醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊

醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊10/10醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊2016年4月第1期山東省定陶縣中醫(yī)院院感辦主辦醫(yī)院感染管理信息目錄1-3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)信息反應(yīng)醫(yī)院感染檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果通知醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露監(jiān)測(cè)狀況1-3醫(yī)院感染漏報(bào)率檢查1-3月份院感檢查狀況反應(yīng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況反應(yīng)醫(yī)院感染控制知識(shí)宣傳一、1-3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)信息反應(yīng)項(xiàng)目檢查數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)合格率空氣培育990100%物表12120100%醫(yī)務(wù)人員手14140100%消毒液660100%含氯消毒液96861089.6%氯含量（一）、環(huán)境監(jiān)測(cè)問(wèn)題及整頓1）止血帶、擦抹物表的含氯消毒液未達(dá)標(biāo)2）原由分析①管理不到位，未仔細(xì)督導(dǎo)②操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒液的配置3）整頓舉措①向有關(guān)科室反應(yīng)存在問(wèn)題，提出整頓建議，并限時(shí)整頓②各科室增強(qiáng)管理，做好自查工作。③院感加大監(jiān)察力度，并將監(jiān)察結(jié)果與績(jī)效薪資掛鉤。4）整頓結(jié)果再次監(jiān)測(cè)時(shí)結(jié)果均合格二、醫(yī)院感染檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果通知病區(qū)出院人數(shù)感患病例感染率漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）（%）外科108200針灸科290000急診90000共計(jì)146200（一）原由分析：患者基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度、住院時(shí)間較長(zhǎng)、年紀(jì)偏大、侵入性操作、病室不可以夠準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)，病人出院后終末消毒不完好以及抗菌藥物使用不合理等。（二）改良舉措：1）、增強(qiáng)病房管理，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房潔凈、空氣新鮮，保證空氣質(zhì)量。2）、踴躍治療基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、慢性支氣管炎，保持呼吸道暢達(dá)，準(zhǔn)時(shí)翻身拍背促使呼吸道排痰，實(shí)時(shí)除掉氣道分泌物。3）、注意口腔衛(wèi)生，防備口咽部分泌物吸入。4）、控制進(jìn)食速度和量，病情贊同時(shí)采納半臥位。5）、嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，增強(qiáng)對(duì)霧化吸入、氧氣濕化瓶等裝置的消毒管理，嚴(yán)防病原菌經(jīng)過(guò)管道直接進(jìn)入患者呼吸道。6）、嚴(yán)格履行探視和陪護(hù)制度，減少病房人員流動(dòng)等均是預(yù)防呼吸道感染的重要手段。7）、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)手衛(wèi)生的允從性和環(huán)境物件消毒，減少交叉感染。三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露監(jiān)測(cè)狀況以下：2016年1-3月份，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露事例0例。四、醫(yī)院感染漏報(bào)率檢查經(jīng)檢查院感病人無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象五、院感質(zhì)量檢查反應(yīng)2016年1-3月份院感質(zhì)量考評(píng)狀況以下（各科室考評(píng)得分）：（一）手術(shù)供給口腔查驗(yàn)急診針灸存在問(wèn)題：科室婦科外科室室科科科科1、科室院感知得分888792識(shí)培訓(xùn)不到位。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生允從性及標(biāo)準(zhǔn)性均不高，洗手設(shè)備裝備不到位，有待于改良和增強(qiáng)。潔凈不到位：（1）無(wú)菌持物鉗在高壓滅菌前的潔凈工作不到位；2）物體表面常例擦抹不到位；3）止血帶做不到一人一用一消毒；4）拖布未分室使用；5）防備用品裝備齊備6）濕化瓶未按規(guī)定實(shí)時(shí)消毒．治療車未放速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員操作未戴口罩：含氯消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，紫外線燈管未擦抹記錄；廢物辦理方：（1）地面上有荒棄棉簽；2）醫(yī)療廢物包裝過(guò)滿，不符合要求；3）醫(yī)療廢物未分類擱置；（二）原由分析（1）責(zé)任心不強(qiáng)，在工作中未履行院感規(guī)范。（2）科室管理人員未高度重視院感管理工作，監(jiān)察不力，致使管理不到位。3）院感知識(shí)掌握不牢。（三）整頓舉措：1）對(duì)存在問(wèn)題實(shí)時(shí)反應(yīng)給科室負(fù)責(zé)人，科室做出原由分析、提出改正建議，限時(shí)整頓，復(fù)核整頓見(jiàn)效。2）各科室負(fù)責(zé)人高度重視，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心教育。3）各科室增強(qiáng)管理，做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在科室例會(huì)上通知負(fù)責(zé)人，每天對(duì)院感工作進(jìn)行監(jiān)察，結(jié)果在科內(nèi)通知。4）院感辦加大監(jiān)察力度。（四）整頓結(jié)果再次檢查時(shí)已合格。六、目標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況反應(yīng)2016年1月1日—2016年3月31日,共監(jiān)測(cè)外科手術(shù)病人7例，手術(shù)種類以疝氣手術(shù)例次最多，其次是慢性闌尾炎手術(shù)，其余有骨骼手術(shù)等，所有手術(shù)均無(wú)感染現(xiàn)象發(fā)生。1、外科手術(shù)統(tǒng)計(jì)：圍術(shù)期圍術(shù)期圍術(shù)期圍術(shù)期圍術(shù)期手術(shù)部使用抗使用抗使用抗未使用監(jiān)測(cè)臺(tái)感染率調(diào)整感使用抗科室位感染菌藥物菌藥物菌藥物抗菌藥次數(shù)（%）染（%）菌藥物數(shù)/使用/感染/感染物/感/人數(shù)率（%）人數(shù)率（%）染人數(shù)外科70004000外科手術(shù)感染按醫(yī)生統(tǒng)計(jì)以下：醫(yī)生代碼監(jiān)測(cè)臺(tái)次手術(shù)部位感染率調(diào)整感染均勻危險(xiǎn)數(shù)感染數(shù)（%）（%）指數(shù)01900000250000034000004300000520000共計(jì)2300003、外科手術(shù)感染監(jiān)測(cè)匯總狀況以下表術(shù)前科

（30-120

術(shù)頂用

術(shù)后用

感染情切口等級(jí)例數(shù)

結(jié)適用藥室

分鐘）用藥

藥例數(shù)

藥例數(shù)

況例數(shù)一二三

四ⅠⅡ

Ⅲ

是不能否是

否

能否聯(lián)聯(lián)聯(lián)

聯(lián)外4

3

0

0

0

004

3

4

0

00

0

0科（一）、討論分析：從表

1看：自

2016

年

1

月

1

日—

2016

年

3

月

31

日，外科

7例手術(shù)切口味染率中抗生素使用率為

0%;圍術(shù)期使用抗菌藥物0（手術(shù)時(shí)間所有≦2H

/使用（%）為57.1%；術(shù)）；術(shù)后使用抗菌藥物率為57.1%

。從表3看：外科手術(shù)Ⅰ類切口4例次，Ⅱ類切口為3例次，Ⅲ類切口0例次，抗生素用一聯(lián)占51.7%，二聯(lián)抗生素占0%，三聯(lián)抗生素占0%.（二）依據(jù)手術(shù)患者的狀態(tài)（ASA評(píng)分）、手術(shù)時(shí)間及切口種類等危陡峭素，計(jì)算的外科手術(shù)醫(yī)生感染專率，不一樣樣危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)生感染專率為0。不一樣樣麻醉、手術(shù)種類及植入物狀況感染發(fā)病率為0。（三）、手術(shù)干涉舉措：手術(shù)切口味染率監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)目標(biāo)性檢測(cè)，查出手術(shù)切口味染的有關(guān)要素，制定控制舉措，達(dá)到降低手術(shù)切口味染的目的。1.縮短術(shù)前住院時(shí)間。2.正確使用抗生素：包含正確選擇抗生素品種，術(shù)前預(yù)防用藥在0.5-2小時(shí)l內(nèi)使用抗生素；潔凈手術(shù)在24小時(shí)內(nèi)停用抗生素等；接受潔凈-污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦是24小時(shí)，必需時(shí)可延伸到48小時(shí)。3.正確脫毛方法：防備不用要備皮，術(shù)前立刻，減少損害。4.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)：初次外科清創(chuàng)縫合術(shù)必然要仔細(xì)完好，減少各樣污染機(jī)會(huì)；手術(shù)操作過(guò)程要精良，盡量減少傷口裸露，減少縫合造成的死腔和積液，注意無(wú)菌區(qū)的保護(hù)。5.圍術(shù)期保溫：手術(shù)時(shí)期給患者保暖；6.圍手術(shù)期血糖控制正常水平7.術(shù)后傷口的護(hù)理，做到即時(shí)認(rèn)識(shí)切口每天的局部變化，適合的賞賜對(duì)癥辦理。8.醫(yī)護(hù)人員要重視手衛(wèi)生，恪守洗手和手消毒的原則，防備由于接觸造成手術(shù)切口局部感染。七、手衛(wèi)生宣傳知識(shí)園地·我們?yōu)槭裁匆词?？一個(gè)人身體上的細(xì)菌數(shù)超出全中國(guó)的人口數(shù)。用過(guò)水龍頭后，接觸部位皮膚上每平方厘米能夠有35,000個(gè)細(xì)菌辦公場(chǎng)所的桌面上，每平方英寸面積的細(xì)菌能夠超出3,000個(gè)。一些病毒能夠在干燥圓滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒能夠飛沫形式在空氣中流傳。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等能夠在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上。很多細(xì)菌每20分鐘就能夠生殖一代。正午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適合的環(huán)境下，到當(dāng)日夜晚7點(diǎn)，能夠增殖到1千萬(wàn)個(gè)，三天后若無(wú)細(xì)菌死亡，則其能夠充滿整個(gè)地球。在紛紛的醫(yī)療、護(hù)理工作中，很多工作都是由手達(dá)成的，所以醫(yī)務(wù)人員手上各樣細(xì)菌的數(shù)目常常比其余人群多，手的微生物污染狀況相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要的流傳媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手流傳細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌流傳、降低醫(yī)院感染率的重要手段。您會(huì)正確洗手嗎？洗手看似簡(jiǎn)單，卻大有學(xué)識(shí)。很多人在洗手時(shí)，但是簡(jiǎn)單迅速的搓洗一下手心、手背，就認(rèn)為已經(jīng)達(dá)成任務(wù)，而右圖所示的暗影部分常常會(huì)被遺漏。正確的洗手應(yīng)依據(jù)以下步驟：假如您使用流動(dòng)水+皂液洗手：小提示：圖示中第2-7步即為我們常說(shuō)的六步洗手法，假如加上搓洗腕即為七步洗手法。洗手法不用拘泥于次序，但要求每步必然做到。請(qǐng)記著七步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。假如您使用迅速手消毒劑：非觸摸式水龍頭請(qǐng)用肘或感覺(jué)開(kāi)關(guān)水龍頭，如為觸摸式水龍頭，關(guān)水龍頭時(shí)，請(qǐng)記得沖刷水龍頭，并用擦手紙巾包裹封閉開(kāi)關(guān)，以防備雙手洗凈今后又再次污染。其余，洗手前最好脫下腕表或戒指，這些部分簡(jiǎn)單藏污納垢。擦手必然不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個(gè)人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬(wàn)一身旁缺少毛巾或紙巾，又沒(méi)有干手器，自動(dòng)“風(fēng)干”也不錯(cuò)。何時(shí)應(yīng)當(dāng)洗手《WHO醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南（2005年最新版）》中手衛(wèi)生的指征：、直接接觸病人前后；、摘手套后；、無(wú)論能否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；、接觸體液或排泄物、粘膜、非圓滿皮膚或傷口敷料后；、護(hù)理病人從污染部位移到潔凈部位時(shí)；、接觸緊鄰病人的物件后（包含醫(yī)療設(shè)備）。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年）》中手衛(wèi)生的指征：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動(dòng)到潔凈部位時(shí)；2、接觸患者粘膜、損壞皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等今后；、穿脫間隔衣前后，摘手套后；、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸潔凈、無(wú)菌物件以前；、接觸患者四周環(huán)境及物件后；、辦理藥物或配餐前。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)辰：請(qǐng)您記著二前三后、把好五關(guān)。二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液裸露后、接觸患者后