【醫(yī)療】卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義課件

卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義及實(shí)施2019卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義及實(shí)施20190203什么是卒中？04如何判斷卒中患者？05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)縮短時(shí)間的意義01卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義0203什么是卒中？04如何判斷卒中患者？05卒中患者的護(hù)理01什么是卒中？01什么是卒中？腦卒中定義4腦卒中定義4卒中的癥狀5常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)卒中的癥狀5常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)02卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義02卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義77889910腦卒中防治體系總體方案形成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《腦卒中綜合防治工作方案》堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，加強(qiáng)腦卒中防治體系建設(shè)，實(shí)施腦卒中綜合防控策略和措施，開(kāi)展腦卒中高危人群篩查和干預(yù)，推動(dòng)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變到2020年，腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)速度降到5%以下，心腦血管疾病死亡率下降10%10腦卒中防治體系總體方案形成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理111112121313141415151616171703縮短時(shí)間的意義03縮短時(shí)間的意義191920以往的治療模式20以往的治療模式21改進(jìn)后的模式21改進(jìn)后的模式22以往的治療模式22以往的治療模式23改進(jìn)后的模式23改進(jìn)后的模式24卒中急救護(hù)士跟進(jìn)24卒中25卒中急救護(hù)士的職責(zé)25卒中急救護(hù)士的職責(zé)262604如何判斷卒中患者？04如何判斷卒中患者？分診護(hù)士評(píng)估患者28（一）看（二）問(wèn)（三）聽(tīng)發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)分診護(hù)士評(píng)估患者28（一）看發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)綠色通道29通過(guò)FAST評(píng)估法迅速篩查卒中患者，第一時(shí)間啟動(dòng)綠色通道填寫卒中時(shí)間節(jié)點(diǎn)表DNT時(shí)間開(kāi)始計(jì)時(shí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)綠色通道29通過(guò)FAST評(píng)估法迅速篩查卒中患者，D

05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)卒中患者的護(hù)理31卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱血壓管理☆溶栓：<185/110mmHg☆介入：<180/100mmHg卒中患者的護(hù)理31卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理32卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆排除心律失常，心律失?；颊咄?/p>

大治療及預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)

卒中患者的護(hù)理32卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理33卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L應(yīng)排除

☆血糖中度以上增高者預(yù)后不良，而且出血性風(fēng)險(xiǎn)增高卒中患者的護(hù)理33卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理34卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆20G/22G☆選擇粗直的血管卒中患者的護(hù)理34卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理35卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆查血常規(guī)☆重度貧血：懷疑活動(dòng)性或新近出血☆血小板減少：禁用tPA卒中患者的護(hù)理35卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理36卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱卒中患者的護(hù)理36卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理37護(hù)士完善相關(guān)檢查及處置的同時(shí)，卒中醫(yī)生也在對(duì)患者下達(dá)口令，患者需完成醫(yī)生的指定動(dòng)作，根據(jù)完成情況，醫(yī)生為患者進(jìn)行評(píng)分！三者同時(shí)進(jìn)行，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作影響很大！護(hù)士在13分鐘內(nèi)完成所有操作，確保患者15分鐘內(nèi)離開(kāi)急診室卒中患者的護(hù)理37護(hù)士完善相關(guān)檢查及處置的同時(shí)，卒中醫(yī)生也在卒中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理38與CT室聯(lián)系，為患者救治節(jié)省時(shí)間護(hù)士完善時(shí)間節(jié)點(diǎn)表攜帶卒中急救箱指南要求：從患者入門到CT掃描時(shí)間需要在25分內(nèi)完成卒中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理38與CT室聯(lián)系，為患者救治節(jié)省時(shí)間CT室溶栓CT結(jié)果顯示無(wú)出血符合溶栓條件者，家屬簽字后，即刻溶栓開(kāi)始靜推總量的10%，DNT時(shí)間生成DNT時(shí)間結(jié)束CT室溶栓CT結(jié)果顯示無(wú)出血開(kāi)始靜推1

.用于急性心肌梗死和肺栓塞

。2.用于急性缺血性腦卒中深靜脈血栓及其他血管疾病用于動(dòng)靜脈瘺血栓形成1

.用于急性心肌梗死和肺栓塞

。1.出血性疾病(如近期內(nèi)有嚴(yán)重內(nèi)出血、腦出血或2個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)顱腦手術(shù)者、10天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷或做過(guò)大手術(shù)者、嚴(yán)重的未能控制的原發(fā)性高血壓、妊娠期和產(chǎn)后14天內(nèi)婦女、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和急性胰腺炎)患者。2.顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤患者。3.已知為出血體質(zhì)(包括正在使用華法林、腦卒中前48h內(nèi)使用過(guò)肝素、血小板計(jì)數(shù)小于100000/mm)患者。4.急性缺血性腦卒中可能伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血或癲癇發(fā)作者1.出血性疾病(如近期內(nèi)有嚴(yán)重內(nèi)出血、腦出血或2個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行42424343444445454646感謝聆聽(tīng)！2019感謝聆聽(tīng)！2019卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義及實(shí)施2019卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義及實(shí)施20190203什么是卒中？04如何判斷卒中患者？05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)縮短時(shí)間的意義01卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義0203什么是卒中？04如何判斷卒中患者？05卒中患者的護(hù)理01什么是卒中？01什么是卒中？腦卒中定義51腦卒中定義4卒中的癥狀52常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)卒中的癥狀5常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)02卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義02卒中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義54755856957腦卒中防治體系總體方案形成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《腦卒中綜合防治工作方案》堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，加強(qiáng)腦卒中防治體系建設(shè)，實(shí)施腦卒中綜合防控策略和措施，開(kāi)展腦卒中高危人群篩查和干預(yù)，推動(dòng)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變到2020年，腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)速度降到5%以下，心腦血管疾病死亡率下降10%10腦卒中防治體系總體方案形成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理581159126013611462156316641703縮短時(shí)間的意義03縮短時(shí)間的意義661967以往的治療模式20以往的治療模式68改進(jìn)后的模式21改進(jìn)后的模式69以往的治療模式22以往的治療模式70改進(jìn)后的模式23改進(jìn)后的模式71卒中急救護(hù)士跟進(jìn)24卒中72卒中急救護(hù)士的職責(zé)25卒中急救護(hù)士的職責(zé)732604如何判斷卒中患者？04如何判斷卒中患者？分診護(hù)士評(píng)估患者75（一）看（二）問(wèn)（三）聽(tīng)發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)分診護(hù)士評(píng)估患者28（一）看發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)綠色通道76通過(guò)FAST評(píng)估法迅速篩查卒中患者，第一時(shí)間啟動(dòng)綠色通道填寫卒中時(shí)間節(jié)點(diǎn)表DNT時(shí)間開(kāi)始計(jì)時(shí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)綠色通道29通過(guò)FAST評(píng)估法迅速篩查卒中患者，D

05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)05卒中患者的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)卒中患者的護(hù)理78卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱血壓管理☆溶栓：<185/110mmHg☆介入：<180/100mmHg卒中患者的護(hù)理31卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理79卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆排除心律失常，心律失常患者往往加

大治療及預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)

卒中患者的護(hù)理32卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理80卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L應(yīng)排除

☆血糖中度以上增高者預(yù)后不良，而且出血性風(fēng)險(xiǎn)增高卒中患者的護(hù)理33卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理81卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆20G/22G☆選擇粗直的血管卒中患者的護(hù)理34卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理82卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱☆查血常規(guī)☆重度貧血：懷疑活動(dòng)性或新近出血☆血小板減少：禁用tPA卒中患者的護(hù)理35卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理83卒中專科護(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜脈通道、抽血取卒中專用藥箱卒中患者的護(hù)理36卒中?？谱o(hù)士測(cè)量生命體征心電圖測(cè)血糖留置靜卒中患者的護(hù)理84護(hù)士完善相關(guān)檢查及處置的同時(shí)，卒中醫(yī)生也在對(duì)患者下達(dá)口令，患者需完成醫(yī)生的指定動(dòng)作，根據(jù)完成情況，醫(yī)生為患者進(jìn)行評(píng)分！三者同時(shí)進(jìn)行，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作影響很大！護(hù)士在13分鐘內(nèi)完成所有操作，確?；颊?5分鐘內(nèi)離開(kāi)急診室卒中患者的護(hù)理37護(hù)士完善相關(guān)檢查及處置的同時(shí)，卒中醫(yī)生也在卒中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理85與CT室聯(lián)系，為患者救治節(jié)省時(shí)間護(hù)士完善時(shí)間節(jié)點(diǎn)表攜帶卒中急救箱指南要求：從患者入門到CT掃描時(shí)間需要在25分內(nèi)完成卒中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理38與CT室聯(lián)系，為患者救治節(jié)省時(shí)間CT室溶栓CT結(jié)果顯示無(wú)出血符合溶栓條件者，家屬簽字后，即刻溶栓開(kāi)始靜推總量的10%，DNT時(shí)間生成DNT時(shí)間結(jié)束CT室溶栓CT結(jié)果顯示無(wú)出血開(kāi)始靜推1

.用于急性心肌梗死和肺栓塞

。2.用于急性缺血性腦卒中深靜脈血栓及其他血管疾病用于動(dòng)靜脈瘺血栓形成1

.用于急性心肌梗死和肺栓塞

。1.出血性疾病(如近期內(nèi)有嚴(yán)重內(nèi)出血、腦出血或2個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)顱腦手術(shù)者、10天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷或做過(guò)大手術(shù)者、嚴(yán)重的未能控制的原發(fā)性高血壓