國美公司安全生產(chǎn)管理檢查及驗收記錄資料

安全生產(chǎn)管理檢查及驗收記錄全套資料目錄一、安全檢查1—1、（ ）公司施工現(xiàn)場安全檢查記錄；1-2,安全評價（或上級部門檢查情況登記表）；1-3,施工現(xiàn)場輕傷險肇事故調(diào)查記錄和處理結果；二、安全教育2—1、施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員名單；2—2、“三級”安全教育卡；2—3、安全教育記錄三、班前活動3—1、（ ）班組成員狀況登記表；3—2、班前安全活動記錄；四、文明施工4-1,（ ）階段施工現(xiàn)場總平面布置圖；4—2、（ ）階段施工現(xiàn)場安全標志布置總平面圖;4一3、施工現(xiàn)場動火三級申請審批表；4一4、夜目（規(guī)定時間以外）施工手續(xù)；4-5.衛(wèi)生評可證、健康證登記表；4一6、施工現(xiàn)場義務消防人員名單；4一7、文明施工檢查驗收記錄；五、腳手架5-1,落地式鋼木腳手架搭設驗收單；5—2、落地式操作平臺驗收單；5—3、特殊類型腳手架搭設驗收單；5—4、懸掛式腳手架檢查驗收記錄；5—5、懸掛式鋼平臺驗收單；六、基坑支護和模板工程6—1、毗鄰建筑物及道路管線沉降觀測記錄；6—2、基坑支護變形監(jiān)測記錄；6—3、模板工程驗收記錄；6—4、模板拆除（安全）申請表；6-5,混凝土強度報告（復印件）登記；七、“三寶”、“四口”7-1,洞口監(jiān)邊防護驗收單；7—2、安全網(wǎng)驗收記錄；7—3、安全防護設施交接驗收記錄；7—4、安全用品驗收記錄；八、施工用電8—1、臨時施工有和電驗收記錄；8-2,接地電阻測試記錄；8—3、絕緣電阻測試記錄8—4、漏電保護器試跳監(jiān)測記錄；8—5、施工現(xiàn)場臨時用電電工巡視維修記錄；九、物料提升與外用電梯9一1、物料提升機分段驗收記錄；9-2、施工電梯首次驗收記錄；9一3、施工電梯分段驗收記錄；10、塔吊10—1、塔吊技術資料登記表；10—2、塔吊基礎鋼筋驗收單；10—3、固定式塔吊基礎驗收單；10—4、行走式塔吊路基與軌道驗收記錄；10—5、塔吊分段驗收記錄；10—6、塔吊拆裝前檢查記錄；10—7、塔吊安裝過程檢查表；10—8、塔吊頂升前后檢查表；10-9,塔吊安裝拆除隊伍資質(zhì)證明有關復印件;10-10,塔吊拆裝日記；11、施工機具11-1、小型機具驗收單；11-2、砂攪拌機、灰漿機驗收記錄；11-3,鋼筋機械驗收記錄；11一4、木工機械驗收單；1、安全檢查

）公司施工現(xiàn)場安全檢查記錄工程項目名稱檢查時間檢查部門檢查人員檢查項目及存在隱患安全管理文明施工腳手架基坑支護與模板工程三寶四口施工用電物料提升機與外用電梯塔吊起重;吊裝施工機具整改措施及處理意見整改人員 整改限定時間 年月日時復查情況復查人： 年月日時受檢現(xiàn)場項目經(jīng)理:

安全評價（或上級部門檢查）情況登記表1-2評價：口優(yōu)良 口合格 口不合格評語：年月 日檢查單位檢查人員檢查反饋單項目經(jīng)理：年月日

1-33施工現(xiàn)場輕傷和險肇事故調(diào)查記錄和處理結果登記事故（險肇）事故發(fā)生地點事故（險肇）事故發(fā)生時間作業(yè)種類: 起因物:事故類別：受傷人姓名： 姓別:年齡： 工種：用工形式：員情況安全教育情況：傷害部位：損失工作日：事故（險肇）簡要經(jīng)過針對性的安全技術措施：預防事故重復發(fā)生的措施招待措施負責人：完成期限：驗收人：對事幫（險肇）責任者的處理意見被處理人：項目經(jīng)理：年 月 日年 月 日建筑施工安全檢查評分匯總表表3.0.1企業(yè)名稱： 經(jīng)濟類型： 資質(zhì)等級:單位工程（施工場）名稱建筑面積（m2）結構類型總計得分（滿分值100分）項目名稱及分值安全管理（滿分分值為10分）文明施工（滿分分值為20分）腳手架（滿分分值為10分）基坑支護與模板工程（滿分分值為10分）“二寶”、“四口”防護（滿分分值為10分）施工用電（滿分分值為10分）物料提升機與外用電梯（滿分分值為10分）塔吊（滿分分值為10分）起重吊裝（滿分分值為5分）施工機具（滿分分值為5分）評語：檢查單位負責人受檢項目項目經(jīng)理表3.0.2安全管理檢查評分表序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目安全生產(chǎn)責任制未建議安全責任制的扣10分各級各部門未執(zhí)行責任制的扣4?6分經(jīng)濟承包中無安全生產(chǎn)指標的扣10分未制定各工種安全技術操作規(guī)程的扣10分未按規(guī)定配備專（兼）職安全員的扣10分管理人員責任制考核不合格的扣5分10102目標管理未制定安全管理口標（傷亡控制指標和安全達標、文明施工目標）的扣10分未進行安全責任目標分解的扣10分無責任目標考核規(guī)定的扣8分考核辦法未落實或落實不好的扣5分10103施工組織設計施工組織設計中無安全措施，扣10分施工組織設計未經(jīng)審批，扣10分專業(yè)性較強的項目，未單獨編制專項安全施工組織設計，扣8分安全措施不全面，扣2?4分安全措施無針對性，扣6?8分安全措施未落實，扣8分10104分部（分項）工程安全技術交底無書面安全技術交底扣10分交底針對性不強扣4?6分交底不全面扣4分交底未履行簽字手續(xù)扣2?4分10105安全檢查無定期安全檢杳制度扣5分安全檢查無記錄扣5分檢杳出事隱患整改做不到定人、定時間、定措施扣2?6分對重大事故隱患整改通知書所列項目未如期完成扣5分10106安全教育無安全教育制度扣10分新入廠工人未進行三級安全教育扣10分無具體安全教育內(nèi)容扣6?8分變換工種時未進行安全教育扣10分每有一人不懂本工種安全技術操作規(guī)程的扣2分施工管理人員未按規(guī)定進行年度培訓的扣5分專職安全員未按規(guī)定進行年度培訓考核或考核不合格的扣5分1010小計600607般項目班前安全活動未建立班前安全活動制度，扣10分班前安全活動無記錄，扣2分10108特種作業(yè)持證上崗一人未經(jīng)培訓從事特種作業(yè)，扣4分一人未持操作證上崗，扣2分10109工傷事故處理工傷事故未按規(guī)定報告，扣3?5分工傷事故未按事故調(diào)查分析規(guī)定處理，扣10分未建立工傷事故檔案，扣4分101010安全標志無現(xiàn)場安全標志布置總平面圖，扣5分現(xiàn)場未按安全標志總平面圖設置安全標志的，扣5分1010小計4040檢查項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;3、該表換算到表30.1后得分=10X該表檢杳項口實得分數(shù)合計/100

表3.0.3 文明施工檢查評分表序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)I保證項目現(xiàn)場圍檔在市區(qū)主要路段的工地周圍未設置高于2.5m的闈擋扣10分一般路段的工地周圍未設置高于1.8m的圍擋，扣10分圍擋材料不堅固、不穩(wěn)定、不整潔、不美觀扣5?7分圍擋沒有沿工地四周連續(xù)設置的扣3?5分10102封閉管理施工現(xiàn)場進出口無大門的扣3分無門衛(wèi)和無門衛(wèi)制度的扣3分進入施工現(xiàn)場不佩戴工作卡的扣3分門頭未設置企業(yè)標志的扣3分10103施工現(xiàn)場工地地面未做硬化處理的扣5分道路不暢通的扣5分無排水設施、排水不通暢的扣4分無防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣3分工地有積水的扣2分工地未設置吸煙處、隨意吸煙的扣2分溫暖季節(jié)無綠化布置的扣4分10104材料堆放建筑材料、構件、料具不按總平面布局堆放的扣4分料堆未掛名稱、品種、規(guī)格等標牌的扣2分堆放不整齊的扣3分未做到工完場地清的扣3分建筑垃圾堆放不整齊、未標出名稱、品種的扣3分易燃易爆物品未分類存放的扣4分10105現(xiàn)場住宅在建」:程兼作住宅的扣8分施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)不能明顯劃分的扣6分宿舍無保暖和防煤氣中毒措施的扣5分宿舍無消暑和防蚊蟲叮咬措施的扣3分無床鋪、生活用品放置不整齊的扣2分宿舍周圍環(huán)境不衛(wèi)生、不安全的扣3分10106現(xiàn)場防火無消防措施、制度或無滅火器材的扣10分滅火器材配置不合理的扣5分無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求的扣8分無動火審批手續(xù)和動火監(jiān)護的扣5分1010小計600607般項目治安綜合治理生活區(qū)未給工人設置學習和娛樂場所的扣4分未建立治安保衛(wèi)制度的、現(xiàn)任未分解到人的扣3~5分治安防范措施不利，常發(fā)生失盜事故的扣3?5分888施工現(xiàn)場標牌大門口處掛的五牌一圖、內(nèi)容不全，缺一項扣2分標牌不規(guī)范、不整齊的，扣3分無安全標語，扣5分無宣傳欄、讀報欄、黑板報等，扣5分889生活設施廁所不符合衛(wèi)生要求，扣4分無廁所，隨地大小便，扣8分食堂不符合衛(wèi)生要求，扣8分無衛(wèi)生現(xiàn)任制，扣5分不能保證供應衛(wèi)生飲水，扣10分無淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分生活垃圾未及時清理，未裝容器，無專人管理的，扣3?5分8810急救措施無保健醫(yī)藥箱的扣5分無急救措施和急救器材的扣8分無經(jīng)培訓的急救人員，扣4分未開展衛(wèi)生防病宣傳教育的，扣4分88社區(qū)服務無防粉塵、防噪音措施扣5分夜間未經(jīng)許可施工的扣8分現(xiàn)場焚燒有毒、有害物質(zhì)的扣5分未建立施工不擾民措施的扣5分88小計4040檢查項目合計1000100

注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；1、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;2、3、該表換算到表30.1后得分=10X該表檢杳項目實得分數(shù)合計“00落地式外腳手架檢查評分表 表3.0.4-1序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案的扣10分腳手架高度超過規(guī)范規(guī)定無設計計算書或未經(jīng)審批的扣10分施工方案，不能指導施工的扣5?8分10102立桿基礎每10延長米立桿基礎不平、不實、不符合方案設計要求的扣2分每10延長米立桿缺少底座、墊木的扣5分每10延長米無掃地桿的扣5分每10延長米木腳手架立桿不埋地或無掃地桿的扣5分每10延長米無排水措施的扣3分10103架體與建筑結構拉結腳手架高度在7m以上，架體與建筑結構拉結，按規(guī)定要求每少一處的扣2分拉結不堅固每一處的扣1分10104桿件間距與剪刀撐每10延長米立桿、大橫桿、小橫桿間距超過規(guī)定要求的每一處扣2分不按規(guī)定設置剪刀撐的每一處扣5分剪刀撐未沿腳手架高度連續(xù)設置或角度不符合要求的扣5分10105腳手板與防護欄桿腳手板不滿鋪，扣7?10分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣7?10分每有一處探頭板扣2分腳手架外側未設置密目式安全網(wǎng)的,或網(wǎng)間不嚴密，扣7?10分施工層不設1.2m高防護欄桿和擋腳板，扣5分10106交底與驗收腳手架搭設前無交底，扣5分腳手架搭設完畢未辦理驗收手續(xù)，扣10分無量化的驗收內(nèi)容，扣5分1010小計600607般項目小橫桿設置不按立桿與大橫桿交點處設置小橫桿的每有一處，扣2分小橫桿只固定一端的每有一處，扣1分單排架子小橫桿插入墻內(nèi)小于24cm的每有一處，扣2分10108桿件搭接木立桿、大橫桿每有一處搭接小于1.5m,扣1分鋼管立桿采用搭接的每一處扣2分559架體內(nèi)封閉施工層以下每隔10m未用平網(wǎng)或其他措施封閉的扣5分施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間未進行封閉的扣5分5510腳手架材質(zhì)木桿直徑、材質(zhì)不合要求的扣4?5分鋼管彎曲、銹蝕嚴重的扣4?5分5511通道架體不設上下通道的扣5分通道設置不符合要求的扣1?3分5512卸料平臺卸料平臺未經(jīng)設計計算扣10分卸料臺搭設不符合設計要求的扣10分卸料平臺支撐系統(tǒng)與腳手架連結的扣8分卸料平臺無限定荷載標牌的扣3分1010小計40040

檢杳項目合計1000100注：1、發(fā)現(xiàn)腳手架鋼木、鋼竹混合搭設單排架，檢查評分表計零分：2、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；3、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分，檢查評分表計零分;4、該表換算到表301后得分=10X該項檢杳項目實得分數(shù)合計/100。懸挑式腳手架檢查評分表表3.0.4-2序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案、設計計算書或未經(jīng)上級審批的扣10分施工方案中搭設方法不具體的扣6分10102懸挑梁及架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結構連接不牢固的每有一處扣5分懸挑梁安裝不符合設計要求的每有一處扣5分立桿底部固牢不牢的每有一處扣3分架體未按規(guī)定與建筑結構拉結的每有一處扣5分20203腳手板腳手板鋪設不嚴、不牢、扣7?10分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣7?10分每有一處探頭板，扣2分10104荷載架手架荷載超過規(guī)定，扣10分施工荷載堆放不均勻每有一處，扣5分10105交底與驗收腳手架搭設不符合方案要求，扣7?10分每段腳手架搭設后，無驗收資料，扣5分無交底記錄，扣5分1010小計600606般項II桿件間距每10延長米立桿間距超過規(guī)定，扣5分大橫桿間距超過規(guī)定，扣5分10107架體防護施工層外側未設置1.2m高防護欄桿和未設18m高的踏腳板，扣5分腳手架外側不掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴密，扣7?10分10108層間防護作業(yè)層下無平網(wǎng)或其他措施防護的扣10分防護不嚴密扣5分10109腳手架材質(zhì)桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)不符合要求扣7?10分1010小計40040檢杳項目合計1000100注：1、發(fā)現(xiàn)腳手架鋼木、鋼竹混合搭設單排架，檢杳評分表計零分;

2、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；3,保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分，檢查評分表計零分:4,該表換算到表3.0.1后得分=10X該項檢查項目實得分數(shù)合計/100。門型腳手架檢查評分表 3.0.4-3序弓檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案，扣10分施工方案不符合規(guī)范要求，扣5分腳手架高度超過規(guī)范規(guī)定、無設計計算書或未經(jīng)上級審批，扣10分10102架體基礎腳手架基礎不平、不實、無墊木，扣10分腳手架底部不加掃地桿，扣5分10103架體穩(wěn)定不按規(guī)定間距與墻體拉結的每有一處扣5分拉結不牢固的每有一處扣5分不按規(guī)定設置剪刀撐的扣5分不按規(guī)定高度作整體加固的扣5分門架立桿垂直偏差超過規(guī)定的扣5分10104桿件、鎖件未按說明書規(guī)定組裝，有漏裝桿件和鎖件的扣6分腳手架組裝不牢，每一處緊固不合要求的扣1分10105腳手板腳手架不江鋪，離墻大于10cm以上的扣5分腳手板不牢、不穩(wěn)，材質(zhì)不合要求的扣5分10106交底與驗收腳手架搭設無交底，扣6分未辦理分段驗收手續(xù)，扣4分無交底記錄，扣5分1010小計600607般項目架體防護腳手架外側未設置1.2m高防護欄桿和18cm高的擋腳板，扣5分架體外側未掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴密，扣7?10分10108材質(zhì)桿件變形嚴重的扣10分局部開焊的扣10分桿件銹蝕未刷防銹漆的扣5分10109荷載施工荷載超過規(guī)定的扣10分1010

腳手架荷載堆放不均勻的每有一處扣5分10通道不設置上下專用通道的扣10分通道設置不符合要求的扣5分1010小計40040檢查項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;3,該表換算到表3.0.1后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計/100掛腳手架檢查評分表 表3.0.4-4序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案，設計計算書，扣10分施工方案未經(jīng)審批，扣10分施工方案措施不具體、指導性差，扣5分10102制作組裝架體制作與組裝不符合設計要求，扣17?20分懸掛點無設計或設計不合理，扣20分懸掛點部件制作及埋設不合設計要求，扣15分懸掛點間距超過2m,每有一處扣20分10103材質(zhì)材質(zhì)不符合設計要求，桿件嚴重變形、局部開焊，扣12分桿件、部件銹蝕未刷防銹漆，扣4?6分10104腳手板腳手板鋪設不滿，不牢扣8分腳手板材質(zhì)不符合要求的扣6分每有一處探頭板的扣8分10105交底與驗收腳手架進場無驗收手續(xù)，扣12分第一次使用前未經(jīng)荷載試驗，扣8分每次使用前未經(jīng)檢驗驗收或資料不全，扣6分無交底記錄，扣5分1010小計600606——荷載施工荷載超過1KN的扣5分每距（不大于2m）超過2人作業(yè)的扣10分15157架體防護施工層外側未設置1.2m高防護欄桿和未作18cm高的踏腳板，扣5分1515

般項目腳手架外側未用密目式安全網(wǎng)封閉或封閉不嚴,扣12?15分腳手架底部封閉不嚴密，扣10分8安裝人員安裝腳手架人員示經(jīng)專業(yè)培訓，扣10分安裝人員未系安全帶，扣10分1010小計4040檢查項目合計1000100注：1、發(fā)現(xiàn)腳手架鋼木、鋼竹混合搭設單排架，檢查評分表計零分：2、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；3、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分，檢查評分表計零分;4、該表換算到表3.0.1后得分=10X該項檢查項目實得分數(shù)合計“00。吊籃腳手架檢查評分表表3.0.4-5序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案無施工方案、無設計計算書或未經(jīng)上級審批，扣10分施工方案不具體、指導性差，扣5分10102制作組裝挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置不合格，扣10分吊籃組裝不符合設計要求扣7?10分電動（手扳）葫蘆使用非合格產(chǎn)品，扣10分吊籃使用前未經(jīng)荷載試驗，扣1010103安全裝置升降葫蘆無保險卡或失效的扣20分升降吊籃無保險繩或失效的扣20分無吊鉤保險的扣8分作業(yè)人員未系安全帶或安全帶掛在吊籃升降用的鋼絲繩上扣17?20分20204腳手板腳手板鋪設不滿、不牢，扣5分腳手板材質(zhì)不合要求，扣5分每有一處探頭板，扣2分555升降操作操作升降的人員不固定和未經(jīng)培訓，扣10分升降作業(yè)時有其他人員在吊籃內(nèi)停留，扣10分兩片吊籃連在一起同起升降無同步裝置或雖有但達不到同步的，扣10分10106交底與驗收每次提升后未經(jīng)驗收上人作業(yè)的扣5分提升及作業(yè)未經(jīng)交底的扣5分55小計600607般項防護吊籃外側防護不符合要求的扣7?10分外側立網(wǎng)封閉不整齊的扣4分單片吊籃升降兩端頭無防護的扣10分10108防護頂板多層作業(yè)無防護頂板的扣10分防護頂板設置不符合要求，扣5分1010

9II架體穩(wěn)定作業(yè)時吊籃未與建筑結構拉牢，扣10分吊籃鋼絲繩斜拉或吊籃離墻空隙過大，扣5分101010荷載施工荷載超過設計規(guī)定的扣10分荷載堆放不均勻的扣5分1010小計40040檢查項目合計1000100附著式升降腳手架（整體提升架或爬架）檢查評分表表3.0.4-6序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)得數(shù)實分1保證項目使用條件未經(jīng)建設部組織鑒定并發(fā)放生產(chǎn)和使用證的產(chǎn)品，扣10分不具有當?shù)亟ㄖ踩O(jiān)督管理部門發(fā)放的準用證，扣10分無專項施工組織設計，扣10分安全施工組織設計未經(jīng)上級技術部門審批的扣10分各工種無操作規(guī)程的扣10分10102設計計算無設計計算書的扣10分設計計算書未經(jīng)上級技術部門審批的扣10分設計荷載未按承重架3.0KN/m2,裝飾架2.0KN/m2,升降狀態(tài)O.5KN/m2取值的扣10分壓桿長細比大于150,受拉桿件的長細比大于300的扣10分主框架、支撐框架（桁架）各節(jié)點的各桿件軸線不匯交于一點的扣6分無完整的制作安裝圖的扣10分10103架體構造無定型（焊接或螺栓聯(lián)接）的主框架的扣10分相鄰兩主框架之間的架體無定型（焊接或螺栓聯(lián)接）的支撐框架（桁架）的扣10分主框架間腳手架的立桿不能將荷載直接傳遞到支撐框架上的扣10分架體未按規(guī)定構造搭設的扣10分架體上部懸臂部分大于架體高度的1/3,且超過4.5m的扣8分支撐框架未將主框架作為支座的扣10分20204附著支撐主框架未與每個樓層設置連結點的扣10分鋼挑架與預埋鋼筋環(huán)連結不嚴密的扣10分鋼挑架上的螺栓與墻體連結不牢固或不符合規(guī)定的扣10分鋼挑架焊接不符合要求的扣10分555升降裝置無同步升降裝置或有同步升降裝置但達不到同步升降的扣10分家具、吊具達不到6倍安全系數(shù)的扣10分有兩個以上吊點升降時，使用手拉葫蘆（導鏈）的扣10芬升降時架體只有一個附著支撐裝置的扣10分升降時架體上站人的扣10分1010

6防墜落、導向防傾斜裝置無防墜裝置的扣10分防墜裝置設在與架體升降的同一個附著支撐裝置上，且無兩處以上的扣10分無垂直導向和防止左右、前后傾斜的防傾裝置的扣10分防墜裝置不起作用的扣7-10分55小計600607般項目分段驗收每次提升前，無具體的檢查記錄的扣6分每次提升后，使用前無驗收手續(xù)或資料不全的扣7分10108腳手板腳手板鋪設不嚴不牢的扣3-5分離墻空隙未封嚴的扣3-5分腳手板材質(zhì)不符合要求的扣3-5分10109防護腳手架外側使用的密目式安全網(wǎng)不合格的扣10分操作層無防護欄桿的扣8分外側封閉不嚴的扣5分作業(yè)層下方封閉不嚴的扣5-7分101010操作不按施工組織設計搭設的扣1()分操作前未向現(xiàn)場技術人員和工人進行安全交底的扣10分作業(yè)人員未經(jīng)培訓，未持證上崗又未定崗位的扣7-10分安裝、升降、拆除時無安全警戒線的扣10分荷載堆放不均勻的扣5分升降時架體上有超過2(XX)N重的設備的扣10分1010小計40040檢杳項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分:3、該表換算到表3.0.1后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00基坑支護安全檢查評分表表3.0.5序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案基礎施工無支護方案的扣20分施工方案針對性差不能指導施工的扣12-15分基坑深度超過5m無專項支護設計的扣20分支護設計及方案未經(jīng)上級審批的扣15分20202臨邊防護深度超過2m的基坑施工無臨邊防護措施的扣10分臨邊及其它防護不符合要求的扣5分10103坑壁支護坑槽開挖設置安全邊坡不符合安全要求的扣10分特殊支護的作法不符合設計方案的扣5-8分支護設施已產(chǎn)生局部變形又未采取措施調(diào)整的扣6分10104排水措施基坑施工未設置有效排水措施的扣10分深基礎施工采用坑外降水，無防止臨近建筑危險沉降措施的扣10分10105坑邊荷載積土、料具堆放距槽邊距離小于設計規(guī)定的扣10分機械設備施工與槽邊距離不符合要求，又無措施的扣10分1010小計60060

6上下通道人員上下無專用通道的扣10分設置的通道不符合要求的扣6分10107般項目土方開挖施工機械進場未經(jīng)驗收的扣5分挖土機作業(yè)時，有人員進入挖土機作業(yè)半徑內(nèi)的扣6分挖土機作業(yè)位置不牢、不安全的扣10分司機無證作業(yè)的扣10分未按規(guī)定程序挖土或超挖的扣10分10108基坑支護變形監(jiān)測未按規(guī)定進行基坑支護變形監(jiān)測的扣10分未按規(guī)定對毗鄰建筑物和重要管線和道路進行沉降觀測的扣10分10109作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員無安全立足點的扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護措施的扣10分光線不未色設置足夠照明的扣5分1010小計40040檢查項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)：2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;3、該表換算到表3.0.1后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00模板工程安全檢查評分表 表3.0.6序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目施工方案模板工程無施工方案或施工方案未經(jīng)審批的扣10分未根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性安全措施的扣8分10102支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)無設計計算的扣6分支撐系統(tǒng)不符合設計要求的扣10分10103立柱穩(wěn)定支撐模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部無墊板或用碗墊高的扣6分不按規(guī)定設置縱橫向支撐的扣4分立柱間距不符合規(guī)定的扣10分20204施工荷載模板上施工荷載超過規(guī)定的扣10分模板上堆料不均勻的扣5分555模板存放大模板存放無防傾倒措施的扣5分各種模板存放不整齊、過高等不符合安全要求的扣5分1010

6支拆模板2m以上高處作業(yè)無可靠立足點的扣8分拆除區(qū)域未設置警戒線且無監(jiān)護人的扣5分流有未拆除的懸空模板的扣4分55小計600607般項目模板驗收模板拆除前未經(jīng)拆模申請批準的扣5分模板工程無驗收手續(xù)的扣6分驗收單無量化驗收內(nèi)容的扣4分支拆模板未進行安全技術交底的扣5分10108混凝土強度模板拆除前無混凝土強度報告的扣5分混凝土強度未達規(guī)定提前拆模的扣8分10109運輸?shù)缆吩谀０迳线\輸混凝土無走道墊板的扣7分走道墊板不穩(wěn)不牢的扣3分101010作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞及臨邊無防護措施的扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護措施的扣10分1010小計40040檢查項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)；2,保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;3、該表換算到表3.0」后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00“三寶”、“四口”防護檢查評分表表3.0.7序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全帽有一人不戴安全帽的扣5分安全帽不符合標準的每發(fā)現(xiàn)一頂扣1分不按規(guī)定佩帶安全帽的有一人扣1人20202安全網(wǎng)在建工程外側未用密口安全網(wǎng)封閉的扣25分安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)不符合要求的扣25分安全網(wǎng)未取得建筑安全監(jiān)督管理部門準用證的扣25分25253安全帶每有一人未系安全帶的扣5分有一人安全帶系掛不符合要求的扣3分安全帶不符合標準，每發(fā)現(xiàn)一條扣2分1010

4樓梯口、電梯井口防護每一處無防護措施的扣6分每一處防護措施不符合要求或不嚴密的扣3分防護設施未形成定型化、工具化的扣6分電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）少一道平網(wǎng)的扣6分12125預留洞口、坑井防護每一處無防護措施，扣7分防護設施未形成定型化、工具化的扣6分每一處防護措施不符合要求或不嚴密的扣3分13136通道口防護每一處無防護棚，扣5分每一處防護不嚴，扣2-3分每一處防護棚不牢固、材質(zhì)不符合要求，扣3分10107陽臺、樓板、屋面等臨邊防護每一處臨邊無防護的扣5分每一處臨邊防護不嚴、不符合要求的扣3分1010檢查項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、該表換算到表3.0」后得分=10X該項檢查項目實得分數(shù)合計/100。施工用電檢查評分表表3.0.8序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項外電防護小于安全距離又無防護措施的扣20分防護措施不符合要求、封閉不嚴密的扣5-10分20202接地與接零保護系統(tǒng)工地接地與重復接地不符合要求的扣7-10分未采用TN-S系統(tǒng)的扣10分專用保護零線設置不符合要求的扣5-8分保護零線與工作零線混接的扣10分1010

30配電箱、開關箱不符合“三級配電兩級保護”要求的扣10分開關箱（末級）無漏電保護或保護器失靈，每一處扣5分漏電保護裝置參數(shù)不匹配，每發(fā)現(xiàn)一處扣2分違反“一機、一閘、一漏、一箱”的每一處扣5-7分安裝位置不當、周圍雜物多等不便操作的每一處扣5分閘具損壞、閘具不符合要求的每一處扣5分配電箱內(nèi)多路配電無標記的每一處扣5分電箱下引出線混亂每一處扣2分電箱無門、無鎖、無防雨措施的每一處扣2分20204現(xiàn)場照明照明專用回路無漏電保護扣5分燈具金屬外殼未作接零保護的每1處扣2分室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4m未使用安全電壓供電的扣10分潮濕作業(yè)未使用36V以下安全電壓的扣10分使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處未用絕緣布包扎扣5分手持照明燈未使用36V及以下電源供電扣10分1010小計10105般項II配電線路電線老化、破皮未包扎的每一處扣10分線路過道無保護的每一處扣5分電桿、橫擔不符合要求的扣5分架空線路不符合要求的扣7-10分未使用五芯線（電纜）的扣10分使用四芯電纜外加根線替代五芯電纜的扣10分電纜架設或埋設不符合要求的扣7-10分15156電器裝置閘具、熔斷器參數(shù)與設備容量不匹配、安裝不合要求的每一處扣3分用其他金屬絲代替熔絲的扣10分10107變配電裝置不符合安全規(guī)定的扣3分558用電檔案無專項用電施工組織設計的扣10分無地極阻值搖測記錄的扣4分無電工巡視維修記錄或填寫不真實的扣4分檔案亂、內(nèi)容不全、無專人管理的扣3分1010小計4040檢查項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢杳評定表計零分;3、該表換算到表3.0.1后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00物料提升機（龍門架、井字架）檢查評分表表3.0.9序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項架體制作無設計計算書或未經(jīng)上級審批扣9分架體制作不符合設計要求和規(guī)范要求的扣7-9分使用廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，無建筑安全監(jiān)督管理部門準用證的扣9分992限位保險裝置吊籃無?？垦b置的扣9分停靠裝置未形成定型化的扣5分無超高限位裝置的扣9分使用摩擦式卷揚機超高限位采用斷電方式的扣9分99

II高價提升機無下極限限位器、緩沖器或無超載限制器的每一項扣3分3架體穩(wěn)定纜風繩架高20m以下時設一組，2O-3Om設二組，少一組扣9分纜風繩不使用鋼絲繩的扣9分鋼絲繩直徑小于9.3mm或角度不符合45-60度的扣4分地錨不符合要求的扣4-7分99叮建筑結構連接連墻桿的位置不符合規(guī)范要求的扣5分連墻桿連接不牢的扣5分連墻桿與腳手架連接的扣9分連墻桿材質(zhì)或連接做法不符合要求的扣5分4鋼絲繩鋼絲繩磨損已超過報廢標準的扣8分鋼絲繩銹蝕、缺油的扣2-4分繩卡不符合規(guī)定的扣2分鋼絲繩無過路保護的扣2分鋼絲繩拖地，扣2分885樓層卸料平臺防護卸料平臺兩側無防護欄桿或防護不嚴的扣2-4分平臺腳手板搭設不嚴、不牢的扣2-4分平臺無防護門或不起作用的每一處扣2分防護門未形成定型化、工具化的扣4分地面進料口無防護棚或不符合要取得扣2-4分886吊籃吊籃無安全門的扣8分安全門未形成定型化、工具化的扣4分高架提升及不使用吊籠的扣4分違章乘坐吊籃上下的扣8分吊籃提升使用單根鋼絲繩的口8分887安裝驗收無驗收手續(xù)和責任人簽字的扣9分驗收單無量化驗收內(nèi)容的扣5分99小計60608般項II架體架體架體安裝拆除無施工方案的扣5分架體基礎不符合要求的扣2-4分架體垂直偏差超過規(guī)定的扣5分架體與吊籃間隙超過規(guī)定的扣3分架體外側無立網(wǎng)防護或防護不嚴的扣4分搖臂把桿未經(jīng)設計的或安裝不符合要求或無保險繩的扣8分井字架開口處未加固的扣2分10109傳動系統(tǒng)卷揚機地錨不牢固，扣2分卷筒鋼絲繩纏繞不整齊，扣2分第一個導向滑輪距離小于15倍卷筒寬度的扣2分滑輪翼緣破損或與架體柔性連接，扣3分卷筒上無防止鋼絲繩滑脫保險裝置，扣5分滑輪與鋼絲繩不匹配的扣2分9910聯(lián)絡信號無聯(lián)絡信號的扣7分信號方式不合理、不準確的扣24分77卷揚機操作棚卷揚機無操作棚的扣7分操作棚不符合要求的扣3-5分77避雷防雷保護范圍以外無避雷裝置的扣7分避雷裝置不符合要求的扣4分77小計40040檢查項目合計1000100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分:3、該表換算到表3.0.1后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00外用電梯（人貨兩用電梯）檢查評分表 表3.0.10序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)

1保證項目安全裝置吊籠安全裝置未經(jīng)試驗或不靈敏的扣10分門連鎖裝置不起作用的扣10分10102安全防護地面吊籠出入口無防護棚的扣8分防護棚材質(zhì)搭設不符合要求的扣4分每層卸料口無防護門的扣10分有防護門不使用的扣6分卸料臺口搭設不符合要求的扣6分10103司機司機無證上崗作業(yè)的扣10分每班作業(yè)前不按規(guī)定試車的扣5分不按規(guī)定交接班或無交接記錄的扣5分10104荷載超過規(guī)定承載人數(shù)無控制措施的扣10分拆裝隊伍每有取得資格證書的扣10分10105安裝與拆卸未制定安裝拆卸方案的扣10分拆裝隊伍沒有取得資格證書的扣10分10106安裝驗收電梯安裝后無驗收或拆裝無交底的扣10分驗收單上無量化驗收內(nèi)容的扣5分1010小計60607股項II架體穩(wěn)定架體垂直度超過說明書規(guī)定的扣7-10分架體與建筑結構附著不符合要求的扣7-10分架體附著裝置與腳手架連接的扣10分10108聯(lián)絡信號無聯(lián)絡信號，扣10分信號不準確，扣6分10109電氣安全電氣安裝不符合要求的扣10分電氣控制無漏電保護裝置的扣10分101010避雷在避雷保護范圍外無避雷裝置的扣10分避雷裝置不符合要求的扣5分1010小計4040檢杳項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù)：2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分;3、該表換算到表3.0」后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計“00塔吊檢查評分表表3.0.11

序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目力矩限制器無力矩限制器，扣13分力矩限制器不靈敏，扣13分13132限位器無超高、變幅、行走限位的每項扣5分限位器不靈敏的每項扣5分13133保險裝置吊鉤無保險裝置，扣5分卷揚機滾筒無保險裝置，扣5分上人爬梯無護圈或護圈不符合要求，扣5分774附堵裝置與夾軌鉗塔吊高度超過規(guī)定不安裝附墻裝置的扣10分附墻裝置安裝不符合說明書要求的扣3-7分無夾軌鉗，扣10分有夾軌鉗不用每一處，扣3分10105安裝與拆卸未制定安裝拆卸方案的扣10分作業(yè)隊伍沒有取得資格證書的扣10分10106塔吊指揮司機無證上崗，扣7分指揮無證上崗，扣4分高塔指揮不使用旗語或?qū)χv機的扣7分77小計60607般項II路基與軌道路基不堅實、不平整、無排水措施，扣3分枕木鋪設不符合要求，扣3分道釘與接頭螺栓數(shù)量不足，扣3分軌距偏差超過規(guī)定的，扣2分軌道無極限位置阻擋器，扣5分高塔基礎不符合設計要求，扣10分10108電氣安全行走塔吊無卷線器或失靈，扣6分塔吊與架空線路小于安全距離又無防護措施，扣10分防護措施不符合要求，扣2-5分道軌無接地、接零，扣4分接地、接零不符合要求，扣2分10109多塔作業(yè)兩臺以上塔吊作業(yè)、無防碰撞措施，扣10分措施不可靠，扣3-7分101010安裝驗收安裝完畢無驗收資料或責任人簽字的扣10分驗收單上無量化驗收內(nèi)容，扣5分1010小計4040檢查項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢查評定表計零分:3、該表換算到表301后得分=10X該表檢查項目實得分數(shù)合計/100

起重吊裝安全檢查評分表 表3.0.12序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保證項目架體制作起重吊裝作業(yè)無方案，扣10分作業(yè)方案未經(jīng)上級審批或方案針對性不強，扣5分10102起重機械起重機起重機無超高和力矩限制器，扣10分吊鉤無保險裝置，扣5分起重機未取得準用證，扣20分起重機安裝后未經(jīng)驗收，扣15分2020起重執(zhí)桿起重扒桿無設計計算書或未經(jīng)審批，扣20分扒桿組裝不符合設計要求，扣17-20分扒桿使用前未經(jīng)試吊，扣10分3鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩磨損、斷絲超標的扣10分滑輪不符合規(guī)定的扣4分纜風繩安全系數(shù)小于3.5倍的扣8分地錨埋設不符合設計要求，扣5分10104吊點不符合設計規(guī)定位置的扣5-10分索具使用不合理、繩徑倍數(shù)不夠的扣5-10分10105司機、指揮司機無證上崗的扣10分非本機型司機操作的扣5分指揮無證上崗的扣5分高處作業(yè)無信號傳遞的扣10分1010小計60606般項II地耐力起重機作業(yè)路面地耐力不符合說明書要求的扣5分地面鋪墊措施達不到要求的扣3分557起重作業(yè)被吊物體重量不明就吊裝的扣3-6分有超載作業(yè)情況的扣6分每次作業(yè)前未經(jīng)試吊檢驗的扣3分668高處作業(yè)結構吊裝未設置防墜落措施的扣9分作業(yè)人員不系安全帶或無牢靠懸掛點扣9分人員上下無專設爬梯、斜道的扣5分999作業(yè)平臺起重吊裝人員作業(yè)無可靠立足點的扣5分作業(yè)平臺臨邊防護不符合規(guī)定的歐2分作業(yè)平臺腳手板不滿鋪的扣3分5510構件堆放樓板堆放超過1.6m高度的扣2分其他物件堆放高度不符合規(guī)定的扣2分大型構件堆放無穩(wěn)定措施的扣3分5511警戒起重吊裝作業(yè)無警戒標志，扣3分未設專人警戒，扣2分5512操作工起重工、電焊工無安全操作證上崗的每一人扣2分55小計4040檢查項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù):

2、保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分的，檢杳評定表計零分;3、該表換算到表301后得分=10X該表檢查項口實得分數(shù)合計/100施工機具檢查評分表表3.0.13序號檢查項目扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1平刨平刨安裝后無驗收合格手續(xù)，扣5分無護手安全裝置，扣5分傳動部位無防護罩扣5分未做保護接零、無漏電保護器的，各扣5分無人操作時未切斷電源的扣3分使用平刨和圓盤鋸合用一臺電機的多功能木工機具的，平刨和圓盤鋸兩項扣20分10102圓盤鋸電鋸安裝后無驗收合格手續(xù)扣5分無鋸盤拉罩、分料器、防護擋板安全裝置和傳動部位無防護每缺一項的扣5分未做保護接零、無漏電保護器的，各扣5分無人操作時未切斷電源的扣3分10103手持電動工具I類手持電動工具無保護接零的扣10分使用I類手持電動工具不按規(guī)定穿戴絕緣用品的扣5分使用手持電動工具隨意結長電源線或更換插頭的扣5分10104鋼筋機械機械安裝后無驗收合格手續(xù)的扣5分未做保護接零、無漏電保護器的各扣5分鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對焊作業(yè)區(qū)無防護措施的扣5分傳動部位無防護的扣3分10105電焊機電焊機安裝后無驗收合格手續(xù)的扣5分未做保護接零、無漏電保護器的各扣5分無二次空載降壓保護器或無觸電保護器的扣5分一次線長度超過規(guī)定或不穿管保護的扣5分電源不使用自動開關的扣3分焊把線接頭超過3處或絕緣老化的扣5分電焊機無防雨罩的扣4分10106攪拌機攪拌機安裝后無驗收合格手續(xù)的扣5分未做保護接零、無漏電保護器的各扣5分離合器、制動器、鋼絲繩達不到要求的每項扣3分操作手柄無保險裝置的扣3分攪拌機無防雨棚和作業(yè)臺不安全的扣4分料斗無保險掛鉤或掛鉤不使用的扣3分傳動部位無防護罩的扣4分作業(yè)平臺不平穩(wěn)的扣3分10107氣瓶各種氣瓶無標準色標的扣5分氣瓶間距小于5米、距明火小于10米又無隔離措施的各扣5分乙快瓶使用或存放時平放的扣5分氣瓶存放不符合要求的扣5分氣瓶無仿真圈和防護帽的每一個扣2分10108翻斗車翻斗車未取得準用證的扣5分翻斗車制動裝置不靈敏的扣5分無證司機駕車的扣5分行車載人或違章行車的每發(fā)現(xiàn)一次扣5分10109潛水泵未做保護接零、無漏電保護器的各扣5分保護裝置不靈敏、使用不合理的扣5分101010打樁機械打樁機未取得準用證和安裝后無驗收合格手續(xù)的扣5分打樁機無超高限位裝置的扣5分打樁機行走路線地耐力不符合說明書要求的扣5分打樁作業(yè)無方案的扣5分打樁操作違反操作規(guī)程的扣5分1010

檢查項目合計100100注：1、每項最多扣減分數(shù)不大于該項應得分數(shù);2、該表換算到表3.0.1后得分=10X該項檢查項目實得分數(shù)合計400。2、安全教育2-1 施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員名冊工程名稱:序號姓名姓別工種發(fā)證部門及編號復審期限建設行業(yè)證發(fā)證日期其它部門證發(fā)證日期2-2“三級”安全教育記錄卡姓名:編號:出生年月:身份證號碼:姓名:編號:出生年月:身份證號碼:單位名稱:進場日期:單位名稱:進場日期:班組及工種:三級安全教育內(nèi)容教育人受教育人級教育進行安全基本知識、法規(guī)、法制教育，主要內(nèi)容是：1、黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策；2、安全生產(chǎn)法規(guī)、標準和法制觀念；3、本單位施工過程及安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全紀律；4、本單位安全生產(chǎn)形勢及歷史上發(fā)生的重大事故及應吸取的教訓；5、發(fā)生事故后如何搶救傷員、排除、保護現(xiàn)場和及時進行報告。簽名：簽名：年月日級教育進行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀教育，主要內(nèi)容是：1、本單位施工特點及施工安全基本知識；2、本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項；3、本工種的安全技術操作規(guī)程；4、高處作業(yè)、機械設備、電氣安全基礎知識；5、防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識；6、防護用品發(fā)放標準及防護用品、用具使用的基本知識。簽名：簽名：年月日

簽名：簽名：級教育進行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律教育，主要內(nèi)容是：1、本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程；2、班組安全活動制度及紀律；3、愛護和正確使用安全防護裝置（設施）及個人勞動保護用品；4、本崗位易發(fā)生的不安全因素及其防范對策；5、本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用的機械設備、工具的安全要求。年:月日2-3安全教育記錄單位名稱主講單位（部門）主講人工程名稱受教育單位（部門）人數(shù)教育類別:教育課時:年月日教育內(nèi)容:記錄人:參加人員（簽名）:注：教育類別分：變換工種、操作規(guī)程和技能、經(jīng)常性、季節(jié)性、節(jié)假日等類3、班前活動班組成員狀況登記表序號姓名姓另IJ年齡工 種

班前安全活動記錄出勤人數(shù)人作業(yè)部位（區(qū)域）天氣狀況

工作內(nèi)容及安全活動內(nèi)容出現(xiàn)問題處理意見記錄人： 班組長： 日期：年月日4、文明施工階段施工現(xiàn)場總平面布置圖繪制:審批:階段施工現(xiàn)場安全標志布置總平面圖4-2工程項目名稱:圖例說明:制圖人審核人項目經(jīng)理施工現(xiàn)場三級申請審批表4-3施工單位工程名稱動火等級動火須知1、禁火區(qū)域內(nèi)；2、油罐、油箱、油槽和儲存過可燃氣體、易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設備；3、各種受壓設備；4、危險性較大的登高焊、割作業(yè)；5,比較密封的室內(nèi)、容器內(nèi)、地下室內(nèi)等場所；6、現(xiàn)場堆有大量可燃和易燃物質(zhì)的場所；7、一級動火由所在單位行政負責人填寫動火申請審批表。編制安全技術措施方案，報企業(yè)保衛(wèi)部門或消防部門審查后方可動火。二級動火：1、在具有一寂靜危險因素有非禁火區(qū)域內(nèi)進行臨時焊割等動火作業(yè)；小型油箱等容器及登高焊、割作業(yè)等動火作業(yè)均屬二級動火作業(yè)。2、二級動火，申請人應在四天前提出，批準最長期限為三天，期滿應重新申由。3、二級動火作業(yè)申請審批表由工程負責人填寫，并附安全技術方案、報本單位主管部門批準。三級動火：1、在非固定的，無明顯危險因素的場所進行動火作業(yè)的均屬三級動火。2、三級動火作業(yè)由作業(yè)班組地填寫動火申請審批表，工程負責人批準。3、三級動火、申請人應在三天前提出，批準后最長期限為七天，期滿后應重新申請。動火部位動火時間年 月 日至年月日防火措施審批意見焊工姓名監(jiān)護人姓名申請動火人簽名批準人簽名申請日期年月日批準日期年月日注：本表一式四份：一聯(lián)存底，動火人，動火監(jiān)護人及動火審批各執(zhí)一聯(lián)存查。4-4夜間（規(guī)定時間以外）施工審批手續(xù)夜間（規(guī)定時間以外）施工申請表施工單位工程名稱施工部位技術原因：技術負責人： 項目經(jīng)理:申請施工時間向何部門申請

批準部門意見：負責人： 年月日4-5 衛(wèi)生許可證、健康證登記表項目部:證件類別發(fā)證部門發(fā)證時間備注4-6 施工現(xiàn)場義務消防隊人員名單

搶險組組長：組員：組長：救組員：護組組長：通組員：訊組組長：警組員：戒組隊長:副隊長:

文明施工檢查驗收記錄4—7序■)檢查驗收項目檢查驗收項目單項實測值或?qū)嵅榍闆r單項驗收結果1現(xiàn)場圍擋在規(guī)定范圍內(nèi)工地周圍應設置高于2.5米的圍擋，一般路段應設置高于1.8米的圍擋。圍擋材料應采用標準定型鋼板，且要堅固、穩(wěn)定、整潔、美觀。2封閉管理施工現(xiàn)場進出口設置開啟式大門，建立門衛(wèi)制度并設門衛(wèi)。進入施工現(xiàn)場人員須戴工作卡，門頭要有企業(yè)標志。進出口處須設高壓洗車水槍及沖洗場地。進入口處是否往街路上甩泥帶土。工程公告內(nèi)容是否齊全。3施工場地施工現(xiàn)場場地應做硬化處理。施工道路是否通暢，有無排水設施?，F(xiàn)場應有防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞市政下水管道的措施。場地是否有積水現(xiàn)場在適當位置應設吸煙室。溫暖季節(jié)有綠化4材料堆放材料、構件、器具是否按平面布置圖堆放。料堆是否有名稱、品種、規(guī)格、產(chǎn)地等內(nèi)容標牌，且要堆放整齊。是否做到工完、料凈、場地清。建筑垃圾清運應及時，未及時清運的應堆放整齊，并做標志。易燃、易爆、易中毒物品必須分類存放，并做好標志，設專人管理。材料堆放是否有非法占道及公用設施情況。5現(xiàn)場住宿是否有在建工程兼作宿舍，辦公室情況。作業(yè)區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)是否明顯劃分或隔離。宿舍是否有床鋪，生活用品設置要整齊。宿舍夏季要有紗和窗、紗門、門要向外開啟。每個宿舍人數(shù)就大20人以內(nèi)，無亂拉接電線，違章使用電器現(xiàn)象。宿舍照明是否采用安全電壓。宿舍周圍環(huán)境要清潔衛(wèi)生、安全。6現(xiàn)場防火現(xiàn)場要建立消防制度，成立消防組織機構。在各有火災危險部位應設置足夠的滅火器材、消防水源，應能滿足消防要求。按規(guī)定辦理動火審批手續(xù)，且設專人監(jiān)護。

7治安綜合管理生活區(qū)應給工人設置活動室，建立治安保安保衛(wèi)制度，無失盜事件發(fā)生。8施工現(xiàn)場標牌“五牌二圖”內(nèi)容是齊全規(guī)范、整齊。要設宣傳欄、讀報欄、黑板報?，F(xiàn)場要有醒目的宣傳標語。9生活設施要設置水沖廁所，無隨地大小便現(xiàn)象。食堂應符合衛(wèi)生要求?，F(xiàn)場應保證供應衛(wèi)生飲用水。要有沐浴室，且可以供水、使用。要設生活垃圾箱。炊事員要有健康體檢證，講究個人衛(wèi)生。1()保健急救要設保健醫(yī)藥箱，有急救器材和急救措施。有經(jīng)過培訓的急救人員。有衛(wèi)生防病宣傳教育活動。11社區(qū)服務應有防粉塵、防噪音措施。夜間施工須經(jīng)審批許可手續(xù)?，F(xiàn)場無焚燒有毒、有害物質(zhì)情況發(fā)生。不向建筑物內(nèi)外拋擲垃圾。建立施工不擾民措施。驗收意見:驗收人員簽字:5、腳手架落地式鋼木腳手架搭設驗收單5-1 項目部： 工程名稱：序號驗收項目搭設要求檢點記錄結果腳手架施工方案必須有經(jīng)審批的方案及技術交底，否則不予驗收1立桿基礎堅實平整、有排水措施，木腳手桿埋地或設掃地桿。2架體與建筑物拉結拉結點間距、水平垂直距離符合要求，拉結材料符合要求。3防護欄桿及圍芭或網(wǎng)自第二步起設欄桿扶手，按規(guī)定設置圍欄封閉，密目安全網(wǎng)符合要求。

4施工層底芭滿鋪底芭與大橫桿綁扎不少于4點。5剪刀撐設置按規(guī)范要求設置剪刀撐，夾角為45°?60°,自上面下連續(xù)設置。（包括橫向剪刀撐）6腳手架材質(zhì)鋼管腳手管為。48X3.5或51X3.0,不得混用。無嚴重銹蝕、裂紋、變形。木腳手材質(zhì)符合規(guī)范要求。7腳手架寬度按設計（ ）M設置。8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/2000,立桿間距按設計（ ）設置。9大小橫桿牽桿橫桿豎直、大橫桿固定間距符合要求，撓度不大于桿長1/15010四步一,隔離每隔四步一道隔離措施。11登高設施應設在腳手困的外側.斜道坡度按設計（/）設置并設防滑條，上下爬梯裝設穩(wěn)固。12桿件搭設接頭錯開，剪刀撐桿件接長扣件距離不得小于40cm,竹腳手立桿搭接不得小于1.8M。13扣件、鉛絲鉛絲綁圈數(shù)符合綁扎的桿件要求，扣件緊固力矩45~55N?m14通道口防護按結構高度、搭設通道防護棚：長度（ ）M15鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置。16安全網(wǎng)按規(guī)定要求設置。17立桿立桿對接必須交叉作業(yè)。驗收意見：注：%明。山格后掃胭:收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)或文字說:驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合2一次牌，驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。P手架在使用過程，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。腳手架總高度驗收日期維修負責人參加驗收人員驗收時搭設高度合格牌編號搭設班組及負責人工程項目負責人落地式操作平臺驗收單 5-2項目部： 平臺形式：固定、移動 平臺編號:單位名稱驗收日期工程名稱平臺面積搭設高度容許荷載kg合格牌編號

序號驗收內(nèi)容結 果1必須有經(jīng)審批施工方案、技術交底，否則不予驗收。2底部堅實平穩(wěn)、符合施工組織設計、有排水措施。3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn)。4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規(guī)定。5拉結、支撐設置的間距、方式符合規(guī)定。6架體的立桿材質(zhì)、連接部位的方式符合規(guī)定7操作、施工作業(yè)面四周防護嚴密、牢靠、安全8操作平臺面鋪設材料符合規(guī)定、不留孔隙9登高扶梯齊全10進入作業(yè)面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低11設置操作平臺的限載標志牌（內(nèi)外）驗收意見：搭設班組負責人驗收人員單位工程項目負責人保養(yǎng)人特殊類型腳手架搭設驗收單5-3單位名稱腳手架分包單位名稱工程名稱腳手架搭設單位名稱

序弓驗收要求結果1必須有審批施工方案、技術交底，否則不予驗收。234567891101112131415驗收意見：驗收人員驗收日期腳手架搭設高度驗收日期工程項目負責人搭設班組及負責人合格牌編號懸挑式腳手架檢查驗收記錄5-4

驗收項目驗收內(nèi)容及標準存在問題實際偏差驗收結果懸挑梁與架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結構連結要牢固懸挑梁安裝要符合設計要求立桿底部要牢靠架體要按規(guī)定與建筑結構結牢腳手板腳手板要嚴鋪牢腳手材質(zhì)要符合要求不得有探頭跳板桿件間距立桿間距不得超過規(guī)定要求大橫桿距間不超過規(guī)定要求架體防護施工層外側要設置1.2m高護欄和設18cm高擋腳板腳手架外側要掛密目網(wǎng)，并且網(wǎng)間要嚴密層間防護作業(yè)層下要設平網(wǎng)防護，并且防護要嚴密腳手架材質(zhì)桿件直徑，型鋼規(guī)格及材質(zhì)要符合規(guī)定要求交底要搭設安全技術交底記錄架設人員： 使用人員工地負責人:

懸挑式鋼平臺驗收單5-5項目部:工程名稱驗收日期載重量(kg)單位名稱層次合格牌編號設計制作安裝要求序‘弓驗收內(nèi)容結果1必須有審批施工方案、技術交底，否則不予驗收。2擱置點與上部拉結點，必須位于建筑物上，不得設置在腳手架等施工設施或設備上。3斜位桿或鋼絲繩，構造上兩邊各設前后兩道，兩道中的每道均應作單道受力計算，一道作保險鋼絲繩4設置4個經(jīng)過驗算過的吊環(huán)，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應使用卡環(huán)5安裝時，鋼絲繩采用卡固定不得少于4個，間距10?12cm,并設安全彎6建筑物銳角利□圍系鋼絲繩處應加襯軟墊物，平臺外口應略高于內(nèi)口，左右不得晃動7平臺鋪設牢固、密縫、不準使用竹芭，三側面設0.8?1.20m的圍護欄桿，欄桿紅、白漆相間8顯著標明容荷載值、人員和物料的總重量，嚴禁超過設計的容許荷載驗收意見：搭設人員參加驗收人員工程項目負責人驗收日期

注：1、懸挑式鋼平臺，每移位一次須重新驗收。2、懸挑式鋼平臺不宜過大，應控制其面積。6、基坑支護和模板工程毗鄰建筑物及道路管線沉降觀測記錄6-1項目部： 觀測物名稱（： 編號：儀器型號施測單位施測時間觀測點、儀器位置、基準點平面圖：觀測點編號實測標高沉降量（mm）建（構）筑物狀態(tài)及地基荷載情況上次本次本次累計

施工員施測人監(jiān)理工程師意見：技術員監(jiān)測人模板工程驗收記錄 6-3項目部:單位工程名稱驗收時間驗收部位立柱高度（）M序號項目驗收標準及記錄1管理必須有專項設計方案，否則不予驗收?，F(xiàn)澆碎模板的支撐系統(tǒng)有設計計算：專項安全施工組織設計（方案）履行了審批手續(xù)：安裝之前的安全技術交底2立柱材質(zhì)鋼管無彎曲、無裂縫、無焊接頭及嚴重銹蝕設計規(guī)格測量記錄：直徑cm壁厚cm木材材質(zhì)要求木材應順直，不得使用腐朽、蟲蛀和有枯節(jié)的材料立桿小頭直徑測量記錄（誤差應設計規(guī)格5%以內(nèi)）設計規(guī)格cm禁止鋼竹、鋼木或木竹混支立柱高度超邊4M時，禁止使用木桿作支柱3立柱距間設計規(guī)定縱向M橫向M墊板設計規(guī)定實際尺寸縱向M橫向M實際使用縱向水平拉桿設計規(guī)定測量記錄橫向水平拉桿縱向剪力撐橫向剪刀撐鋼管立柱應垂直穩(wěn)立在鐵制底座及墊木或碎塊、槽鋼上立柱底部不得用豉墊高4支模木方料不得使用腐朽，蟲蛀和有枯節(jié)的材料支模高處作業(yè)安全防護措施符合規(guī)范的要求模板上堆料應均勻，施工荷載不超過規(guī)定要求5作業(yè)通道上下作業(yè)面應有安全可靠的通道在模板上運送碎應有走道墊板，墊板應當穩(wěn)固鋼管鋼管支模架扣件的使用應符合設計或規(guī)模的要求

扣件 鋼管扣件不得隔步設置，不得遺漏，應逐個擰緊驗收意見：驗收人員簽字： 安裝人員簽字:基坑支護變形監(jiān)測記錄6-2項目部： 變形監(jiān)測部位：工程名稱:序部位與項目監(jiān)測日期： 年 月 日監(jiān)測情況1邊坡穩(wěn)定土坡變形地面開裂2支護錨固穩(wěn)定支撐變形土體異常3坑邊荷載地面積水基坑排水4周邊建筑物、構筑物5臨邊防護設施

隱患處理記錄:隱患處理記錄:監(jiān)測人:6-4模板拆除（安全）申請表施工單位名稱工程名稱澆搗日期擬拆模日期實際強度試塊報告編號擬拆模部位監(jiān)護人拆模警戒范圍拆除班組擬拆模部位情況簡介

拆模安全防護措施審批意見監(jiān)理單位拆模作業(yè)監(jiān)護人（簽字）申請拆模人（簽字）批準人（簽字）申請日期批準日期混凝土強度報告（復印件）登記7、三寶四口7-1 洞口臨邊防護驗收單項目部 洞口臨邊類別單位名稱洞口臨邊防護單位名稱工程名稱洞口臨邊防護部位序弓驗收要求結果1必須有技術交底，否則不予驗收2樓梯口、電梯井、電梯井口防護3預留洞口、坑井防護4通道口防護5陽臺、樓面、屋面等臨邊防護678910111213驗收意見：驗收員： 驗收日期：

洞口臨邊防護責任人驗收日期工程項目負責人洞口臨邊防護負責人合格牌編號7-2安全網(wǎng)驗收記錄N2:項目部:N2:單位工程名稱： 驗收時間： 年月日安全網(wǎng)規(guī)格： 驗收部位（高度）:序號項目驗收標準及記錄1管理安裝搭設方案內(nèi)容詳盡具體能指導作業(yè)安全搭設人員有合格資格證書安裝搭設之前有安全技術書面交底網(wǎng)的證書及產(chǎn)品標志齊全符合要求2網(wǎng)的質(zhì)量同一張網(wǎng)上的同種構件的材料、規(guī)格和制作方法必須一致，且外觀必須平整網(wǎng)的度、寬尺寸符合標準要求，誤差在±2%之內(nèi)有阻燃要求的安全網(wǎng)的續(xù)燃、阻燃時間（標準不大于4秒）續(xù)燃：阻燃：網(wǎng)目的邊長（或密度）平網(wǎng)邊繩與網(wǎng)體的連接必須牢固系繩的長度（不小于0.8M）系繩沿網(wǎng)邊均勻分布，相鄰系繩間間距不大于0.75M筋繩分布應合理，兩相鄰筋繩間距不小于30cm密目網(wǎng)產(chǎn)品說明書中有關邊繩說明的，邊繩應符合其規(guī)定開眼環(huán)扣：扎徑不低于8mm開眼環(huán)扣的間距：不大于開眼環(huán)扣必須牢固縫邊必須牢固，不得有跳針、漏縫現(xiàn)象每張網(wǎng)只允許有一個縫接，縫接部位端正牢固不允許有斷紗、破洞、變形及有礙使用缺陷3網(wǎng)架材質(zhì)鋼管設計要求實際使用外觀不得有彎曲、莊扁、裂縫及嚴重銹蝕等現(xiàn)象斜撐用鋼管不得焊接接長或用對卡對接

Ml木外皮應當剝除梢部有效直徑不小于70mm里外大橫桿搭接長度以有效直徑起算不小于1.5M,綁扎不小于三道理續(xù)前表4網(wǎng)架桿標架設平網(wǎng)里側大橫桿距建筑物外緣的間距不大于10cm斜支撐與建筑物外墻的夾角不大于45°斜支撐的間距設計為(M)：實測(M)斜支撐的固定方法設計為：實際：密目網(wǎng)下端大橫桿與地面的間距不得大于10cm網(wǎng)架平面與作業(yè)面邊緣的最大間隙不大于10cm立桿固定設計為：實際：立桿的間距設計為(M):實測(M)5網(wǎng)的張掛密目網(wǎng)安裝平面應垂直于水平面網(wǎng)的周邊必須與支架貼緊網(wǎng)的攏接必須嚴密，不得出現(xiàn)中斷或漏洞網(wǎng)的所有節(jié)點必須固定，不得遺漏或隔步固定網(wǎng)的張掛必須平整網(wǎng)的系結材料設計為： 實際使用：

驗收意見：驗收人簽字：安裝搭設人員簽字：7-3安全防護設施交接驗收記錄單工程名稱施工單位設施移交單位設施接受單位移交部位或設施設施施工單位負責人移交單位意見接受單位驗收意見移交單位安全員接受單位安全員移交單位負責人接受單位負責人移交日期接受日期負責人： 日期:注：1、安全防護設施驗收完畢，設施施工單位與使用單位辦理交接手續(xù)；2、安全防護設施，由分包單位在施工中使用時，或由分包單位委托總包單位搭設的安全防護設施及提供的設備時，必須辦理交接驗收記錄；3、移交單位的安全防護設施與設備，防護標準必須符合規(guī)定要求，接收單位在驗收合格接受后,施工中必須保持安全設施或設備的完好。7-4安全用品驗收記錄項目部： 工程名稱:用品名稱規(guī)格單位收料日期數(shù)量驗收質(zhì)量驗收驗收人年月日送料數(shù)碼單編號發(fā)票入摩：單質(zhì)保書號狀況檢驗單簽名8、施工用電8-1臨時施工用電驗收記錄項目部：單位工程名稱：驗收時間： 年月日序號項目驗收標準及記錄1管理必須有臨時用電施工組織設計（或臨時用電安全技術措施）符合規(guī)范要求、技術交底、否則不予驗收。安裝人員有合格的資格證書安裝之前有安全技術書面交底現(xiàn)場維修電工有合格的資格證書

2配電室建筑維修材料的耐火等級不低于3級天棚不低于3M,門的開向符合規(guī)定并有鎖自然通風良好，并有防止雨雪和動物出入的措施配電屏（盤）四周維護通道有安全用電的撲救電氣火災的技術措施室內(nèi)有砂箱和適合撲救電氣火災的滅火器室內(nèi)地面平整，并高出室外地坪電桿材質(zhì)及規(guī)格規(guī)定：實際使用：橫擔材質(zhì)及規(guī)格規(guī)定：實際使用：3配電線路架空線路電桿檔距應符合設計或規(guī)范要求：一個檔距內(nèi)每層架空線的接頭不得超過該層導線條數(shù)的50%,且一根導線在一個檔距內(nèi)只允許有一個接頭架空線路緊大弧垂距地面的高度應符合要求施工現(xiàn)場不小于4M機動車道不小于6M架空線所用導線材質(zhì)及截面規(guī)定：實際使用：架空線路的相序架空線路與臨近線路或設施的距離絕緣子的選用電纜線路電纜的材質(zhì)及規(guī)格應符合設計的要求采用埋設時埋深等應符合規(guī)范或設計要求電纜接頭除應絕緣包扎外還應不得承受拉力埋地敷充電纜的接頭應設在地面上的接線盒內(nèi)，接線盒應能防水，防機械損傷等埋地敷設電纜引出地面2M處至地下0.2M處必須加防護套管，室外架設距地高度不小于2.5m在建筑物內(nèi)的配電電纜，宜水平沿墻敷設，距地高度不得小于1.8M線路出和入或臨近在建工程時應有有效的過道保護措續(xù)前表酉己制造箱體的材料電配電箱及開關箱按設計要求分級配電箱箱體的安裝高度、周圍的環(huán)境及通道4及露天使用的防雨措施開漏電保護器的選用及安裝關隔離開關、熔斷器等種種一工關電器的規(guī)格及品種選用箱箱內(nèi)工作零線、保護零線應有各自的端子板

箱內(nèi)導線連接牢固，帶電部位不外露進出線整齊并符合有關規(guī)定配電箱與開關箱的距離5專用保護零線和重復接地專用保護零線的線型的截面應符合規(guī)范或設計規(guī)定專用保護線的顏色應符合規(guī)范或設計要求專用保護零線必須按設計的耍求設置生復接地，重復接地裝置的接地電阻值必須測試驗收合格接地裝置的接地體的地下?lián)醯鼐€的材料應符合規(guī)范的要求專用保護零線必須在配電室或總配電箱處作重復接地專用保護零線與重復接地裝置的連接應可靠，其連接不得采用纏繞的方式用電設備與專用保護零線和重復接地裝置的連接應可靠，其連接不得采用纏繞方式6昭，“、明電路照明系統(tǒng)中的每單相回路應有獨立的隔離開關、熔斷器及漏電保護器導線的選用應有計算并符合有關規(guī)定照明器的選用按環(huán)境條件確定安全電壓變壓器的選用符合規(guī)范要求（雙繞組型）照明燈具的網(wǎng)罩、反光罩等外露金屬部分應與專用保護零線可靠連接室外、室內(nèi)照明線路的敷設應符合規(guī)范要求，臨時設施內(nèi)的開關電器及安裝應符合規(guī)范要求7自備電源有安全技術操作規(guī)程及防火安全措施發(fā)電機組應采用三相四線制中性點直接接地系統(tǒng)，并須獨立設置，接地電阻值符合規(guī)范要求并有測定記錄發(fā)是民機組的排煙管道必須伸出室外室內(nèi)嚴禁存放貯油桶室內(nèi)有砂箱和適合撲救電氣火災的滅火器外電防護按專項方案要求實施安全標志牌按規(guī)范要求設置驗收意見：驗收人員簽字：安裝人員簽字：8—2接地電阻測試記錄項目部：單位工程名稱測試時間年月日

測試儀器名稱測試儀器型號儀器檢定周期上次檢定時間年(月)年月日接地點編號按地點名稱規(guī)定阻值(Q)實測值(Q)季節(jié)系數(shù)測試結果(Q)備注測試人簽字監(jiān)測人簽字接地裝置的季節(jié)系數(shù)(中)值埋深(M)水平接地體長度為2?3M的垂直接地體備注0.51.4~1.81.2~1.40.8~1.01.25-1.451.15~1.32.5~3.01.0~1.11.0~1.1深埋接地體注：1、大地比較干燥時，取表中的較小值：比較潮濕時，則取表中較大值。2、實測阻值乘以季節(jié)系數(shù)=測試結果。8—3絕緣電阻測試記錄項目部：

單位工程名稱：測試時間：年月日測試儀器名稱測試儀器型號儀器檢定周期上次檢定時間年（月）年月日機具（設備）名稱機具（設備）型號機具（設備）類型工作電壓V產(chǎn)口編號統(tǒng)一編號測試回路規(guī)定阻值實測阻值評定結論備注測試中發(fā)現(xiàn)的問題及處理三項用電設備ABBCCAA與外殼B與外殼C與外殼單項用電設備帶電零件與外殼金屬部分測試人簽字監(jiān)測人簽字電氣裝置絕緣電阻的標準名稱額定電壓絕緣電阻電動機1KV以下0.5MQ配電裝置1KV以下0.5MQ二次回路0.5KV以下母線10MQ各支線1MQ電動工具絕緣電阻的標準測量部位絕緣電阻I類工具帶電零件與外殼之間2MQII類工具帶電零件與外殼之間7MCin類工具帶電零件與外殼之間1MC注：1、應使用500V以上的兆歐表進行測試;2、如電氣裝置或電動工具的使用說明書對絕緣電阻有規(guī)定，應當按產(chǎn)品說明書的規(guī)定執(zhí)行。

8-4漏電保護器試跳監(jiān)測記錄項目部單位工程名稱編號 型號額定容量試驗日期試驗結果試驗人監(jiān)測人（簽字）備注

8-5施工現(xiàn)場臨時用電電工巡視維修記錄項目部 工程名稱：工作內(nèi)容巡視部位：維修設備名稱： 型號： 統(tǒng)一編號：巡視維修記錄：記錄人:時間:9、塔9―1塔吊技術資料登記表工程名稱:塔吊設備編號塔吊型號制造單位出廠日期相關技術登記序號資料名稱

9—2塔吊基礎鋼筋驗收單塔吊編號： 塔吊型號： 工程名稱：制造單位： 拆裝單位： 驗收日期： 年月日序號內(nèi) 容質(zhì)量情況改進情況及日期1鋼筋質(zhì)保書2鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量、長度3鋼筋表面清潔4鋼筋綁扎符合設計要求和施工規(guī)范5受力鋼筋間距允許偏差±10mm6預埋件水平位置±5mm垂直度W1%7定位固定牢固8受力鋼筋保護層35-70mm驗收見驗收人員工程技術負責人：拆裝隊技術負責人：塔吊班長：

9-3固定式塔吊基礎驗收單塔吊編號： 塔吊型號： 工程名稱：制造單位： 拆裝單位： 驗收日期： 年月日序號內(nèi)容標準實測改進情況及日期1路基承載能力2基礎位置及混凝土標號3基礎鋼筋按圖要求4鋼筋混凝土保護層35-70mm5埋件尺寸在±2mm范圍內(nèi)6基礎混凝土強度達80%以上7基礎節(jié)垂直度允許偏差＜1%。8底盤平面度＜1%09地腳螺絲用雙螺母擰緊，螺桿外露螺母不少于三個牙距10基礎外形尺寸驗收意見

驗收人員工程技術負責人：拆裝隊技術負責人：塔吊班長：9-4行走式塔吊路基與軌道驗收記錄項目部：單位工程名稱：型號： 統(tǒng)一編號：設計安裝高度 驗收時間:序匕項目驗收標準及記錄1管理有專項安全施工組織設計并履行了審批手續(xù)專項安全施工組織設計詳盡具體，能指導施工施工之前進行了安全技術交底2行走式塔吊的路基與軌道軌道不得敷設在地下建筑的上面敷設碎石前的路面必須按設計要求壓實碎石基礎必須整平夯實道木之間應填滿碎石鋼軌接頭處必須有道木支撐，不得懸空軌道道釘?shù)臄?shù)量應符合要求路基礎兩側或中間應設排水溝，不得積水軌道安裝后應符合使用說明書的要求或符合下列規(guī)定軌道橫向和縱向的坡度說明書規(guī)定 測量度 橫向坡度有關規(guī)定:均不大于1/1000 記錄 縱向坡度測量儀器名稱 測量儀器型號 儀器檢定日期 上次檢定時間年（月） 年月日誤道的誤差不大于名義值的1/1000,其絕對值不大于6mm軌道名義值： 實測記錄：鋼軌的接頭間隙不大于4mm鋼軌的接頭處兩軌頂高度差不大于2mm軌道每隔6M設軌距拉桿一個3電氣裝置軌道應在兩端備設一組接地裝置，兩條軌道做環(huán)形電氣連接，對較長的軌道，每隔20M應增加一組接地裝置軌道的接地電阻不大于30Q,兼做重復接地時不大于10Q,并有測試記錄

驗收意見:驗收人員簽字： 施工人員簽字:9—5塔吊分段驗收記錄項目部::單位工程名稱驗收時間： 年月日設計安裝高度： M驗收高度：型號：統(tǒng)一編號：1管叫！安裝單位及人員有合格的資格證書安裝之前的安全技術交底2金屬結構與安裝精度金屬結構是否有開焊及變形架體各節(jié)點連接螺栓是否緊固安裝精度應符合廠家說明書或有關規(guī)定的要求規(guī)定值測量值方向方向測量儀器名稱測量儀器型號儀器檢定周期上次檢定時間年（月）年月日3安全裝置起重力矩限制器（其綜合誤差不大于其額定值8%）起升高度限位器臂架變幅限位器大車行程限位器小車行程限位器臂架變幅限位器卷揚機滾筒保險裝置吊鉤保險裝置上人爬梯護圈軌道極限位置阻擋器4附墻裝置說明書規(guī)定首道附著裝置的安裝高度實際：附墻裝置的間隔規(guī)定： M實測間隔： M附墻裝置的設應符合說明書要求5夾軌鉗軌道式塔吊應設夾軌鉗：夾軌鉗應符合廠家說明書或有關規(guī)定要求：

6綱”繩應符合說明書中對鋼絲繩型、規(guī)格號和長度的要求繩卡數(shù)量和間距與鋼繩直徑相匹配繩徑繩卡數(shù)量繩卡間距mm個mm7制動裝置電梯制動裝置起重制動裝置行走制動裝置回轉(zhuǎn)制動裝置續(xù)前表8電氣部分司機室上下塔吊的通道應有良好的照明隨機各種電氣裝置應完好無損想重機結構必須良好，可靠的接地，接地電阻不大于30。，兼做重復接地時不大于10Qo當起重機臂架較點距地面高度大于50M時，在塔頂和瞥架頭部應設避雷裝置在電磁波感應較強的地方使用起重機，必須采取防電磁波感應的措施高度超過30M的起重機應在塔頂及臂架頭部裝設防撞紅色燈軌道式塔吊應設電纜卷筒，電纜卷筒應有張緊裝置起重機的任何部位與架空輸電線路的安全距離不足時，應采取有效的安全防護措施9其他多臺塔吊在同一現(xiàn)場作業(yè)時，應有有效有防碰撞措施高塔指揮應使用旗語或?qū)χv機安全標志牌

驗收意見：驗收人員簽字：安裝人員簽字：9-6塔機拆裝前檢查記錄統(tǒng)一編號名稱