結(jié)核病防控管理相關(guān)工作規(guī)范

結(jié)核病防控管理相關(guān)工作規(guī)范

一、休復(fù)學(xué)管理

1、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，對(duì)符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開(kāi)具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

①病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者；

②胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者；

③具有明顯的肺結(jié)核癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等；

④其他情況，根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。

2、已按以上標(biāo)準(zhǔn)休學(xué)的患者，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療、病情好轉(zhuǎn)，可根據(jù)以下情況復(fù)學(xué)。

①病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或完成治療的標(biāo)準(zhǔn)。

②其他病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收；自治療3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。如遇特殊情況的患者，需由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。

③對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

3、校醫(yī)院休復(fù)學(xué)審核規(guī)定：結(jié)核病學(xué)生休學(xué)需開(kāi)具結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休學(xué)證明、復(fù)學(xué)需開(kāi)具杭州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般為杭州市紅會(huì)醫(yī)院）的復(fù)學(xué)證明。持休復(fù)學(xué)證明到校醫(yī)院103室吳醫(yī)師處登記備案。電88458）。其它詳情可咨詢市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核病門診電話：56109835.（杭州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳見(jiàn)附件）

二、密切接觸者篩查及處理方案

（一）篩查范圍判定

肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判定，也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。另外，要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。

（二）篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

（三）篩查后處理

對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。

對(duì)密切接觸者，要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。

對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見(jiàn)異常并且排除活動(dòng)性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。

三、新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查方案

大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校也可同時(shí)開(kāi)展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。

肺結(jié)核的主要癥狀：咳嗽、咳痰≧兩周、咯血和血痰。具有以上任何一項(xiàng)均為肺結(jié)核可疑癥狀者；2、胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)癥狀）

四、學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識(shí)

1、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染??；

2、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診；

4、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；

5、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；

6、在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將自己的真實(shí)信息如實(shí)告訴醫(yī)生。

7、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課;

8、養(yǎng)成勤開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣；

9、保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

附件：杭州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

所屬區(qū)域

單位名稱

單位類型

單位級(jí)別

地址

上城區(qū)

浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

綜合醫(yī)院

省級(jí)

杭州慶春路79號(hào)

下城區(qū)

杭州市紅會(huì)醫(yī)院

綜合醫(yī)院

市級(jí)

杭州市下城區(qū)環(huán)城東路208號(hào)

拱墅區(qū)

杭州市第二人民醫(yī)院（杭師院附屬醫(yī)院）

綜合醫(yī)院

市級(jí)

杭州市拱墅區(qū)溫州路126號(hào)

蕭山區(qū)

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

杭州市蕭山區(qū)市心南路199號(hào)

余杭區(qū)

余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

杭州市余杭區(qū)瓶窯鎮(zhèn)華興路242號(hào)

余杭區(qū)第二人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

余杭街道安樂(lè)路80號(hào)

余杭區(qū)第一人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

杭州市余杭區(qū)臨平迎賓路369號(hào)

桐廬縣

桐廬縣第一人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

桐廬縣城南街道學(xué)圣路338號(hào)

淳安縣

淳安縣第二人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

淳安縣汾口鎮(zhèn)湖塘路16號(hào)

淳安縣

淳安縣第一人民醫(yī)院

綜合醫(yī)院

縣級(jí)

淳安縣千島湖鎮(zhèn)環(huán)湖北路1869號(hào)

建德市

建德市第二人民醫(yī)院