醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

第五章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、單項(xiàng)選擇題煮沸消毒金屬器械時(shí)，為了增強(qiáng)殺菌作用和去污防銹，可加入氯化鈉B.硫酸鎂 C.亞硝酸鈉D.碳酸氫鈉E.硫酸紫外線(xiàn)最佳殺菌波長(zhǎng)為A.225nm B.245nmC.254nmD.325nmE.454nm忌用燃燒滅菌法的物品是換藥碗B.坐浴盆C.手術(shù)刀D.特殊感染病人使用的敷料E.傳染病人無(wú)需保存的文件紫外線(xiàn)消毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的紫外線(xiàn)穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽為檢查紫外線(xiàn)殺菌效果需定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)紫外線(xiàn)燈管要保持清潔透亮照射前，病室應(yīng)先做好清潔工作燈管使用期限，不能超過(guò)3000h高壓蒸汽滅菌手術(shù)器械包的滅菌條件為壓力40kPa，溫度90°C，時(shí)間5min壓力60kPa，溫度100C，時(shí)間：10min壓力80kPa，溫度：105C，時(shí)間：15min壓力105kPa，溫度125C，時(shí)間30min壓力140kPa，溫度130C，時(shí)間40min無(wú)菌溶液按無(wú)菌要求打開(kāi)使用，未用完，此溶液的有效期為A.12hB.24hC.3天 D.7天E.2周為防止手的污染，脫手套時(shí)應(yīng)拉手套的邊緣 B.先脫手指部分 c.內(nèi)面涂液體石蠟脫下手套口翻轉(zhuǎn)脫下 E.外面涂滑石粉脫下在無(wú)菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)用膠布將破裂處貼好B.立即更換用無(wú)菌紗布將破裂處包好 D.用乙醇棉球擦拭手套再加一副手套防止交叉感染的最主要措施是A?進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽要整潔B?執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔一份無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病人使用取用無(wú)菌物品時(shí)，要使用無(wú)菌持物鉗無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分開(kāi)放置男，35歲，煉鋼工人，工作中不慎被燒傷，燒傷面積達(dá)70%，應(yīng)采取嚴(yán)密隔離 B.呼吸道隔離C.消化道隔離接觸性隔離 E.保護(hù)性隔離鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，下列步驟哪項(xiàng)不妥用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌治療巾 B-雙折鋪于治療盤(pán)上上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊 D.開(kāi)口邊向內(nèi)避免潮濕無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是可以?shī)A取任何物品鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)速去速回門(mén)診換藥室的無(wú)菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次取、放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端均需閉合取用無(wú)菌溶液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.必須核對(duì)溶液B.手不可觸及瓶口及蓋的內(nèi)面C?檢查溶液有無(wú)渾濁 D.傾倒溶液時(shí)，標(biāo)簽朝上必要時(shí)，可將無(wú)菌棉簽直接伸入瓶?jī)?nèi)蘸取無(wú)菌液對(duì)芽孢無(wú)殺滅作用的消毒劑是A.甲醛 B.高濃度漂白粉 c.乙醇過(guò)氧化氫 E.過(guò)氧乙酸纖維內(nèi)窺鏡的消毒滅菌宜采用A.酒精浸泡法 B.戊二醛浸泡法 C.紫外線(xiàn)照射法D.高壓蒸汽滅菌法 E.煮沸法病人的餐具消毒用用含有效氯0.2%的消毒液作用30min用含有效氯0.05%的消毒液作用20min用含有效氯0.1%的消毒液作用10min用含有效氯0.2%的消毒液作用30min用含有效氯0.02%的消毒液作用30min高壓蒸汽滅菌物品，有效保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.7天 B.2周 C.3周D.4周E.2個(gè)月對(duì)于手術(shù)器械最有效的滅菌方法是A.燃燒法 B.煮沸消毒法 c.高壓蒸汽滅菌法D.烤箱干熱滅菌法 E.微波消毒滅菌法女，32歲，因甲型肝炎收入院治療，應(yīng)采取的隔離是A.嚴(yán)密隔離 B.消化道隔離 C.呼吸道隔離接觸性隔離 E.保護(hù)性隔離煮沸法滅菌時(shí)，將水煮沸至100°C后，殺滅多數(shù)細(xì)菌芽胞需要煮沸的時(shí)間是A.10minB.15min C.30minD.50min E.60min二、多項(xiàng)選擇題煮沸消毒滅菌時(shí)應(yīng)注意A.從水沸開(kāi)始記時(shí) B.高原地區(qū)應(yīng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間C.殺滅芽孢需煮沸l(wèi)?2hD.玻璃類(lèi)物品應(yīng)在水沸后加入物品完全浸泡在水中浸泡法消毒滅菌器械的正確做法是器械應(yīng)先洗凈擦干具有揮發(fā)性消毒液應(yīng)加蓋，定期測(cè)比重浸泡30min浸泡后的器械，使用前須用無(wú)菌等滲鹽水沖洗器械應(yīng)完全浸泡在消毒液中無(wú)菌持物鉗可用于A.無(wú)菌傷口換藥 B.夾取無(wú)菌物品 C.夾取無(wú)菌油紗布為病人消毒皮膚 E.取酒精棉球使用無(wú)菌包時(shí)應(yīng)做到A.近期滅菌包先用 B.疑被污染，應(yīng)重新消毒滅菌C?被水浸濕時(shí)，立即烤干后用 D.盛放無(wú)菌包處應(yīng)清潔、于燥包內(nèi)用物未用完，按原折包扎好以下哪項(xiàng)需執(zhí)行終末消毒傷寒病人并發(fā)腸穿孔轉(zhuǎn)外科，床單位中毒性肺炎病人死亡，病人及床單位絲蟲(chóng)病人痊愈出院，病人及床單位肝炎病人住院用過(guò)的日常用品中毒性痢疾病人轉(zhuǎn)院，病人及床單位應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離的病人有A.大面積燒傷的病人 B.早產(chǎn)兒C.血液病病人。.心臟病病人 E.腎臟移植手術(shù)病人使用化學(xué)消毒劑浸泡消毒物品時(shí)要注意A.器械應(yīng)先洗凈擦干 B.器械應(yīng)完全浸泡在消毒溶液中授泡15min D.根據(jù)物品的多少選擇消毒劑E.其他需消毒的器械，如中途放人，應(yīng)從第2次放人器械的時(shí)間算起下列無(wú)菌物品開(kāi)啟后，在24h內(nèi)仍有效的是A.鋪好的無(wú)菌盤(pán) B.正在進(jìn)行靜脈輸液的輸液器無(wú)菌容器 D.無(wú)菌包E.無(wú)菌溶液無(wú)菌操作中必須做到A.操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真 B.加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念C、正確熟練地掌握無(wú)菌技術(shù)正確遵守操作規(guī)程 E.對(duì)病人的安全負(fù)責(zé)人工紫外線(xiàn)燈消毒空氣，影響效果的因素有A.室溫 B.室內(nèi)相對(duì)濕度C、空氣中塵粒D.燈管表面的清潔度 E.照射時(shí)間無(wú)菌容器的正確使用方法有選擇容器時(shí)，要根據(jù)物品大小及便于使用持小的無(wú)菌容器托住底部持大無(wú)菌容器應(yīng)抓住邊緣，以防脫落無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器內(nèi)取物時(shí)，不可觸及容器的邊緣浸泡器械時(shí)，容器蓋上應(yīng)注明物品名稱(chēng)和浸泡時(shí)間鋪無(wú)菌盤(pán)應(yīng)注意治療盤(pán)必須消毒后使用無(wú)菌治療巾應(yīng)避免潮濕操作時(shí)，衣袖和前身與無(wú)菌盤(pán)保持距離夾取無(wú)菌物品時(shí)，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)應(yīng)注明鋪盤(pán)時(shí)問(wèn)，超過(guò)4h不可再用使用紫外線(xiàn)燈錯(cuò)誤的是注意保護(hù)病人的眼睛及皮膚使用前應(yīng)做好清潔衛(wèi)生物品應(yīng)包好后再進(jìn)行照射消毒燈管用無(wú)水酒精擦拭，以保持清潔使用期限不超過(guò)4000h，達(dá)到規(guī)定時(shí)間3/4時(shí)要換新管女，32歲，因甲型肝炎收入院治療，應(yīng)采取的隔離措施是A.與其他病種病人分室住 B.密切接觸病人時(shí)需穿隔離衣C.病室應(yīng)有防蠅設(shè)施 D.不同病種病人的書(shū)報(bào)可以借閱不同病種病人食品不可交換以下對(duì)芽孢有效的化學(xué)消毒劑是A.環(huán)氧乙烷 B.碘伏C.過(guò)氧乙酸D.甲醛E.戊二醛三、填空題1.物理消毒滅菌法，是利用 和等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性凝固，以達(dá)到滅菌的目的。常用的化學(xué)消毒滅菌法有 、、、。煮沸消毒法時(shí)在水中加入，配成濃度為的溶液，沸點(diǎn)可達(dá)105°C，除增強(qiáng)作用外，還有作用。滅菌后的無(wú)菌包在未被污染的情況下，其有效期天。紫外線(xiàn)燈管消毒空氣時(shí)，有效距離不超m，照射時(shí)間不少于min。消毒物品時(shí)，有效距離為 cm，照射時(shí)間不少于 min。無(wú)菌持物鉗浸泡在消毒液中，液面以浸沒(méi)鉗軸以上或鑷子的長(zhǎng)為宜。搪瓷類(lèi)物品應(yīng)穩(wěn)拿輕放，避免與、接觸，勿用物摩擦，以保持瓷面。嚴(yán)密隔離適用于經(jīng) 、、 直接或間接傳播的烈性傳染病，如、等。醫(yī)院供應(yīng)室房間安排布局要科學(xué)合理，內(nèi)部要明確劃分、和，并采取強(qiáng)制性由污到凈的通行路線(xiàn)。半污染區(qū)指有可能污染的區(qū)域，如病區(qū)的、等。四、 名詞解釋消毒滅菌無(wú)菌技術(shù)隔離五、 簡(jiǎn)答題壓力蒸汽滅菌過(guò)程應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？簡(jiǎn)述化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則。皮膚消毒為什么不用95%乙醇？同一溫度條件下，為什么濕熱滅菌較干熱滅菌效果好？執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？六、 論述題在無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，舉例說(shuō)明未經(jīng)消毒的手不可觸及的物品及區(qū)域有哪些？對(duì)于住院傳染病病人，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)與援助？【參考答案】一、單項(xiàng)選擇題D2.C 3.C4.E5. D6.B7.D8.B9.C10. ED12.E 13.E14.C15.B16.A 17.A18.C19.B20. B二、 多項(xiàng)選擇題ABCE 2.ABDE3.BE4.BD 5.ABCDE6.ABCE 7.ABE8.BCDE9.ABCDE10.ABCDEABDE 12.BCDE 13.CE14.ABCE 15.ACDE三、 填空題熱力光照浸泡法熏蒸法擦拭法噴霧法3.碳酸氫鈉l%?2%殺菌去污除銹4.75.2 30 25~60 202~3cm 1/2強(qiáng)酸強(qiáng)堿粗糙飛沫分泌物排泄物霍亂鼠疫污染區(qū)清潔區(qū)無(wú)菌區(qū)病原微生物走廊化驗(yàn)室四、 名詞解釋1.消毒 是用物理或化學(xué)方法殺滅或清除病原微生物及繁殖體，但不包括細(xì)菌芽孢的過(guò)程。滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過(guò)程。無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的措施。隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離。傳染病隔離是指將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者安置在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，同時(shí)，也便于污染物的集中消毒及處理；保護(hù)性隔離是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。五、 簡(jiǎn)答題(1)器械或物品滅菌前須洗凈并晾干或擦干。滅菌包的體積不大于30cmX30cmX25cmo滅菌包放置合理，各包之間留有空隙，布類(lèi)物品放于金屬、搪瓷類(lèi)物品之上。盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時(shí)將容器蓋打開(kāi)，以利于蒸汽進(jìn)入。被滅菌物品待干燥后才能取出。隨時(shí)觀(guān)察壓力及溫度情況。定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。(1)根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性選用恰當(dāng)消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。待消毒的物品必須洗凈、擦干。消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類(lèi)物品可吸附消毒劑，降低消毒效力。消毒后的物品須用無(wú)菌生理鹽水沖洗后方可使用，以免消毒液刺激組織。95%乙醇能使菌體蛋白迅速凝固，形成堅(jiān)固的菌膜，影響乙醇滲透到菌體內(nèi)，降低滅菌效果。濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，透入菌體后，可使菌體胞膜膨脹、破裂，原漿流出，受熱凝固變性。同時(shí)蒸汽具有潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度，從而加強(qiáng)了滅菌的效果；干熱消毒滅菌是由空氣導(dǎo)熱，傳熱的速度較慢，故必須提高溫度和延長(zhǎng)消毒時(shí)間，才能達(dá)到滅菌的目的。在同一溫度下，如：100°C，一般繁殖體在干熱下需經(jīng)1h才可被殺滅，而濕熱煮沸消毒只要5?10min即可殺滅。所以，濕熱滅菌較干熱滅菌的時(shí)間短，效果好。(1)環(huán)境清潔寬敞：環(huán)境要定期消毒，操作前半小時(shí)需停止掃地、更換床單等工作，減少走動(dòng)，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。無(wú)菌操作前，工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩。物品管理有序：①無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，且有明顯標(biāo)志。②無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。③無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。④取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。⑤無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換并重新滅菌。明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)：操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域。一套無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、論述題(1)使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，未經(jīng)消毒的手不可觸及軸節(jié)以下部分。打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，手不可觸及蓋的內(nèi)面及容器的邊緣和內(nèi)面。鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，手不可碰觸無(wú)菌治療巾上下兩層的內(nèi)面。取無(wú)菌溶液時(shí)，手不可觸及瓶口。戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及無(wú)菌手套的外面。(1)向病人及家屬宣傳，執(zhí)行隔離的目的是為了控制傳染