危重癥護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報告

2018年度危重癥護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報告i=j2018年，特護(hù)，一級（重癥）護(hù)理質(zhì)量控制小組通過每周隨機對全院危重患者進(jìn)行護(hù)理查房及檢查，共檢查危重患者125人，平均危重癥護(hù)理得分95、47分，合格率100%，現(xiàn)將檢查結(jié)果分析總結(jié)如下：一、檢查結(jié)果匯報2017年與2018年對比圖W-睥-M：J-14?-120-100-S3-同-"-20-,5八畝又平均殆■2"了年97.431也8年1E5能,47以圖2科室ICU新生兒兒科神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科腎內(nèi)科消化內(nèi)科放療危重人數(shù)6227218835平均得分95、3897、0094、5294、0595、7296、7095、0095、67合格人數(shù)6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科內(nèi)分泌呼吸腫瘤泌尿外科心臟內(nèi)科危重人數(shù)1111212平均得分98、0097、0096、0094、0092、5096、0094、50合格人數(shù)1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%圖3

2017年與201S年存在問題對比圖18D16D圖42018年，在問題180160143180160143123133軟6U20:〕病情觀察基礎(chǔ)爐理 導(dǎo)管敷料 安全問題次數(shù)-■一果計百分比一、數(shù)據(jù)分析根據(jù)上圖可以瞧出，2018年與2017年相比，檢查危重病人總數(shù)及平均得分下滑，存在問題次數(shù)上升，雖然合格率達(dá)到100%，但就是護(hù)理質(zhì)量仍然有一定程度得下滑。2018年由以往得周四、周五相對固定時間檢查改為隨機檢查，因此數(shù)據(jù)更為真實可靠。統(tǒng)計存在問題出現(xiàn)得頻次，得出病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理所存在問

題所占累計百分比為75、57%，在80%以內(nèi)，就是影響護(hù)理質(zhì)量得A類因素，需要重點整改。存在問題具體體現(xiàn)在：1、 病情觀察：護(hù)士對病人得“十知道”內(nèi)容掌握不全面，巡視不到位，提出得護(hù)理診斷不全面，病情記錄缺乏連續(xù)性，不能體現(xiàn)?？铺攸c。輸液卡未雙人核對簽名。2、 基礎(chǔ)護(hù)理：個別病人胡須、指甲長，口唇干燥、口腔或會陰不潔，身上有膠布痕跡，床單元不整齊，床邊物品雜亂，患者臥位不舒適，飲食指導(dǎo)未落實。3、 導(dǎo)管敷料：導(dǎo)管固定不妥善，標(biāo)識不全，敷料有滲出。4、 安全：各種風(fēng)險評估不及時或評分不準(zhǔn)確，預(yù)防措施不全面。三、原因分析2018年危重癥護(hù)理質(zhì)量存在問題原因分祈航■護(hù)土卻.舒呈酒耕v患云懺土柬與sms二非般航■護(hù)土卻.舒呈酒耕v患云懺土柬與sms二非般四、PDCA持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)計劃（Plan）實施（Do）檢查（Check）處理（Action）1、危重癥護(hù)理1、組織全員培1、護(hù)理部定期1、質(zhì)控小組每1、質(zhì)控小組查質(zhì)量達(dá)標(biāo)率訓(xùn)。對全院護(hù)理人周對各科危重房時發(fā)現(xiàn)得問96%。2、科內(nèi)加強專員進(jìn)行護(hù)理文癥病人得護(hù)理題立即反饋科2、危重癥患者科護(hù)理知識得書書寫規(guī)范培質(zhì)量進(jìn)行專項室及當(dāng)事人，并護(hù)理措施落實學(xué)習(xí)。訓(xùn)，統(tǒng)書寫標(biāo)督查，并對存在提出整改措施。達(dá)到100%達(dá)到100%。3、 危重病人護(hù)理文書書寫質(zhì)量有一定程度得提高。4、 護(hù)士知識技術(shù)水平有一定程度得提高。3、質(zhì)控小組不定期到各科室檢查危重癥患者得護(hù)理質(zhì)量。準(zhǔn)2、 開展危重癥護(hù)理培訓(xùn)班，各科選派骨干護(hù)士參加學(xué)習(xí)，并考核結(jié)業(yè)。3、 要求各科定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與危重癥疑難病例討論，危重病人及時上報，特殊病例進(jìn)行全院護(hù)理查房。4、 質(zhì)控小組不定期到各科室檢查督導(dǎo)危重癥病人護(hù)理質(zhì)量得落實情況。問題進(jìn)行歸因分析。2、 每季度召開質(zhì)控小組會議，討論本月所存在得問題。3、 護(hù)理部全面督查護(hù)理質(zhì)量得落實情況，提高病人滿意度。2、 每月對檢查結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，每季度進(jìn)行總結(jié)，并針對存在問題進(jìn)行歸因