希恩綜合征課件

希恩綜合征SheehanSyndrome

------劉旭穎2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科1主要內(nèi)容基本概述臨床癥狀輔助檢查并發(fā)癥鑒別診斷藥物治療2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科2一、定義垂體或下丘腦的多種病損可累及垂體的分泌功能，當(dāng)垂體的全部或絕大部分被毀壞后，可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn)，主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)，臨床上稱(chēng)為腺垂體功能減退癥（ateriorpituitaryhypofunction），亦稱(chēng)希恩綜合征。最常見(jiàn)的病因?yàn)楫a(chǎn)后垂體缺血性壞死及垂體腺瘤。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科3三、分類(lèi)2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科5根據(jù)發(fā)病部位分類(lèi)由下丘腦促釋放激素缺乏引起的稱(chēng)為繼發(fā)性腺垂體功能減退癥由垂體本身疾病引起的稱(chēng)為原發(fā)性腺體功能減退癥2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科6根據(jù)激素受累情況分類(lèi)多激素缺乏型：也成為聯(lián)合型單激素缺乏癥：又稱(chēng)為孤立型單純GH缺乏單純ACTH缺乏單純FSH缺乏單純TSH缺乏2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科7四、病因原發(fā)性腺垂體功能減退癥先天性垂體腫瘤垂體卒中感染浸潤(rùn)性病變垂體外傷垂體手術(shù)放射損傷其他疾病特發(fā)性繼發(fā)性腺垂體功能減退癥垂體柄病變下丘腦及鄰近部位病變功能性2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科8常有明確原發(fā)病因產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥（結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎）、全身性疾?。ò籽　⒘馨土觥⒛X動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)不良）以及免疫性垂體炎等。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科10下丘腦間腦性癲癇、抽搐。多汗或無(wú)汗。手足發(fā)紺（因血管舒縮神經(jīng)障礙不足）心動(dòng)過(guò)速、心律不齊或冠狀動(dòng)脈活動(dòng)能力低下2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科12腺垂體功能減退2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科14（1）泌乳素分泌不足在分娩后表現(xiàn)為乳房不脹，無(wú)乳汁分泌。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科15（2）生長(zhǎng)激素分泌不足在成人主要表現(xiàn)在容易發(fā)生低血糖。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科16（3）促性腺激素分泌不足女性病人：

表現(xiàn)為閉經(jīng)、性欲減退或消失、乳腺及生殖器明顯萎縮，喪失生育功能。男性病人：

表現(xiàn)為第2性征減退，如陰毛稀少、聲音柔和、皮下脂肪增多，以及睪丸萎縮，外生殖器、前列腺縮小，性欲減退等。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科17（4）促甲狀腺激素分泌不足面色蒼白，眉毛稀疏，腋毛、陰毛脫落，皮膚干燥、細(xì)薄而萎縮：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，音調(diào)低沉，智力減退，蜷縮畏寒，懶言少動(dòng)。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科18（6）黑素細(xì)胞刺激素分泌不足膚色較淡，即使暴露于陽(yáng)光下亦不會(huì)使皮膚色素加深。正常色素較深部位，如乳暈、腹中線(xiàn)的顏色較深更為顯著。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科20五、臨床表現(xiàn)1、與病因有關(guān)的病史及臨床表現(xiàn)與產(chǎn)后垂體壞死有關(guān)的表現(xiàn)：垂體腫瘤引起，伴有頭痛、視力障礙。有時(shí)候可能累及下丘腦。2、腺垂體功能減退：3、垂體危象：2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科21六、并發(fā)癥1、合并糖尿病2、合并尿崩癥3、合并妊娠4、可并發(fā)感染、垂體危象及昏迷2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科23七、輔助檢查（1）代謝紊亂：低血糖、糖耐量曲線(xiàn)低平；血鈉常較低，血清氯化物亦偏低，血清鉀大多正常。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科24七、輔助檢查生長(zhǎng)激素（GH）測(cè)定2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科26七、輔助檢查生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科27七、輔助檢查（3）影像學(xué)檢查：

垂體的核磁2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科28九、治療綜合治療2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科30方法2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科31雙

重

改

變思考2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科32下丘腦神經(jīng)性厭食或多食，或交替出現(xiàn)。飲水增多，或口渴感減退。往往白天嗜睡，夜間失眠。原因不明的發(fā)熱或低溫。性欲減退或亢進(jìn)。括約肌功能減退（便秘）。精神變態(tài)。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科33結(jié)尾謝謝2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科342012-03-23英語(yǔ)學(xué)習(xí)1、thyroid['θair?id]andkidney['kidni]disordersareamongpossiblehealthproblemsthatcanproduceinsomnia[in's?mni?]。

甲狀腺和腎臟功能紊亂可能是導(dǎo)致失眠的健康原因。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科35解釋Thyroid['θair?id]

n.甲狀腺；甲狀軟骨；甲狀腺劑adj.甲狀腺的；盾狀的Kidney['kidni]

n.[解剖]腎臟；腰子；個(gè)性

insomnia[in's?mni?]n.失眠癥，失眠2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科36詞組thyroidglandn.甲狀腺thyroidhormone甲狀腺激素thyroidcancer甲狀腺癌thyroidfunction甲狀腺功能thyroidadenoma[醫(yī)]甲狀腺腺瘤thyroidcartilage[解]甲狀軟骨2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科37詞組kidneyfailure腎衰竭；腎功能衰竭

kidneystonen.腎結(jié)石

kidneybean菜豆；四季豆；腎形豆

polycystickidney[醫(yī)]多囊腎

horseshoekidney馬蹄腎

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科38例句1、thethyroidisasmallglandatthebaseofyourneck。2、Valsartan（纈沙坦）maybehaveaprotectionforkidney。3、Toevaluatetheefficacyandsafetyofzaleplon（扎來(lái)普?。﹊nthetreatmentofinsomnia.

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科39復(fù)習(xí)回顧記憶：1、diabetes（糖尿?。?、metabolic（新陳代謝）3、secretion（分泌）4、insulin（胰島素）5、glucose（葡萄糖）6、urine（尿液）2012-03