嬰幼兒 PICC 置管長(zhǎng)度測(cè)量方法的改進(jìn)

嬰幼兒PICC置管長(zhǎng)度測(cè)量方法的改進(jìn)余琪《護(hù)理研究》2016(030)020【總頁數(shù)】2頁(P2559-2560)【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管;插入長(zhǎng)度;測(cè)量方法【作者】余琪【作者單位】430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R471經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管1～36PICCPICC90°，3PICC穿刺中，根據(jù)該方法得出的長(zhǎng)度常大于最佳置入長(zhǎng)度。本研究在嬰幼兒置管過程中使用上述方法，導(dǎo)管體外測(cè)量長(zhǎng)度也大PICC體表測(cè)量的統(tǒng)一方法，我院將體外測(cè)112PICC報(bào)告如下。一般資料 選取2013年8月—2014年10月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院PICC科置管的年齡1個(gè)月～36個(gè)月嬰幼兒112例為研究對(duì)象，其中男51例，女61例；年齡(1.80±0.34)個(gè)月；血液28例，巨結(jié)腸66例，腸瘺5例，腎積水8例，脊髓膨出5例；經(jīng)右上肢穿刺置管87例，經(jīng)左上肢穿刺置管25例。材料采用美國巴德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的三腔瓣膜式外周中心靜脈導(dǎo)管(3F或?qū)Ч芫葿超引導(dǎo)下行塞丁格置入穿刺側(cè)肘上貴要靜脈。所有患兒在置管成功后行胸部X線檢查，確定導(dǎo)管尖端位置。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡1個(gè)月～36個(gè)月。②上肢靜脈置入PICC的患兒。③監(jiān)護(hù)人自愿參與并簽署知情同意書。排標(biāo)準(zhǔn)：①導(dǎo)管置入過程中送管困難，未到達(dá)預(yù)定長(zhǎng)度；②置管后行胸部X線檢查提示PICC導(dǎo)管尖端未進(jìn)入上腔靜脈的病人；③患兒上肢不能完全展開，胸部正片顯示心影右上緣(PICC尖端定位標(biāo)志欠清晰。方法PICC5690°，31評(píng)價(jià)方法 根據(jù)2006年美國靜脈輸液協(xié)靜脈輸液指南提出，心靜脈裝置的導(dǎo)管尖端最佳位置應(yīng)在上腔靜脈下1/3到上腔靜脈與右心房連接處即心影右上緣作為導(dǎo)管置入的最佳位置。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0χ2tα=0.05。PICCPICC1cm2cm3INS：PICC1/3快速稀釋，避免了藥物對(duì)血管壁的刺激Harako等1/3甚至引起卒中發(fā)生PICC導(dǎo)管置入過腔靜脈相對(duì)短，0.5cm～1.0cm，PICC嬰幼兒心臟的形態(tài)與位置隨年齡而改變，從新生兒到2歲的幼兒其心臟多為橫位，隨小兒1周歲后的直立行走及胸廓的發(fā)育等因素的影響，心臟逐漸轉(zhuǎn)為豎位[11]，13911cm～12cm175cm210cm左右，2由于體型是影響胸片上心臟形態(tài)的重要生理因素1～36PICC綜上所述，采用干預(yù)組測(cè)量方法測(cè)量PICC長(zhǎng)度準(zhǔn)確、應(yīng)用方便，可提高PICC置1cm【相關(guān)文獻(xiàn)】PICC2008，23(2):44-45.InfusionNurseSociety.Infusionnursingstandardsofpractice[J].JInfuseN0629(1Suppl):S1-S92.雷國華，王秀華，王秀軍．PICC置管長(zhǎng)度測(cè)量卡尺的研制與應(yīng)用[J201045(4)：345-346RacadioJM，DoellmanDA，JohnsonND，etal.Pediatricperipherallyinsertedcentralcatheters:complicationratesrelatedtocathetertiplocation[J].Pediatric,10(2):E28.HarakoME，NguyenTH,CohenAJ.OptimizingthepatientpositioningforPICCtipdetermination[J].Emerg，10:186-189.FletcherSJ,BodenhamAR.Safepiacementofcentralvenouscathelers:wherethetipofthecatbeterlie?[J].BrJAne00，85(2):188-191.許曉云．PICC2007125.200829(10):1244-1247.PignottiMS，MessineoA，Indolfial.Bilateralconsolidationofthelungsinapreterminfant:anunusualcentralvenouscathetercomplicati