基本急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)社區(qū)居民篇課件

目錄一.心肺復(fù)蘇的重要性二.心臟驟停的原因三.心肺復(fù)蘇術(shù)目錄一.心肺復(fù)蘇的二.心臟驟停的三.心肺復(fù)蘇術(shù)1一.心肺復(fù)蘇的重要性一.心肺復(fù)蘇的重要性22004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功2004年2008年3缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡腦缺血缺氧的極限可能只有10分鐘

大腦缺血缺氧的搶救黃金時(shí)間？缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡大腦缺血缺氧的搶救4時(shí)間就是生命！心跳驟停5-10秒：昏厥30-60秒：瞳孔散大，呼吸漸停1-2分鐘：瞳孔固定，二便失禁3分鐘：腦水腫4分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞損害

10分鐘后：全部死亡復(fù)蘇開(kāi)始越早,成功率越高時(shí)間就是生命！心跳驟停5盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%

且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

2022/11/15盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)2022/116第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟停患者進(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

短短的10分鐘內(nèi)你能做什么？第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

短7自動(dòng)體外除顫器發(fā)達(dá)國(guó)家很多場(chǎng)所備有自動(dòng)除顫器：警車和消防車、政府辦公樓、學(xué)校、酒店、飯店、工廠車間、機(jī)場(chǎng)航站樓、民航班機(jī)、火車站、列車、地鐵等公共場(chǎng)合，自動(dòng)除顫器幾乎和消火栓一樣普及。

自動(dòng)體外除顫器發(fā)達(dá)國(guó)家很多場(chǎng)所備有自動(dòng)除顫器：警車8中國(guó)游客在美救護(hù)倒地美國(guó)人

2015年3月25日?qǐng)?bào)道，一名中國(guó)醫(yī)生到加州游玩時(shí)，遇到一名美國(guó)女游客突發(fā)心跳驟停，倒在地上。唐子人隨即為她胸外按壓CPR約十分鐘，直至專業(yè)救護(hù)人員攜帶除顫儀后到場(chǎng)急救，最后成功脫險(xiǎn)。中國(guó)游客在美救護(hù)倒地美國(guó)人2015年3月25日?qǐng)?bào)道9急救現(xiàn)場(chǎng)化；民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。心肺復(fù)蘇尤其重要！急救現(xiàn)場(chǎng)化；心肺復(fù)蘇尤其重要！10二.心臟驟停的原因二.心臟驟停的原因11心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止。心肺復(fù)蘇（CPR）：針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止12心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因：

非心臟性：如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：13心臟驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

心臟驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失14三.心肺復(fù)蘇術(shù)三.心肺復(fù)蘇術(shù)151、判斷：

⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C

胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇操作步驟16（一）心臟驟停的識(shí)別——三無(wú)

1、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸判斷方法：輕輕拍患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”，如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)喪失。檢查意識(shí)同時(shí)應(yīng)快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸。

1.判斷（一）心臟驟停的識(shí)別——三無(wú)1.判斷172、無(wú)脈搏判斷方法：用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)處觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。

注：檢查時(shí)間不要超過(guò)10s，如10s內(nèi)不能明確感覺(jué)到脈搏，則應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。

1.判斷2、無(wú)脈搏1.判斷18確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。

2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

2、呼救與擺放體位視距離和環(huán)境而定確定患者昏迷后：（兩種辦法）2、呼救與擺放體位視距離和環(huán)境而19呼救同時(shí)應(yīng)擺放體位：去枕，解開(kāi)患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床上。

2、呼救與擺放體位呼救同時(shí)應(yīng)擺放體位：去枕，解開(kāi)患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床20心肺復(fù)蘇操作順序?yàn)椋篊-A-B（一）C胸外按壓（二）A開(kāi)放氣道（三）B人工呼吸3、早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作順序?yàn)椋篊-A-B3、早期心肺復(fù)蘇21

（一）胸外按壓只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。

1、體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲。

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。3、早期心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓3、早期心肺復(fù)蘇22位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。

位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。233、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開(kāi)胸壁，并應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。

4、按壓頻率：至少100次/分。

5、按壓幅度：至少5cm或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分回彈。

6、按壓職責(zé)更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。3、早期心肺復(fù)蘇3、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂繃直，以24按壓的注意事項(xiàng)部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。按壓力要均勻適度。按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。按壓的注意事項(xiàng)部位要準(zhǔn)確：25一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按壓。一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使26（二）開(kāi)放氣道

1、去除氣道內(nèi)異物：開(kāi)放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出。

2、仰頭舉頦法：一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。3、早期心肺復(fù)蘇（二）開(kāi)放氣道3、早期心肺復(fù)蘇27檢查口腔異物檢查口腔異物28基本急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)社區(qū)居民篇課件29基本急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)社區(qū)居民篇課件30基本急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)社區(qū)居民篇課件31

（三）人工呼吸

1、口對(duì)口人工呼吸方法：（1）開(kāi)放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。

早期心肺復(fù)蘇（三）人工呼吸早期心肺復(fù)蘇322、口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。2、口對(duì)鼻人工呼吸33

34重新評(píng)價(jià):

1、單人CPR：5個(gè)按壓/通氣周期后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)進(jìn)行CPR。

2、雙人CPR：一人行胸部按壓，另一人行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。每2min更換按壓職責(zé)，避免因勞累降低按壓效果。早期心肺復(fù)蘇重新評(píng)價(jià):早期心肺復(fù)蘇35心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)瞳孔由散大變縮小。唇色由白紫變紅潤(rùn)。眼球由靜止變活動(dòng)。頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。自主呼吸恢復(fù)。對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)瞳孔由散大變縮小。36謝謝！挽救生命爭(zhēng)分奪秒謝謝！挽救生命目錄一.心肺復(fù)蘇的重要性二.心臟驟停的原因三.心肺復(fù)蘇術(shù)目錄一.心肺復(fù)蘇的二.心臟驟停的三.心肺復(fù)蘇術(shù)38一.心肺復(fù)蘇的重要性一.心肺復(fù)蘇的重要性392004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功2004年2008年40缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡腦缺血缺氧的極限可能只有10分鐘

大腦缺血缺氧的搶救黃金時(shí)間？缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡大腦缺血缺氧的搶救41時(shí)間就是生命！心跳驟停5-10秒：昏厥30-60秒：瞳孔散大，呼吸漸停1-2分鐘：瞳孔固定，二便失禁3分鐘：腦水腫4分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞損害

10分鐘后：全部死亡復(fù)蘇開(kāi)始越早,成功率越高時(shí)間就是生命！心跳驟停42盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%

且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

2022/11/15盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)2022/1143第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟停患者進(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

短短的10分鐘內(nèi)你能做什么？第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

短44自動(dòng)體外除顫器發(fā)達(dá)國(guó)家很多場(chǎng)所備有自動(dòng)除顫器：警車和消防車、政府辦公樓、學(xué)校、酒店、飯店、工廠車間、機(jī)場(chǎng)航站樓、民航班機(jī)、火車站、列車、地鐵等公共場(chǎng)合，自動(dòng)除顫器幾乎和消火栓一樣普及。

自動(dòng)體外除顫器發(fā)達(dá)國(guó)家很多場(chǎng)所備有自動(dòng)除顫器：警車45中國(guó)游客在美救護(hù)倒地美國(guó)人

2015年3月25日?qǐng)?bào)道，一名中國(guó)醫(yī)生到加州游玩時(shí)，遇到一名美國(guó)女游客突發(fā)心跳驟停，倒在地上。唐子人隨即為她胸外按壓CPR約十分鐘，直至專業(yè)救護(hù)人員攜帶除顫儀后到場(chǎng)急救，最后成功脫險(xiǎn)。中國(guó)游客在美救護(hù)倒地美國(guó)人2015年3月25日?qǐng)?bào)道46急救現(xiàn)場(chǎng)化；民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。心肺復(fù)蘇尤其重要！急救現(xiàn)場(chǎng)化；心肺復(fù)蘇尤其重要！47二.心臟驟停的原因二.心臟驟停的原因48心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止。心肺復(fù)蘇（CPR）：針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止49心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因：

非心臟性：如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：50心臟驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

心臟驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失51三.心肺復(fù)蘇術(shù)三.心肺復(fù)蘇術(shù)521、判斷：

⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C

胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇操作步驟53（一）心臟驟停的識(shí)別——三無(wú)

1、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸判斷方法：輕輕拍患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”，如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)喪失。檢查意識(shí)同時(shí)應(yīng)快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸。

1.判斷（一）心臟驟停的識(shí)別——三無(wú)1.判斷542、無(wú)脈搏判斷方法：用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)處觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。

注：檢查時(shí)間不要超過(guò)10s，如10s內(nèi)不能明確感覺(jué)到脈搏，則應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。

1.判斷2、無(wú)脈搏1.判斷55確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。

2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

2、呼救與擺放體位視距離和環(huán)境而定確定患者昏迷后：（兩種辦法）2、呼救與擺放體位視距離和環(huán)境而56呼救同時(shí)應(yīng)擺放體位：去枕，解開(kāi)患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床上。

2、呼救與擺放體位呼救同時(shí)應(yīng)擺放體位：去枕，解開(kāi)患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床57心肺復(fù)蘇操作順序?yàn)椋篊-A-B（一）C胸外按壓（二）A開(kāi)放氣道（三）B人工呼吸3、早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作順序?yàn)椋篊-A-B3、早期心肺復(fù)蘇58

（一）胸外按壓只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。

1、體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲。

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。3、早期心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓3、早期心肺復(fù)蘇59位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。

位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。603、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開(kāi)胸壁，并應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。

4、按壓頻率：至少100次/分。

5、按壓幅度：至少5cm或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分回彈。

6、按壓職責(zé)更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。3、早期心肺復(fù)蘇3、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂繃直，以61按壓的注意事項(xiàng)部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。按壓力要均勻適度。按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。按壓的注意事項(xiàng)部位要準(zhǔn)確：62一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按壓。一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使63（二）開(kāi)放氣道

1、去除氣道內(nèi)異物：開(kāi)放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出。

2、仰頭舉頦法：一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頦骨骨性部分