2022年醫(yī)學(xué)專題-常用胰島素制劑簡介

我院常用胰島素制劑(zhìjì)簡介薛妍第一頁，共二十五頁。2型糖尿病患者(huànzhě)應(yīng)用胰島素的適應(yīng)癥口服降糖藥失效合并較重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、記性腦血管疾病或者嚴重外傷、外科手術(shù)等患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等，必須選擇胰島素治療，并發(fā)癥糾正后，綜合病人病情調(diào)整治療方案當(dāng)患者存在慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病和眼底病變(bìngbiàn)，或合并有嚴重的腦、心，下肢血管病變(bìngbiàn)時，應(yīng)選擇胰島素治療。消瘦明顯，存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象妊娠糖尿病對初發(fā)或新診斷的2型糖尿病，主張早期胰島素治療。第二頁，共二十五頁。胰島素制劑(zhìjì)的分類：

速效胰島素(超短效胰島素)

短效胰島素

預(yù)混胰島素（R和N）

長效胰島素第三頁，共二十五頁。速效胰島素

諾和銳：門冬胰島素注射液主要成分(chéngfèn)：門冬胰島素（通過基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)）第四頁，共二十五頁。諾和銳的特點(tèdiǎn)：可以通過胰島素泵使用腹壁皮下注射后，10-20分鐘內(nèi)起效。

門冬胰島素達到最高血藥濃度的時間比可溶性人胰島素短50%。第五頁，共二十五頁。短效胰島素制劑(zhìjì)：可靜脈注射用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷。

三餐前15-30分鐘皮下注射；

①皮下注射0.5-1小時起效，2-4小時達高峰，維持(wéichí)時間5-7小時。②靜脈注射10-30分鐘起效，15-30分鐘達高峰，維持時間0.5-1小時。

第六頁，共二十五頁。預(yù)混胰島素有短效和中效的區(qū)別●諾和銳30含30％可溶性門冬胰島素

70％精蛋白門冬胰島素

●諾和靈30R含30％可溶性中性胰島素（短效）70%低精蛋白鋅胰島素（中效）優(yōu)泌林30/7030%重組人胰島素（常規(guī)人胰島素）和70%精蛋白鋅重組人胰島素（長效）

短效第七頁，共二十五頁。1、諾和銳30：

皮下注射后將在10-20分鐘內(nèi)起效。

達到(dádào)最大濃度的時間平均是雙時相（預(yù)混）人胰島素30R的一半。第八頁，共二十五頁。藥代動力學(xué)：對于2型糖尿病患者(huànzhě)，給予本品后達到最大濃度的時間約為95分鐘，存在時間不少于95小時。平均半衰期為8-9小時。第九頁，共二十五頁。諾和銳30的特點(tèdiǎn)：餐前使用，可模仿生理性的餐后胰島素分泌。更有效地降低了餐后血糖。由于(yóuyú)作用時間短而減少了使用胰島素導(dǎo)致的低血糖的發(fā)生。第十頁，共二十五頁。2、諾和靈30R的特點(tèdiǎn)皮下注射胰島素，將針頭在皮下停留至少6秒，以確保所有胰島素均被注入。通常給予預(yù)混胰島素qd或bid。開啟后室溫存放(cúnfàng)6周。比其他產(chǎn)品多兩周。第十一頁，共二十五頁。第十二頁，共二十五頁。2、諾和靈30R的特點(tèdiǎn)皮下注射胰島素，將針頭在皮下停留至少6秒，以確保所有(suǒyǒu)胰島素均被注入。通常給予預(yù)混胰島素qd或bid。開啟后室溫存放6周。比其他產(chǎn)品多兩周。第十三頁，共二十五頁。優(yōu)泌林30R：

起效時間在0.5小時內(nèi)，

達到峰值(fēnɡzhí)所需時間2-4小時。

作用持續(xù)時間6-8小時第十四頁，共二十五頁。中效胰島素（NPH）諾和靈N；優(yōu)泌林N中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5-4h，作用高峰

6-10h，持續(xù)時間約12-14h諾和靈N（中性(zhōngxìng)低精蛋白鋅人胰島素）1.5h起效，最大作用4～12h，持續(xù)24h

第十五頁，共二十五頁。第十六頁，共二十五頁。長效胰島素●來得(láide)時甘精胰島素注射液。●長秀霖甘精胰島素第十七頁，共二十五頁。特點(tèdiǎn)：每天一次，固定時間，皮下注射給藥。不可靜脈注射。從其他胰島素變更為甘精胰島素治療的第一周，其每天基礎(chǔ)胰島素用量應(yīng)減少(jiǎnshǎo)20-30%，以防止低血糖發(fā)生。

第十八頁，共二十五頁。諾和平(hépíng)：地特胰島素1、新型的長效胰島素類似物2、與NPH胰島素相比，地特胰島素在改善血糖控制的同時減少低血糖風(fēng)險和減少體重3、與甘精胰島素相比，在改善血糖控制的同時還減少了患者的體重增加，這更有利于消除2型糖尿病患者開始強化胰島素治療的障礙。第十九頁，共二十五頁。胰島素——給藥方法(fāngfǎ)注射劑胰島素筆噴射式注射器吸入胰島素胰島素泵第二十頁，共二十五頁。使用(shǐyòng)方法：注射部位起效時間長短比較：腹壁最快，其次三角肌，再次大腿。為了防止脂肪萎縮，應(yīng)在注射區(qū)域輪換(lúnhuàn)注射部位。連續(xù)皮下輸注胰島素應(yīng)選擇腹壁作為注射部位，并輪換輸注點。注意每次注射后必須卸下針頭，防止溫度變化時藥液從針頭流出。第二十一頁，共二十五頁。小貼士：

1、中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，縮寫為NPH。為乳白色渾濁液體，起效時間(shíjiān)1.5—4小時，持續(xù)時間約14-20小時。

2、長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,縮寫PZI，起效時間3—4小時，持續(xù)時間約24-36小時，國產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類。第二十二頁，共二十五頁。門冬胰島素是人胰島素B鏈第28位的脯氨酸由天門冬氨酸代替(dàitì)，形成六聚體的傾向比可溶性人胰島素低。門冬胰島素達到最高血藥濃度的時間比可溶性人胰島素短50%。第二十三頁，共二十五頁。

謝謝勇哥的教導(dǎo)！謝謝星爺?shù)脑耘?！謝謝大家(dàjiā)的照顧！謝謝大家匯報(huìbào)完畢第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)我院常用胰島素制劑(zhìjì)簡介。合并較重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、記性腦血管疾病或者嚴重外傷、外科手術(shù)等。門冬胰島素達到