一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度

第一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度1

一、院長(zhǎng)辦公會(huì)

院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次。

院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見(jiàn)，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問(wèn)題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。

院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)催促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。

二、院周會(huì)

院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床〔醫(yī)技〕、科室主任〔負(fù)責(zé)人〕、護(hù)士長(zhǎng)參加。每周召開(kāi)一次，周五下午進(jìn)行。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

三、院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室參加。院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書記商定地。

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院開(kāi)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問(wèn)題。

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開(kāi)一次。

四、科主任例會(huì)

科主任例會(huì)由分管院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實(shí)、效勞態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。

五、門診例會(huì)

門診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門診部主任主持，所有門診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、效勞態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問(wèn)題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。

一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度2

分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。

特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%

〔1〕病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

〔2〕各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。

〔3〕各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

2、護(hù)理要求：

〔1〕病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP、〔2〕對(duì)病人做到七明白〔床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食〕認(rèn)真做好各項(xiàng)根底護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保平安。

〔3〕設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡〔根據(jù)病情〕。

〔4〕備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

〔5〕做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

〔6〕準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防過(guò)失事故發(fā)生。

〔7〕制定護(hù)理方案，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。

一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%

〔1〕病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

〔2〕各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

〔3〕癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

2、護(hù)理要求：

〔1〕嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

〔2〕注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反響及效果并記錄。

〔3〕二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理方案，做好各種記錄。

〔4〕做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

〔5〕加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)根底護(hù)理〔口腔、褥瘡等〕，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

〔1〕病重期、急性病癥消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

〔2〕年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

〔3〕一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

2、護(hù)理要求：

〔1〕臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

〔2〕每1—2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反響及效果。

〔3〕做好根底護(hù)理，防止并發(fā)癥。

〔4〕給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

〔5〕注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

〔1〕輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

〔2〕各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

2、護(hù)理要求：

〔1〕每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

〔2〕催促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

〔3〕進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度3

醫(yī)院預(yù)算是對(duì)方案年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)。是方案年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)開(kāi)展方案和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的根本依據(jù)。

一、編制預(yù)算的原那么

1、收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧。

2、對(duì)預(yù)算的安排就是資金的安排，要對(duì)各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。

3、積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)。

4、以法理財(cái)。收支預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要根底，預(yù)算的編制過(guò)程也是貫徹國(guó)家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度，標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程。

5、預(yù)算編制的要求、程序、方法。

二、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的根本要求

醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作，必須遵循一定的原那么。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的根底環(huán)節(jié)，為保證預(yù)算編制的科學(xué)、合理、必須先期做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1、對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究，通過(guò)分析、研究，掌握財(cái)務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律及有關(guān)資料的變化情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支增減趨勢(shì)，為編制年度預(yù)算奠定根底。

2、核實(shí)根本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù)，方案年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等。這是提高預(yù)算編制質(zhì)量的前提。

3、正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。一是分析測(cè)算方案年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費(fèi)工程、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收入的影響，增加工資補(bǔ)貼、實(shí)行房改對(duì)支出的影響等。二是分析事業(yè)開(kāi)展方案對(duì)醫(yī)院收支的要求，如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備和方案進(jìn)行的大型修繕、鍋爐改造等對(duì)資金的需求和對(duì)收入的影響等。

4、準(zhǔn)確掌握財(cái)政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求，熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵，熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系。只有充分做好上述各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，才能將預(yù)算編制得切合實(shí)際，具可操作性。

三、編制財(cái)務(wù)預(yù)算的組織程序

醫(yī)院提出預(yù)算建議，財(cái)務(wù)部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)，醫(yī)院編報(bào)正式預(yù)算，財(cái)務(wù)部門正式批復(fù)預(yù)算。

四、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的具體方法

醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的"基數(shù)+增長(zhǎng)"的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學(xué)測(cè)算方案年度內(nèi)各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院收支影響程度的根底上，確定每項(xiàng)工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略鼍植俊?/p>

1、收入預(yù)算的編制。財(cái)政補(bǔ)助收入數(shù)，應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門核定的定額補(bǔ)助和定項(xiàng)補(bǔ)助數(shù)編列。

〔1〕醫(yī)療收入，門診局部應(yīng)以方案門診人次和方案平均收費(fèi)水平計(jì)算，住院局部應(yīng)以方案病床占用日數(shù)和方案平均收費(fèi)水平計(jì)算，其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的效勞工程，確定不同的定額，分別計(jì)算；

〔2〕藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收入水平為根底，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算編列；

〔3〕其它收入，可根據(jù)具體收入工程的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)方案分別采取不同的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。

2、支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以方案年度事業(yè)開(kāi)展方案、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為根本依據(jù)。

〔1〕醫(yī)療支出，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出局部應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室方案年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國(guó)家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補(bǔ)貼的政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，職工福利費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)、提取額度，方案開(kāi)支的按規(guī)定屬于職工福利費(fèi)范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國(guó)家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)用于開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算編列；公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支局部，對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以年度人均實(shí)際支出水平為根底，按方案年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)開(kāi)展方案、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支定額計(jì)算；對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開(kāi)支的根底上，根據(jù)方案年度業(yè)務(wù)工作量方案合理計(jì)算；設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)等，可根據(jù)修購(gòu)基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財(cái)力可能安排的修購(gòu)工程實(shí)事求是的編列。

〔2〕藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出根本相同，包括藥品管理支出和購(gòu)進(jìn)藥品的支出。

〔3〕財(cái)政專項(xiàng)支出按照具體工程預(yù)算編列。

〔4〕對(duì)醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)以及其它各類雜項(xiàng)開(kāi)支應(yīng)分別計(jì)算編列。其它支出，可參考上年度實(shí)際開(kāi)支情況，考慮方案年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)計(jì)編制。

五、本方法自公布之日起施行。

一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度4

門診患者身份識(shí)別制度

一、在門診實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者〔或家屬〕溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。

三、各診區(qū)掛號(hào)、分診護(hù)士，掛號(hào)時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者“健康行〞就診卡及病歷封面上的根本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話，了解患者根本病情并正確分診，幫助患者選取醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者刷卡掛號(hào)，防止因分診錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)Q號(hào)、退號(hào)。

四、給患者建卡時(shí)核對(duì)身份證或病歷封面上的根本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。

五、對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機(jī)號(hào)碼、就診卡及病歷封面上的根本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對(duì)就診卡及門診病歷患者根本信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

六、對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無(wú)痛檢查、手術(shù)等患者，務(wù)必使用腕帶作為識(shí)別身份的表示和查對(duì)的有效手段。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無(wú)誤，務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。

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會(huì)診制度

凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。

一、科內(nèi)會(huì)診

對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例，由主治醫(yī)師提出，〔副〕主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。

二、科間會(huì)診

1、門診會(huì)診

根據(jù)病情，假設(shè)需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

2、病房會(huì)診

院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任〔急癥例外〕，會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。

申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述狀況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。

被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。

申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)〔急癥例外〕。

3、急診會(huì)診

急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急〞字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作。

4、院內(nèi)大會(huì)診

疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí)，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1—2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。

會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。

5、院外會(huì)診

本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請(qǐng)，包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。

需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。

6、外出會(huì)診

外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診，務(wù)必帶給單位〔醫(yī)務(wù)科〕介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會(huì)診手續(xù)前方可外出會(huì)診，否那么由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承當(dāng)一切職責(zé)。

7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。

申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。

切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見(jiàn)，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。

任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度6

一、總那么：

1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在職工中牢固樹立"以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心"的效勞宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康效勞。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。

2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。

4、本制度面前，人人平等。

二、獎(jiǎng)那么：

獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：各部門、科室及個(gè)人。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主〔通報(bào)表?yè)P(yáng)、授予先進(jìn)工作者、文明科

室稱號(hào)等〕，適當(dāng)給予獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。

獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：隨時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)和年終獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

1、在工作中能顧全大局，能正確對(duì)待各種復(fù)雜事件，并能及時(shí)采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、維護(hù)醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來(lái)顯著經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

4、科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表?yè)P(yáng)，分別給予200元獎(jiǎng)勵(lì)。

5、收到患者書面表?yè)P(yáng)信或錦旗給予50—100元。

6、保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，精心維護(hù)設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

7、工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重過(guò)失的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室效勞質(zhì)量，成績(jī)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會(huì)效益的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

10、為維護(hù)醫(yī)院形象，能正確對(duì)待個(gè)別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論后給予獎(jiǎng)勵(lì)。

11、全年工作中成績(jī)突出，被評(píng)為先進(jìn)工作者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

12、參加醫(yī)院組織的各種競(jìng)賽等活動(dòng)獲得前三名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。

13、堅(jiān)持財(cái)經(jīng)制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，敢于抵抗歪風(fēng)邪氣，防止較大資金流失，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

14、在后勤效勞工作中認(rèn)真、熱情、及時(shí)為臨床效勞，在節(jié)支方面做出較大成績(jī)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

15、凡在正式報(bào)刊、雜志發(fā)表論文的，市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100元、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)200元國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)300元。

16、在醫(yī)療效勞中，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)效勞，尊重效勞對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾表?yè)P(yáng)的或拒收紅包的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、罰責(zé)：

1、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會(huì)私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、睡覺(jué)、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無(wú)關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處分20元。

2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺(tái)、不補(bǔ)臺(tái)、甚至拆臺(tái)或撥弄是非、挑撥離間、破壞團(tuán)結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。

4、效勞態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。

5、患者在診療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療效勞不滿意，科室沒(méi)有及時(shí)給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門投訴，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時(shí)通報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭(zhēng)吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承當(dāng)法律責(zé)任。

7、醫(yī)院全體員工必須24小時(shí)開(kāi)通手機(jī)。關(guān)手機(jī)、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

8、無(wú)故不參加早會(huì)、員工大會(huì)、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。

9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會(huì)、院周會(huì)以及該向科室傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容的，又不向科室傳達(dá)，每次罰款20元。

10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

11、后勤無(wú)充分理由未能及時(shí)供給臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處分。

12、科室出現(xiàn)過(guò)失隱瞞不報(bào)或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

13、上級(jí)部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個(gè)人，給予200——500元的處分。給醫(yī)院造成損失的重罰。

一級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度7

病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門、急診病人和住院病人。

1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

2、腕帶佩戴標(biāo)準(zhǔn)

目的：

〔1〕病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識(shí)別〔如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等〕；

〔2〕有過(guò)敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對(duì)；

〔3〕意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別；

〔4〕確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；

〔5〕醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。

①手術(shù)病人〔包括微創(chuàng)手術(shù)〕、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人務(wù)必佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。

②腕帶填入的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩人核對(duì)前方可使用。假設(shè)有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。

③按操作標(biāo)準(zhǔn)給病人佩帶腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶〔在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除〕

④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。

附：國(guó)際病人平安目標(biāo)管理規(guī)程

〔一〕目的

保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策貼合國(guó)際病平安目標(biāo)的要求，透過(guò)有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人平安，減少意外事件的發(fā)生。

〔二〕標(biāo)準(zhǔn)

1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼

〔1〕當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識(shí)別碼。

〔2〕住院病人使用住院號(hào)〔性別或年齡〕和病人姓名作為病人的識(shí)別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名〔對(duì)于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名〕和門診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，出生日期、住址、電話號(hào)碼能夠作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選取這些補(bǔ)充信息，詢問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)?；颊呱矸葑R(shí)別制度。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí)，詢問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？“讓病人答復(fù)，然后將病人的答復(fù)與手中信息進(jìn)行核對(duì)。

〔3〕放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他貼合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼，但科內(nèi)務(wù)必統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。

〔4〕在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明〔或打印出〕進(jìn)行病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)行核對(duì)

〔5〕在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。

〔6〕病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。

2、有效改善相互溝通

〔1〕在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí)，務(wù)必有一個(gè)口頭確認(rèn)過(guò)程，護(hù)士或接聽(tīng)報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來(lái)，要有書面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部資料、各類檢查緊急的口頭報(bào)告資料，對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤。

〔2〕醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急狀況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)能夠使用電話醫(yī)囑，其他狀況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原那么上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后，上級(jí)醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)資料。

〔3〕口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書面記錄〔可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上〕，并根據(jù)書面記錄資料大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽(tīng)到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士執(zhí)行。在個(gè)性緊急且人手緊張的狀況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑資料?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。手術(shù)病人的'口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。

〔4〕所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人平安的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果〔簡(jiǎn)稱危急值〕需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得工程名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告職責(zé)人。并以書面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告能夠透過(guò)lis系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查工程的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。

〔5〕臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書面記錄，并將記錄的資料大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽(tīng)，要得到對(duì)方確實(shí)認(rèn)。記錄的資料包括病人姓名、住院號(hào)、檢查工程名稱、檢查結(jié)果、接聽(tīng)電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。

〔6〕主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查工程高危報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載。

〔7〕在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、根本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備〔氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能〕以及病區(qū)問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對(duì)方確實(shí)認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他狀況下進(jìn)行的電話溝通要按進(jìn)行記錄。

3、消除手術(shù)錯(cuò)誤

〔1〕手術(shù)前暫停：為了防止手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。

〔2〕手術(shù)前核對(duì)

①為了防止手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單，手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的資料，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。

②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人〔清醒可合作的病人〕、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一齊根據(jù)中“手術(shù)前核對(duì)清單〞中的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)資料由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對(duì)人員名單記錄。

③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人〔清醒可合作的病人〕、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一齊核對(duì)，核對(duì)資料由治療護(hù)士記錄在中，并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。

④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的工程無(wú)法透過(guò)〔填“否〞〕時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊狀況下仍需手術(shù)時(shí)，要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要職責(zé)，能夠先搶救，后報(bào)告。

〔3〕術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見(jiàn)，可能狀況下由病人講出病變部位。

①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病