法醫(yī)知識與偵破案例

法醫(yī)知^與^破案例論死亡時間的推斷死亡時間，在法醫(yī)學(xué)鑒定中都以“死亡經(jīng)過時間”一詞來表達。死亡經(jīng)過時間是指死亡發(fā)生至法醫(yī)檢驗所經(jīng)歷的時間。死亡時間的推斷，是法醫(yī)學(xué)鑒定中首先需要解決的問題。死亡時間對確定案發(fā)時間，認(rèn)定和排除犯罪嫌疑人，劃定偵查范圍有重大意義，尤其是案件涉及多個犯罪嫌疑人時，準(zhǔn)確判明死亡時間顯得尤為重要。那么法醫(yī)是根據(jù)什么來推斷死亡時間的呢？顯然是尸體死亡后的一般變化規(guī)律。由此可以把尸體死亡時間分成三個時期：死后早期、死后晚期和白骨期。早期死亡時間的推斷早期死亡時間的推斷，多以尸體溫度的下降規(guī)律為基礎(chǔ)。其原理為：受害者剛死亡時，體內(nèi)的熱能先向體表傳導(dǎo)，然后從體表以傳導(dǎo)和輻射的方式散失，直到尸體溫度等于環(huán)境溫度。人體死亡后，組織細(xì)胞并未立即死亡，細(xì)胞代謝仍可持續(xù)一段時間，表現(xiàn)為死后直腸溫度并未立即下降，而呈一個短暫的平臺期。尸體直腸溫度下降規(guī)律遵循一定的曲線，表現(xiàn)為在短暫的平臺期后，散熱過程最初較緩慢，逐漸加快并達到最大速率，最后再次變慢，直至達到環(huán)境溫度。除此之外，尸斑、尸僵和其他死后變化也常常用來推斷死亡時間。尸溫的測量部位一般選擇相關(guān)性較好的尸體內(nèi)部溫度，主要測量部位有直腸和肝臟。直腸溫度測量第1頁共7頁方法：將溫度計插入尸體肛門15cm,插入時溫度計應(yīng)盡量遠(yuǎn)離骨盆后壁進行測量；肝臟溫度的測量方法：具體測量時，從尸體右肋下緣切一個小口，插入溫度計達肝臟表面。尸體死亡時間的溫度判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顏面、手足等裸露部分有冷卻感，為死后1?2小時或以上，著衣部分皮膚有冷卻感，為死后4?5小時；死后最初10小時，尸體直腸溫度每小時平均下降1℃；10小時后，每小時平均下降0.5?1℃；肥胖尸體在死亡后最初10小時，尸溫每小時平均下降0.75℃,消瘦尸體每小時平均下降1℃。夏季尸體溫度下降率較春秋時節(jié)慢1.4倍，冬季快0.7倍。肝臟是人體的最大的實質(zhì)器官，又位于尸體的中心部位，因此測量肝臟溫度也能較好地反應(yīng)尸體內(nèi)部溫度。直腸溫度在活體間有一定差異，直腸溫度受盆壁靜脈血流的影響較大。此外還有晝夜體溫差、環(huán)境溫度、體質(zhì)健康狀況、某些藥物、年齡、性別、情緒狀態(tài)及死亡原因等因素的影響，在測量直腸溫度推斷死亡時間時應(yīng)考慮到這些因素。實際工作中，對需要推斷死亡時間的尸體，可采用一種較為簡易的方法，即死后早期現(xiàn)場每隔一小時測量一次尸體直腸溫度，連續(xù)數(shù)次測量的結(jié)果，能客觀反映尸溫下降的個體規(guī)律。晚期尸體死亡時間推斷晚期尸體死亡的時間較長，尸溫的測量不再適用。在法醫(yī)學(xué)實踐中常常遇到這種案例，尸體已出現(xiàn)腐敗。此時可用腐敗過程的動態(tài)變化規(guī)律來推斷死亡時間。一般情況下，死后24?48小時左右，尸體右下腹皮膚出現(xiàn)污綠色尸綠。死后3?4天左右，腐敗第2頁共7頁血液沿著靜脈叢形成樹枝狀污綠色的腐敗靜脈網(wǎng)。死后5?7天左右，形成所謂的腐敗巨人觀。但由于腐敗的速度和特點取決于一系列內(nèi)、外因素和條件，腐敗發(fā)展的時間有很大差異。這一點應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。此外，根據(jù)尸體昆蟲數(shù)據(jù)也可以分析推斷死亡時間。這種方法已發(fā)展成為一門新興的學(xué)科，即法醫(yī)昆蟲學(xué)。昆蟲和其他節(jié)肢動物常常有規(guī)律地出現(xiàn)在尸體上，呈現(xiàn)一定的演替規(guī)律。運用法醫(yī)昆蟲學(xué)研究的成果和技術(shù)方法推斷死亡時間，大大提高了死亡時間推斷的準(zhǔn)確性，甚至對早期尸體死亡時間的推斷。判定方法：死后1?2天以內(nèi)為新鮮期，即腫脹發(fā)生之前的時期。最先到達尸體的為麗蠅科和麻蠅科昆蟲，如麗蠅及其相關(guān)種類包括絲光綠蠅、大頭金蠅、紅頭麗蠅和反吐麗蠅等可在死后10分鐘內(nèi)到達尸體并產(chǎn)卵，卵常被產(chǎn)在尸體的天然開口處如眼、鼻、耳、口、陰道、肛門等部位，也可以產(chǎn)在傷口處。其中絲光綠蠅選擇城市環(huán)境，伏蠅則多選擇鄉(xiāng)村環(huán)境；腫脹期約為死后2?7天，尸體從輕度的腫脹到完全膨隆。此期帶強烈腐敗氣味的液體可從尸體開口處流出，使得尸體下面的土壤呈堿性，節(jié)肢動物開始離開尸體下土壤。此期尸體的昆蟲主要是麗蠅和麻蠅，酪蠅和尖尾蠅科也開始出現(xiàn)；腐敗期約為死后4?13天，尸體爆裂，大量腐敗氣體泄漏出來，尸體大部分軟組織都被蠅類幼蟲所吞噬。腐敗后期大量腐食性和捕食性甲蟲到達尸體，而大部分麗蠅和麻蠅幼蟲則完成發(fā)育，離開尸體化蛹；后腐敗期約死后10?23天，尸體只剩第3頁共7頁下毛發(fā)、皮膚、軟骨和骨。雙翅目昆蟲不再是尸體上主要昆蟲，各種甲蟲大量出現(xiàn)；殘骸期約死后18?90天，尸體只剩下骨頭和毛發(fā)。殘骸上昆蟲逐漸減少，其下土壤中可能出現(xiàn)大量蜻類，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。白骨化尸體死亡時間推斷白骨化是指腐敗細(xì)菌作用引起尸體軟組織全部崩解，導(dǎo)致尸骨裸露的過程。在法醫(yī)實踐中，對田野、森林、江河中發(fā)現(xiàn)來歷不明的尸骨或開棺復(fù)驗時，對高度腐敗或完全白骨化的尸體，常需推斷死亡時間。法醫(yī)學(xué)中對土中白骨化骨骼，判斷其死亡時間推斷的方法有以下幾種：形態(tài)學(xué)觀察、熒光反應(yīng)、血清蛋白沉淀反應(yīng)、骨蛋白與甘油三酯含量測定、骨骼含氮量測定、牙齒變化，毛發(fā)變化。法醫(yī)學(xué)上推斷死亡時間除了上述的方法之外還可以通過一些新的方法來推測死亡時間?，F(xiàn)在，一些新的推測方法相繼提出，如根據(jù)超生反應(yīng)、離子檢測、酶檢測、DNA降解程度檢測等。這些方法雖然精確，但是實際操作起來并不方便。值得注意的是死亡時間推斷一定要全面考慮，不能顧此失彼，捉襟見肘。環(huán)境因素和人為因素都可能影響尸體的自然腐化。比如，我國地大物博，幅員遼闊，南北溫差大，春季在長江以南多雨、濕度大，秋季則干燥。尸溫下降從氣溫角度來講，春秋相似，但濕度不同，南方尸體腐化速度顯然比北方快得多。但如果北方冬季的室內(nèi)多有暖氣，或由于尸體裹有較厚的被褥，尸溫可經(jīng)久不下降。于各地由第4頁共7頁環(huán)境條件差異很大，根據(jù)尸溫推斷死亡時間難以有一個統(tǒng)一的方法在全國各處都適用。必須在各地摸索適合本地使用的辦法并探討其規(guī)律。再者，死因等因素對尸體也會造成較大的影響?？偟膩碚f，尸體死亡時間的判斷應(yīng)該在盡可能多地收集證據(jù)的基礎(chǔ)上，綜合考慮各種因素，分析并整合，才能準(zhǔn)確無誤地推斷死亡對于死亡時間的法醫(yī)學(xué)判斷，由于影響尸體變化的因素復(fù)雜且多變，因此不可能達到十分精準(zhǔn)的地步，一般來說，死亡經(jīng)過時間越短，尸體毀壞越輕，結(jié)論越準(zhǔn)確。國內(nèi)外法醫(yī)工作者進行了大量的研究工作，采用多種指標(biāo)，綜合氣候環(huán)境等自然因素，從各個層面研究出了尸體變化的大致規(guī)律，以幫助法醫(yī)檢驗并判斷被害人的死亡時間。一、利用超生反應(yīng)推斷死亡時間由于人體各種細(xì)胞、組織和器官對缺氧的耐受能力不一致，臨床死亡發(fā)生后能存活的時間也不一樣。因此能夠根據(jù)還具有生活能力的組織、器官對外界刺激所發(fā)生的反應(yīng)判斷死亡時間。利用超聲反應(yīng)推斷死亡時間局限于對死后不久的尸體，其死亡時間不應(yīng)超過發(fā)生的超生反應(yīng)可能存在的時間。常用的用于推斷死亡時間超生反應(yīng)及其在尸體上存在的時間是：死亡經(jīng)過時間4小時內(nèi)8-12小時12小時或者更長時間30-70小時12-24小時二、利用尸體現(xiàn)象推斷死亡時間超生反應(yīng)瞳孔對阿托品和依色林能起擴瞳和縮瞳反應(yīng)骨骼肌能在機械刺激的作用下發(fā)生收縮皮膚豎毛肌遇冷水刺激發(fā)生收第5頁共7頁縮，皮膚呈現(xiàn)出“雞皮疙瘩”精子在死者精囊內(nèi)仍然保持活動能力精子能在死者陰道內(nèi)能生存尸體受物理、化學(xué)、生物因素作用，發(fā)生一系列有相對規(guī)律性的變化，這些變化是認(rèn)定死亡發(fā)生的可靠依據(jù)，也是判斷死亡時間、死亡原因和移動尸體的重要依據(jù)之一。（一）、利用早期尸體現(xiàn)象推斷死亡時間：人死亡后24小時內(nèi)所發(fā)生的尸體變化1、肌肉松弛在尸體現(xiàn)象中最早出現(xiàn)，幾乎與死亡同時發(fā)生。2、尸僵死后由于肌肉纖維中的化學(xué)變化，肌肉先松弛，然后慢慢發(fā)生僵硬，肌肉強直，關(guān)節(jié)固定。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是ATP的不斷分解減少引起。死亡經(jīng)過時間1-3小時6-8小時10-12小時3-7天3、尸斑人死亡以后，血液受重力的作業(yè)，積存在尸體的低下部位，透過皮膚形成有色的斑塊。尸斑的出現(xiàn)有較為明顯的規(guī)律性：死亡經(jīng)過時間尸斑發(fā)展過程尸僵程度開始出現(xiàn)發(fā)展至全身強度發(fā)展到頂峰緩解消失1-2小時12小時左右24小時左右4、尸冷墜積期：尸斑可消失，能轉(zhuǎn)移擴散期：尸斑不完全褪色，部分轉(zhuǎn)移浸潤期：尸斑永久的固定，不褪色，不轉(zhuǎn)移人死亡以后產(chǎn)熱停止，體內(nèi)原有的熱量通過輻射、傳導(dǎo)、對流和水分蒸發(fā)等方式散失，尸體溫度降至或低于環(huán)境溫度。尸冷是推斷死亡經(jīng)過第6頁共7頁時間的重要依據(jù)之一，但影響因素太多且不恒定，只有相對的規(guī)律性：死亡經(jīng)過時間1-2小時內(nèi)1-2小時后尸冷程度短暫的穩(wěn)定期：溫度保持不變或下降緩慢快速降溫期：溫度快速下降，至與環(huán)境溫度接近尸溫下降至接近環(huán)境溫度時5、角膜混濁生前角膜透明，可以透視到瞳孔，死后角膜不再透明，以至變成白色膜狀。死亡經(jīng)過時間6-12小時12-24小時24-48小時6、自溶死后組織細(xì)胞在自身釋放的酶作用下分解液化，使其形態(tài)結(jié)構(gòu)模糊消失，臟器變軟，粘