精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類

關于精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五目錄ICD12DSM3CCMD第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五ICD的基本介紹ICD(InternationalClassificationofDiseases)是世界衛(wèi)生組織編寫的《疾病及有關保健問題的國際分類》依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)已有110年的歷史，第一版在1891年編制。最新版本為1992年出版的第十版，簡稱ICD-10，在國際上很有大的影響力ICD-10包括各種疾病，精神科疾病是本書的第五章第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM的基本介紹美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders)第一版于1950年出版，最新版為DSM-V（2012）1980年DSM-III正式提出了多軸診斷的概念DSM-Ⅱ中將同性戀列為精神疾病的一種，不過在1973年由APA投票予以移除第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五CCMD的基本介紹中國精神障礙與診斷標準(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders)具有中國特色，符合中國國情，與國際接軌，同時參考了ICD-10和DSM-Ⅳ1978年第一版，1989年第二版，目前為第三版CCMD-3(2001)第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五ICD-10精神科的分類原則按多軸診斷原則診斷疾病診斷要點包含診斷和鑒別診斷主要按精神癥狀把精神障礙分為10類（F0-F9），編碼從F00到F99共一百個編碼。第一個字母F隸屬于精神科，第一位數(shù)字代表某一大類，第二位字母表示疾病，第三位數(shù)表示分型，尾數(shù)為8為“其他”類，尾數(shù)為9未“未指明”。F1類按照病因分類，F(xiàn)9類按照年齡分類，其他都按照癥狀分類第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五ICD-10精神科的分類內(nèi)容F00-F09器質(zhì)性（包括癥狀性）心理障礙F10-F10使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂癥及妄想性障礙F30-F39心境（情感性）障礙F40-F49神經(jīng)癥性、應激性及軀體形式障礙F50-F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合癥第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五ICD-10精神科的分類內(nèi)容F60-F69成人的人格及行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及心理障礙F99待分類的心理障礙第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM-Ⅳ的分類原則DSM-Ⅳ共列出400種精神疾病，每一項都描述了疾患診斷的標準及必然出現(xiàn)的主要臨床特征。按照五個獨立的主軸進行診斷把所有精神障礙分為17大類，第17類為“其他情況”，每一大類又分為一些小類編碼與ICD-9基本相同，但大小類并未給予編碼，僅以字體大小區(qū)分，并列出了與ICD-10編碼的對照表第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容1.兒童期障礙類2.器質(zhì)性類3.軀體性類4.物質(zhì)相關類5.精神分裂癥類6.心境障礙類第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容7.焦慮障礙類8.軀體形式障礙類9.人為障礙（做作性障礙）類10.分離障礙類11.性及性身份識別障礙類12.進食障礙類第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容13.睡眠障礙類14.未在他處提及的沖動控制障礙15.適應性障礙類16.人格障礙類17.可能成為臨床注意焦點的其他問題（有六個小標題）第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五DSM-Ⅳ的多軸診斷原則軸Ⅰ：臨床障礙（上述分類障礙的1-15類，精神發(fā)育遲滯除外）；可能成為臨床注意焦點的其他情況（第17類）軸Ⅱ：人格障礙（第16類）；精神發(fā)育遲滯（第1類的一項）軸Ⅲ：一般醫(yī)學情況（指精神科以外的軀體疾?。┹SⅣ：心理社會問題及環(huán)境問題軸Ⅴ：功能的全面評定,使用GAF量表，百分制評分。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五CCMD-3的分類原則兼顧癥狀學分類和病因、病理學分類，分類與診斷繼續(xù)向病因病理診斷和方向努力，有條件按病因病理分類者應按此分類。CCMD-3的分類排列次序服從等級診斷和ICD-10分類原則爭議較多，難定的分類，歸為第10類（編碼9）大類和小類保持內(nèi)容的主從邏輯關系。如：癔癥與神經(jīng)癥分離第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五CCMD的分類內(nèi)容1.器質(zhì)性心理障礙2.心理活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致心理障礙3.精神分裂癥和其他精神病性障礙4.心境障礙（情感性心理障礙）5.癔癥、嚴重應激障礙和適應障礙、神經(jīng)癥第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點45分，星期五CCMD的分類內(nèi)容6.心理因素相關的生理障礙7.人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙8.心理發(fā)育遲滯與童年和少年期心