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圍產(chǎn)期心肌病賈志病例摘要患者XX,女,27歲,因“停經(jīng)35+1周,憋喘1周,加重1天,腹痛4小時”入院既往史:平素身體健康體格檢查:BP119/78mmHg,P152次/分,R:29次/分,T:36.8℃,神志清,精神差,半坐位,心臟聽診:心律快,心音低頓,未聞及雜音,雙肺聽診呼吸音粗,雙下肢水++++產(chǎn)科檢查:腹壁水腫,不規(guī)律宮縮,胎心129次/分,121次/分輔助檢查1輔助檢查3輔助檢查4輔助檢查5輔助檢查6輔助檢查8問題術前評估麻醉方式圍術期監(jiān)測圍術期管理預后圍產(chǎn)期心肌病發(fā)病機制炎癥病毒感染自身免疫氧化應急與泌乳素基因?qū)W臨床表現(xiàn)妊娠晚期或產(chǎn)后數(shù)月出現(xiàn)心力衰竭相關癥狀偶見惡性心律失常、心源性猝死診斷治療減輕心臟負荷提高心肌收縮力限制液體及鹽的攝入糾正電解質(zhì)紊亂防止血栓形成及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病預后左室收縮功能的恢復多發(fā)生于治療后6個月再次妊娠有復發(fā)危險影響預后因素:產(chǎn)后晚期發(fā)病,延遲診斷,血漿BNP濃度顯著升高,起病時LVEF<30%-35%,左室血栓形成謝謝
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