醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度目錄：1、醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度2、醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：門急診工作制度第二部分工作制度三、醫(yī)療工作制度……………………119㈢臨床科室制度……………………177病房醫(yī)師須知……………………177內(nèi)科工作制度……………………177放療科工作制度…………………178放射治療室工作制度……………178后裝治療室工作制度……………179腫瘤內(nèi)科工作制度………………179外科工作制度……………………180婦瘤科工作制度…………………180手術(shù)室管理工作制度……………181麻醉科工作制度…………………183麻醉恢復(fù)室管理制度……………183中醫(yī)科工作制度…………………184層流室工作制度…………………184血液凈化室工作制度……………185㈢臨床科室制度病房醫(yī)師須知1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。具體負責(zé)分管病床病員的診斷、治療、服務(wù)等工作，新畢業(yè)醫(yī)師實行三年12小時住院負責(zé)制。2.新病人入院必須熱情接待，立即檢診，開出醫(yī)囑。危重病人應(yīng)及時完成病歷，一般病人病歷應(yīng)在24小時內(nèi)完成，夜班收住的病人病歷由夜班醫(yī)師書寫。病歷書寫要嚴肅認真，要求達到甲級病歷的水平，杜絕出現(xiàn)丙級病歷，上級醫(yī)師應(yīng)在三天內(nèi)用紅筆審修并簽名。3.認真做好查房前各項準備工作，每天查房至少2次，夜班醫(yī)師必須進行夜查房。4.新病人入院當(dāng)天要測血壓。要經(jīng)常深入科室，加強對新病人、診斷不明病人、療效欠佳病人、危重病人和手術(shù)后病人的管理，確保醫(yī)療安全，認真做好交接班，書面交班必須寫明床號、姓名、性別、診斷及應(yīng)注意事項。交班要交新病人、危重病人、手術(shù)后病人，交安全、交病情。5.6.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。上班必須穿工作服，戴工號卡、工作帽，不穿響底鞋，手機放振動上，操作戴口罩，用屏風(fēng)。標本要及時送檢。需空腹抽血或作大型特殊檢查者、用自費、高檔藥品必須提前告知病人，必要時讓病人或家屬簽名認可，并作相應(yīng)準備。危重病人去醫(yī)技科室檢查應(yīng)護送。7.病程錄必須及時，要有分析、預(yù)后估計、治療效果、抗菌素和激素使用理由以及上級醫(yī)師指導(dǎo)意見等。8.對病人及家屬要熱情、耐心，不怕麻煩，避免一切不良刺激，多做心理治療，增強病人治療信心。9.病人出院時應(yīng)將住院情況（包括各種檢查號碼和結(jié)果）、帶回藥品、注意事項扼要地記錄在出院記錄并附貼在門診病歷本上，除惡性病變外，出院假期一般不超過半個月，大手術(shù)及嚴重慢性病人最長不超過一個月，并囑門診復(fù)診計劃。10.開展新手術(shù)、新療法必須科室討論，科主任簽名，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長審批，批準后始可進行。11.愛護儀器設(shè)備，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，用畢關(guān)機，切斷電源，恢復(fù)原狀。12.病區(qū)內(nèi)不準吸煙，保持病區(qū)安靜，下班前須打掃衛(wèi)生，保持整齊清潔。13.廉潔自律，不收受病員錢物，不冒領(lǐng)病員藥品。內(nèi)科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作，全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)逐級負責(zé)。4.按規(guī)范要求，認真書寫病歷，每月進行病例討論不少于4次。5.本科醫(yī)師按要求輪流參加病房、門診、急診、專家（科）門診工作，認真善待好每一位病人。6.指定專人，按照帶教計劃，從嚴要求，帶教好每一位進修、實習(xí)人員。7.醫(yī)師認真實施對病員病情的告知義務(wù)，告知要點要記錄于病程（歷）內(nèi)，規(guī)定的談話要點必須有病員或家屬簽名。8.科內(nèi)人員開展新技術(shù)、新項目、科研立題，須先在科內(nèi)作開題報告和做好討論，制定相關(guān)計劃，科主任審簽后報醫(yī)務(wù)處、科教科審批后方可進行。9.每月召開科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會、病員座談會及質(zhì)控會各一次?？偨Y(jié)研究醫(yī)護質(zhì)量及科內(nèi)工作。放療科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級負責(zé)。34.認真按規(guī)范要求書寫病歷，每月底進行病歷討論。不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門診工作。6.對實習(xí)、進修人員從嚴要求，指定專人帶教。7.放射治療醫(yī)師要根據(jù)病員的一般情況和病理診斷各種檢查資料以及治療機的技術(shù)參數(shù)，制定放療計劃，到機房精確定位，帶病人與技術(shù)人員一道做首次治療擺位后，方可進行治療。注意觀察病情變化和放射治療反應(yīng)。要求床位醫(yī)師對每一位病員上機次數(shù)不少于2次。8.放射物理技術(shù)人員要根據(jù)放射診斷、治療的需要，做好放射劑量測量、設(shè)備幾何參數(shù)檢查、放射防護等工作，提供可靠數(shù)據(jù)，參與治療計劃設(shè)計和質(zhì)量控制工作。9.放射治療技術(shù)人員在治療病員前，要仔細核對病員姓名、照射部位及照射條件，防止差錯、事故。嚴格遵守操作規(guī)程，注意操作安全和自身防護。保持設(shè)備、儀器清潔衛(wèi)生。10.放射治療設(shè)備維修人員，定期維護、保養(yǎng)設(shè)備、儀器，保證機器的完好率；出現(xiàn)故障，及時搶修，保障放射治療工作的正常運轉(zhuǎn)。11.開展新的技術(shù)和科研項目，需經(jīng)科室討論科主任審簽后報醫(yī)務(wù)、科教科批準。12.堅持每月召開科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會、病員座談會及質(zhì)控會議各一次，總結(jié)、研究醫(yī)務(wù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。13.堅持醫(yī)師的告知義務(wù)，病情交代要點要記錄于病程錄及特殊治療同意書內(nèi)，必要時病員或家屬簽名認可。放射治療室工作制度1.凡需接受直線加速器后裝治療、鈷60機等放射治療的病員，提供病歷及臨床各種檢查資料，經(jīng)放療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放療計劃，精確定位和填寫放療處方后，方可進行放射治療。2.放射治療室技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行查對制度（查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量等）和遵守技術(shù)操作規(guī)程，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。3.治療前準確擺位；治療中要經(jīng)常觀察病員，注意體位改變，掌握病情發(fā)展變化，科主任、臨床醫(yī)師要定期檢查技術(shù)人員的開機情況，不斷提高放療質(zhì)量；治療結(jié)束后，要及時作好登記，并告知病員注意事項。妥善保管治療病歷。4.每周末對放療設(shè)備進行清潔、保養(yǎng)。定期維修。5.嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》，做好放療技術(shù)人員的防護保健工作，定期體檢，合理安排技術(shù)人員休放射假。后裝治療室工作制度1.銫療、銥療等后裝治療為放射治療重地，應(yīng)嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》,遵守操作規(guī)程.2.后裝治療室的放射工作人員,必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進治療室時必須穿、戴工作衣、帽、換隔離鞋方可入內(nèi)。3.嚴格執(zhí)行查對制度，熱情接待病員，介紹放療注意事項，觀察療效和放療反應(yīng)。4.治療室的藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負責(zé)保管，方在固定位置，并隨時制作補充，以保證治療工作的正常進行。6.注意用電安全及銫源、銥源的保管和使用，嚴防事故發(fā)生。每周末進行清潔、保養(yǎng)，定期維修。7.治療室每天紫外線消毒一次；每周徹底清掃、消毒一次；每月做細菌培養(yǎng)。腫瘤內(nèi)科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級負責(zé)。4.認真按規(guī)范要求書寫病歷，每月進行病例討論不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門診工作。6.對進修、實習(xí)人員從嚴要求，指定專人帶教。7.科內(nèi)人員開展新技術(shù)、新項目與科研項目，須先在科內(nèi)作開題報告和討論，制定相關(guān)計劃，科主任審簽后報醫(yī)務(wù)處科教科審批后方可進行。8.每月召開科內(nèi)各病室主任業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會、病員座談會及質(zhì)控會各一次，總結(jié)研究醫(yī)護質(zhì)量及科內(nèi)工作。9.醫(yī)師實施對病員病情的告知義務(wù)，告知要點要記錄于病程錄內(nèi)，必要時病員或家屬簽字認可。輸血、特殊檢查、特殊治療等應(yīng)按規(guī)定在實施前與病員或家屬簽訂同意書。外科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級負責(zé)。4.認真按規(guī)范要求書寫病歷，每月進行病例討論4次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門診工作。6.對進修、實習(xí)人員從嚴要求，指定專人帶教。7.對乙類以上手術(shù)和醫(yī)院規(guī)定的其它手術(shù)病人必須進行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，要充分估計術(shù)中、術(shù)后意外，做好充分必要的應(yīng)急準備，防患于未然。如有特殊情況，必須逐級請示報告。8.嚴格實行手術(shù)分級分類管理制度。開展新手術(shù)或新術(shù)式的重大改變，必須在充分告知病員或家屬同意的基礎(chǔ)上，報請科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長同意后方可進行。9.手術(shù)醫(yī)師必須當(dāng)晚巡視當(dāng)日手術(shù)后病人。住院醫(yī)師對危、重病人必須實行床邊當(dāng)面交、接班。10.堅持每月召開科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會、病員座談會和質(zhì)控會議各一次，總結(jié)、研究醫(yī)護質(zhì)量及科內(nèi)工作。11.醫(yī)師對病員病情和治療必須實行告知義務(wù)，病情交待要點要記錄于病程錄內(nèi)，必要時要病員或家屬按規(guī)定在各種治療、檢查同意書上應(yīng)于實施前完成談話、簽名工作。 婦瘤科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級負責(zé)。4.認真按規(guī)范要求書寫病歷，每月進行病例討論不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門診工作。6.對進修、實習(xí)人員從嚴要求，指定專人帶教。7.為保證醫(yī)療、科研、教學(xué)任務(wù)的完成，積極參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動。8.對乙類以上手術(shù)和醫(yī)院規(guī)定的其他手術(shù)病人必須堅持術(shù)前討論，詳細制定手術(shù)方案，做好必要應(yīng)急準備，防患于未然.9.嚴格執(zhí)行手術(shù)分級分類管理制度，開展新手術(shù)或新術(shù)式重大改變，在充分告知病員或家屬的基礎(chǔ)上，經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長同意后方能進行。10.對需要進行后裝治療的病人，須按放射治療規(guī)程設(shè)計治療方案和實施治療。12.醫(yī)師對病員病情和治療必須實行告知義務(wù)，告知要點要記錄于病程錄內(nèi)，必要時病員或家屬簽名按規(guī)定在各種治療、檢查同意書上應(yīng)于實施前完成談話、簽名工作。13.堅持每月召開科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病員座談會和質(zhì)控會各一次，總結(jié)、研究醫(yī)護質(zhì)量及科內(nèi)工作。手術(shù)室管理工作制度1.手術(shù)室護士長是本科護理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊護士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評價授權(quán)。2.工作人員管理：⑴凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。⑵進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。⑶進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。⑷除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進入其它的手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。⑸手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。3.環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點。4.手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間）統(tǒng)計手術(shù)部位感染率。附：圍手術(shù)期管理1．術(shù)前管理：⑴凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）。⑵手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。⑶主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)處備案。⑷手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)處備案。⑸手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。2．手術(shù)當(dāng)日管理：⑴醫(yī)護人員要在接診時及手術(shù)開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。⑵手術(shù)當(dāng)日參加手術(shù)人員應(yīng)提前進入手術(shù)室，嚴格執(zhí)行手術(shù)室的有關(guān)規(guī)定。⑶手術(shù)過程中術(shù)者對病人負有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。⑷手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。⑸手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。⑹術(shù)中植入的假體材料、器材的條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。⑺術(shù)中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。⑻凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。3．術(shù)后管理：⑴手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準確、真實、全面地完成。⑵麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴格依照全麻病人恢復(fù)標準確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室）。并對重點病人實行術(shù)后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準。⑶凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)的患者病情復(fù)雜時，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人且不得離開本市。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必須至少有1次查房記錄。4．圍手術(shù)期醫(yī)囑管理：手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師開出，對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。麻醉科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任負責(zé)本科醫(yī)療和管理工作。嚴格實行正、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級負責(zé)制。2.麻醉前，由科主任安排麻醉人員。負責(zé)麻醉者，術(shù)前一日到病房閱讀手術(shù)病人的病歷，詳細檢查病人，了解病人的思想情況，并告訴病人術(shù)前及術(shù)中注意事項。確定麻醉方法，開好術(shù)前醫(yī)囑，簽署麻醉同意書。重大或特殊手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方法。3.嚴格實行手術(shù)分級分類管理制度。有技術(shù)困難或特殊情況，必須主動與上級醫(yī)師和病房有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，共同處理。新開展的項目須報告并經(jīng)科室討論科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長批準后方可進行。4.麻醉前認真檢查麻醉藥品、氧氣、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保證麻醉安全。5.麻醉期間要集中精力、堅守崗位、密切觀察病情，及時處理各種異常情況。認真記錄各項生命體征。如有特殊情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究、妥善處理。6.手術(shù)完畢、麻醉終止后，麻醉者應(yīng)將麻醉記錄單逐項填寫清楚。對危重和全麻醉病人，要親自護送并向病房值班人員交清楚麻醉經(jīng)過及注意事項。7.麻醉后應(yīng)及時整理好麻醉記錄單和麻醉同意書，連同病歷一起送回病房，并認真清理麻醉器械、妥善保管、定期檢修。麻醉藥物應(yīng)及時補充。8.麻醉后應(yīng)進行隨訪。對危重病人和全麻及新開展的手術(shù)麻醉，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥協(xié)同處理，發(fā)生嚴重并發(fā)癥時，應(yīng)逐級匯報。9.對實習(xí)、進修人員從嚴要求，指定專人帶教。10.堅持每月科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)控會各一次，總結(jié)、研究科內(nèi)工作醫(yī)護質(zhì)量。麻醉恢復(fù)室管理制度1.為確保麻醉恢復(fù)期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院根據(jù)情況設(shè)置麻醉恢復(fù)室。2.麻醉恢復(fù)室是臨床麻醉工作的一部分，應(yīng)由麻醉醫(yī)師和麻醉護士進行管理。3.凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進入麻醉恢復(fù)室。4.待患者清醒，生命及主要器官功能穩(wěn)定后，方可由麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照Steward蘇醒評分，必須達到4分才能離開麻醉恢復(fù)室。5.如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應(yīng)積極查找原因，及時處理，并考慮轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。6.患者收入或轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室，均應(yīng)由麻醉醫(yī)師決定，麻醉專業(yè)護士協(xié)助麻醉醫(yī)師負責(zé)病情監(jiān)測與診治。中醫(yī)科工作制度1.在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實行三級醫(yī)師負責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級負責(zé)。3.堅持三級醫(yī)師查房制度。4.認真按規(guī)范要求書寫病歷，月底進行病例討論。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門診工作。6.對進修、實習(xí)人員從嚴要求，指定專人帶教。7.層流室工作制度1.在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，所在科主任負責(zé)本科室的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度和各級人員的職責(zé)進行工作。2.堅持治療前的會診和討論分析，合理制定治療方案。3.認真觀察病情，做好病歷記錄。4.5.任何人不得在室內(nèi)作任何與醫(yī)療和實驗無關(guān)的事情，不能把與層流室無關(guān)的用物攜入室內(nèi)。6.室內(nèi)儀器設(shè)備擺放整齊有序，不能隨意搬動，未經(jīng)許可不能私接電源，不得將室內(nèi)任何物品外借。7.新購入的各類實驗醫(yī)療用品，必須嚴格按照本室規(guī)定的操作規(guī)程進行清洗和消毒。8.潔凈工作臺在使用前，用紫外線照射半小時，工作完畢用洗必泰液擦凈工作臺，擺放整齊，廢棄物品送出室外。9.對待病人態(tài)度和藹，解釋耐心，服務(wù)周到。血液凈化室工作制度1.血液凈化技術(shù)是急性、慢性腎衰竭患者完全或部分恢復(fù)腎功能重要的替代治療手段之一，屬于救治重危病人的高危操作，應(yīng)實施技術(shù)資格準入與授權(quán)制，參加與接受本轄區(qū)內(nèi)的血液凈化質(zhì)量監(jiān)控組織管理，參加透析登記工作。2.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置有腎臟內(nèi)科專業(yè)或?qū)W組，具備?？漆t(yī)師隊伍，具有獨立處理腎臟內(nèi)科常見疾病的能力。同時應(yīng)獲得具備急慢性并發(fā)癥處理及綜合搶救能力科室的強力支持。3.透析室應(yīng)具備透析區(qū)、水處理區(qū)、治療室、候診室等基本功能區(qū)域；應(yīng)配置符合規(guī)格的透析機、水處理裝置及必須的搶救基本設(shè)備。4.必須建立并執(zhí)行嚴格的消毒隔離、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備檢查維修、一次性醫(yī)用耗材的管理與登記等制度。5.血液透析室應(yīng)至少每月進行透析液細菌培養(yǎng)、每3個月進行透析液內(nèi)毒素檢測、每年進行透析用水化學(xué)污染物檢測，并在達標的前提下方可從事血液透析治療。6.血液透析患者應(yīng)實行實名制管理，建立完整的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)向病人及家屬講明操作或治療的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書。7.血液透析室由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士和技師組成，由副高以上職稱（含副高職）、有豐富透析專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任負責(zé)人，負責(zé)安排醫(yī)療、教學(xué)和科研工作；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等及解決臨床疑難問題；監(jiān)督及評估病人的透析質(zhì)量。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔第二部分工作制度三、醫(yī)療工作制度……………………119㈣門急診工作制度…………………186門診工作制度……………………186出具診斷證明、病休證明的規(guī)定………………186專家門診管理制度………………187門診病歷制度……………………187會診轉(zhuǎn)診制度……………………188消毒隔離制度……………………188門診處方制度……………………188門診登記統(tǒng)計制度………………189門診一般診療制度………………189門診手術(shù)制度……………………190門診掛號室工作制度……………190住院部入、出院工作制度………191門診醫(yī)師須知……………………191腸道門診工作制度………………191急診室工作制度…………………192急診醫(yī)師須知……………………192急診范圍…………193急診病歷書寫制度………………193急診值班制度……………………194搶救危重病人制度………………194急診多發(fā)傷的搶救制度…………195急診負責(zé)制度……………………196急診會診制度……………………196急診查房制度……………………197危重病人搶救范圍及搶救成功標準……………197急診搶救室工作制度……………198急診觀察室工作制度……………198急診留察制度……………………199㈣門急診工作制度門診工作制度1.醫(yī)院由一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并確定一位主治醫(yī)師協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)本科門診工作。2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診辦公室領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與門診辦公室共同協(xié)商。3.門診醫(yī)護人員要派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任。4.遇有疑難危重病員或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任組織專家會診。5.對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應(yīng)安排提前門診。6.對病員要進行認真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7.門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。8.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。9.加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，并做好疫情報告。10.門診工作人員要堅持首診負責(zé)制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診期間衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)等知識的宣教工作。12.門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔(dān)。13.對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經(jīng)過。14.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定1.門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。2.證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。3.凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。4.計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。5.須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。6.復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后，出具證明。7.門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。8.非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。專家門診管理制度1.專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。3.專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認真負責(zé)，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。4.門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。5.各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標志，以便患者監(jiān)督。6.普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。7.專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。8.本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度1.門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。2.為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。3.門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。4.門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。5.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。6.每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。7.若要請求他科會診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。會診轉(zhuǎn)診制度1.為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。2.對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負責(zé)制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。3.接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。4.若診治結(jié)果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負責(zé)處理到底。5.凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。6.若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。消毒隔離制度1.門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。3.門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。4.注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。5.確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。6.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。門診處方制度1.嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。2.要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。3.急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。4.處方項目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。5.處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。6.處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。7.藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。8.處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。9.麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，〖JP2〗注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。10.第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。11.門診處方一般保存一年。12.要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。13.藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。門診登記統(tǒng)計制度1.要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準確性。2.定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。3.門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門診一般診療制度1.門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負責(zé)制度，工作應(yīng)認真負責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時間。2.熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。3.根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。4.遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?.應(yīng)隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。6.檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。7.病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應(yīng)設(shè)法收容治療，或收住觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應(yīng)簡化診斷步驟，迅速搶救，如搬動可致病情加重時，宜就地搶救至病情允許時，再行搬動。8.在門診進行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時復(fù)診，觀察反應(yīng)與調(diào)整劑量。9.言談低聲，對耳聾患者酌情采用寫讀。10.注意保護性醫(yī)療。對癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病情及預(yù)后。門診手術(shù)制度1.一般小手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)、輕癥外傷等均可在門診手術(shù)。2.門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應(yīng)向患者說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項并預(yù)約手術(shù)時間等。急癥手術(shù)隨到隨做。3.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位，嚴格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。4.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。5.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時應(yīng)細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標本應(yīng)妥善保管、及時送檢。6.術(shù)后給患者適當(dāng)護理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。7.門診手術(shù)室應(yīng)有專人負責(zé)，保持清潔整齊，定期進行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。8.術(shù)前談話、簽字制度。門診掛號室工作制度1.普通門診病員，應(yīng)先掛號后診病。2.掛號室分科掛號，于開診前半小時開始掛號，停診前半小時停止掛號。3.除門診部辦公室或醫(yī)務(wù)部外，任何人無權(quán)通知限號或停止掛號。遇有臨時限號或停止掛號，均應(yīng)以文字形式公布于眾。4.初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址、就診日期等。5.同時就診一科以上，須分別掛號，會診例外。6.掛號診病當(dāng)日有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。7.每班帳目要清楚，現(xiàn)金收費應(yīng)依規(guī)定按時上交。收錢時要唱收，找錢時，先給錢后給號，囑咐病員當(dāng)面點清。8.掛號人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。住院部入、出院工作制度1.患者住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師所開的住院證以及門急診病歷、支票（自費者按規(guī)定預(yù)交住院押金）到住院處辦理手續(xù)，危急患者可先住院后補辦手續(xù)。2.由住院處建立住院病歷，認真填寫病歷首頁中應(yīng)填內(nèi)容，登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，填好入院卡片及住院登記簿，通知有關(guān)病區(qū)及接診室。3.接診室接到病人及病歷，即進行測體溫、體重等工作，然后護送至病區(qū)。4.患者出院由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定，簽寫出院證，并告知患者或家屬。當(dāng)患者決定出院時，由護理人員整理好病歷交至病案室。結(jié)帳后住院收費處將蓋章的出院證交給患者或家屬，再到病區(qū)由護理人員驗明并點收醫(yī)院物品后方準出院。5.病員出院后由病區(qū)通知住院處。門診醫(yī)師須知1.在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下、科室負責(zé)人業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行門診工作。2.門診醫(yī)師應(yīng)提前上班準時開診，堅守崗位，不串崗脫崗，上班穿工作服，戴工作帽、工號卡，儀表整潔。3.嚴格遵守首院、首科、首診負責(zé)制，善待病人，不得以任何理由推諉病人，對病人態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。即使掛錯了號，亦應(yīng)寫好病歷，作好體檢，按轉(zhuǎn)科手續(xù)辦理。4.對疑難危重病員及三次門診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或組織會診。5.詢問病史要詳細，查體要認真，簡明扼要正確地記載病歷，輔助檢查申請單，填寫要符合要求，字跡清楚，簽全名。6.書寫處方應(yīng)附合要求，藥量要適當(dāng)，慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長，麻醉處方要寫疾病診斷及病人住址，處方字跡端正，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。處方醫(yī)師實行簽名和蓋印章雙重名制度規(guī)定。7.出具證明必須根據(jù)病情，并在病歷上記載，進修、實習(xí)醫(yī)師不得出具證明。病休假一般不超過1周，慢性病及特殊情況不得超過1月，有保健站的單位和外地病員一律不得開病休假，特殊情況應(yīng)事先有單位來函聯(lián)系。8.門診病人未處理完畢不得下班。病人的診療工作當(dāng)天難以結(jié)束者，須安排好病員的續(xù)診工作。腫瘤及骨科等慢性病人要安排好復(fù)診計劃。9.門診范圍內(nèi)不可吸煙。10.下班時要關(guān)窗，關(guān)電，關(guān)水，關(guān)門。腸道門診工作制度1.在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，預(yù)保科業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，每年4月1日-10月2.高度警惕二號病，對漁民、船民、探視、旅游、外地病人、嘔吐腹瀉病人要特別引起高度警惕，規(guī)定要做二號病菌培養(yǎng)。3.對疑似病人應(yīng)留單獨觀察室觀察。4.診療工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡手，嚴防交叉感染。桌、椅、地面及專門用具早晚消毒2次。5.認真執(zhí)行有關(guān)門診工作制度，熱情宣傳衛(wèi)生防疫知識。6.認真做好登記工作，及時做好日報和疫報。7.備好搶救藥品，注射輸液設(shè)備和消毒藥品。急診室工作制度1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時、嚴肅、敏捷地進行救治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善,保證隨時可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時補充、更新、修理和消毒。4．急診室工作人員必須堅守崗位,做好交接班,嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責(zé)診治護理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。6．遇重大搶救,需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時,要及時向有關(guān)部門報告。7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制,對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。急診醫(yī)師須知1.在急診科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認真做好急診工作。2.急診醫(yī)師提前五分鐘到崗接班，不得串崗脫崗，儀表整潔，認真做好交接班工作。及時書寫交班記錄。若接班者未到，在崗者應(yīng)繼續(xù)堅守崗位。3.嚴格執(zhí)行首院、首科、首診負責(zé)制，不得以任何理由將病人拒之門外。對病人要主動熱情，態(tài)度溫和，解釋耐心細致。即使掛錯了號，亦應(yīng)寫好病歷，作好體檢，按轉(zhuǎn)科手續(xù)辦理。4.對危重病人疑難病人或觀察2天仍不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視或組織會診，以免延誤搶救治療時機。5.詢問病史應(yīng)詳細，體檢要認真，急診病歷要寫急診時間到時分，病歷書寫要完整詳細，字跡清楚，輔助檢查申請?zhí)顚懸弦螅炄?，急診登記留觀病歷按住院病歷實行管理，記載要詳細，杜絕簡單草率，確保診療質(zhì)量。6.凡急危、重病人應(yīng)先搶救后掛號，先住院或先處理，后辦理手續(xù)。如無法交預(yù)付款者，應(yīng)由急診值班醫(yī)師簽字后報醫(yī)務(wù)處或總值班認可，不得推諉。7.要熟悉掌握各種急危重疾病的診療常規(guī)，操作規(guī)程和急診搶救程序，熟練掌握和使用各種搶救醫(yī)療儀器設(shè)備。8.病員住院，應(yīng)護送到病區(qū)并做好交接工作。9.麻醉處方限一次量，處方箋上應(yīng)寫明診斷和病員住址。10.急診科范圍內(nèi)不準吸煙，并保持安靜整潔。急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時,醫(yī)院均須進行急診搶救。例如:1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2.突然之急性腹痛。3.突發(fā)高熱。4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血跡象、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。8.顏面青紫、呼吸困難者。9.中毒、服毒、剁肢、自縊、淹溺、觸電者。10.急性尿閉者。11.發(fā)病突然、癥狀劇烈,發(fā)病后迅速惡化者。12.烈性傳染病可疑者。13.急性過敏性疾病。14.其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。上列規(guī)定,不可機械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。急診病歷書寫制度1.急診病歷書寫簡明扼要,重點突出、及時、準確、字跡清楚,不得涂改。2.體格檢查部位既要全面仔細,又要重點突出,并及時記錄。大致包括:⑴要有全身一般狀況及生命體征的記錄。⑵心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。⑶疑腦部病變時,應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。⑷心、肺、腹部、生命體征等,應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容,不能以"正常"代替。⑸中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量,來院時間,以及神志、瞳孔、心、肺體征等。⑹急腹癥病人要記錄腹痛時間、部位、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激癥等情況。⑺女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄,必要時請婦產(chǎn)科會診。3．急診病歷一律按24小時制記錄,每項醫(yī)囑,治療以及病程記錄均要注明時間。4．留觀病人如病情穩(wěn)定,交接班時病程記錄至少各記一次,病情變化隨時記錄。5．留觀病人出院時必須在急診病歷上寫明離院時病情,包括血壓、脈搏、呼吸等生命體征,寫明醫(yī)囑,并交待注意事項。6．因搶救當(dāng)時來不及記錄者,必須認真追記。7．死亡病歷不得交給家屬及單位,由急診室統(tǒng)一保管。8．實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷、處方、病假單一律要經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核簽名,方可有效。簽名要清楚,并簽署全名。急診值班制度1.急診醫(yī)師由各科派出,受本科科主任和門診部主任(或急診科主任)雙重領(lǐng)導(dǎo)。2.參加急診工作的醫(yī)師應(yīng)具備責(zé)任心強:有臨床實際工作經(jīng)驗醫(yī)師(進修生必須來院三個月以上)能獨立處理本科常見病、多發(fā)病,并經(jīng)本科主任審查合格者。3.堅守工作崗位,不得擅離職守。值班期間不得參加集會、聽課不得看電影、電視、不得會客，因急事需暫離開時,應(yīng)向值班護士告知去向和時間。4.值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或請人代班時,必須經(jīng)科主任或住院總醫(yī)師批準,在落實好代班人員后才可離開。5.8小時值班制醫(yī)師夜間不得睡覺,12小時值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點休息。有急診病人時,必須隨叫隨到。6.病房值班兼急診值班醫(yī)師,上班時必須到急診室簽到,并把值班地點寫在去向牌上,凡未按時到者,急診值班護士應(yīng)督促其來急診室簽到,無故不簽到或簽到后不在指定地點者,值班護士有權(quán)報告上級領(lǐng)導(dǎo)。7.放射科、臨床實驗科、藥材供應(yīng)科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員。認真工作、堅守崗位,如需其他科室配合者,應(yīng)召科室在接到急診室通知后,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,參加搶救或檢查醫(yī)技科室接到急診送檢單,應(yīng)優(yōu)先予以檢查,迅速報告檢查結(jié)果。搶救危重病人制度1.搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:⑴一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護士負責(zé)。⑵危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護士長組織搶救。⑶遇有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織?？漆t(yī)師共同搶救。2.急診室護士應(yīng)做好搶救準備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護士和值班醫(yī)師,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3.參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。4.搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師;上級醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。5.一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時間。6.口頭醫(yī)囑要準確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等,護士要復(fù)述一遍,避免有誤,并及時記錄于病歷上,并補開醫(yī)囑和處方。7.各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計與查對,避免醫(yī)療差錯。8.一切急救用品實行"四固定"制度(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,清理補充。9.病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者,急診科(室)應(yīng)派人護送,病情不允許搬動者,需專人看護或經(jīng)常巡視,對已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。10.搶救工作結(jié)束,應(yīng)認真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護士長于搶救后總結(jié):①病員到院后處理是否及時?正確?②組織是否得力?醫(yī)護配合如何?③搶救中有何經(jīng)驗教訓(xùn)?急診多發(fā)傷的搶救制度1.多發(fā)傷的搶救程序⑴傷員到達急診室后,應(yīng)先搶救后掛號,由預(yù)檢護士立即通知急診科的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處。⑵首診醫(yī)師迅速檢查傷情后,立即通知急診護士請有關(guān)科室會診,在會診醫(yī)師未到前,首診醫(yī)師應(yīng)進行抗休克、止血、包扎、固定等處理。護士應(yīng)立即進行測量血壓、吸氧、輸液、輸血等工作。⑶病區(qū)接到急診傳呼搶救的電話后,應(yīng)迅速通知有關(guān)醫(yī)師,不得延誤時間。⑷有關(guān)科室接到搶救多發(fā)傷傷員的通知后,應(yīng)立即由主治醫(yī)師以上人員在10分鐘內(nèi)迅速赴至急診室。為爭分奪秒地做好早期救治,科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進修醫(yī)師一般不負責(zé)多發(fā)傷會診,可協(xié)助搶救。⑸多發(fā)傷會診應(yīng)由急診科(室)的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部(處)領(lǐng)導(dǎo)主持會診,會診醫(yī)師在共同會診后,明確收治后才能離開,不得只寫會診意見,不參加搶救。⑹⑺在病情穩(wěn)定允許搬動時,應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護送至手術(shù)室或病房。由專科醫(yī)師進行優(yōu)良的診斷和治療。⑻傷員收到病房后,有關(guān)科參加急診會診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救,每日定時查看病人,會診由傷員所在?？频闹髦吾t(yī)師以上人員負責(zé)。⑼搶救結(jié)束時,參加搶救人員應(yīng)進行總結(jié)：①搶救是否及時有效?②有何經(jīng)驗教訓(xùn)、建議?2.多發(fā)傷搶救要求⑴所有參加搶救人員必須有高度的責(zé)任心和愛心觀念,全力以赴爭分奪秒地參加救治;⑵參加搶救的醫(yī)護人員必須以主入翁的態(tài)度進行工作,不得推諉、拒收拒治,延誤搶救時機。⑶各科之間、醫(yī)護之間要從傷員利益出發(fā)、提倡團結(jié)協(xié)作精神,互相配合、互相支持,避免互相埋怨、推諉。⑷醫(yī)技科室和其他有關(guān)科室都必須為搶救傷員提供方便,必要時晝夜值班,保證各種檢查隨叫隨到。注:多發(fā)傷搶救程序按Pizzi的多發(fā)傷分類提出?？浦委煶绦蛉缦?⑴四肢為主的多發(fā)傷(胸腹等臟器無嚴重損傷)應(yīng)以骨科處理為主。這類傷診斷較易,但常對休克的嚴重程度認識不足,主要問題為不同部位傷治療次序的安排,及如何加強治療上的連續(xù)性。⑵泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)性傷早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者,骨科處理應(yīng)在泌尿傷處理之后進行。⑶顱腦傷合并其它部位不明顯的損傷常見外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯,可因內(nèi)出血發(fā)生休克。處理應(yīng)以腹部傷為主,對顱腦傷應(yīng)密切觀察,以決定進一步治療措施。⑷呼吸功能紊亂合并其它部位傷處理應(yīng)以胸科為主,骨科治療應(yīng)在呼吸機能穩(wěn)定之后。⑸腹部臟器傷合并其它部位傷處理應(yīng)以腹部傷為主。急診負責(zé)制度⒈凡第一個接待急診病人的科室和醫(yī)師稱為急診科室和急診醫(yī)師。⒉急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時,應(yīng)在詢問病史、進行體檢,寫好病歷,并進行必要的緊急處置后