寄生蟲全整理 便于打印版

華支睪吸蟲（肝吸蟲,Clonorchissinensis）【生活史】終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動物，成蟲寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。成蟲k卵毛蝴k胞蝴雷蝴」L沼螺、豆螺等肝1F膽尾蝴管淡水魚蝦脫囊后的幼蟲循膽汁逆流而行或經(jīng)血管或穿過腸壁1F4囊蝴【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個(gè)中間宿主；（2）肝吸蟲囊蝴為其感染階段；（3）成蟲寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據(jù)；（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蝴是防治肝吸蟲病的關(guān)鍵布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsisbuski）【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蝴附著在水生植物（紅菱、浮萍、菱白等）表面形成囊蝴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蝴所致。成蟲蟲州毛窩蝴k母雷蝴r局卷舞1F子鑿蝴邃他技生德吻姝侶主聶口貸A后屈瀚航【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）姜片蟲完成生活史需要一個(gè)中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別。

并殖吸蟲（肺吸蟲,Paragonimuswestermani）【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蝴在淡水蟹（溪蟹）或蜘姑等甲殼類動物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蝴，人因誤食囊蝴而感染。成蟲卵―毛―胞場―母雷蝴

t（川滿螺體內(nèi)）I子雷蝴終宿主食人囊蝴口童蟲（溪蟹、蜘姑體■內(nèi)）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）肺吸蟲完成生活史需兩個(gè)中間宿主；囊蝴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個(gè)階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個(gè)階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲?。ㄈ双F共患型）和斯氏貍殖吸蟲?。ǐF主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲移行癥。終宿主食人囊蝴口童蟲（溪蟹、蜘姑體■內(nèi)）（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蜘姑及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。肝片形吸蟲（Fasciolahepatica）【生活史】成蟲多寄生在牛、羊等食草動物和人肝膽管內(nèi)，人因生食水生植物而誤食了囊蝴而感染。第一中間宿主是椎實(shí)螺；媒介植物為水田芹等。成蟲卵＞毛蝴—＞胞蝴＞母雷蝴J1椎實(shí)螺1~2代子雷蝴終宿主食入水生植物表面"童蟲囊蝴尾蝴后尾蝴

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】生活史較復(fù)雜:胞蝴經(jīng)歷1?2代，雷蝴經(jīng)歷1?3代。(2)肝片形吸蟲對人體的危害主要是：童蟲移行期對各臟器特別是肝組織的破壞及成蟲對膽管的機(jī)械性刺激和代謝物的化學(xué)性刺激。(3)糞便鏡檢檢獲蟲卵是確診肝片形吸蟲病的根據(jù)，但應(yīng)與姜片蟲卵、棘口吸蟲卵相鑒別。治療患者的藥物首選硫雙二氯酚(bitin)o日本血吸蟲(Schistosomajaponicum)【生活史】日本血吸蟲的生活史分為終宿主(人，水牛等)和中間宿主(湖北釘螺)兩個(gè)發(fā)育階段。感染性尾蝴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間(1min?5min)鉆入皮下,進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵。鈉岸胞場子胞蚓系膜靜眈、肝門靜K釘螺[顯血苗、琳巴苗'右心、肺、左心、主動眈系膜靜眈、肝門靜K在終宿主體內(nèi)，成蟲主要寄生在肝門靜脈腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲卵經(jīng)糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。幼蟲的無性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環(huán)節(jié)。血吸蟲的感染期是尾蝴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。(4)雌蟲所產(chǎn)的大多數(shù)蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。(5)日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致?；静∽?yōu)橄x卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲卵肉芽腫(granuloma)形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蝴，是日本血吸蟲感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等；研制新的殺蟲藥物、對環(huán)境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taeniasaginata)【生活史】牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蝴不能在人體寄生，因此人不會患牛囊尾蝴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴(yán)重。成——?孕節(jié)、蟲?六鉤蝴(糞便)(牛吞食)［莊中轉(zhuǎn)內(nèi)■)〔經(jīng)□惑密.莊人的中島)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】兩種帶絳蟲的蟲卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲和囊尾蝴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。人因誤食活的囊尾蝴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內(nèi)極少見牛囊尾蝴寄生。除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲。鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taeniasolium)【生活史】成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲??；成蟲的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蝴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蝴。人體感染是因?yàn)檎`食活囊尾蝴引起。成蟲?孕節(jié)、蟲卵?六鉤場(糞便)(豬吞食)(在豬律或"人律內(nèi))1F(約□感染，在人的小腸〉【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】(D人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出。豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲卵后，六鉤蝴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蝴。囊尾蝴和蟲卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蝴后，在人體內(nèi)長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蝴在人體發(fā)育成囊尾蝴，導(dǎo)致人體豬囊尾蝴病。成蟲寄生除掠奪營養(yǎng)外，可通過機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蝴對人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蝴病、腦囊尾蝴病和眼囊尾蝴病三類。人感染囊尾蝴病常通過自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節(jié)；囊尾蝴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予以輔助診斷。全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見于廣西和云南省。防治主要靠抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合措施，即驅(qū)蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcusgranulosus）【生活史】成蟲寄生在犬、狼等食肉動物小腸，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、耗牛等）吞食后，六鉤蝴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蝴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蝴中的原頭蝴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蝴?。╡chinococcosis）o棘球蝴病是我國西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。成蟲一?孕節(jié)、蟲卵一六鉤―棘球蝴——?成蟲〔犬小腸）1糞便）（羊吞食）〔羊體內(nèi)M經(jīng)口）〔犬小腸）M（人誤食）六鉤蝴?棘球蝴（人肝臟）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動物，幼蟲寄生棘球蝴在多種草食性動物，生活史循環(huán)是在動物之間完成。但棘球蝴也可寄生人體。（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蝴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蝴病。（3）棘球蝴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蝴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。（4）棘球蝴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測可用作輔助診斷。（5）該病主要流行在我國西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。曼氏迭宮絳蟲（Spirometramansoni）和闊節(jié)裂頭絳蟲

（Diphyllobothriumlatum）【生活史】曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蝴）可侵入人的組織，引起裂頭蝴?。╯parganosis）o成蟲一?蟲卵一?鉤毛蝴一?原尾蝴—?裂頭蝴一蟲（劍水蚤）（辯蚪、蛙N犬、貓）（人、蛇、鳥、豬等轉(zhuǎn)續(xù)宿主）【生活史】闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史與曼氏迭宮絳蟲的不同之處在于，前者的中間宿主是魚類而非蛙類，人是主要的終宿主。

成蟲f蟲卵一?鉤毛蝴f原尾蝴一裂頭蝴成蟲IL犬貓等)〔糞，水中)(劍水蚤吞食)(魚)經(jīng)口)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】(D曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動物，蟲卵入水后才能發(fā)育，有兩個(gè)中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蝴可以在多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時(shí)期主要是裂頭蝴，人體成蟲感染較少見。裂頭蝴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。在全國各地均有散在的裂頭蝴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲。闊節(jié)裂頭絳蟲形態(tài)和生活史等都與曼氏迭宮絳蟲很相似，但其蟲體更長大，節(jié)片中子宮盤曲為玫瑰花狀。成蟲可以寄生于人體，癥狀同其他腸絳蟲癥，但可致貧血。闊節(jié)裂頭絳蟲感染主要因生食含有裂頭蝴的魚類引起，病例見于我國東北、廣東和臺灣。防治方法同上?！旧钍贰克乞净拙€蟲(Ascarislumbricoides)【生活史】成蟲噬^強(qiáng)配.暨娘卯E'知*理血荷臥畿害&-1、屆幼蟲逝蟲感染期卵【學(xué)習(xí)要點(diǎn)沒勰瞞愀皿2仙〔棉知生活史簡單，無需中間宿主(為土源性蠕蟲)。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲卵(fertilizedegg)隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵(infectiveegg)o本蟲感染階段為感染性蟲卵(infectivestageegg),感染方式為經(jīng)口感染。感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過移行才能發(fā)育成成蟲。幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。(6)蛔蟲病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生為主要手段。毛首鞭形線蟲(Trichuristrichiura)【生活史】成蟲（盲就雌燃變配受宿蟲如吞入小斷【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲】成蟲主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。（4）成蟲是本蟲主要致病階段。（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似。蠕形住腸線蟲(Enterobiusvermicularis)【生活史】壹配后雌蟲在肛周產(chǎn)卵＞未成熟卵*，［肛周下行至結(jié)腸發(fā)育為成蟲劫蟲*（十二指腸孵出）經(jīng)口或吸入在肛周皮膚發(fā)育約5h_感染期卵（肛周、外界）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（D生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲】成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。（2）螃蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。（3）螃蟲成蟲為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。螃蟲病主要在幼兒積聚的場所(托兒所、幼兒園)流行。(5)用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。(6)螃蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)和美洲板口線蟲

(Necatoramericanus)【生活史】蜓地笑如同建僵山出倒成蟲蟲如第一期桿狀蚓〔小屆)在晚土中2+h〔自由生滴)5-6麗.蛻倒第二帕狀;期(感染期蜘)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】生活史簡單，無需中間宿主(為土源性蠕蟲)；鉤蟲的感染階段是絲狀蝴，感染方式是經(jīng)皮膚(十二指腸鉤蟲偶可經(jīng)口)；成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲體活動造成的組織和血管損傷；在糞便內(nèi)檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態(tài)并無區(qū)別；鉤蟲感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。絲蟲(filaria)【生活史】在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereriabancrofti)和馬來絲蟲(Brugiamalayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產(chǎn)出的幼蟲稱微絲蝴(microfilaria)。微絲蝴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時(shí)，微絲蝴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蝴(filariallarvae),后者在按蚊吸血時(shí)經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。八怦披吸血謎迪協(xié)成蟲(晰巴系舞)k微蛇搦臘腸黝蚊吸血謎入人體T血液彼序感染期峋蟲〔蛇狀蚓)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】(1)絲蟲生活史需要兩個(gè)宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。兩種絲蟲均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。感染階段均為絲狀蝴。微絲蝴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蝴的夜現(xiàn)周期性？(nocturnalperiodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現(xiàn)的時(shí)間為10：00pm?2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm?4：00am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蝴可提高檢出率。絲蟲感染后病程分為：①微絲蝴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蝴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎(常見于下肢)和絲蟲熱(出現(xiàn)上述局部癥狀時(shí)，又伴有畏寒、發(fā)熱)；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲?。阂喾Q熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。旋毛蟲(Trichinellaspiralis)【生活史】旋毛蟲是人和多種哺乳動物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個(gè)宿主體內(nèi)，但完成生活史(自幼蟲發(fā)育為成蟲)必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時(shí)，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會進(jìn)入其他肉食動物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲屬分為7個(gè)種和3個(gè)分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。段蟲〔人'哺乳動物小麟)肉段蟲〔人'哺乳動物小麟)肉劫物A.死亡*新生飲蟲隨巴血循壞的蟲嬖包〔進(jìn)入橫*紋肌2D天后)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動物，動物既是終宿主也是中間宿主；各種動物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動物。（6）旋毛蟲病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭?。┰诎霐?shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。（9）流行病學(xué)特點(diǎn):具有明顯的地方性、群體性、食源性。溶組織內(nèi)阿米巴及其他非致病性阿米巴（Entamoebahistolyticaandothernon-pathogenicamoebae）【生活史】溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴病（intestinalamoebiasis,extraintestinalamoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲體活動，脫囊而出；四核蟲體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個(gè)子蟲體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內(nèi)下移過程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。包就沔采水部.食栩flp,&包號瓶漢麻養(yǎng)黃■穿過膈械，陲入血液【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；2成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；3本蟲可致腸道感染（腸阿米巴?。?，也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴?。?臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。致病性自由生活阿米巴（pathogenicfree-livingamoebae）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】VVV致病性自由生活阿米巴主要有福氏耐格里阿米巴(Naegleriafowleri)和棘阿米巴(Acanthamoeba,sp.),存在于污水體、游泳池或土壤中。前者的感染方式主要是接觸污染水體，原蟲自鼻腔侵入，至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，引起死亡或嚴(yán)重?fù)p害，診斷則可取腦脊液，涂片檢測有無阿米巴，或直接檢測抗原或基因，二性霉素B可治療病人，但死亡率仍在95%以上；后者可能經(jīng)呼吸道或皮膚侵入，由血行播散至腦，引起肉芽腫性阿米巴腦炎；角膜接觸污水或配戴不潔隱型眼鏡可致棘阿米巴角膜炎。杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)【生活史】杜氏利什曼原蟲主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2?4pm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時(shí)注入人體引起傳播。白蛉叮人吸血SAS!&期蟲體無轍毛體生白蛉吸血時(shí)坦理’內(nèi)歐?攝入閣胞內(nèi)白蛉叮人吸血SAS!&期蟲體(1)兩用小同的生活史時(shí)期：即無鞭司護(hù)七尊智和前鞭毛體飛1.b?3.*20頃)。無鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動基體闕、；鬲耳位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15—28pm的游離鞭毛，核位于蟲體中部，動基體位于前部。白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時(shí)將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2?6個(gè)月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽性而無急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強(qiáng)力的免疫?；颊呖梢猿霈F(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會致病性原蟲。(5)消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。陰道毛滴蟲(Trichomonasvaginalis)【生活史】陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲病(Trichomoniasis)為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)。在人棒胞尿生廷系

綻內(nèi)的明道毛滴蟲離養(yǎng)律顯性行為傳期（直摟感染）在人棒胞尿生廷系

綻內(nèi)的明道毛滴蟲離養(yǎng)律顯性行為傳期（直摟感染）滋葬律綬裕池、內(nèi)衣、毛巾蜉傳格（間樓感染）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時(shí)，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長，即破壞了所謂的陰道“自凈作用”。另有體外實(shí)驗(yàn)表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4?28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等。（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease,STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問題，故性伴侶需要同時(shí)治療以達(dá)到根治目的。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardialamblia）【生活史】藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲?。╣iardiasis）o該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會較多，故也有“旅游者腹瀉”之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)時(shí)期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個(gè)滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。經(jīng)口攝入包囊（入與k動物來源）畜生莊人十*經(jīng)口攝入包囊（入與k動物來源）畜生莊人十*二指腐癮養(yǎng)體和包囊自糞便中排出【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)1（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲馳沽更睡其中I鋌和E硒樹段，成熟包囊（4個(gè)核）是感染期；（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會性感染（opportunisticinfection）,甚至可致死亡。剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)【生活史】弓形蟲生活史需要兩個(gè)宿主，在終宿主（貓科動物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動物或人）體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動物或人攝入，子抱子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲體(速殖子)可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染。【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】弓形蟲發(fā)育過程需要兩個(gè)宿主，經(jīng)歷無性生殖和有性生殖兩個(gè)世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主(兼中間宿主)，中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；弓形蟲在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體(速殖子、緩殖子)、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤；動物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機(jī)會致病性寄生蟲；弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲病發(fā)生的幾率。本病至今

尚無特效的治療藥物。乙胺嗜嚏、磺胺類如復(fù)方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素。隱弛子蟲（Cryptosporidium）【生活史】隱抱子蟲生活史簡單，只有一個(gè)宿主。蟲體在人體內(nèi)即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。經(jīng)口裂殖子成熟包囊―子泡子一*滋養(yǎng)體一I型裂殖體一感染期）在宿主腸上皮細(xì)胞胞膜下形成的納蟲卒泡內(nèi)裂殖子感染期）在宿主腸上皮細(xì)胞胞膜下形成的納蟲卒泡內(nèi)薄壁卵囊（感染期，腸腔）厚壁卵囊配子-雌配子怵裂殖子*II型裂殖體厚壁卵囊配子-雌配子怵裂殖子*II型裂殖體?滋養(yǎng)體推配子-雄配子體（腸腔、糞便）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】（1）生活史簡單，整個(gè)發(fā)育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；（2）隱抱子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動物腹瀉的機(jī)會性致病原蟲；（3）卵囊為本蟲的唯一感染階段；（4）患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；（5）診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有：①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊；（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；（7）本蟲主要經(jīng)“糞-口”方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱抱子蟲病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲的間接傳播；（8）防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。肺弛子蟲（Pneumocystis）【生活史】肺抱子蟲在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過程巳基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了?；涂铡龌螨埻砍煽岬?lt;質(zhì)地WD小J茹將偉陋齊偉在侶主肋切職內(nèi)色墀1ft前期激辭缽【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】肺抱子蟲的感染期為含8個(gè)囊內(nèi)小體的成熟包囊；肺抱子蟲為機(jī)會性致病原蟲。當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)的肺抱子蟲即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺抱子蟲肺炎(Pneumocystispneumonia),臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺抱子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷(DNA雜交和PCR)、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺抱子蟲病的診斷；肺抱子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺抱子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。瘧原蟲(Plasmodium)【生活史】子泡子一?裂殖儺一?裂殖子一?早期滋養(yǎng)體■―?晚期滋養(yǎng)體■—?裂殖體—裂殖子A紅細(xì)胞外期(肝細(xì)胞內(nèi)裂體增殖)紅細(xì)胞內(nèi)期(裂嶂|)經(jīng)(人體內(nèi))皮臍(人陣內(nèi))IL雌配子—雌配子體子遍子卵囊動合子合子一維配子—雄配子體(按蛇體■內(nèi))【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險(xiǎn)型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無免疫力的旅游者和流動人口；人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個(gè)宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)

胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony),繼而進(jìn)行抱子增殖(sporogony)；瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血(anemia)和肝脾腫大(splenomegaly)；瘧原蟲的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲約需要48h；惡性瘧原蟲約需要36—48h；三日瘧原蟲約需要72h；瘧原蟲感染階段為：子抱子(蚊叮刺，主要方式)或紅內(nèi)期無性生殖階段(輸血感染，少見)。瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲各期形態(tài)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)生長、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)。瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)(relaps