2017護(hù)考練習(xí)第三節(jié)心律失常病人的護(hù)理

第三節(jié)

心律失常

的護(hù)理

一、A1

1、PP間期差異大于多少稱(chēng)為竇性心律不齊

A、0.04sB、0.10sC、0.12sD、0.20sE、0.32s

2、室速最常見(jiàn)于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A、冠心病心肌梗死B、心力衰竭

C、心瓣膜病D、二尖瓣脫垂E、心肌病

3、多源性室性期前收縮是指

A、多個(gè)室性期前收縮B、多個(gè)室性期前收縮均C、多個(gè)室性期前收縮均D、多個(gè)室性期前收縮均

E、多個(gè)室性期前收縮均

于多個(gè)異位起搏點(diǎn)

于

結(jié)

于心房肌于結(jié)間束

于

4、有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是A、心房顫動(dòng)

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E、頻發(fā)單源性室性期前收縮

5、竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因是A、睡眠狀態(tài)

B、應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)C、健康運(yùn)動(dòng)員

D、使用阿托品時(shí)E、洋地黃過(guò)量時(shí)

6、PR間期的測(cè)量是

A、由P波起始到QRS波的終末B、由P波終末到QRS波的開(kāi)始C、由P波起始到QRS波的開(kāi)始D、由P波終末到QRS波的終末E、以上都不對(duì)

7、竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況

A、發(fā)熱

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、運(yùn)動(dòng)D、貧血

E、甲狀腺功能減退癥

8、以下

不會(huì)誘發(fā)期前收縮的是

A、過(guò)度勞累B、大量飲酒C、高鈉飲食D、飲濃茶

E、情緒激動(dòng)

9、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是A、室性期前收縮＞60次/分鐘

B、室性期前收縮＞30次/分鐘C、室性期前收縮＞20次/分鐘D、室性期前收縮＞10次/分鐘E、室性期前收縮＞5次/分鐘

10、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同

B、PR間期大于0.20秒

C、期前收縮的代償間歇多不完全

D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同

E、房性期前收縮的P

可無(wú)QRS波群

11、下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立

B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置

D、P-R間期在0.12～0.20秒之間

E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立

12、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒E、0.25～0.30秒

13、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是

A、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為成對(duì)期前收縮B、期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮

C、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，為二聯(lián)律D、每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收縮＜5次/分為頻發(fā)性期前收縮

14、竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因是

A、發(fā)熱

B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

D、睡眠狀態(tài)時(shí)

E、使用阿托品時(shí)

15、竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是A、60～80次/分

B、80～100次/分C、100～150次/分D、120～180次/分E、150～250次/分

16、關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B、T波與QRS主波方向相同C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波D、代償間歇不完全

E、室性融合波17、P波代表的是A、心房除極波

B、右心房除極波C、左心房除極波D、心室除極波

E、心室復(fù)極波

18、心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是

A、胸骨右緣第2肋間

B、胸骨右緣第4肋間

C、胸骨左緣第2肋間

D、胸骨左緣第4肋間

E、胸骨左緣第5肋間

19、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)的P波為

A、室性期前收縮B、房性期前收縮

C、交界區(qū)性期前收縮D、心房顫動(dòng)

E、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

20、心律失?；颊邞?yīng)用利多卡因靜脈注射不可過(guò)快，以下不良反應(yīng)不包括A、傳導(dǎo)阻滯

B、低血壓C、

D、心臟停搏E、呼吸深快

21、房顫時(shí)f波的頻率為

A、300～600次/分B、250～350次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、250～600次/分

22、竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A、不需特殊治療B、口服

C、靜滴去甲腎上腺素D、皮下注射

E、含服異丙腎上腺素

23、房顫最常見(jiàn)于下面哪種心A、心肌病

B、高血壓性心臟病C、心包炎

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、急性心肌梗死

24、終止房撲最有效的方法是

A、同步直流電復(fù)律B、藥物治療

C、射頻導(dǎo)管消融

D、食管心房調(diào)搏超速抑制E、刺激頸動(dòng)脈竇

疾病

25、電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外

A、絕對(duì)臥床休息24h

B、測(cè)量心率、血壓，

C、注意面色、神志的變化D、注意肢體活動(dòng)情況

2次

E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)26、某心臟病 出現(xiàn)心悸，心率30～40次/分，

A、加強(qiáng)巡視B、心電監(jiān)護(hù)

C、安慰

，首選的措施是

D、立即

醫(yī)生

E、做好生活護(hù)理

27、房顫

主要應(yīng)觀察

A、P波的頻率

B、

的主訴

C、血壓的變化

D、心室率的改變E、脈搏的改變

28、持久性心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、

傳導(dǎo)阻滯

B、室性期前收縮

C、肺

D、

性心內(nèi)膜炎

E、動(dòng)脈栓塞

29、非同步電復(fù)律適用于A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)C、心室纖顫

D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E、洋地黃

30、心室顫動(dòng)的脈搏特征是

A、快而規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而不規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測(cè)不到

31、心電圖心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀波動(dòng)，心房率250～350次/分，考慮為

A、室性期前收縮B、心房撲動(dòng)

C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心室撲動(dòng)

E、心房纖顫

二、A2

1、患者 ，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確

A、心電圖B、心音圖

C、超聲心動(dòng)圖

D、放射性核素檢查E、心臟X線(xiàn)

心律失常的是

2、患者，女性，43歲。突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了

A、神經(jīng)官能癥

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D、頻發(fā)房性期前收縮

E、頻發(fā)室性期前收縮

頸動(dòng)脈

心率

3、42歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽(tīng)診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可

能的

是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮C、竇性心律不齊D、房顫

E、房撲

4、54歲

患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無(wú)明顯誘因發(fā)作性黑矇，與

無(wú)關(guān)，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)暈厥。

來(lái)院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率32次/分，患者既往未用過(guò)任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A、加快心率的藥物

B、臨時(shí)起搏器置入

C、

起搏器置入

D、外科手術(shù)

E、心臟移植

5、

，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是

A、用阿托品

B、放置心臟起搏器C、電除顫

D、用腎上腺素E、用利多卡因

6、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。

雙肺呼吸音清晰，無(wú)

A、阿托品

B、硝酸甘油C、利多卡因D、地高辛

E、

三、A3/A4

。首選的治療藥物是

1、

，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約

一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。

<1>、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大

A、房顫

B、室性期前收縮C、室上速

D、

E、房撲

<2>、病史

A、服用

中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是

B、過(guò)量煙酒史、咖啡史

C、有無(wú)反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D、甲亢史

E、 史

<3>、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度

A、心室晚電位

B、24h動(dòng)態(tài)心電圖

C、普通心電圖

D、食管心房調(diào)搏

E、直立傾斜試驗(yàn)2、女性，38歲，

為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄（中度）”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸

，不能平臥。查

體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多

，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，

心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。

<4>、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

A、短絀脈B、交替脈C、水沖脈D、奇脈

E、以上都不是

<5>、首選何種治療措施

A、利多卡因靜注B、多巴胺靜滴

C、非同步直流電復(fù)律D、靜注毛花苷C

E、靜注普羅帕酮

3、患者女性，50歲。因“

<6>、該患者常見(jiàn)的脈搏為

A、洪脈B、速脈C、絀脈D、緩脈E、絲脈

<7>、此脈搏屬于

A、頻率異常B、波形異常C、節(jié)律異常D、強(qiáng)弱異常

E、動(dòng)脈壁彈性異常

性心臟病、心房

顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。

<8>、護(hù)士為其測(cè)量心率、脈率的正確方法是

A、先測(cè)心率，再測(cè)右側(cè)脈率B、先測(cè)左側(cè)脈率，再測(cè)心率

C、一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè)1分鐘

D、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘

E、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘

4、

，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽(tīng)診心率200次/分，心

，血壓正常。

<9>、若該患者在使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線(xiàn)，且QRS波與T波你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥

A、嚴(yán)密觀察病情變化

B、可于心內(nèi)注射利多卡因C、可施行同步電除顫

D、可施行非同步電除顫

E、立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸

<10>、你考慮 是

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)

<11>、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡(jiǎn)便有效措施

。

A、刺激

反射或囑屏氣

B、靜脈推注西地蘭C、靜脈推注新

D、靜脈推注利多卡因

E、口服阿托品

部分

一、A11、

【正確

【

【答疑

2、

【正確

【

】C

】竇性心律不

電圖特征：竇性P波P-P或R-R間隔長(zhǎng)短不一，相差＞0.12秒以上。

100789078,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病的

，最常見(jiàn)于冠心病的急性心肌梗死

，其他

如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

【答疑

3、

【正確

【

100789077,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、

交界區(qū)性、室性期前收縮。期前收縮

于一個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱(chēng)為單源性；

于多個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱(chēng)為多源性。

【答疑

4、

【正確

【

100746868,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：引起猝死

的心律失常。

①潛在的引起猝死

的心律失常有頻發(fā)、多源、成對(duì)RonT室性期前收縮，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心房

撲動(dòng)與心房顫動(dòng)，較重的第二度

傳導(dǎo)阻滯等。

②隨時(shí)有猝死

的嚴(yán)重心律失常是陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)與第三度

傳導(dǎo)阻滯等。

力學(xué)明顯障

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速由于快速的心室率，及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血

礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸

、心絞痛、血壓下降和暈厥，且不及時(shí)處理有可能演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。因此

可致危及生命的心律失常為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。

【答疑

5、

【正確

【

100746849,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】

】

D

竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因：

：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。

：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

生理性

病理性

藥物

：阿托品、腎上腺素等交感神經(jīng)興奮藥和鹽酸

等

。

【答疑

6、

【正確

【

【答疑

7、

【正確

【含

100746760,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開(kāi)始，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。

100746759,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】E

】本題考查了竇性心動(dòng)過(guò)速的病因。竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰煛嬘玫娘嬃?、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能

減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的病理性 之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。

【答疑

8、

【正確

【

【答疑

9、

【正確

【

【答疑

10、

【正確

【

100746756,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】飲食中鈉離子含量的增高不會(huì)引起期前收縮。

100746753,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】E

】期前收縮＞5次/分鐘稱(chēng)頻發(fā)性期前收縮。

100746752,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】房性期前收縮：

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相

同，期前收縮后有不完全代償間歇（見(jiàn)圖2-3-5）。

【答疑

11、

【正確

【

100746750,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】竇性P波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P波方向不

一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；V1和V2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。

【答疑

12、

【正確

【

【答疑

13、

【正確

【

100746749,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為

100746748,點(diǎn)擊提問(wèn)】

性題。

】B

】考查對(duì)于期前收縮表現(xiàn)形式類(lèi)型的掌握。每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮為成對(duì)期前收

縮；期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律；每?jī)蓚€(gè)竇性搏

動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。

【答疑

14、

【正確

【

100746747,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，

為迷走神經(jīng)張力增高所致。

【答疑

15、

【正確

【

【答疑

16、

【正確

【

100746745,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為

100746744,點(diǎn)擊提問(wèn)】

性題。

】A

】室性期前收縮心電圖特征：

（1）QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s；

（2）與前一個(gè)p

相關(guān)；

（3）T波常與QRS波群的主波方向相反；

（4）期前收縮后有完全代償間歇。

【答疑

17、

【正確

【

【答疑

18、

【正確

【

100746743,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】P波代表心房除極的電位變化。

100746733,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：V1導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，

V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線(xiàn)的中點(diǎn)，V4導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線(xiàn)第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線(xiàn)平V4水平，V6導(dǎo)聯(lián)

位于左腋中線(xiàn)平V5水平。

【答疑

19、

【正確

100746732,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

【

】本題考查了常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室除極過(guò)程，故QRS波群提前應(yīng)為室

性期前收縮，其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波；T波常

與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。

【答疑

20、

【正確

【

【答疑

21、

【正確

【

100746728,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】E

】利多卡因靜脈注射速度快會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，選項(xiàng)E是不正確的。

101093839,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】房顫患者心電圖特征：竇性P波

，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600

次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。

【答疑

22、

【正確

【

100789086,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委煛Ｈ缫蛐穆蔬^(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、

或

異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

【答疑

23、

【正確

【

【答疑

24、

【正確

【

【答疑

25、

【正確

【

100789085,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

100789084,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。

100789083,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】B

】電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼

壓，每

測(cè)量并

1次直至平穩(wěn)，并注意

面色、神志、肢體活動(dòng)情況。

【答疑

26、

【正確

【

100746762,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】此時(shí)應(yīng)該考慮

是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或

綜合征

，且

此時(shí)已經(jīng)有

明顯的自覺(jué)癥狀即心悸，對(duì)

來(lái)說(shuō)屬于

的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確

定

發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選

中看選項(xiàng)D是首選的措施。

【答疑

27、

【正確

【

100746758,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌

失去規(guī)律性的收縮而

亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病

。心室率不快者，

僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率

極快者（＞150次/分），可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治

療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解

脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。

心室率的情況，尤其是

測(cè)量

心率、

【答疑

28、

100746757,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

【

】E

】血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯

而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸

動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見(jiàn)的是

導(dǎo)致腦栓塞（即中風(fēng)，偏癱）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）。

【答疑

29、

【正確

【

100746751,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】心臟電復(fù)律適應(yīng)證：

非同步電復(fù)律：適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。

同步電復(fù)律：適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。

心臟電復(fù)律

證：

病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大。

同時(shí)伴二度 或Ⅲ度

傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲

。

洋地黃

低血鉀

。

。

【答疑

30、

【正確

【

100746746,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】E

】心室顫動(dòng)：心室內(nèi)心肌

發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最

嚴(yán)重的心律失常。心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、發(fā)紺、 ，體檢心音

，脈搏觸不到，血壓

測(cè)不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至

。因此選項(xiàng)E正確。

【答疑

31、

【正確

【

100746730,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】B

】心房撲動(dòng)可以認(rèn)為是在房性心動(dòng)過(guò)速與心房顫動(dòng)之間的中間型。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到

250～350次/分鐘且呈規(guī)則時(shí)，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱(chēng)為心房撲動(dòng)?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、

心絞痛，甚至心源性休克。

【答疑二、A21、

【正確

【

【答疑

2、

【正確

【

100746698,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】A

】

心率失常最簡(jiǎn)便的方法就是心電圖，選項(xiàng)C也可以，但在臨

首選。

100746741,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】B

】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、

胸悶、乏力、頭痛等；連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率

150～250/分，P波不易分辨。

【答疑

3、

【正確

【

100746701,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】D

】房顫患者心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對(duì)不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音

強(qiáng)弱不等，沒(méi)有提示其他疾病信息，故選擇D。

【答疑

4、

【正確

100789088,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

【

】無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、

或

異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

【答疑

5、

【正確

【

100789087,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】本題考查了心室顫動(dòng)的處理。對(duì)于發(fā)生心室顫動(dòng)的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同

步的電除顫。故本題的正確

為C。

【答疑

6、

【正確

【

100746755,點(diǎn)擊提問(wèn)】

】C

】室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他

或胺碘酮，禁用 帕

米；洋地黃

【答疑

三、A3/A41、

致室性心動(dòng)過(guò)速可使用利多卡因或苯妥英鈉。

100746742,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】B

【

】根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。故選項(xiàng)B。

【答疑

100789080,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】E

【

】根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。而本病沒(méi)有

史。

【答疑

100789081,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】B

【

】許多

心律失常的發(fā)作無(wú)規(guī)律可循，可表現(xiàn)為一過(guò)性，間歇性，也可無(wú)癥狀，常規(guī)心電圖

難以捕捉。由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，能提供各型心律失常，特別是夜間入睡后發(fā)生的各種心律失

常的檢出率。

【答疑

2、

100789082,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】A

【

】題干提示：患者已經(jīng)確診風(fēng)心病、二尖瓣狹窄（中度），而此病容易并發(fā)房顫，再看后面提

示的信息：第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，確定患者產(chǎn)生房顫，心率150次/分，房顫患者心律快時(shí)

容易發(fā)生脈搏短絀。

【答疑

100789103,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】D

【

】對(duì)心率快的房顫患者，可用洋地黃藥物減慢心室率。故選D。

【答疑

3、

100789104,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確

】C

【

】脈搏短絀是指在同