內科護理學題庫 第5章

第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理一、 名詞解釋尿路刺激征腎性水腫尿量異常腎性高血壓無癥狀性菌尿尿路感染急性腎衰竭慢性腎衰竭氮質血癥透析療法二、 填空題腎性水腫常從（）處開始，逐步發(fā)展至（）。尿路刺激征的主要表現(xiàn)為（）、（、）、（）和（）。正常人24小時尿量為（ ）。24小時尿量超過（）為多尿，少于（ ）為少尿，不足（）為無尿。導致多尿常見的腎外疾病有（）、（）、（）；少尿或無尿常由（）、（）和（）因素引起。多尿可引起（）血鉀；少尿、無尿可引起（）血鉀。16.少尿病人出現(xiàn)（）、（）、（）、(）及（）提示可能存在高血鉀；出現(xiàn)(）、（）、（）、（）、（,）、(）等提示可能存在低血鈉。尿量異常的病人主要的合作性問題是潛在并發(fā)癥：（）、（）。導致腎性高血壓的疾病有（ ）、（ ）、（）和（）等。急性腎炎導致的高血壓，多為（）、以（）升高為主的（）高血壓；而慢性腎小球腎炎和腎功能不全導致的高血壓，常呈（ ）、（）高血壓。腎動脈狹窄或堵塞等疾病導致的高血壓，在病人的（）、（ ）（）和（）部位可有血管雜音。腎性高血壓病人短期內血壓急劇升高時可發(fā)生（），持久的血壓升高可加速（）的損害和導致（）病變。腎性高血壓病人出現(xiàn)血壓升高，或突然發(fā)生血壓急劇升高時，常見的心理反應有（）、（），甚至出現(xiàn)（）。急進性腎小球腎炎的病理特點為廣泛的（）形成。主要表現(xiàn)為進行性（），腎功能數(shù)周內（）并發(fā)展至（）。慢性腎小球腎炎的綜合性防治措施包括：積極控制（）、限制食物中（）的攝人、應用（）藥物、避免（）的因素。慢性腎小球腎炎以（ ）、（ ）、（）、（）及（）為基本臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎最常見的護理診斷有（），（），（）；最重要的合作性問題是（ ）。上尿路感染最常見的臨床類型是（），好發(fā)于（），致病菌以（）多見，治療原則有（）、（ ）、（）。急性尿路感染治療的療程通常為（）。尿路感染的感染途徑有（）、（）、（）、（），其中以（）最常見。尿路感染的易感因素有（）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為（）、（）、（），伴有（）不適，一般無（）感染的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎多見于有（）存在，多次發(fā)作或遷延不愈超過（）的腎盂腎炎病人。慢性腎盂腎炎的臨床類型有（ ）、（）、（）、（）（）。腎盂腎炎病人出院后要增強（），注意（），避免（），少（），女性病人急性期治愈后（）內應避免妊娠。急性腎衰竭少尿期的治療包括：預防和治療（）、營養(yǎng)治療、防治（）、糾正（）和（。）療法。多尿期的治療重點是維持（）平衡，控制（），治療（）和防治（）。恢復期無需特殊處理，要定期隨訪（），避免使用（）。急性腎衰竭起病急，尿量（）或（）或（），伴（）、（）、（），嚴重者可導致（）、（）或（）。急性腎衰竭多尿期如持續(xù)（），易出現(xiàn)（），易發(fā)生（）、（）并發(fā)癥和（）等。TOC\o"1-5"\h\z急性腎衰竭最常見的護理診斷有（ ）、（ ）、（）。最重要的合作性問題是潛在并發(fā)癥：（）、（ ）、（ ）。引起慢性腎衰竭最常見的腎臟疾病是（）。慢性腎衰竭最常見的癥狀是（），必有的癥狀是（）。常見的死亡原因是（ ）及（ ）。慢性腎衰竭最常見的護理診斷是（ ）、（ ）及（ ）。對慢性腎衰竭病人應給予（）、（）、（）易消化飲食，根據(jù)病人的（）來調節(jié)（）的攝入量。腎穿刺術是診斷（）疾患的重要檢查方法之一，主要適用于（）、（）、（）、（）等診斷。腎穿刺術后應囑病人絕對臥床（）小時，多（ ）。每（ ）分鐘觀測血壓、心率（），連續(xù)測量（），如無異常改為（），平穩(wěn)（）后停測。術后連續(xù)留尿化驗尿常規(guī)（），若（）小時無肉眼血尿，病人可在床邊活動。出現(xiàn)肉眼血尿者，延長臥床時間直至肉眼血尿消失，并應予補液，防止血塊堵塞輸尿管。注意觀察病人有無（）、（）以及有無（）和（）。血液透析適用于急性和慢性（ ）的治療，以及（）的急救處理等；同時也是病人接受（）時必不可少的重要準備步驟。三、簡答題列出腎性水腫的護理要點。簡述尿路感染病人常有的身體狀況變化。簡述尿量異常病人主要的身體狀況變化。試述腎性高血壓病人的臨床表現(xiàn)和不同病因腎性高血壓的特點。試述腎性高血壓病人的護理要點。列出慢性腎小球腎炎的治療目的及綜合性防治措施。簡述慢性腎小球腎炎病人常見的心理變化。試述慢性腎小球腎炎病人的合理膳食原則。列出慢性腎小球腎炎病人出現(xiàn)高血壓時的護理要點。試述慢性腎小球腎炎病人低蛋白飲食的目的。試述急性腎盂腎炎抗菌藥物的使用原則。列出對腎盂腎炎病人進行保健指導的要點。試述尿毒癥病人的飲食護理。闡述急性腎盂腎炎的護理要點。簡述腎穿刺術病人的術前準備及術后護理。5g.列出血液透析病人全過程的護理觀察內容和透析后護理。簡述腹膜透析病人的透析前準備及透析后護理。四、 病例討論題肖女士，30歲，農(nóng)民。畏寒、發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3日人院。護理體檢：體溫39.6°C，脈搏120次/分鐘，呼吸22次/分鐘，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量粒細胞和成堆膿細胞，少許紅細胞；血粒細胞12X109/L,中性0.9。住院后煩躁不安，希望早日康復。問：（1）臨床診斷。（2）主要治療措施。（3）主要護理診斷。（4）護理要點。（5）健康教育要點。劉先生，34歲，已婚。因反復浮腫6年，頭痛、惡心、嘔吐伴頭暈、乏力5日人院。護理體檢；體溫36.6C，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓180/100mmHg,神志清，兩下肢明顯浮腫。血紅蛋白60g/L,尿蛋白+++，蠟樣管型0?1個/HP，尿紅細胞2?3個/HP,血尿素氮21mmol/L。家庭經(jīng)濟困難。問：（1）臨床診斷。（2）主要護理診斷。（3）健康教育要點。周女土，38歲，已婚。因反復尿頻、尿痛12年，浮腫4年，尿少3日入院。護理體檢：體溫38.2C,脈搏58次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓180/100mmHg。神志清，皮膚黏膜蒼白，呼吸深大，兩肺聞少許濕性啰音，心率不齊，雙下肢明顯浮腫。血紅蛋白45g/L，尿蛋白十，蠟樣管型0?1個/HP,尿白細胞＞15個/HP,（++），紅細胞2?3個/HP，血尿素氮21mmol/L,血清肌酐707~mol/L,血清鉀6.2mmol/L。問：（1）臨床診斷。（2）主要護理診斷及合作性問題。（3）護理要點。五、 選擇題（一）A型選擇題A1型題腎性水腫最早常發(fā)生的部位是眼瞼B.背部C.髖部D.尾骨部E.下肢腎性水腫不正確的護理措施是保持皮膚清潔B.一律低鹽、低蛋白飲食注意保暖，定期對病室進行消毒各種穿刺前必須嚴密消毒皮膚靜脈輸液必須控制滴速和總量護理腎性水腫腎功能正常者，錯誤的措施是高蛋白飲食B.限制鈉鹽攝入C.保持皮膚清潔D.靜脈輸液需控制滴速和總量E.病室定期清潔消毒護理尿路刺激征病人，錯誤的一項是A.多飲水、勤排尿B.臥床休息C.隨時清潔尿道口D.避免應用阿托品類藥物E.堿化尿液，減輕疼痛，無尿是指成人24小時尿量少于A.400mlB.200mlC.100mlD.50m1.E.10ml多尿是指成人24小時尿量大于A.1000ml B.1500ml C.2000mlD.2500ml E.3000ml提示少尿、無尿病人有高血鉀的表現(xiàn)是化惡心B-心率減慢 C.表情淡漠D.感覺遲鈍 E.肌肉痙攣護理腎臟病引起的少尿或無尿病人，護理措施不妥的一項是A.準確記錄24小時出入量B.選擇高糖、優(yōu)質低蛋白飲食C.鼓勵多飲水D.注意口腔及皮膚護理E.嚴密監(jiān)測血壓、心率和心律導致容量依賴型高血壓(腎實質性高血壓)的主要因素是A.腎血管痙攣B.水鈉潴留C.腎血流量下降D.醛固酮增多 E.低蛋白血癥慢性腎小球腎炎所致高血壓的特點是血壓呈間隙性中度以上升高血壓呈間隙性升高，以舒張壓為主血壓呈持續(xù)性中度以上升高血壓呈一過性中度以上升高血壓呈一過性升高，以收縮壓為主腎性高血壓病人短期內血壓急劇升高時易出現(xiàn)A.高血壓性心力衰竭B.高血壓性心肌病高血壓性肝病D.高血壓性腦病E.高血壓性腦出血急進性腎小球腎炎的突出表現(xiàn)為A.進行性多尿B?進行性少尿或無尿進行性貧血D.進行性血尿E.持續(xù)性高熱慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A.中度以上的高血壓B.蛋白尿明顯水腫D.低蛋白血癥E.大量肉眼血尿關于慢性腎炎的描述不正確的一項是A.主要病因為感染B.多發(fā)生于青壯年主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿液改變有不同程度的腎功能損害治療以對癥處理為主護理慢性腎小球腎炎病人，錯誤的一項是少量蛋白尿時可從事輕微勞動急性發(fā)作期應臥床休息有氮質血癥者應給大量高生物效價的蛋白質飲食D.高熱量飲食E.使用糖皮質激素時應注意觀察血壓關于慢性腎炎的保健指導，錯誤的一項是A.長期低鈉飲食B.不宜妊娠C.防止受涼避免過度疲勞E.避免應用對腎臟有害的藥物關于慢性腎炎，錯誤的觀點是A.限制肢體活動B.消除不良心理反應合理飲食D.嚴格記錄病人24小時的液體出入量E.積極預防感染慢性腎炎的健康指導內容錯誤的一項是告知病人及家屬避免各種誘因育齡婦女不需避孕C.教會觀察水腫、尿量、尿色及自我監(jiān)測血壓D.遵醫(yī)囑堅持長期用藥定期檢查尿常規(guī)和腎功能尿路感染最常見的疾病類型是A.外陰炎B.尿道炎C.膀胱炎輸尿管炎E.腎盂腎炎引起腎盂腎炎最常見的病原體是A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C，變形桿菌真菌E.病毒腎盂腎炎最常見的感染途徑是A.上行感染B.血源性感染C.淋巴道感染腎臟周圍器官感染蔓延 E.外傷急性腎盂腎炎的尿路刺激癥狀是指A.血尿B.蛋白尿C.膿尿D.腰酸、尿頻尿急、尿痛、尿頻、排尿不暢急性腎盂腎炎病人不會出現(xiàn)的實驗室檢查結果是A.血尿B.膿尿C管型尿D.大量蛋白尿尿檢查見多量粒細胞腎盂腎炎病人全身癥狀加重伴劇烈腰痛應考慮A.炎癥未控制B.腎周圍膿腫C.合并其他細菌感染D.合并急性腎炎E.合并病毒感染急性腎盂腎炎抗菌藥物治療療程一般為A.2?3日B.3?5日C.5?7日10?14日E.15?21日慢性腎盂腎炎抗菌藥物治療療程一般為A.1周B.2?3周 C.4?5周D.6—7周E.6個月急性腎盂腎炎病人的主要護理診斷及合作性問題不包括A.體溫過高B.焦慮C.疼痛：尿痛、腰痛潛在并發(fā)癥：藥物副作用潛在并發(fā)癥：腎功能損害不屬于急性腎盂腎炎病人的護理目標是A.體溫正常B.維持水、電解質和酸堿平衡疼痛減輕或消失D.獲得有關的防治和保健知識E.情緒穩(wěn)定急性腎盂腎炎病人每日的飲水量至少應達A.500mlB.1000mlC.1500ml2000ml E.2500ml有關腎盂腎炎的健康教育，不妥的一項是A.注意休息B.注意會陰部的衛(wèi)生經(jīng)常預防性服用抗菌藥物D.避免不必要的尿路器械檢查E.鼓勵病人多飲水，勤排尿育齡期女性急性腎盂腎炎治愈后應避孕A.3個月 B.6個月 C.12個月1年半 E.2年慢性腎衰竭最常見的病因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎腎結核D.腎小球硬化癥E.慢性尿路梗阻慢性腎衰竭最常見的誘因是A.感染B.攝入過多蛋白質C.嚴重高血壓。.心功能不全 E.水鹽代謝紊亂尿毒癥期病人最早出現(xiàn)的癥狀是A.失眠、煩躁、定向力障礙B.頭痛、昏迷、血壓升高 C.咳嗽、胸痛、呼吸困難D.乏力、嗜睡、呼吸深大E.厭食、惡心、嘔吐尿毒癥病人最常見的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是A.高血壓B-心力衰竭 C.L律失常尿毒癥性心包炎 E.尿毒癥性心肌炎尿毒癥病人出現(xiàn)手足搐搦最常見的原因是A.高血鉀B.高血鈣C.高血磷低血鉀E.低血鈣慢性腎衰竭酸堿平衡失調最常出現(xiàn)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒尿毒癥病人低鈣抽搐多發(fā)生在A.酸中毒加重時B.大量利尿時C.厭食、劇烈嘔吐D.輸葡萄糖液過程中E.靜脈注射堿性藥物過程中關于慢性腎衰竭病人的飲食護理，不正確的一項是A.低熱量飲食B.高生物效價的適量蛋白質飲食C.主食以麥淀粉為宜D.給予足夠維生素限制含磷高的食物慢性腎衰竭護理措施錯誤的一項是A.多臥床休息B.定時測量體重，準確記錄出入量C.高熱量、高維生素、高鈣、低磷和優(yōu)質低蛋白飲食D.盡量多攝人植物蛋白少量多餐減輕尿毒癥病人晨間惡心、嘔吐最有效的護理措施是A.加強晨間口腔護理B.優(yōu)質低蛋白飲食避免刺激性食物 D.控制進水量睡前飲水1?2次腹膜透析術前不正確的護理措施是A.備齊腹透物品B.胃腸減壓和灌腸下腹部和會陰部備皮D.術前禁食并排空小便E.普魯卡因和青霉素皮試A2型題周先生，35歲。慢性腎炎史8年，反復發(fā)作蛋白尿、血尿、眼瞼浮腫，近3日病情加重，伴發(fā)熱、咽痛?？人?、明顯乏力。體檢：血壓164/112mmHg，全身皮膚明顯水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)、鏡下紅細胞(++)、顆粒管型(++)。腎功能檢查：內生肌酐清除率降低，血尿素氮增高。護理措施不正確的一項是A.指導病人臥床休息B.防治呼吸道感染按時測量血壓、體溫，記錄24小時尿量給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食遵醫(yī)囑使用利尿劑秦女士，35歲。突然寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿急、尿痛，右腎區(qū)叩擊痛2日。尿常規(guī)白細胞(+++)，紅細胞(++)。最可能的臨床診斷是A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎腎腫瘤E.腎結核趙女士，31歲。反復發(fā)作尿頻、右側腰痛，并伴低熱乏力2年。尿常規(guī)檢查：白細胞(+),紅細胞(++)。尿沉渣涂片查及革蘭陰性桿菌。為針對病因治療，應建議病人檢查A.尿比重B.內生肌酐清除率C.酚紅排泄試驗D.靜脈腎盂造影E.尿細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗錢女士，38歲。因患急性腎盂腎炎，應用阿米卡星治療9日，癥狀消失，尿液檢查陰性。此時至停藥的時間是A.1—2日B.3?5日C7?10日11?15日E.16—20日張女士，28歲。急性腎盂腎炎已臨床治愈，出院時的保健指導措施不應包括A.避孕1年B.多飲水、勤排尿C.注意個人衛(wèi)生D.避免勞累 E.低鹽飲食馬女士，45歲?；悸阅I小球腎炎，經(jīng)噻嗪類利尿藥物治療后尿量明顯增多，水腫明顯減輕。病情觀察中應特別注意A.低鉀血癥 B.低鈉血癥C.低鎂血癥高鈣血癥 E.高鈉血癥沈先生，38歲。慢性腎小球腎炎5年，現(xiàn)有頭昏、嗜睡、定向力障礙。內生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L。合理的飲食是A.高熱量、高蛋白、高維生素 B.高熱量、高維生素、高鉀C.高熱量、優(yōu)質高蛋白、高糖D.優(yōu)質高蛋白、高磷、低鈣飲食高熱量、優(yōu)質低蛋白、高維生素黃先生，32歲。慢性腎炎史6年，近日出現(xiàn)食欲銳減、惡心、尿少、嗜睡。人院檢查：呼吸深而稍快，血壓168/102mmHg，血紅蛋白50g/L。應首先考慮為A.重度貧血 B.呼吸衰竭 C-心力衰竭D.尿毒癥E.高血壓腦病劉先生，30歲。患慢性腎炎尿毒癥，血壓中度以上持續(xù)升高。夜間護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)病人突然驚醒，端坐呼吸，煩躁不安，咳嗽頻繁，咳白色泡沫痰。應首先考慮發(fā)生的情況是A.肺炎B-心包炎C.胸膜炎左心衰竭 E-右心衰竭吳先生，42歲?；寄蚨景Y，在靜脈輸入5%碳酸氫鈉溶液的過程中，突發(fā)手足抽搐。首先應給予A.口服碳酸鈣 B.靜脈注射葡萄糖酸鈣靜脈注射安定D.靜脈注射苯妥英鈉肌注苯巴比妥張先生，46歲。尿毒癥病情加重，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、少尿4日，血清鉀10mmol/L。若不緊急處理則可能導致A.休克B.昏迷C.L臟驟停呼吸衰竭E-心力衰竭常先生，50歲。慢性腎衰竭病人，出現(xiàn)胸悶、心慌、咳嗽，煩躁不安。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界向兩側擴大，心音減弱，兩肺底有細濕性啰音。最可能發(fā)生的情況是A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心力衰竭D.尿毒癥性心包炎尿毒癥性心律失常A3型題118?120題基于以下病例：歐女士，32歲。腰酸、乏力3日，排尿次數(shù)增加、排尿不盡感伴尿急、發(fā)熱、惡心1日。體檢：T39°C，神清，心肺無異常，腹軟，兩腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無浮腫。血常規(guī)：WBC13.6X109/L；尿常規(guī)：蛋白(土)，WBC70/HP，RBC0?1/HP。最可能的疾病是A.尿道炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性腎炎 E.慢性腎炎確診還應做的檢查是A.內生肌酐清除率 B.酚紅排泄率試驗C.血肌酐及尿素氮測定 D.中段尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù) E.靜脈腎盂造影下列護理措施中錯誤的一項是A.臥床休息 B.清淡易消化飲食觀察藥物不良反應D.限制液體攝人量收集清晨第一次尿做尿培養(yǎng)121?124題基于以下病例：楊女士，27歲。寒戰(zhàn)、高熱2日，右腎區(qū)有叩擊痛。尿檢白細胞+++，粒細胞管型2個/HP。最可能的臨床診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.單純下尿路感染D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎最有效的處理措施是A.多飲水B.使用抗菌藥物 C.臥床休息物理降溫 E-心理護理首選的治療藥物是A.抗革蘭陰性球菌藥物B.抗革蘭陽性球菌藥物C.抗真菌藥物D.抗革蘭陰性桿菌藥物抗革蘭陽性桿菌藥物124.通常需要的抗菌藥物療程為A.1?4日B.5?9日C.10?14日D.15?19日E.20?24日125?126題基于以下病例：洪女士，35歲。慢性腎盂腎炎反復發(fā)作3年余，近3日惡心、嘔吐，伴乏力、頭暈。入院檢查血