鐵蛋白對多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床意義

鐵蛋白對多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床意義吳曉穎;俞晴;陶怡【摘要】目的探討血清鐵蛋(serumferritin,S平對多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM) 診斷的臨床意方法選擇2016-01至2018-06在同濟大學附屬第十人民醫(yī)院血液科初治的32例MM患者和39例健康志愿者對照組作為研究對象,MM組患者已排除引起鐵蛋白升高的其他因素比較MM組與對照組SF表達水平通過ROC曲線檢測SF在MM患者中的診斷價隨訪32例MM組患者每次化療前的SF水平以及相應的β微球蛋白(βmicroglobulin,β-MG)水平及乳酸脫氫酶(lacticdehydrogenase,LDH)水平共計169人次并對檢測結果進行統(tǒng)計分析結果MM組SF(546.60±427.66)ng/ml明顯高于對照組(231.20±111.70)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意(t=4.06,P=0.000).ROC曲線分析中水平曲線下面積為具有一定的診斷意義隨訪32例MM患者共169SFLDH水平無明顯相關關系(r=0.059,P>0.01).ⅢMMSFSFMM的腫瘤負荷,SFMM患者分期和預后判斷有重要價值.《武警醫(yī)學》2018(029)012【總頁數(shù)】4頁(P1144-1147)【作者】吳曉穎;俞晴;陶怡【作者單位】200072上海,同濟大學附屬第十人民醫(yī)院血液科;201103,武警上?？傟犪t(yī)院急診科;200072;200072濟大學附屬第十人民醫(yī)院血液科【正文語種】中文【中圖分類】R446.11多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一種惡性漿細胞腫瘤，主要表現(xiàn)為不明原因骨痛、反復感染、腎功能不全、貧血，以及病理性骨折等相關器官損害，發(fā)病率在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中占第二位[MM的早期診斷顯得尤為重要。血清鐵蛋白(serumferritin,SSFSFSF在急性粒細胞白血病、骨髓異常增生綜合征和惡性淋巴瘤等疾病中的水平SFMM患者的預后有一定關系MMSFMMSF對象與方法2016-012018-06MM32HIVSF141830～80(64.06±10.66)IgG12(37.50%)，IgA8(25%)，IgD1例2(6.25%)，λ3(9.37%65(15.63%)7(21.87%)，Ⅲ期20例(62.5%)。患者均符合國際骨髓瘤工作組(IMWG)診斷標準。選取39例健康志愿者作為對照組，平均年齡(58.33±9.04)歲，其中男29例，女10例。MM組與對照組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。檢測方法SF411學發(fā)光全自動免疫分析儀上檢測。LDH采用羅氏公司提供的酶法試劑701全自動生化分析儀進行檢測。4ml5minSF、LDH水平。統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用重復測量設計方差分析，MM組與健康組tSFMM的受試工作特征曲線(ROC)ROC曲線下面積(AUC)，SF、、LDH 相關分析中采用Pearson相關分析方法以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。SFMMSF(546.60±427.66)ng/ml(t=4.06，P=0.000)SF1，MMSF的AUC為0.75AUC=0.5異有統(tǒng)計學意義(P=0.000，95%置信區(qū)間：0.627圖1多發(fā)性骨髓瘤組鐵蛋白的ROC曲線MM組各檢測指標間的相關性32MM169人次住院治療，定期SF(r=0.714，P<0.01LDH水平無明顯相關關系(r=0.059，P>0.05，圖3)。SFMM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期SF中，Ⅰ期與Ⅱ期比較無統(tǒng)計學差異，Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期均有統(tǒng)計學差異(P=0.014，P=0.011)。23MM1%[9]MM患者發(fā)病隱匿，易伴隨其他系統(tǒng)臨床體征，患者首診時很難確MM[10]MM的輔助指標具有極為重要的臨床意義。SFSF能，參與細胞代謝、增殖和免疫調控等多種病理生理過程。SF，SFSFDNA合成酶和DNA損傷以促進腫瘤發(fā)生SFSFSF不同程度升高且與病情進展有關SF，SFSF生等30例MM30SFMM的輔助診斷有一定參考價值。本研究的結果顯示，MM組患者的SFROC分析提示SFMM診斷有一定的臨床意義。MMSFSFSFSFSF為小分子球蛋白，屬于細胞膜上完整組織相容性抗原HLA的一部分，存在于所有有核細胞表面，特別是淋巴細胞和腫瘤細胞MM患者中，因腫MM在ISSMM患者腫瘤負荷，是MM的獨立的預后指標32169SF、、LDH水平，并進行相關性比較發(fā)現(xiàn)，SFMG有顯著正相關關系，而與LDHSFMM腫瘤負荷有關。進一步研究發(fā)現(xiàn)，Ⅲ期MM患者中SFMM患者，差異具有統(tǒng)計學意義。提示SFMM的腫瘤負荷，SF患者分期和預后判斷有重要價值。綜上所述，MM患者較健康志愿者SF，SFMM的輔助診斷有一定的參考價值，SF，SFMM腫瘤負荷有關，SFMM患者分期和預后判斷有重要價值。【參考文獻】【相關文獻】EslickR,TalaulikarD.Multiplemyeloma:fromdiagnosistotreatment[J].AustPhysician,2013,42(10):684-688.CaersJ,WithofsN,HillengassJ,etal.Theroleofpositronemissiontomography-computedtomographyandmagneticresonanceimagingindiagnosisandfollowupofmultiplemyeloma[J].Haematologica,2014,99(4):629-637.臨床診斷價值探討2010,14(5):680-681.2010,29(4):500-504.2014,15(12):7-9.SongMK,ChungJS,SeolYM,etal.Elevationofserumferritinisassociatedwiththeoutcomeofpatientswithnewlydiagnosedmultiplemyeloma[J].KoreanJInternMed,2009,24(4):368-373.IL-1015(9):89-90.ShimoniA.Riskstratificationofpatientswithmultiplemyelomapriortoautologousstemcelltransplant:whatistheroleofserumferritinlevels?[J].LeukLymphoma,55(11):2419-2420.FerlayJ,SoerjomataramI,DikshitR,etal.Cancerincidenceandmortalityworldwide:sources,methodsandmajorpatternsinGlobocan2012[J].IntJCancer,2015,136(5):E359-E386.[J]2014,24(1727-731.[11]劉麗輝,曹履先.鐵蛋白的臨床應用[J].臨床薈萃,2011,26(3):437-441.LiY,GuanQ,ChenY,etal.Transferrrinreceptorandferritin-Haredevelopmentallyregulatedinoligodendrocytelineagecells[J].NeuralRegenRes,2013,8(1):6-12.2013,639-640.CA125、CA153、Fer2009,26(6):889-890.Fer4,2012,18(2):174.CEACA199、SF雜志,2010,31(4):345-346.LamPVN,GoldmanR,KaragiannisK,etal.Structure-basedcomparativeanalysisandpredictionofN-linkedglycosylationsitesinevolutionarilydistanteukaryotes[J].ProteomBioinf,2013,11(2):96-104.志,2016,26(19):117-119.35(1):10-11.AlkhateebAA,HanB,ConnorJR.Ferritinstimulatebreastcancercellsthroughiron-independentmechanismandinlocalizedwithintumor-associatedmacrophages[J].BreastCancerResTreat,2013,137(3):733-744.AlkhateebAA,ConnorJR.Thesignificanceofferritinincancer:Antioxidation,inflammationandtumorigenesis[J].BiochimBiophysActa,2013,1836(2):245-254.KalousováM,KrechlerT,J