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文檔簡介
腦梗死病例【患者基本情況】性別：女
年齡：72婚姻：已婚
民族：漢【主訴】頭痛、頭暈伴意識不清【現(xiàn)病史】患者2012-10-17于家中晚飯時訴頭痛頭暈，家人未曾給予注意。晚飯后突發(fā)口唇歪斜、走路向左側(cè)傾斜，問話尚能有應(yīng)對，但吐詞不清。1h后好轉(zhuǎn)。第二日白天為求進(jìn)一步診治來我院門診以“急性腦血管病”收入院。起病以來，精神、睡眠、飲食差，大小便正常，體力、體質(zhì)量無明顯改變。平素健康狀況一般?！炯韧贰考韧罚夯加蟹款?年，使用倍他樂克控制心室率，使用華法林3mg/d抗凝治療,最近一次檢測INR值為3.1。傳染病史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史手術(shù)史外傷史：曾行電復(fù)律過敏史：無重要藥物應(yīng)用史：倍他樂克25mgbidpo、華法林3.0mgpoqd預(yù)防接種史：不詳輸血史：否認(rèn)【診斷】1、后循環(huán)短暫腦血管缺血發(fā)作2、房顫【疾病進(jìn)展】收入院后予以華法林規(guī)范治療，劑量3.0mg，2012-10-21測得INR值為2.0，醫(yī)師考慮華法林抗凝治療INR值應(yīng)在2.5~3.5之間，增加華法林劑量到5.0mg，2012-10-23測得INR值為1.7?；颊呖鼓Ч患?。【處方】1、倍他樂克25mgbidpo2、注射用水溶性維生素1支qdivgtt3、復(fù)方維生素注射液2.00mlqdivgtt4、注射用泮托拉唑40mgqdivgtt5、華法林2012-10-18~2012-10-213.0mg2012-10-22~2012-10-245.0mg【拋磚引玉】1、患者為何使用大劑量華法林INR值仍未達(dá)標(biāo)？2、
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