中風病人的護理課件

中風病人的護理中風病人的護理

中風也叫腦卒中，中風主要是指供應腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，造成部分腦組織的損害。中風分為血栓性中風、梗塞性中風。中風具有發(fā)病急、來勢兇的特點。中風病分三期：急性期——發(fā)病后兩周內，恢復期——發(fā)病在兩周或一月以上至半年以內，后遺癥期——發(fā)病在半年以上。

什么是中風？中風也叫腦卒中，中風主要是指供應腦的動脈發(fā)生粥樣

中風的病因及發(fā)病機制

中風的病因多樣復雜，動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，高血壓是中風最主要最常見的病應，腦出血患者93%有高血壓病史。５、代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有30-40%中風患者患有糖尿病。中風的發(fā)病方式呈現(xiàn)急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風的誘發(fā)因素促使這個變化過程突然升級，而發(fā)生了中風。中風的病因及發(fā)病機制中風的病因多樣復雜，動脈粥樣硬中風的誘因１、情緒不佳（生氣、激動）２、飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當）。３、過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。４、氣候變化；妊娠；大便干結；看電視過久；用腦不當?shù)?。５、各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化。６、服藥不當，如降壓藥使用不妥。中風的誘因中風前兆很多人認為，中風發(fā)作來無蹤，使人措手不及，無法預防，這是不正確的。其實，在中風發(fā)生前的2周左右，中風發(fā)作有一些前兆。它主要有以下癥狀：1.臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側。2.說話困難或理解困難。3.不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。4.單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。中風前兆

有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在35歲~55歲之間，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖以及長期抽煙者、以及缺少運動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群。吸煙酗酒、運動量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高。有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在中風的臨床表現(xiàn)

1、感覺障礙：中風的臨床表現(xiàn)為口唇、面舌，肢體麻木，耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。

2、性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，反復發(fā)作或加重，常常是缺血性中風的先兆。

3、中風的臨床表現(xiàn)為各種運動障礙：四肢一側無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣在走路時雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。

4、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是血性腦中風的先兆。中風的臨床表現(xiàn)1、感覺障礙：中風的臨床表現(xiàn)為口唇、中風的并發(fā)癥

膀胱及直腸功能障礙

輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。腎功能衰竭及電解質紊亂

腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。中樞性體溫調節(jié)障礙

當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高

中風的并發(fā)癥膀胱及直腸功能障礙

肺部感染

腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。褥瘡

急性消化道出血

大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。中樞性呼吸困難

多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。中樞性呃逆

見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象。中風病人的護理課件護理措施

一般護理為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫18~22攝氏度，濕度50~60%。偏癱病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時加床檔，患者入廁、進食、洗漱等需專人陪護，以防跌傷。

護理措施一般護理注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內褲。女病人行會陰沖洗每天2次。對留置導尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清潔。注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內褲。女病人行會陰預防并發(fā)癥

做好呼吸道護理，囑患者每2~4h做幾次深呼吸，幫助患者行胸、背叩擊。教給病人有效的咳嗽方法。保證足夠的液體入量。遵醫(yī)囑予適當?shù)目股?，必要時行超聲霧化或蒸汽吸入。給予口腔護理每天2次，根據(jù)唾液不同的ph值選用殺菌、抑菌、促進組織修復的漱口液，保證口腔清潔、濕潤、黏膜無破損，使患者舒適。預防并發(fā)癥

做好呼吸道護理，囑患者每2~4預防褥瘡

腦卒中患者最早可在20h內發(fā)生褥瘡護理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。建立翻身卡，每2h翻身1次，以海綿墊、氣墊架空隆突處，必要時睡氣墊床。便盆應無破損，邊上撒滑石粉或痱子粉。翻身動作應輕柔，避免拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部，增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。預防褥瘡

中風病人康復期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

1、應限制動物脂肪，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;可采用植物油，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

2、飲食中應有適當?shù)鞍踪|，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，防止出血，鉀、鎂對血管有保護作用。

4、可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在

6g以下為宜，因食鹽攝入過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液黏稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。飲食護理

中風病人康復期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。患肢康復護理

保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預防關節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關節(jié)呈“敬禮”位，肘關節(jié)90度，腕關節(jié)背屈30-~40度，膝下放枕頭，髖關節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關節(jié)90度。

患肢被動運動

定時變換體位，每2h翻身1次，體位是健側在下患側在上的側臥位或半側臥位。幫助患者做患側上、下肢各關節(jié)的被動屈伸、內收、外展、內外旋轉等運動，被動運動時令患者配合意念性運動。由肢體近端逐漸活動到遠端，每個關節(jié)每天運動3~4次，每次10遍左右。

床上訓練肢體活動讓患者學會自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關節(jié)被動活動。在練習翻身時做伸髖動作，如雙橋運動。鍛煉抬高臀部，學會自己或在護士協(xié)助下使用便器?；贾祻妥o理

保持患肢功能位

注意

1.一旦發(fā)生卒中征兆，要迅速恢復冷靜，撥打120。牢記“時間就是大腦”，千萬不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只會耽誤診治，失去最好的治療時機。

2.切忌仰臥位，頭應偏向一側，及時清除口腔內異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。

3.切忌自行服藥，沒有確診前隨意用藥可能會加重病情。由神經(jīng)科醫(yī)生進行評估和治療，在醫(yī)生指導下吃藥、隨訪。

注意

1.一旦發(fā)生卒中征兆，要迅速恢復冷靜，撥打12特別提醒

特別提醒每年10月29日是“世界腦卒中日”特別提醒特別提醒中風病人的護理中風病人的護理

中風也叫腦卒中，中風主要是指供應腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，造成部分腦組織的損害。中風分為血栓性中風、梗塞性中風。中風具有發(fā)病急、來勢兇的特點。中風病分三期：急性期——發(fā)病后兩周內，恢復期——發(fā)病在兩周或一月以上至半年以內，后遺癥期——發(fā)病在半年以上。

什么是中風？中風也叫腦卒中，中風主要是指供應腦的動脈發(fā)生粥樣

中風的病因及發(fā)病機制

中風的病因多樣復雜，動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，高血壓是中風最主要最常見的病應，腦出血患者93%有高血壓病史。５、代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有30-40%中風患者患有糖尿病。中風的發(fā)病方式呈現(xiàn)急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風的誘發(fā)因素促使這個變化過程突然升級，而發(fā)生了中風。中風的病因及發(fā)病機制中風的病因多樣復雜，動脈粥樣硬中風的誘因１、情緒不佳（生氣、激動）２、飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當）。３、過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。４、氣候變化；妊娠；大便干結；看電視過久；用腦不當?shù)取＃?、各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化。６、服藥不當，如降壓藥使用不妥。中風的誘因中風前兆很多人認為，中風發(fā)作來無蹤，使人措手不及，無法預防，這是不正確的。其實，在中風發(fā)生前的2周左右，中風發(fā)作有一些前兆。它主要有以下癥狀：1.臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側。2.說話困難或理解困難。3.不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。4.單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。中風前兆

有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在35歲~55歲之間，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖以及長期抽煙者、以及缺少運動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群。吸煙酗酒、運動量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高。有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在中風的臨床表現(xiàn)

1、感覺障礙：中風的臨床表現(xiàn)為口唇、面舌，肢體麻木，耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。

2、性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，反復發(fā)作或加重，常常是缺血性中風的先兆。

3、中風的臨床表現(xiàn)為各種運動障礙：四肢一側無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣在走路時雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。

4、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是血性腦中風的先兆。中風的臨床表現(xiàn)1、感覺障礙：中風的臨床表現(xiàn)為口唇、中風的并發(fā)癥

膀胱及直腸功能障礙

輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。腎功能衰竭及電解質紊亂

腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。中樞性體溫調節(jié)障礙

當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高

中風的并發(fā)癥膀胱及直腸功能障礙

肺部感染

腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。褥瘡

急性消化道出血

大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。中樞性呼吸困難

多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。中樞性呃逆

見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象。中風病人的護理課件護理措施

一般護理為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫18~22攝氏度，濕度50~60%。偏癱病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時加床檔，患者入廁、進食、洗漱等需專人陪護，以防跌傷。

護理措施一般護理注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內褲。女病人行會陰沖洗每天2次。對留置導尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清潔。注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內褲。女病人行會陰預防并發(fā)癥

做好呼吸道護理，囑患者每2~4h做幾次深呼吸，幫助患者行胸、背叩擊。教給病人有效的咳嗽方法。保證足夠的液體入量。遵醫(yī)囑予適當?shù)目股?，必要時行超聲霧化或蒸汽吸入。給予口腔護理每天2次，根據(jù)唾液不同的ph值選用殺菌、抑菌、促進組織修復的漱口液，保證口腔清潔、濕潤、黏膜無破損，使患者舒適。預防并發(fā)癥

做好呼吸道護理，囑患者每2~4預防褥瘡

腦卒中患者最早可在20h內發(fā)生褥瘡護理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。建立翻身卡，每2h翻身1次，以海綿墊、氣墊架空隆突處，必要時睡氣墊床。便盆應無破損，邊上撒滑石粉或痱子粉。翻身動作應輕柔，避免拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部，增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。預防褥瘡

中風病人康復期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

1、應限制動物脂肪，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;可采用植物油，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

2、飲食中應有適當?shù)鞍踪|，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，防止出血，鉀、鎂對血管有保護作用。

4、可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在

6g以下為宜，因食鹽攝