心內(nèi)科出科考試試題有答案

心內(nèi)科出科考試試題科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)一、名詞解釋（共9分）射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。缺血-再灌注損傷：血液再灌注后缺血性損傷進一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。（謝的增強而增加的能力）。心力儲備可用最大心輸出量與安靜時的心輸出量之差值表示。二、填空（共21分）主動脈弓的凸側(cè)發(fā)出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無名動脈）下動脈。ADP心臟驟停的最主要的特征是：意識喪失和大動脈搏動消失。急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定型心絞痛（UA）ST（NSTEMI）ST（STEMI）。收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。STST型則為血栓完全阻塞動脈血管。三級高血壓是指收縮壓≥180mmHg（或）舒張壓≥110mmHg。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。3肌功能不全。三、是非題（20）房顫的危險性遠小于室顫.（√）42/三度房室傳導(dǎo)阻滯。（√）（×）平均動脈壓=舒張壓+1/2（×）嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（×）胃腸道反應(yīng)是強心甙中毒的早期指征。（√）預(yù)激綜合癥伴心房顫動者禁用洋地黃治療。（×）。主動脈瓣狹窄患者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（√）根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選射頻消融治療。（√）強心甙治療心房纖顫的機制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。四、選擇（20）所謂有效循環(huán)血量是指（A、全身總血量B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（答案A.靜滴利多卡因B.靜注維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜滴10%氯化鉀E.口服美西律室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：（答案：C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動脈竇心臟驟停的病理生理機制最常見的是（A.心室顫動室性心動過速電機械分離E.心室停頓心臟性猝死最主要的病因是（答案A.二尖瓣脫垂心肌病主動脈瓣狹窄E.急性心肌炎伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（A.皮質(zhì)醇增多癥B.C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.慢性腎炎E.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（A.過度勞累B.C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染 8.患者從事每天日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心能分級應(yīng)為（答案：B）1234以上都不是擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（A.B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥E.房室傳導(dǎo)阻滯強心甙治療心房纖顫的機制主要是（答案A.縮短心房有效不應(yīng)期B.減慢房室傳導(dǎo)C.抑制竇房結(jié)D.直接抑制心房纖顫E.延長心房不應(yīng)期陣發(fā)性房顫的治療原則是（答案A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率B.C.D.E.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯.心房撲動.快速性心房顫動心包填塞時不出現(xiàn)(答案A.心音低鈍B.聲音嘶啞C.奇脈D.肝頸靜脈返流征陽性E.雙肺滿布干濕性啰音方法是(答案：D)測血壓C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況女性，324100/音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）A.B.C.D.心房顫動E.竇性心動過速女，16面色蒼白，心界向左下擴大，心率1203/6CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是(答案A.急性病毒性心肌炎B.C.擴張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E.62/6該患者應(yīng)診斷為（答案：B）心包炎擴張型心肌病D.二尖瓣狹窄E.肺心病.患者，女性，6588mHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福築）Ⅱ、Ⅲ、aVFQSTV1—V4QSTⅠ、aVLPD.頻發(fā)室性早搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯115發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVFST（答案：C）A.硝酸酯類B.βC.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮男性，6510V1-V5Q，ST心率80/分，律齊。最可能的診斷是急性（A）A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.E.五、簡答題（共30分）1.試述急性心肌梗死時心電圖的特征性改變有那些？答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。STTRSTT2.試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？答：乳頭肌