比較形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)–消化管的比較形態(tài)學(xué)

比較形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)

–消化管的比較形態(tài)學(xué)

11作業(yè)大體（病變描寫(xiě)）胃潰瘍（120）蜂窩織性闌尾炎（123）鏡檢切片（病變圖并描述病變要點(diǎn)）蜂窩織性闌尾炎（44）慢性胃潰瘍（45）2實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵笳莆障詽兊牟∽兲攸c(diǎn)和常見(jiàn)并發(fā)癥掌握急性蜂窩織性闌尾炎的病變特點(diǎn)熟悉胃癌的病理形態(tài)3實(shí)習(xí)內(nèi)容(1)大體標(biāo)本組織切片消化性潰瘍胃潰瘍（120）*胃潰瘍（45）*十二指腸潰瘍（121）胃潰瘍伴穿孔（122）闌尾炎單純性闌尾炎（28）蜂窩織性闌尾炎（123）*蜂窩織性闌尾炎（44）*壞疽性闌尾炎（16）4實(shí)習(xí)內(nèi)容(2)大體標(biāo)本鏡檢切片消化道腫瘤食管癌（67）胃癌（68）示教：胃印戒細(xì)胞癌（85）腸癌（69）腺癌（28）5消化管6消化管的肉眼觀察區(qū)別標(biāo)本取自哪一部位管壁有無(wú)增厚、管腔有無(wú)擴(kuò)張或狹窄，腔內(nèi)容物有無(wú)特殊。粘膜皺襞是否清晰，內(nèi)表面有無(wú)充血、出血、壞死、腫物或潰瘍漿膜面是否光滑，有無(wú)滲出7消化管的組織切片觀察主要觀察消化管各層有無(wú)變性、壞死、充血、出血、滲出、增生及其他異常。8消化性潰瘍--基本病變要點(diǎn)肉眼形態(tài)(胃潰瘍)潰瘍多位于胃小彎側(cè)、近幽門(mén)部，好發(fā)于胃竇部。多單個(gè)、圓或橢圓形，直徑<2.5cm。邊緣整齊，狀如刀割，底部平坦，深淺不一，可達(dá)漿膜層。賁門(mén)側(cè)—

深，潛掘狀；幽門(mén)側(cè)—

淺，階梯狀潰瘍周邊粘膜呈輪幅狀向中央集中。9胃潰瘍自行描寫(xiě)10消化性潰瘍--基本病變要點(diǎn)肉眼形態(tài)（十二指腸潰瘍)多見(jiàn)球部前壁或后壁較胃潰瘍小、淺，D<1.0cm11十二直腸潰瘍十二指腸球部黏膜面有一橢圓形潰瘍，約1.5×0.6cm大小，深達(dá)肌層，邊緣整齊。周?chē)つぐ欞怕燥@放射狀。12十二直腸潰瘍自行描寫(xiě)13消化性潰瘍--基本病變要點(diǎn)組織學(xué)形態(tài)粘膜有潰瘍形成，深達(dá)肌層。潰瘍底自表面向深部可以見(jiàn)到四層結(jié)構(gòu)，即：滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層。瘢痕組織內(nèi)可見(jiàn)管壁增厚的小動(dòng)脈及創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。潰瘍周邊粘膜組織可見(jiàn)慢性炎癥及腸上皮化生。14慢性胃潰瘍潰瘍低倍鏡觀：潰瘍呈凹陷形，與周?chē)M織可見(jiàn)過(guò)渡區(qū)域，該區(qū)胃粘膜上皮逐漸消失。潰瘍高倍鏡觀:潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：滲出層：主要由淺紅色的纖維素網(wǎng)及中性粒細(xì)胞組成壞死層:為深紅色、顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)肉芽組織層:為大量新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織，其間有不等量的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。瘢痕組織層：為大量致密的纖維結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見(jiàn)小動(dòng)脈管壁增厚，管腔變窄或血栓形成。

15慢性胃潰瘍瘢痕組織層滲出層壞死層肉芽組織層16急性單純性闌尾炎闌尾輕度腫脹增粗，漿膜面的小血管擴(kuò)張充血。

17化膿性闌尾炎闌尾明顯增粗，表面粗糙，血管擴(kuò)張充血，并覆以膿性滲出物。

18壞疽性闌尾炎闌尾腫脹變粗，呈暗黑色，闌尾漿膜面覆蓋一層灰黃色炎性滲出物。切面見(jiàn)管壁顯著增厚、層次不清，有一處已穿孔。

19急性蜂窩織性闌尾炎闌尾壁各層均可見(jiàn)大量中心粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性充血、水腫。漿膜層可見(jiàn)炎性滲出物覆蓋。20急性蜂窩織性闌尾炎21食管鱗癌食管一段，黏膜面可見(jiàn)梭形腫塊，大小約10×5cm。腫塊呈灰紅色，周?chē)∑?，表面菜花狀，有壞死。腫塊向管腔突出同時(shí)浸潤(rùn)食管壁，導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹窄。22胃腺癌胃竇部黏膜面有一直徑約10cm腫物，呈灰白色，凸起于黏膜面，腫物表面已壞死脫落形成潰瘍(癌性潰瘍)。腫物與周?chē)M織分界不清，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。23胃腺癌胃竇部可見(jiàn)一個(gè)灰白色腫物，繞胃壁生長(zhǎng)，直徑約6cm。切面可見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)肌層、漿膜，導(dǎo)致胃壁增厚、層次不清、胃竇部狹窄。24結(jié)腸腺癌大腸一段，局部黏膜面呈不規(guī)則乳頭狀突起。局部腸壁增厚，腸腔狹窄，切面腸壁正常結(jié)構(gòu)被破壞，灰白色腫瘤組織浸潤(rùn)肌層、漿膜。25腺癌(28)--鏡下在粘膜層、粘膜下層和肌層甚至漿膜層可見(jiàn)癌細(xì)胞排列成大小不等、形態(tài)不整的腺管樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞呈明顯異型性，多數(shù)癌細(xì)胞呈柱狀或立方狀，細(xì)胞核大深染。腺管上皮細(xì)胞呈多層，且參差不齊，極向紊亂，并可見(jiàn)較多核分裂象和病理性核分裂象。有的腺腔內(nèi)可見(jiàn)大量脫落壞死的癌細(xì)胞。26腺癌27胃印戒細(xì)胞癌

癌細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量黏液，細(xì)胞核被擠向一側(cè)，如同戒指形狀。28預(yù)習(xí)大體標(biāo)本：急性重癥肝炎（124）亞急性重癥肝炎（125）*門(mén)脈性肝硬化（126）*壞死后性肝硬化（127）膽汁性肝硬化（128）食道靜脈曲張（129）脾腫大（130）肝癌伴肝硬化（131）*鏡檢切片：下