2023年年度老年人健康管理計(jì)劃MicrosoftOfficeWord2023年文檔

201*年度老年人健康管理計(jì)劃MicrosoftOfficeWord201*文檔201*年度老年人安康治理規(guī)劃MicrosoftOfficeWord201*文檔

什邡市方亭社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

201*老年人安康治理實(shí)施規(guī)劃

為全面落實(shí)201*年度根本公共衛(wèi)生效勞工程任務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)開展老年人安康

治理工作，依據(jù)201*版《國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》老年人安康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我轄區(qū)實(shí)際，制定本方案：一、轄區(qū)概況：

方亭社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轄區(qū)效勞居委會(huì)13個(gè)，效勞人口總數(shù)62408人，其中65歲以上老年人人口比例11%6865人二、老年人安康治理效勞對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)65歲（1949年1月1日前誕生）以上常住居民。三、老年人安康治理效勞內(nèi)容

每年為老年人供應(yīng)1次安康治理效勞，包括老年人生活自理力量評(píng)估、生活方式和安康狀況評(píng)估、體格檢查、幫助檢查和安康指導(dǎo)。

1、生活方式和安康狀況評(píng)估。通過問診及老年人安康狀態(tài)自評(píng)了解其根本安康狀況、體育熬煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理力量等狀況。

2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)展粗測(cè)推斷。3、幫助檢查。

包括血常規(guī)（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血）、肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)。對(duì)肝功檢查特別居民考慮增加B超檢查。4、體檢結(jié)果反應(yīng)。

①按201*年度安康體檢反應(yīng)方式，對(duì)參檢居民出具標(biāo)準(zhǔn)體檢報(bào)告②有“高血壓/糖尿病”高危因素居民，登記在冊(cè)，并與相應(yīng)的安康指導(dǎo)③效勞對(duì)象有試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果危險(xiǎn)值狀況，應(yīng)馬上告知效勞對(duì)象5、安康指導(dǎo)。告知安康體檢結(jié)果并進(jìn)展相應(yīng)安康指導(dǎo)。

①對(duì)發(fā)覺已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者安康治理。

②對(duì)體檢中發(fā)覺有特別的老年人建議去上級(jí)醫(yī)院復(fù)查。

③進(jìn)展安康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外損害預(yù)防和自救等安康指導(dǎo)。四、老年人安康治理效勞要求

1、加強(qiáng)與村居委會(huì)、街道辦等相關(guān)部門的聯(lián)系，把握轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息變化狀況。

2、強(qiáng)化宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的老年人情愿承受效勞。3、預(yù)約65歲及以上老年人到指定地點(diǎn)承受安康治理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可供應(yīng)預(yù)約上門安康檢查。

4、本次安康檢查后準(zhǔn)時(shí)將相關(guān)信息記入安康檔案，并準(zhǔn)時(shí)更新電子檔案相關(guān)信息，詳細(xì)內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民安康檔案治理效勞標(biāo)準(zhǔn)》安康體檢表。對(duì)已納入相應(yīng)慢性病治理的老年人。

5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人供應(yīng)養(yǎng)生保健、疾病防治等安康指導(dǎo)。五、老年人安康治理效勞流程

1.進(jìn)展體格檢查詢問慢性疾病常見病癥安康狀態(tài)自評(píng)生活自理力量評(píng)估測(cè)量身高、體重、血壓等口腔、視力、聽力和活動(dòng)力量的粗測(cè)推斷2.幫助檢查;檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖、肝功能、腎功能3.詢問生活方式和安康狀況吸煙、飲酒、體育熬煉、飲食所患疾病治療狀況目前用藥狀況既往確診高血壓或糖尿病等疾病納入相應(yīng)疾病治理1.告知安康體檢結(jié)果2.進(jìn)展安康指導(dǎo)生活方式疫苗接種骨質(zhì)疏松預(yù)防預(yù)防意外損害3.告知下次安康治理效勞時(shí)間預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)展分類處理存在危急因素進(jìn)展有針對(duì)性安康教育，定期復(fù)查無特別發(fā)覺六、附件

201*年度老年人安康治理體檢時(shí)間安排

附件1

201*年度老年人安康治理體檢時(shí)間安排

起/止時(shí)間體檢社區(qū)合計(jì)用時(shí)/周備注201*年11月18~29日201*年12月2~13日201*年12月16~27日201*年1月6~17日2月17~283月3~28日4月7~26日5月5~30日6月9日~7月4日7月7~7月26日7月28~8月8日8月11~8月22日亭江西路社區(qū)西順城社區(qū)慧劍社區(qū)永正街社區(qū)回龍街社區(qū)白果社區(qū)鎣峰南路外西社區(qū)紅星社區(qū)金河西路社區(qū)陽光社區(qū)東順城社區(qū)東風(fēng)路社區(qū)222224344322宋姜李姜宋李宋姜宋李姜姜

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社區(qū)衛(wèi)生效勞中心老年人中醫(yī)安康治理方案

為進(jìn)一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)安康治理工作，提高我社區(qū)老年人安康水平，現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)安康治理工作制定如下方案。一、治理對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民（以下簡稱老年人）。

二、工作目標(biāo)

轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人安康體檢率不低于60%。

三、治理內(nèi)容

對(duì)老年人每年進(jìn)展1次安康治理，內(nèi)容包括：

（一）生活方式和安康狀況評(píng)估：通過望、問、聞、切四診進(jìn)展辨證及老年人安康狀態(tài)自評(píng)了解其根本安康狀況、體育熬煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理力量等狀況。

（二）體格檢查：過望、問、聞、切四診進(jìn)展粗測(cè)推斷。

（三）幫助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)、B超、眼底等檢查。

（四）安康指導(dǎo)。告知安康體檢結(jié)果并進(jìn)展相應(yīng)安康指導(dǎo)。1、對(duì)發(fā)覺已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者安康治理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病安康治理的老年人，本次安康治理效勞可作為一次隨訪效勞。

2、對(duì)體檢中發(fā)覺有特別的老年人建議定期復(fù)查。

3、進(jìn)展安康生活方式以及意外損害預(yù)防和自救等安康指導(dǎo)。4、告知或預(yù)約下一次安康治理效勞的時(shí)間。

四、時(shí)間安排

每年的11月份之前完成安康治理工作。

五、責(zé)任主體

1、依照《國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》關(guān)于中醫(yī)安康治理的相關(guān)要求，組織社區(qū)中醫(yī)人員，成立老年人安康治理技術(shù)小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)安康治理的實(shí)施工作，保證老年人安康治理的質(zhì)量。

2、每次安康體檢結(jié)果后準(zhǔn)時(shí)將相關(guān)信息記入《安康檔案》，做到老年人中醫(yī)安康治理與建立安康檔案、慢病治理等工作相連接。

3、準(zhǔn)時(shí)把握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、削減、死亡等信息變化，把握老年人的根本狀況。

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

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