醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)反饋表 2

醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)反饋表2009年12月感染管理科對(duì)住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報(bào)率及相關(guān)因素等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)查，結(jié)果反饋如下:科別調(diào)查病例數(shù)醫(yī)院感染病例數(shù)感染率%醫(yī)院感染漏報(bào)率%感染部位備 注漏報(bào)數(shù)遲報(bào)數(shù)上呼吸道下呼吸道消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術(shù)切口針刺部位其他呼吸腎病科13300本月醫(yī)院感染分類(lèi)：上呼吸道12例次占24%；下呼吸道21例次占43%；手腫瘤科4449.0913術(shù)切口4例次占8%；泌尿系5例占10%；胃腸道6例占12%；其他感染1例心內(nèi)一病區(qū)15510.651次占2%。本月醫(yī)院感染中下呼吸道感染占首位，上呼吸道和胃腸道感染居心內(nèi)二病區(qū)13564.4424二、三位。下呼吸道感染原因：①部分患者多合并基礎(chǔ)病，抵抗力低下；②與消化內(nèi)科9666.252112氣管切開(kāi)、插管或吸痰損傷和無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)；③與患者昏迷誤吸和室內(nèi)空神內(nèi)一病區(qū)13343.01121氣質(zhì)量有關(guān)；④未及時(shí)隔離感染患者或多重耐藥菌患者。上呼吸道感染原因：神內(nèi)二病區(qū)11543.4831本月各科收住患者較多，探視人員多，通風(fēng)不良，正值季節(jié)性流感高發(fā)季節(jié)，兒一科34020.5911易形成交叉感染；②部分科室病房不足，重視不夠，未對(duì)感染患者行有效隔離。

兒二科24431.2312胃腸道感染原因：①患者多為幼兒及老年人，部分合并基礎(chǔ)病，免疫力低下；中醫(yī)科2500②與患者特殊人群的消化系統(tǒng)功能低下有關(guān)；③與病房環(huán)境清潔消毒有關(guān)；④心胸外科6234.8412與抗生素的合理應(yīng)用有關(guān)。泌尿系感染原因：①與留置尿管過(guò)程中無(wú)菌操作普通外科12454.0332有關(guān)②與插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；③與泌尿系插管過(guò)程中造成粘膜損傷和感染后沖神經(jīng)外科8256.105洗不當(dāng)有關(guān)。醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施：呼吸道感染：①合理安置病人，避免骨科8922.252過(guò)度擁擠；②積極治療患者基礎(chǔ)病，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和消毒；③積極隔離治療感五官科8300染患者；對(duì)患者出院后行室內(nèi)物品及環(huán)境表面終末消毒；④氣管插管、吸痰時(shí)，婦產(chǎn)一病區(qū)7622.632嚴(yán)格無(wú)菌觀念避免呼吸道粘膜損傷。胃腸道感染：①室內(nèi)做好清潔、消毒與通婦產(chǎn)二病區(qū)6223.2311風(fēng)；②向患者宣傳飲食衛(wèi)生，健康飲食等相關(guān)內(nèi)容；③合理應(yīng)用抗菌藥物。泌泌尿外科5600尿系感染：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置尿管適應(yīng)癥；②縮短留置尿管時(shí)間；③插管過(guò)程中避免粘膜損傷；④減少不必要的膀胱沖洗；⑤保持尿管引流系統(tǒng)的密閉總 計(jì)2054492.3912216541和引流通暢。2010年9月ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)一、 監(jiān)測(cè)時(shí)間：2010年9月1日?2010年9月30日二、 監(jiān)測(cè)對(duì)象：神經(jīng)內(nèi)科ICU、神經(jīng)外科ICU、NICU住院患者三、 監(jiān)測(cè)方法：㈠醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)流程：1.每個(gè)病房大廳設(shè)置1個(gè)醫(yī)院感染病例報(bào)告箱，便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告；2.感染控制專職人員（醫(yī)生或護(hù)士）帶著醫(yī)院感染病例調(diào)查表到所調(diào)查病區(qū)。①先看報(bào)告箱內(nèi)是否有感染病例報(bào)告、若有根據(jù)報(bào)告線索查閱病歷，檢查詢問(wèn)病人，根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否為醫(yī)院感染。對(duì)診斷依據(jù)不足者和醫(yī)生交流，建議完善相關(guān)檢查，并追蹤觀察可疑病例及各項(xiàng)檢查結(jié)果，以提高感染病例診斷率。②詢問(wèn)病室醫(yī)生是否有感染病例，若有提醒醫(yī)生填寫(xiě)感染病例報(bào)告卡。③詢問(wèn)辦公室護(hù)士或查閱體溫記錄單及各種護(hù)理記錄單，根據(jù)所提供信息發(fā)現(xiàn)尋找感染病例線索。④目標(biāo)科室派專職人員進(jìn)行每日記錄病房日志，感染控制專職人員對(duì)日志進(jìn)行核實(shí)診斷、評(píng)估病情、指導(dǎo)防護(hù)。⑤查看ICU病人一覽表，根據(jù)住院時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)入院2日以上病歷進(jìn)行查閱；對(duì)病人轉(zhuǎn)出該科48h進(jìn)行追蹤觀察。㈡醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】2號(hào)文）四、 監(jiān)測(cè)結(jié)果：㈠神經(jīng)內(nèi)、外科ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果：

科室項(xiàng)目'_"""----._.___神經(jīng)內(nèi)科ICU神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（％0）調(diào)整后病人日醫(yī)院感染發(fā)病率（％。）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率（％。）動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率（％。）呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率（％。）㈡NICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果:- 新生兒體重組項(xiàng)目 -.WIOOOg1001—1500g1501—2500g>2500g感染發(fā)病率％。0000血管導(dǎo)管使用率％0000呼吸機(jī)使用率％053.858.331.53血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)病率％。0000呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率％。0000血管導(dǎo)管相關(guān)感染總發(fā)病率％。0呼吸機(jī)相關(guān)肺炎總發(fā)病率％。0呼吸機(jī)總使用率％4.88總器械使用率％4.88五、評(píng)價(jià)分析：㈠神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析：通過(guò)8月份的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：①導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系統(tǒng)感染為0,②動(dòng)靜脈插管的血液系統(tǒng)感染率為0,③呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染率為0。分析原因：主要由于本月神經(jīng)內(nèi)科ICU住院患者少，無(wú)使用呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染病例；與醫(yī)務(wù)人員在侵入性操作及護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作和抗菌藥物的合理應(yīng)用有關(guān)，但也可能存在院內(nèi)感染未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，積極采取預(yù)防措施。㈡神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析:通過(guò)8月份的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：①導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系統(tǒng)感染為0，②動(dòng)靜脈插管的血液系統(tǒng)感染為0，③呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染為0例。分析原因：①醫(yī)務(wù)人員行氣切和插管等侵入性操作熟練、嚴(yán)格；②呼吸道護(hù)理及時(shí)、到位，積極防止昏迷患者的誤吸，感染后及時(shí)隔離并控制感染；③室內(nèi)空氣環(huán)境消毒、終末消毒到位；④呼吸機(jī)及相關(guān)管路消毒嚴(yán)格；⑤本月住院患者少，病員流通頻度大；⑥可能存在個(gè)別感染未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。㈢NICU醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析：通過(guò)8月份的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：NICU新生兒無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。分析原因：①可能收住患者少，病情相對(duì)較輕；②NICU各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格，護(hù)理及環(huán)境消毒到位；③預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)強(qiáng)，防護(hù)措施到位；③能夠合理及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物；④醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)強(qiáng);⑤可能存在個(gè)別病例未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。六、整改措施：㈠神經(jīng)內(nèi)、外科ICU整改措施：合理安置患者保持室內(nèi)空氣流通及消毒；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格更衣更鞋，著裝整齊，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境和空氣的消毒；導(dǎo)管插管、切開(kāi)和氣管內(nèi)吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，減少粘膜損傷；置昏迷患者于避免誤吸體位，及時(shí)行口腔護(hù)理；對(duì)呼吸機(jī)管道、濕化器正確及時(shí)消毒處理，及時(shí)更換；限制插管留置時(shí)間，盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；掌握好拔管時(shí)機(jī)，盡早拔管，對(duì)泌尿系感染患者做好擦洗；嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少人員流動(dòng)，掌握感染相關(guān)知識(shí)，合理應(yīng)用抗生素；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生洗手和無(wú)菌觀念。㈡NICU整改措施：新生兒室要