腦卒中患者早期良肢位的護(hù)理

腦卒中患者早期良肢位的照顧護(hù)士【摘要】目的不雅察良肢位對(duì)腦卒中偏癱患者早期病愈照顧護(hù)士結(jié)果的影響。要領(lǐng)200例腦卒中患者隨機(jī)分為良肢位組和比較組各100例，良肢位組接納早期床上良肢位擺放，比較組接納偏癱通例照顧護(hù)士。結(jié)果經(jīng)4周的病愈照顧護(hù)士，良肢位組并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯低于比較組。結(jié)論良肢位在腦卒中患者早期病愈照顧護(hù)士中能顯著淘汰并發(fā)癥的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；良肢位；照顧護(hù)士【Keyrds】strke;gdlibpsitin;nursing腦卒中與心臟并惡性腫瘤組成多數(shù)國(guó)度的致死疾玻在我國(guó)死因順位中居第二位，僅次于惡性腫瘤。按照1998年我國(guó)19省市180萬生齒盛行病學(xué)視察，其年發(fā)病率為182/10萬生齒，抱病率為600/10萬生齒，年殞命率為103.79/10萬生齒。據(jù)此，我國(guó)每年新發(fā)病率約150萬。偏癱是腦卒中致殘的重要表示，約莫75%有差異程度的勞動(dòng)本領(lǐng)喪失［1］，嚴(yán)峻影響患者的一樣平常生存本領(lǐng)，給家庭、社會(huì)帶來極重包袱［2］。為了進(jìn)步偏癱患者的一樣平常生存本領(lǐng)，防范并發(fā)癥，我科對(duì)偏癱患者于發(fā)病當(dāng)日起保持良肢位，獲得了較好的臨床結(jié)果?，F(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料將2022年1月～6月北京軍區(qū)總病院神經(jīng)內(nèi)科一連入院的腦卒中患者200例，隨機(jī)分成良肢位組和比較組，各100例。均經(jīng)腦T/RI證明，腦卒中診斷參照1989年H的腦卒中診斷尺度，診斷為腦卒中。納入尺度：〔1〕初次發(fā)?。弧?〕發(fā)病時(shí)間≤15天。去除尺度：〔1〕嚴(yán)峻心、肺、肝、腎成效不全；〔2〕惡液質(zhì)；〔3〕其他疾病所致的肢體活動(dòng)、感覺成效停滯或大腦高級(jí)神經(jīng)成效停滯。本組病例中，良肢位組100例，此中男56例，女44例，年事38～88歲，均勻61.9±7.2歲；比較組100例，男53例，女47例；年事38～87歲，均勻62.0±7.1歲；兩組患者在年事、性別、肢體肌力等方面差異無明顯性。病愈組入院后在病愈治療師的引導(dǎo)下由護(hù)士及眷屬幫助完成良肢位的擺放。兩組患者均在生命體征不變后開始樞紐被動(dòng)活動(dòng)以及幫助下的自動(dòng)活動(dòng)。1.2良肢位擺放的要領(lǐng)［3］1.3評(píng)定尺度不雅察兩組患者1個(gè)月后肩樞紐半脫位、肩疼痛、髖樞紐外旋、足內(nèi)翻、下垂、肌痙攣和廢用綜合征的產(chǎn)生率。2結(jié)果病愈組并發(fā)癥和比較組并發(fā)癥的產(chǎn)生率差異有非常明顯性〔P0.01〕,病愈組顯著優(yōu)于比較組。表白早期床上良肢位擺放病愈照顧護(hù)士及被動(dòng)活動(dòng)比偏癱通例照顧護(hù)士及被動(dòng)活動(dòng)防范并發(fā)癥結(jié)果更顯著。見表1。表1良肢位組與比較組出現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生率比力〔略〕注：良肢位組與比較組比力，P0.0013討論良肢位是防范或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，庇護(hù)肩樞紐趕早期誘發(fā)分散活動(dòng)而方案的一種暫時(shí)性體位。腦卒中偏癱痙攣?zhàn)藙?shì)表示為上肢的肩下沉后縮、肘樞紐屈曲、前臂旋前、腕樞紐掌屈、下肢外旋膝樞紐伸直、足下垂內(nèi)翻。因此，早期床上的良肢位的準(zhǔn)確擺放和保持可以防范和減輕痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)和加重?；紓?cè)臥位，增長(zhǎng)了對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)肢體被拉長(zhǎng)，淘汰痙攣。接納準(zhǔn)確的良肢位是防范癱瘓肢體攣縮、按捺痙攣、保持肢體精良成效的關(guān)鍵。本研究中試驗(yàn)組32例患者均在超早期保持了良肢位，只有2例出現(xiàn)了輕度樞紐攣縮，別的30例未出現(xiàn)任何樞紐攣縮征象。而比較組32例中28例出現(xiàn)了重度樞紐攣縮，4例出現(xiàn)輕度樞紐攣縮。恒久以來，早期床上良肢位的方案和擺放這一緊張的照顧護(hù)士環(huán)節(jié)被人們無視，而此環(huán)節(jié)恰好是防范腦卒中種種并發(fā)癥，創(chuàng)立起正常形式的基矗由于對(duì)這一環(huán)節(jié)的無視，患者患肢的成效位得不到準(zhǔn)確擺放，久而久之很多不準(zhǔn)確的姿勢(shì)隨之形成又得不到實(shí)時(shí)改正，這就使患者患側(cè)腦神經(jīng)構(gòu)造得到的總是錯(cuò)誤的信息，從而使肌肉間的動(dòng)力學(xué)紊亂，形成了很多非常的形式，如肩樞紐半脫位、肩疼痛、肌肉攣縮、足內(nèi)翻下垂等一系列并發(fā)癥，造成了肢體的成效停滯，錯(cuò)過了患者病愈的最正確時(shí)期，賜與后的病愈練習(xí)帶來了諸多的困難。腦卒中患者起病急、發(fā)病兇惡。已往，對(duì)腦卒中急性期患者，醫(yī)護(hù)職員只注意病情的不雅察和治療，而無視了肢體成效的規(guī)復(fù)，乃至錯(cuò)誤地以為早期擺放良肢位會(huì)加重病情，致使很多患者固然拯救了生命，但致殘率卻高達(dá)