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文檔簡介
病毒性腦炎的健康教育病毒性腦炎的健康教育1病毒性腦炎病毒性腦炎2病因:1、主要為柯薩奇病毒,埃可病毒等腸道病毒2、其次為單純皰疹病毒,腮腺炎病毒以及蟲媒病毒(如:乙腦病毒)3、臨床上僅約1/4的病例可查出確切的致病病毒病因:1、主要為柯薩奇病毒,埃可病毒等腸道病毒3臨床表現(xiàn):(一)前驅(qū)癥狀:
急性全身感染癥狀:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn):4臨床表現(xiàn):(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
1.驚厥:可為局限性,多為全身性,嚴(yán)重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。2.意識障礙:輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁,重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.顱內(nèi)壓增高:頭痛、嘔吐,四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿,嚴(yán)重者發(fā)生腦疝。4.運(yùn)動功能障礙:根據(jù)受損部位不同,出現(xiàn)偏癱、不自主運(yùn)動、面癱、吞咽障礙等。5.精神障礙:病變累及額葉底部,顳葉邊緣系統(tǒng),可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。臨床表現(xiàn):(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5臨床表現(xiàn):(三)累及腦膜:煩躁不安,易被激惹,頭痛腦膜刺激征陽性(頸強(qiáng)直、Kering、Brudzninski)
臨床表現(xiàn):(三)累及腦膜:6臨床表現(xiàn):(四)病程
一般2到3周多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等臨床表現(xiàn):(四)病程7輔助檢查:實驗室檢查1、腦脊液常規(guī)檢查:壓力正?;蛟龈?,外觀清亮,白細(xì)胞總數(shù)輕度增多2、病毒學(xué)檢查:腦脊液進(jìn)行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性,恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義其他檢查1、腦電圖檢查:腦炎時早期即有腦電圖改變2、影像學(xué)檢查:可發(fā)現(xiàn)腦水腫,腦軟化灶,腦膜炎輔助檢查:實驗室檢查8治療:1、抗病毒治療
(1)阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。
(2)利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。
(3)更昔洛韋對巨細(xì)胞病毒腦炎有效。治療:1、抗病毒治療9治療2、支持治療(1)保證足夠熱量和水分供給(2)維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡(3)病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白或白蛋白治療2、支持治療10治療3、對癥治療(1)退熱:雙氯芬栓鈉:12mg/kg,prn,兩次間隔6—8小時,防止退熱過度,腹瀉患兒避免使用。美林:副作用少地塞米松:有較大副作用,不可隨意使用亞冬眠制劑:氯丙嗪,異丙嗪治療3、對癥治療11治療3、對癥治療(3)減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓:
20%甘露醇:降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥,0.5-1g/(kg.次)出現(xiàn)腦疝者可增至1-2g/(kg.次),間隔4-6小時重復(fù)使用。地塞米松:0.25-0.5mg/(kg.d)治療3、對癥治療12治療3、對癥治療:(4)給氧:常規(guī)給氧,保持呼吸道通暢,維持正常血壓以保證腦內(nèi)灌注壓和腦部供氧治療3、對癥治療:13治療4、恢復(fù)期及康復(fù)治療
至恢復(fù)期可選用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥易遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,應(yīng)及時給予相應(yīng)康復(fù)治療,減少和減輕各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥治療4、恢復(fù)期及康復(fù)治療14治療5、高壓氧治療:定義:在高于一個大氣壓的環(huán)境中,吸入高濃度的氧來治療疾病的過程,叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進(jìn)行高壓氧治療。
高壓氧治療機(jī)制1、高壓氧能提高血氧分壓,增加血氧含量,從而增加病損區(qū)的氧供和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝2、高壓氧下椎動脈血流增加,腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧含量增加,促進(jìn)昏迷患者蘇醒3、高壓氧能降低顱內(nèi)壓,2個大氣壓下顱內(nèi)壓可降低35%4、高壓氧可促進(jìn)腦功能恢復(fù),腦電波的慢波減少治療5、高壓氧治療:15預(yù)后多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇,聽力障礙,肢體癱瘓,及不同程度的智力低下等如昏迷持續(xù)的時間較長,或有頻繁的驚厥時,容易留下神經(jīng)精神的后遺癥;危重者呈急進(jìn)性過程可導(dǎo)致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達(dá)30%以上。預(yù)后多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇,聽力16體溫過高時保持病室安靜,空氣新鮮,定時通風(fēng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理。檢測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀,如體溫在38.5攝氏度以上,可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法,降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀,保證攝入足夠的液體量。護(hù)理:
◎體溫過高時保持病室安靜,空氣新鮮,定時通風(fēng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)17臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),防止出現(xiàn)壓創(chuàng),保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時清理呼吸道,防止誤吸。待病情穩(wěn)定后,盡早幫助患兒逐漸進(jìn)行肢體的被動或主動功能鍛煉,注意循序漸進(jìn),采取保護(hù)措施,防止碰傷。在改變鍛煉方式時加強(qiáng)指導(dǎo),耐心幫助,給與鼓勵。護(hù)理
臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),防止出現(xiàn)壓18護(hù)理措施.肢體鍛煉①讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。②對于清醒患兒,要更多關(guān)心、體貼患兒,增強(qiáng)自我照顧能力和信心。③經(jīng)常與患兒交流,促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。④及早對患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動。⑤恢復(fù)期患兒,鼓勵并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動功能鍛煉。⑥活動時要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷。護(hù)理措施.肢體鍛煉19健康宣教
----三短九潔
健康宣教
20健康指導(dǎo)1知識宣教;向患兒家長解釋有關(guān)疾病的流行病學(xué)知識及防護(hù)措施。2康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)家長做好患兒智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練。3定期隨訪
有繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)堅持用藥,并定期隨訪。4安全防護(hù)躁動不安者,加以保護(hù),以防自傷及墜床跌傷。健康指導(dǎo)1知識宣教;向患兒家長解釋有關(guān)疾病的流行病學(xué)知識及防215要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免呼吸道感染和胃腸道疾病。6、對出院后的患者應(yīng)做好恢復(fù)期的家庭護(hù)理:
①提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食
④保證大便通暢;
⑤加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練,對癱瘓及肌肉攣縮者,可采取理療、針灸、推拿等措施,必要時可外科矯形以改善其運(yùn)動功能;
⑥保證充足睡眠和休息。5要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免呼吸道感染和胃腸道疾病。22MakePresentationmuchmorefun謝謝MakePresentationmuchmorefu23病毒性腦炎的健康教育病毒性腦炎的健康教育24病毒性腦炎病毒性腦炎25病因:1、主要為柯薩奇病毒,埃可病毒等腸道病毒2、其次為單純皰疹病毒,腮腺炎病毒以及蟲媒病毒(如:乙腦病毒)3、臨床上僅約1/4的病例可查出確切的致病病毒病因:1、主要為柯薩奇病毒,??刹《镜饶c道病毒26臨床表現(xiàn):(一)前驅(qū)癥狀:
急性全身感染癥狀:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn):27臨床表現(xiàn):(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
1.驚厥:可為局限性,多為全身性,嚴(yán)重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。2.意識障礙:輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁,重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.顱內(nèi)壓增高:頭痛、嘔吐,四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿,嚴(yán)重者發(fā)生腦疝。4.運(yùn)動功能障礙:根據(jù)受損部位不同,出現(xiàn)偏癱、不自主運(yùn)動、面癱、吞咽障礙等。5.精神障礙:病變累及額葉底部,顳葉邊緣系統(tǒng),可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。臨床表現(xiàn):(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀28臨床表現(xiàn):(三)累及腦膜:煩躁不安,易被激惹,頭痛腦膜刺激征陽性(頸強(qiáng)直、Kering、Brudzninski)
臨床表現(xiàn):(三)累及腦膜:29臨床表現(xiàn):(四)病程
一般2到3周多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等臨床表現(xiàn):(四)病程30輔助檢查:實驗室檢查1、腦脊液常規(guī)檢查:壓力正?;蛟龈?,外觀清亮,白細(xì)胞總數(shù)輕度增多2、病毒學(xué)檢查:腦脊液進(jìn)行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性,恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義其他檢查1、腦電圖檢查:腦炎時早期即有腦電圖改變2、影像學(xué)檢查:可發(fā)現(xiàn)腦水腫,腦軟化灶,腦膜炎輔助檢查:實驗室檢查31治療:1、抗病毒治療
(1)阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。
(2)利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。
(3)更昔洛韋對巨細(xì)胞病毒腦炎有效。治療:1、抗病毒治療32治療2、支持治療(1)保證足夠熱量和水分供給(2)維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡(3)病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白或白蛋白治療2、支持治療33治療3、對癥治療(1)退熱:雙氯芬栓鈉:12mg/kg,prn,兩次間隔6—8小時,防止退熱過度,腹瀉患兒避免使用。美林:副作用少地塞米松:有較大副作用,不可隨意使用亞冬眠制劑:氯丙嗪,異丙嗪治療3、對癥治療34治療3、對癥治療(3)減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓:
20%甘露醇:降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥,0.5-1g/(kg.次)出現(xiàn)腦疝者可增至1-2g/(kg.次),間隔4-6小時重復(fù)使用。地塞米松:0.25-0.5mg/(kg.d)治療3、對癥治療35治療3、對癥治療:(4)給氧:常規(guī)給氧,保持呼吸道通暢,維持正常血壓以保證腦內(nèi)灌注壓和腦部供氧治療3、對癥治療:36治療4、恢復(fù)期及康復(fù)治療
至恢復(fù)期可選用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥易遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,應(yīng)及時給予相應(yīng)康復(fù)治療,減少和減輕各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥治療4、恢復(fù)期及康復(fù)治療37治療5、高壓氧治療:定義:在高于一個大氣壓的環(huán)境中,吸入高濃度的氧來治療疾病的過程,叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進(jìn)行高壓氧治療。
高壓氧治療機(jī)制1、高壓氧能提高血氧分壓,增加血氧含量,從而增加病損區(qū)的氧供和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝2、高壓氧下椎動脈血流增加,腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧含量增加,促進(jìn)昏迷患者蘇醒3、高壓氧能降低顱內(nèi)壓,2個大氣壓下顱內(nèi)壓可降低35%4、高壓氧可促進(jìn)腦功能恢復(fù),腦電波的慢波減少治療5、高壓氧治療:38預(yù)后多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇,聽力障礙,肢體癱瘓,及不同程度的智力低下等如昏迷持續(xù)的時間較長,或有頻繁的驚厥時,容易留下神經(jīng)精神的后遺癥;危重者呈急進(jìn)性過程可導(dǎo)致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達(dá)30%以上。預(yù)后多數(shù)病例可完全恢復(fù),少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇,聽力39體溫過高時保持病室安靜,空氣新鮮,定時通風(fēng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理。檢測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀,如體溫在38.5攝氏度以上,可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法,降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀,保證攝入足夠的液體量。護(hù)理:
◎體溫過高時保持病室安靜,空氣新鮮,定時通風(fēng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)40臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),防止出現(xiàn)壓創(chuàng),保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時清理呼吸道,防止誤吸。待病情穩(wěn)定后,盡早幫助患兒逐漸進(jìn)行肢體的被動或主動功能鍛煉,注意循序漸進(jìn),采取保護(hù)措施,防止碰傷。在改變鍛煉方式時加強(qiáng)指導(dǎo),耐心幫助,給與鼓勵。護(hù)理
臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),防止出現(xiàn)壓41護(hù)理措施.肢體鍛煉①讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。②對于清醒患兒,要更多關(guān)心、體貼患兒,增強(qiáng)自我照顧能力和信心。③經(jīng)常與患兒交流,促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。④及早對患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動。⑤恢復(fù)期患兒,鼓勵并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動功能鍛煉。⑥活動時要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷。護(hù)理措施.肢體鍛煉42健康宣教
----三短九潔
健康宣教
43健康指導(dǎo)1知識宣教;向患兒家長解釋有關(guān)疾病的流行病學(xué)知識及防護(hù)措施。2康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)家長做好患兒智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練。3定期隨訪
有繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)堅持用藥,并定期隨訪。4安全防護(hù)躁動不安者,加以保護(hù),以防自傷及墜床跌傷。健康指導(dǎo)1知識宣教;
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