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文檔簡介

下尿路感染

一、急性細菌性膀胱炎（acutebacterialcystitis）上行感染引起，多為大腸桿菌。

女性發(fā)病、多見：女性尿道的解剖特點決定

。男性患者：多繼發(fā)于其他病變如急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎、尿道狹窄、尿道結石、腎感染等。

女性尿道開口異常正常處女膜傘

尿道口處女膜融合尿道口低位急性膀胱炎鏡下表現(xiàn)急性細菌性膀胱炎診斷癥狀:尿頻、尿急、尿痛、血尿。尿液檢查：可有白細胞、紅細胞。尿培養(yǎng)

陽性。男性患者注意尋找誘發(fā)因素。治療大量飲水抗菌藥物:STM-TMP,頭孢菌素類、喹諾酮等３－７日療法。堿化尿液，解痙藥物解除膀胱痙攣雌激素替代：適用于絕經期婦女。雌激素維持正常陰道內環(huán)境，增加乳酸桿菌。男性患者主要處理誘發(fā)因素。二、慢性細菌性膀胱

(chronicbacterialcystitis)

診斷

典型臨床表現(xiàn)：反復或持續(xù)存在的尿頻、尿急、尿痛并有恥骨上膀胱區(qū)不適確定誘因：男性了解有無前列腺病變、尿道炎、尿道結石、尿道狹窄等。女性了解尿道外口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。有無膀胱結石、及有無上尿路炎癥。確定病菌：如多次中段尿培養(yǎng)陰性，考慮泌尿系結核。前列腺增生合并慢性膀胱炎三、尿道炎(urethritis）淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎診斷有不潔性交史（冶游史）。尿道口粘稠黃色膿性分泌物。尿道分泌物涂片：多核白細胞內找到成對排列的革蘭陰性雙球菌。

治療抗菌藥物治療：青霉素類；頭孢曲松（菌必治、羅氏芬）、大觀霉素（淋必治）；喹諾酮類；四環(huán)素類，7—14天為一個療程。

淋菌性尿道狹窄：定期擴張尿道，尿道口狹窄切開。

配偶應同時治療。

（二）非淋菌性尿道炎

致病菌：沙眼衣原體或支原體為主，滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮桿菌等。通過性接觸傳播，占性傳播疾病第一位。

臨床表現(xiàn)和診斷不潔性交史典型表現(xiàn)：尿道刺癢，尿痛，少量白色稀薄分泌物實驗室檢查：尿道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)衣原體或支原體包含體，尿道分泌物支原體培養(yǎng)

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