：傷久，腫脹重,有水皰者;3、手術(shù)復(fù)位:課間骨折（4）橈骨下（遠(yuǎn)）端骨折1、桃骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)者,多為間接暴力包括:CollisSmithBarton箭分離尺桃骨莖突骨折I I I骨折遠(yuǎn)端向背槎側(cè)移位向掌橋側(cè)腕關(guān)節(jié)移位,常伴腕關(guān)節(jié)脫位2、可以手法復(fù)位,石膏、夾板固定（5）股骨頸骨折病因:老年人骨質(zhì)疏松、摔倒、內(nèi)收、外展、扭轉(zhuǎn)的外力。分類:①頭下型，經(jīng)頸型和基底型②內(nèi)收型（Paunel角〉500）不易愈合,外展型（paune!角V300③Garden：不完全骨折，無移位的完全骨折，部分移位ー全部一大粗隆位置的測量:Bryant氏三角底邊Nelaton線choemaker線Kaplan交點(diǎn)（應(yīng)在腹中線上兩邊對稱）若一側(cè)大粗隆上移,則該點(diǎn)移到對側(cè)腹部。治療:外展:“嵌插”型;牽引6—8周，三個月后持拐負(fù)重內(nèi)收型:手術(shù)固定，人工股骨頭置換（主張55y后換）（6）轉(zhuǎn)子間骨折:大小粗隆間的骨折，血供豐富病因:老年人跌倒，內(nèi)收,外展的外力或直接撞擊分類:I型（穩(wěn)定）II型（不穩(wěn)定）治療:穩(wěn)定型:外展?fàn)恳?—8周不穩(wěn)定型:手術(shù)區(qū)別股骨頸骨折和粗隆間骨折的金鑰匙,前者,患肢外旋450,轉(zhuǎn)子間骨折患肢則外旋900.股骨頸骨折粗隆間骨折年齡50-60y60-70y腫脹++（囊而血液）++++（腫脹重）疼痛++++++（血液滲透到組織）掌踵實(shí)驗(yàn)45—600（+）囊內(nèi)900（+）囊外愈合不好好缺血壞死有無（7）脊柱骨折:重要的是注意有關(guān)脊髓損傷:病因:多為間接暴力,少為直接暴力重點(diǎn):急救:可疑者注意搬運(yùn),脊髓損傷,胸頸椎多見治療:穩(wěn)定型保守（馬尾起始L2上緣）不穩(wěn)定型或有神經(jīng)癥狀者:手術(shù)（8）骨盆骨折（非常嚴(yán)重）病因:多為直接暴力類型：骨盆邊緣孤立性骨折，骨盆環(huán)單處骨折，骨盆環(huán)雙柱骨折，龍尾骨折重點(diǎn)：合并癥嚴(yán)重，傷后癥狀重,常有休克、危險(xiǎn)性大。治療:保守為主，也可手術(shù)及外固定無茵壞死:股骨頭，腕部的舟狀骨腳的距骨，易發(fā)生部位＞一、手外傷:（-）手的姿勢:休息位,功能位（二）治療:（1）閉合傷ロ:單純縫合，“Z”成形術(shù),游離植皮,帶蒂皮瓣移植,置皮最好用中厚皮片，術(shù)后處理,功能位，指尖樹骨莖突外露,抬髙患肢，TAT10-14天拆線,3-4h斷蒂修補(bǔ)二、斷肢（指）再植:（-）完全性斷肢不完全性斷肢,主要血管斷裂（二）斷肢急救,現(xiàn)場、止血、包扎、放置、運(yùn)動送（三）再植適應(yīng)癥,肢體條件,再植時限，離斷平面，年齡（6h以內(nèi),可適應(yīng)延長）多肢,多指再植,干凈程度（四）再植手術(shù)原則:先縫肌腱,再吻合血管,動靜脈比1:2為宜,先吻靜脈,后吻動脈,I期無張カ,2外膜縫合或囊膜縫合，避免環(huán)形瘢痕。（五）再植術(shù)后處理:護(hù)理，24h內(nèi)的血管危象（栓塞的發(fā)生）三、周圍神經(jīng)損傷：腦神經(jīng)12對脊N8+12+5+5對自主N?分類:傳導(dǎo)功能障礙:可逆性神經(jīng)軸素中斷:變性,感覺運(yùn)動消失,肌萎縮神經(jīng)中斷：功能喪失。?表現(xiàn)：（1）運(yùn)動障礙（2）感覺障礙（3）神經(jīng)營養(yǎng)性改變（4）TinelSign（+）為神經(jīng)恢復(fù)表現(xiàn)神經(jīng)再生的速度:開始2-4mm/d,后來L2mm/d3、治療:（1）閉合性（2）開放性:一期縫合,二期縫合4、特異N的臨床表現(xiàn)：（1）臂叢N：C5—8及T1完全麻痹：上肢、肩部運(yùn)動喪失（2）正中N：C6—8及T1（3）樓N：C5—8及T1（臂叢后囊）5、神經(jīng)卡壓綜合癥:腕管綜合癥一正中N肘管綜合癥一尺N旋后肌綜合癥ー梳N深支等,梨狀肌綜合癥ー坐骨N跖管綜合癥ー脛后N四、關(guān)節(jié)脫位:肘〉肩〉飯關(guān)節(jié)固定3周一骨折后延長2周，故國家3—5周（骨折2周）?專用體癥:畸形,彈性固定,空虛感,骨性突出物彈性固定一由于疼痛,關(guān)節(jié)脫位后發(fā)生肌內(nèi)痙攣,加以韌帶及關(guān)節(jié)囊的張カ的作用,使關(guān)節(jié)固定在異常緊張的位置,被動活動時,（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嵌入、手法失敗者）（出現(xiàn)回彈的抗力感，稱為彈性固定）（-）肩關(guān)節(jié)前脫位：垂肩、方肩、Dugas征（十）肘關(guān)節(jié)脫位：Hiiter氏三角、線餃關(guān)節(jié)前脫位:屈曲、外展、外旋、伸長髄關(guān)節(jié)后脫位:屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮髄關(guān)節(jié)中心脫位：短縮槎骨小頭半脫位：環(huán)狀韌帶?。ǎ?歲兒童）容易復(fù)發(fā)聶下頜關(guān)節(jié)脫位:前脫位,牽引上提?復(fù)位方法:肩關(guān)節(jié):Hippocratis（足蹬法）Kocher（旋轉(zhuǎn)復(fù)位法）外展，牽引,內(nèi)收Stimson髄關(guān)節(jié)：AllisBigelow先麻醉，左腿：正問號;右腿:反問號髄關(guān)節(jié)中心脫位:I型牽引其它型手術(shù)五、半月板損傷：C型,內(nèi)外側(cè)各ー個（-）損傷:半屈位,內(nèi)收外展,擠壓,旋轉(zhuǎn)（踢足球、轉(zhuǎn)身打門、支撐腿）（二）主要表現(xiàn):（1）疼痛、腫脹（2）關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象（3）活動受限，股四頭股萎縮（4）壓痛?檢査:Mcmllrray征，檢査半月板:粘膜;檢査韌帶:牽拉Apley癥過伸、過屈,擠壓（四）手術(shù)方法:關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)，切除六、膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷:骨骼、半月板,韌帶及關(guān)節(jié)炎、靜カ穩(wěn)定;肌肉:動カ穩(wěn)定。（一）膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)定后的表現(xiàn):直向不穩(wěn)定,側(cè)向前后;旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:ALRIAMRI（二）損傷機(jī)制:內(nèi)側(cè)副韌帶:伸膝位,膝外側(cè)暴力，膝呈外翻外側(cè)副韌帶:伸膝位，膝內(nèi)側(cè)暴力，膝呈內(nèi)翻前交叉韌帶:作用于脛骨上端后側(cè)抽屜實(shí)驗(yàn)后交叉韌帶:作用于脛骨上端前方，向后作用時（三）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸:額面軸:伸一曲、軸從前ー后旋轉(zhuǎn)軸:旋轉(zhuǎn)時軸的位置不ー（四）治療:新鮮損傷（V2w）=石膏固定4―6周（部分?jǐn)嗔眩╆惻f損傷:手術(shù)（五）關(guān)節(jié)鏡:a檢査與治療b主要用于膝、椎間關(guān)節(jié)，其次肩、踝等c可用于關(guān)節(jié)血腫，半月板損傷,游離體,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，滑膜皺震切除,骨軟骨瘤，剝削性骨軟骨炎,交叉韌帶損傷等。七、運(yùn)動系統(tǒng)的慢性損傷:無明顯外傷史,有特殊的壓痛,炎癥并不明顯,有相關(guān)的活動病史,有職業(yè)特點(diǎn)。?狹窄性腱鞘炎:彈響指,彈響拇（發(fā)生在屈指（拇）肌腱的腱鞘主要表現(xiàn):疼痛,彈響、閉鎖、壓痛（痛性結(jié)節(jié)）槎骨莖突狹窄性腱鞘炎Finkelstein征（二）肱骨外上課炎（網(wǎng)球肘）：伸腕肌總腱起點(diǎn)、壓痛、Mills試驗(yàn)。（三）肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎、凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。a肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥b表現(xiàn)為肩痛,活動受限,肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮c壓痛點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié),肱骨結(jié)節(jié)間溝,肩峰下方,喙突,肩胛骨內(nèi)上角治療:避免活動導(dǎo)致的慢性損傷，理療,封閉（h治療）ハ、腰腿痛:?分類（共五種）:單純腰痛:腰痛+放射性坐骨N痛單純性放射性骨N痛;腰痛+反射性坐骨N痛單純性反射性骨N痛?急性腰扭傷：腰部活動時,用カ不當(dāng)，姿勢不妥，突然扭轉(zhuǎn),伸腰。1、特點(diǎn):a傷后立即出現(xiàn)持續(xù)的劇痛,b活動或用力時加重c姿態(tài):步態(tài)謹(jǐn)慎,手扶腰部，活動困難，腰部發(fā)僵,腰糠はU飾仿危怪嗤泡??部位：棘上韌帶，棘間韌帶，骼腰韌帶，能骼韌帶，龍棘肌臀大肌附著點(diǎn),犁狀肌為其壓痛點(diǎn)。（三）腰椎間盤突出癥:上、下軟骨板、纖維板、髓柱（正常70-80%水份）1、基本因素:30y后，水份減少，彈性減弱,椎間隙狹窄,周圍韌帶松弛,即推間盤的退行性變。2、癥狀:（1）腰痛:占91%,竇椎N感應(yīng)痛（2）坐骨N痛:97%,放射至臀部，大腿后側(cè),小腿外側(cè),足部（3）馬尾N障礙：0.8-24.4%,二便障礙,鞍區(qū)感覺障礙，性功能障礙。坐骨N痛的三種致痛因素:（1）神經(jīng)根炎癥（2）炎癥的神經(jīng)根靜回流受限（3）受壓后缺血。3、體癥:laseque癥（+）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）證明，確有神經(jīng)根的受壓，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）區(qū)別放射性痛和反射性痛，感覺障礙。可分為膨脹、突出、脫出三型（有坐骨N癥狀的）常見于L4-5,L5-S1.壓迫的神經(jīng)分別為L5,S1。4、治療:先保守治療,非手術(shù):髓核化學(xué)溶解法（爭議）3個月后效果不好,手術(shù)治療,取髓核九、椎管狹窄（-）病理及病因:先天和后天因素椎骨狹窄,容積減少,壓カ增高,壓迫血管,神經(jīng)根缺血（二）臨術(shù)表現(xiàn):（1）主要癥狀為腰腿痛,多發(fā)于40—60歲（2）神經(jīng)源性間歇性跛行（3）馬尾癥狀:鞍區(qū)麻木、括約肌壓カ，性功能障礙,（4）與體位有關(guān)，后伸體位明顯（5）癥狀與體征分離現(xiàn)象,癥〉體（6）中央管狹窄,前后徑M-S<11.5mm（肯定意義）,頭側(cè)：尾側(cè)應(yīng)恒V1,若〉1為異常,周圍管狹窄，神經(jīng)根管（神經(jīng)通道）狹窄?治療:非手術(shù)、輕,不典型、手術(shù):保守?zé)o效,神經(jīng)通道再通十、頸椎病：神經(jīng)根型、脊髓型、交感N型、椎a型共四型（-）病因:由于頸部長期勞損，導(dǎo)致椎間盤退行性變,椎體骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)突及附件的改變，即變性,增生,鈣化、骨化及椎間孔狹窄。?病理:椎間盤:髓核，水份少，突體征椎體:骨質(zhì)增生，骨刺形成關(guān)節(jié)突及附件:1、關(guān)節(jié)突:壓迫頸N根,脊髓，椎A(chǔ)及交感N2、附件:黃韌帶，背側(cè)壓迫骨髄,后縱韌帶,腹側(cè)壓迫混合性突出物:壓迫椎管內(nèi)組織壓迫后:神經(jīng)根一神經(jīng)根炎重者,瓦勒氏變性脊髓ー功能障礙重者脊髓血運(yùn)障礙產(chǎn)生變性改變椎A(chǔ)一基底A供血不全變感Nー興奮或抑制癥狀,產(chǎn)生Horner綜合癥,心臟癥狀瓦勒氏變性（Waller）：變性的NF結(jié)構(gòu)消失,形成不定形態(tài)的顆粒,后被吞噬cell吞噬,吞噬后結(jié)構(gòu)消失。（三）表現(xiàn)：1、癥狀:（1）頸、肩、臂疼痛（隱痛、酸痛）（2）頸部僵硬,無カ（3）上肢發(fā)現(xiàn)2、體征:頸N根牽拉實(shí)驗(yàn)（+）,椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）NS檢査：肌容積（骨間肌萎縮）感覺運(yùn)動等功能下降3、X線、CT、MR!檢査（四）脊髓型表現(xiàn)（1）以脊髓囊癥狀為主，出現(xiàn)上運(yùn)動N元損害：先出現(xiàn)下肢癥狀，后向里壓迫上肢癥狀,故出現(xiàn)從下向上的壓迫脊髓癥狀。早期出現(xiàn)單或雙側(cè)下肢發(fā)緊,發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)等。(2)體征:痙攣性癱瘓,病理反射(+),感覺平面不規(guī)則,腱反射亢進(jìn),括約肌影響少,肌張カ增高。脊髓單側(cè)受壓一脊髓半切征(Drown-SepuardsSyndrome)即損傷平面以下,同側(cè)肢體運(yùn)動障礙及同側(cè)深感覺消失。脊髓全部受壓ー不全癱瘓。(3)影象學(xué);CTヽMRI受壓明顯，硬膜、脊髄受壓(五)交感神經(jīng)型:交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀(六)椎動脈型:橫突孔増生狹窄椎A(chǔ)供血不足上關(guān)節(jié)突增生、肥大頸椎退變，關(guān)節(jié)過度移動,牽拉椎A(chǔ)頸交感N興奮，反射性引起椎A(chǔ)的痙攣表現(xiàn)為:1、頸性眩暈2、頭痛3、視覺障礙4、猝倒5、感覺運(yùn)動障礙6、可出現(xiàn)精神癥狀7、椎底a供血不足,常有突發(fā)性反復(fù)性發(fā)作檢査:多普勒彩超,椎造,椎A(chǔ)血流速度(七)頸椎病治療：非手術(shù)：推拿按摩、牽引、頸托、圍領(lǐng)、理療脊髄型切忌推拿按摩、牽引、手術(shù)效果最好。手術(shù):前路,單獨(dú)ー個頸椎后路：全部打開ー、手外傷:(-)手的姿勢：休息位，功能位(―)治療:（1）閉合傷ロ:單純縫合,“z”成形術(shù),游離植皮,帶蒂皮瓣移植,置皮最好用中厚皮片,術(shù)后處理,功能位,指尖樓骨莖突外露,抬高患肢,TAT10—14天拆線,3—4h斷蒂修補(bǔ)二、斷肢（指）再植:（-）完全性斷肢不完全性斷肢,主要血管斷裂（-）斷肢急救，現(xiàn)場、止血、包扎、放置、運(yùn)動送（三）再植適應(yīng)癥，肢體條件，再植時限，離斷平面,年齡（6h以內(nèi),可適應(yīng)延長）多肢，多指再植，干凈程度（四）再植手術(shù)原則:先縫肌腱,再吻合血管,動靜脈比1:2為宜,先吻靜脈,后吻動脈，I期無張カ,2外膜縫合或囊膜縫合,避免環(huán)形瘢痕。（五）再植術(shù)后處理:護(hù)理,24h內(nèi)的血管危象（栓塞的發(fā)生）三、周圍神經(jīng)損傷：腦神經(jīng)12對脊N8+12+5+5對自主N分類:傳導(dǎo)功能障礙:可逆性神經(jīng)軸素中斷:變性，感覺運(yùn)動消失，肌萎縮神經(jīng)中斷:功能喪失。表現(xiàn)：（1）運(yùn)動障礙（2）感覺障礙（3）神經(jīng)營養(yǎng)性改變（4）TinelSign（+）為神經(jīng)恢復(fù)表現(xiàn)神經(jīng)再生的速度：開始2-4mm/d,后來l-2mm/d3、治療：（1）閉合性（2）開放性：一期縫合,二期縫合4、特異N的臨床表現(xiàn)：（1）臂叢N：C5—8及T1完全麻痹:上肢、肩部運(yùn)動喪失（2）正中N：C6—8及T1（3）棧N：C5—8及T1（臂叢后囊）5、神經(jīng)卡壓綜合癥：腕管綜合癥一正中N肘管綜合癥一尺N旋后肌綜合癥ー橈N深支等,梨狀肌綜合癥ー坐骨N跖管綜合癥一脛后N四、關(guān)節(jié)脫位:肘〉肩〉髄關(guān)節(jié)固定3周一骨折后延長2周,故國家3—5周（骨折2周）專用體癥:畸形,彈性固定,空虛感,骨性突出物彈性固定一由于疼痛,關(guān)節(jié)脫位后發(fā)生肌內(nèi)痙攣,加以韌帶及關(guān)節(jié)囊的張カ的作用,使關(guān)節(jié)固定在異常緊張的位置,被動活動時,（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嵌入、手法失敗者）（出現(xiàn)回彈的抗力感,稱為彈性固定）（-）肩關(guān)節(jié)前脫位:垂肩、方肩、Dugas征（十）肘關(guān)節(jié)脫位：Hiiter氏三角、線戢關(guān)節(jié)前脫位：屈曲、外展、外旋、伸長髓關(guān)節(jié)后脫位:屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮戢關(guān)節(jié)中心脫位：短縮稅骨小頭半脫位:環(huán)狀韌帶?。?歲兒童）容易復(fù)發(fā)聶下頜關(guān)節(jié)脫位:前脫位,牽引上提復(fù)位方法:肩關(guān)節(jié):Hippocratis（足蹬法）Kocher（旋轉(zhuǎn)復(fù)位法）外展,牽引,內(nèi)收Stimson醜關(guān)節(jié):AllisBigelow先麻醉,左腿：正問號;右腿：反問號俄關(guān)節(jié)中心脫位:I型牽引其它型手術(shù)五、半月板損傷:C型,內(nèi)外側(cè)各ー個（-）損傷:半屈位,內(nèi)收外展,擠壓,旋轉(zhuǎn)（踢足球、轉(zhuǎn)身打門、支撐腿）（-）主要表現(xiàn)：（1）疼痛、腫脹（2）關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象（3）活動受限,股四頭股萎縮（4）壓痛檢査：Mcmllrray征,檢査半月板:粘膜;檢査韌帶:牽拉Apley癥過伸、過屈,擠壓（三）手術(shù)方法：關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ),切除六、膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷:骨骼、半月板,韌帶及關(guān)節(jié)炎、靜カ穩(wěn)定;肌肉：動カ穩(wěn)定。（一）膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)定后的表現(xiàn)：直向不穩(wěn)定，側(cè)向前后;旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定：ALRIAMRI（二）損傷機(jī)制:內(nèi)側(cè)副韌帶:伸膝位,膝外側(cè)暴力,膝呈外翻外側(cè)副韌帶:伸膝位,膝內(nèi)側(cè)暴力,膝呈內(nèi)翻前交叉韌帶:作用于脛骨上端后側(cè)抽屜實(shí)驗(yàn)后交叉韌帶:作用于脛骨上端前方,向后作用時（三）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸:額面軸:伸一曲、軸從前ー后旋轉(zhuǎn)軸:旋轉(zhuǎn)時軸的位置不ー（四）治療:新鮮損傷（V2w）=石膏固定4―6周（部分?jǐn)嗔眩╆惻f損傷:手術(shù)（五）關(guān)節(jié)鏡:a檢査與治療b主要用于膝、椎間關(guān)節(jié)，其次肩、踝等c可用于關(guān)節(jié)血腫，半月板損傷,游離體，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，滑膜皺嬖切除,骨軟骨瘤，剝削性骨軟骨炎,交叉韌帶損傷等。七、運(yùn)動系統(tǒng)的慢性損傷:無明顯外傷史，有特殊的壓痛,炎癥并不明顯，有相關(guān)的活動病史，有職業(yè)特點(diǎn)。狹窄性腱鞘炎:彈響指,彈響拇（發(fā)生在屈指（拇）肌腱的腱鞘主要表現(xiàn):疼痛，彈響、閉鎖、壓痛（痛性結(jié)節(jié)）桃骨莖突狹窄性腱鞘炎Finkelstein征（二）肱骨外上課炎（網(wǎng)球肘）:伸腕肌總腱起點(diǎn)、壓痛、Mills試驗(yàn)。（三）肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎、凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。a肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥b表現(xiàn)為肩痛,活動受限,肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮c壓痛點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié),肱骨結(jié)節(jié)間溝,肩峰下方,喙突,肩胛骨內(nèi)上角治療:避免活動導(dǎo)致的慢性損傷,理療,封閉（h治療）ハ、腰腿痛:分類（共五種）:單純腰痛：腰痛+放射性坐骨N痛單純性放射性骨N痛;腰痛+反射性坐骨N痛單純性反射性骨N痛急性腰扭傷：腰部活動時,用カ不當(dāng)，姿勢不妥，突然扭轉(zhuǎn)，伸腰。1、特點(diǎn):a傷后立即出現(xiàn)持續(xù)的劇痛,b活動或用力時加重c姿態(tài):步態(tài)謹(jǐn)慎,手扶腰部,活動困難,腰部發(fā)僵。部位:棘上韌帶，棘間韌帶，骼腰韌帶,舐骼韌帶,能棘肌臀大肌附著點(diǎn)，犁狀肌為其壓痛點(diǎn)。（三）腰椎間盤突出癥：上、下軟骨板、纖維板、髓柱（正常70-80%水份）1、基本因素:30y后,水份減少，彈性減弱，椎間隙狹窄，周圍韌帶松弛,即椎間盤的退行性變。2、癥狀：（1）腰痛:占91%,竇椎N感應(yīng)痛（2）坐骨N痛:97%,放射至臀部,大腿后側(cè),小腿外側(cè),足部（3）馬尾N障礙：0.8-24.4%,二便障礙,鞍區(qū)感覺障礙，性功能障礙。坐骨N痛的三種致痛因素：（1）神經(jīng)根炎癥（2）炎癥的神經(jīng)根靜回流受限（3）受壓后缺血。3、體癥:laseque癥（+）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）證明,確有神經(jīng)根的受壓,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）區(qū)別放射性痛和反射性痛，感覺障礙?？煞譃榕蛎?、突出、脫出三型（有坐骨N癥狀的）常見于L4-5,L5—S1,壓迫的神經(jīng)分別為L5,S1.4、治療:先保守治療，非手術(shù):髓核化學(xué)溶解法（爭議）3個月后效果不好,手術(shù)治療，取髓核九、椎管狹窄（-）病理及病因：先天和后天因素椎骨狹窄，容積減少,壓カ增高,壓迫血管,神經(jīng)根缺血（二）臨術(shù)表現(xiàn):（1）主要癥狀為腰腿痛,多發(fā)于40—60歲（2）神經(jīng)源性間歇性跛行（3）馬尾癥狀:鞍區(qū)麻木、括約肌壓カ,性功能障礙,（4）與體位有關(guān),后伸體位明顯（5）癥狀與體征分離現(xiàn)象,癥〉體（6）中央管狹窄,前后徑M-S<11.5mm（肯定意義）,頭側(cè):尾側(cè)應(yīng)恒V1,若>1為異常,周圍管狹窄，神經(jīng)根管（神經(jīng)通道）狹窄治療:非手術(shù)、輕，不典型、手術(shù):保守?zé)o效,神經(jīng)通道再通十、頸椎病:神經(jīng)根型、脊髓型、交感N型、椎a型共四型（-）病因：由于頸部長期勞損,導(dǎo)致椎間盤退行性變，椎體骨質(zhì)増生,關(guān)節(jié)突及附件的改變,即變性,增生,鈣化、骨化及椎間孔狹窄。病理：椎間盤:髓核,水份少，突體征椎體：骨質(zhì)增生，骨刺形成關(guān)節(jié)突及附件：1、關(guān)節(jié)突：壓迫頸N根,脊髓，椎A(chǔ)及交感N2、附件:黃韌帶，背側(cè)壓迫骨髓，后縱韌帶，腹側(cè)壓迫混合性突出物:壓迫椎管內(nèi)組織壓迫后：神經(jīng)根一神經(jīng)根炎重者,瓦勒氏變性脊髓ー功能障礙重者脊髓血運(yùn)障礙產(chǎn)生變性改變椎A(chǔ)一基底A供血不全變感Nー興奮或抑制癥狀，產(chǎn)生Horner綜合癥,心臟癥狀瓦勒氏變性（Waller）：變性的NF結(jié)構(gòu)消失,形成不定形態(tài)的顆粒,后被吞噬cel!吞噬,吞噬后結(jié)構(gòu)消失。（三）表現(xiàn)：1、癥狀:（1）頸、肩、臂疼痛（隱痛、酸痛）（2）頸部僵硬,無カ（3）上肢發(fā)現(xiàn)2、體征:頸N根牽拉實(shí)驗(yàn)（+）,椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）NS檢査:肌容積（骨間肌萎縮）感覺運(yùn)動等功能下降3、X線、CT、MR!檢査（四）脊髓型表現(xiàn)（1）以脊髓囊癥狀為主，出現(xiàn)上運(yùn)動N元損害:先出現(xiàn)下肢癥狀,后向里壓迫上肢癥狀,故出現(xiàn)從下向上的壓迫脊髓癥狀。早期出現(xiàn)單或雙側(cè)下肢發(fā)緊，發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)等。（2）體征:痙攣性癱瘓，病理反射（+）,感覺平面不規(guī)則，腱反射亢進(jìn)，括約肌影響少,肌張カ增高。脊髓單側(cè)受壓一脊髄半切征（Drown-SepuardsSyndrome）即損傷平面以下，同側(cè)肢體運(yùn)動障礙及同側(cè)深感覺消失。脊髓全部受壓ー不全癱瘓。（3）影象學(xué);CTヽMRI受壓明顯,硬膜、脊髓受壓（五）交感神經(jīng)型:交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀（六）椎動脈型:橫突孔增生狹窄椎A(chǔ)供血不足上關(guān)節(jié)突增生、肥大頸椎退變，關(guān)節(jié)過度移動,牽拉椎A(chǔ)頸交感N興奮，反射性引起椎A(chǔ)的痙攣表現(xiàn)為:1、頸性眩暈2、頭痛3、視覺障礙4、猝倒5、感覺運(yùn)動障礙6、可出現(xiàn)精神癥狀7、椎底a供血不足，常有突發(fā)性反復(fù)性發(fā)作檢査:多普勒彩超,椎造,椎A(chǔ)血流速度（七）頸椎病治庁:非手術(shù):推拿按摩、牽引、頸托、圍領(lǐng)、理療脊髓型切忌推拿按摩、牽引、手術(shù)效果最好。手術(shù):前路,單獨(dú)ー個頸椎后路:全部打開十ー、化膿性骨關(guān)節(jié)炎(-)化膿性骨髄炎：化膿菌侵入骨與關(guān)節(jié),形成化膿性血源性一內(nèi)一外蔓延型,外傷感染型ー外一內(nèi)感染細(xì)菌栓塞學(xué)說:形成菌血癥,敗血癥,膿毒血癥病理：骨質(zhì)破壞，壞死，反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時存在。好發(fā)于長管狀骨一下肢80%,上肢20%,2-10y最多臨床表現(xiàn):全身癥狀,局部癥狀早期診斷靠臨床表現(xiàn),局部分層穿刺，對診斷有重要意義X-ray發(fā)病ニ周內(nèi)無異常，為晚期診斷治疔:(1)抗生素，體溫正常后三周用藥(2)分層穿刺，引流(3)手術(shù)：目的:引流,減壓(鉆孔、開窗)方法:閉式灌洗3周,體溫正常，培養(yǎng)三次(-)可拔管(二)慢性血源性骨髓炎:由急性發(fā)展而來,常有急性發(fā)作瘢痕、潰瘍、竇道、流膿、排死骨、肌肉攣縮,關(guān)節(jié)畸形x-ray：蟲蛀樣骨破壞,死骨、竇道治療：清除死骨及炎性肉芽組織，消滅死腔，切除竇道,閉合傷ロ,死骨未游離,手術(shù)緩慢進(jìn)行，急性發(fā)作時暫緩。大塊死骨,包殼尚未完全形成者手術(shù)成功的關(guān)鍵:病灶里的清除,死骨是否完全摘除(三)硬化性骨髄炎（四）化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童,好發(fā)于髄關(guān)節(jié)病理:早期（漿液滲出期）為可逆性中期（漿液纖維素滲出期）部分功能保留晚期（膿性滲出期）不易治愈（五）創(chuàng)傷后骨髄炎:開放性骨折感染,關(guān)節(jié)復(fù)位或手術(shù)致的感染治療:及時引流，分次清創(chuàng),應(yīng)用抗生素，外固定，骨外露可鉆孔,自體骨移植,皮膚缺損需植皮。十二、非化膿性骨關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎（OA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）骨性關(guān)節(jié)炎，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,與年齡有關(guān)系（1）原發(fā)于關(guān)節(jié)軟骨退化,表現(xiàn)為透