健康教育講義

健康教育講義目錄TOC\o"1-5"\h\z?、什么叫健康，健康教育的概念及健康促進 1二、健康的相關(guān)行為 5三、健康心理的標準 11四、影響健康的因素 19五、健康促進 20六、健康教育與健康促進的相關(guān)學科 25七、健康相關(guān)行為的干預與矯正 26八、健康教育傳播與技巧 30一、什么叫健康、健康教育的概念及健康促進健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是一個動態(tài)的概念、具有相對性和發(fā)展性。

受傳統(tǒng)觀念和文化習俗的影響，長期以來人們往往認為無病、無傷、無殘就是健

康，這是認識上的偏頗。隨著社會經(jīng)濟、科學技術(shù)及其生活水平的變化，人們對

健康內(nèi)涵的認識不斷深化，認識到健康的多維性、整體性。WHO在1948年《組

織法》中提出的‘'健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社

會幸福的完美狀態(tài)”的三維健康觀，是人類在總結(jié)了近代醫(yī)學成就的基礎(chǔ)上，對

健康認識上的一次飛躍，把健康內(nèi)涵拓展到一個新的認識境界。在三維健康觀的

基礎(chǔ)上，中國社會醫(yī)學工作者把健康分為三個層次。第一層次（一級健康）是滿

足生存條件其內(nèi)容包括：（1）無饑寒、無病、無體弱、能精力充沛地生活和勞

動，滿足基本的衛(wèi)生要求，對健康障礙的預防和治療具有基本知識；（2）對有

科學預防方面的疾病和災(zāi)害、能夠做到采取合理的預防措施；（3）對健康的障

礙能夠及時采取合理的治療和康復措施：第二層次（二級健康）為滿意度條件，

包括：（1）具有一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟要求；（2）日常生活中能享受最

新科技成果；（3）自由自在地生活。第三層次（三級健康）為最高層次的健康,

包括：（1）通過適當訓練，掌握高深知識和技術(shù)并且有條件應(yīng)用這些技術(shù)；（2）

能過著為社會做貢獻的生活。健康具有連續(xù)性，從理想健康、疾病到生命終結(jié)是個逐漸變化的連續(xù)過程。

健康與疾病之間并無明顯界限?個外表健康的人并不意味著真正健康，機體可能

正處于既不屬于健康狀態(tài)也不屬于患病狀態(tài)的第三狀態(tài)（稱亞健康或亞臨床狀

態(tài)）如疾病的潛伏期，慢性病的病前期和康復期。象愛滋病患者，平均潛伏期長

達7年，外表看起來和健康人幾忽無差別；又如肝癌、肺癌等在相當長時間內(nèi)并

無癥狀，一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已是病入膏肓，由此啟示人們應(yīng)定期體檢，早發(fā)現(xiàn)

疾病早治療的重要行。心理健康是三維健康的主要組成部分，它與軀體健康的關(guān)系有如一張紙的兩面。

難以分割。心理健康標準也具有相對性。同時心理健康與不健康之間并無嚴格的

分界線，因為它猶如光譜的色彩?？傊疅o論是軀體的健康還是心理的健康健康與

不健康的因素既是共存的也是一個漸進的變化過程。健康首先是生物學現(xiàn)象，是人們能否獲得健康的基本前提，同時健康也是社會現(xiàn)象,某一疾病的發(fā)生與發(fā)展既有生物學因素和其他自然因素的影響，也有社會,經(jīng)濟和政治的原因?？紤]到人的生物屬性和社會屬性，必須主動性協(xié)調(diào)人類機體與環(huán)境的關(guān)系，保持人的健康與社會環(huán)境和自然環(huán)境的高度統(tǒng)一,才能把握健康,駕馭健康?！比巳藶榻】?，健康為人人”，健康是WHO-項戰(zhàn)略目標，健康不僅是個人的基本人權(quán)，同時也是全社會的共同事業(yè)。這就要求不僅個人要珍惜并促進自身的健康水平，同時要認識到健康對社會的價值與意義，要為他人乃至全社會的健康承擔責任和義務(wù)，把促進健康提高到人類精神面貌乃至民族文化素質(zhì)高度來對待。亙古至今，任何時代和民族無不把健康視為人生第一-需要。古希臘有位哲學家曾說：“如無健康，知識無法利用，文化無從施展，智慧不能表現(xiàn)，力量不能戰(zhàn)斗，財富變成廢物"。可見健康是一切價值的源泉，實現(xiàn)"人人享有衛(wèi)生保健"是全人類共同追求的理想。同時，健康不僅是個人資源、家庭資源、更是社會的基本資源，是社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，民族興旺的保證，達到盡可能高的健康水平。是全世界范圍內(nèi)的一項重要的社會目標。健康基本要點：1、健康是一切價值的泉源。健康是動態(tài)的概念，健康與不健康之間并無明顯界限。亞健康問題值得注意。2、影響健康的四大因素是行為與生活方式、環(huán)境生物學，衛(wèi)生服務(wù)。3、健康教育著眼點是促進個人或群體改變不良行為與生活。掌握衛(wèi)生保健知識,

樹立健康觀念是行為改變的前提。4、衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段，健康教育是衛(wèi)生宣傳在內(nèi)容上的深化、范

圍上的拓展和功能上的擴充。5、健康促進包含了個人和群體行為，以及政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面,它是一?個綜合的教育，是調(diào)動社會和政府力量，改善人群健康的活動過程。6、在1986年首屆國際健康促進大會通過了《渥太華宣言》，明確指出健康促進5大活動領(lǐng)域 為健康促進奠定了理論基礎(chǔ)。7、健康促進的基本策略是倡導，賦權(quán)和協(xié)調(diào)。健康傳播材料制作目的有計劃地制作各種實用、有效、生動活潑、形式多樣的資料，為各項健康教育活動服務(wù)。內(nèi)容配合疾病預防與控制的中心任務(wù)及健康教育活動項目的內(nèi)容制作有關(guān)材料。根據(jù)經(jīng)常性及應(yīng)急性工作和各類單項健康教育活動，編寫培訓教材、手冊等。方法收集有關(guān)資料和素材，并根據(jù)群眾和目標人群的需求，確定資料制作的內(nèi)容和形式。擬定初稿和小樣，多方征求意見。進行預測試驗，以達到最佳健康教育效果。修改、審定、交付印刷或制作、傳輸。結(jié)果與評價查看健康教育資料樣品檔案，各級機構(gòu)制作的資料品種、數(shù)量及質(zhì)量和使用效果。資料的思想性、科學性、實用性和藝術(shù)性。教育對象的反饋調(diào)查和基層健康教育人員對資料的評價。健康傳播材料制作目的有計劃地制作各種實用、有效、生動活潑、形式多樣的資料，為各項健康教育活

動服務(wù)。內(nèi)容配合疾病預防與控制的中心任務(wù)及健康教育活動項目的內(nèi)容制作有關(guān)材料。根據(jù)經(jīng)常性及應(yīng)急性工作和各類單項健康教育活動，編寫培訓教材、手冊等。方法收集有關(guān)資料和素材，并根據(jù)群眾和目標人群的需求，確定資料制作的內(nèi)容和形

式。擬定初稿和小樣，多方征求意見。進行預測試驗，以達到最佳健康教育效果。修改、審定、交付印刷或制作、傳輸。結(jié)果與評價查看健康教育資料樣品檔案，各級機構(gòu)制作的資料品種、數(shù)量及質(zhì)量和使用效果。

資料的思想性、科學性、實用性和藝術(shù)性。教育對象的反饋調(diào)查和基層健康教育人員對資料的評價。健康傳播材料制作目的有計劃地制作各種實用、有效、生動活潑、形式多樣的資料，為各項健康教育活

動服務(wù)。內(nèi)容配合疾病預防與控制的中心任務(wù)及健康教育活動項目的內(nèi)容制作有關(guān)材料。根據(jù)經(jīng)常性及應(yīng)急性工作和各類單項健康教育活動，編寫培訓教材、手冊等。方法收集有關(guān)資料和素材，并根據(jù)群眾和目標人群的需求，確定資料制作的內(nèi)容和形

式。擬定初稿和小樣，多方征求意見。進行預測試驗，以達到最佳健康教育效果。修改、審定、交付印刷或制作、傳輸。結(jié)果與評價查看健康教育資料樣品檔案，各級機構(gòu)制作的資料品種、數(shù)量及質(zhì)量和使用效果。

事業(yè)，更是耍求全社會參與和多部門合作的系統(tǒng)的社會工程。4、健康促進的基本策略健康促進策略指的是為達到計劃目標所采取的戰(zhàn)略措施。策略不是固定不變的，

不同的計劃目標有不同的策略，有人稱策略的制定是“健康促進的藝術(shù)"，說明它

是一項難度較高的工作，既有原則性，又有靈活性?！朵滋A宣言》中確定了健

康促進的三大策略。⑴倡導(advocacy)：是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行動。為了創(chuàng)造有利于

健康的社會、經(jīng)濟、文化和環(huán)境條件，要倡導政策支持，開發(fā)領(lǐng)導，爭取獲得政

治承諾；倡導社會對各項健康舉措的認同，激發(fā)社會對健康的關(guān)注以及群眾的參

與意識；倡導衛(wèi)生及相關(guān)部門提供全方位的支持，最大限度地滿足群眾對健康的

愿望和需求。⑵賦權(quán)(empowerment)：健康是基本人權(quán)，健康促進的重點在于實施健康方面

的平等，縮小目前存在的資源分配和健康狀況的差異，保障人人都有享受衛(wèi)生保

健的機會與資源。為使人們最充分地發(fā)揮各自健康的潛能，應(yīng)對個人賦權(quán)，授予

群眾正確的觀念、科學的知識和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)

決策和行動的能力。同時，應(yīng)對社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集體行動更大的影響和

控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。這既是社區(qū)行動的主要目標，也是實現(xiàn)衛(wèi)

生服務(wù)、資源分配平等合理的基礎(chǔ)。⑶協(xié)調(diào)(mediation)：健康促進涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟部門、政府、非政府組織(NGO)、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實現(xiàn)健康目標。六、健康教育與健康促進的主要相關(guān)學科健康教育與健康促進具有獨特的學科體系，構(gòu)建在生物學、行為學、社會學、傳

播學和公共衛(wèi)生學等學科的基礎(chǔ)上，是多學科實踐、原則和概念的綜合。這種綜

合是建立在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上的，客觀證明它是健康教育與健康促進的科學理論

基礎(chǔ)。一、預防醫(yī)學預防醫(yī)學(preventivemedicine)是以群體為研究對象，依據(jù)預防為主思想，

應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關(guān)學科的理念和流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法

等研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達到

預防疾病、促進健康、延長壽命的科學。健康教育和健康促進實質(zhì)上屬預防醫(yī)學

的范疇。在健康教育和健康促進的實踐中特別強調(diào)流行病學及統(tǒng)計學方法的應(yīng)

用；健康教育和健康促進學科與環(huán)境、勞動、婦幼、營養(yǎng)、兒童青少年衛(wèi)生等學

科的專業(yè)理論和實踐相互滲透。二、社會醫(yī)學社會醫(yī)學(socialmedicine)是一門醫(yī)學和社會科學相結(jié)合的邊緣學科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社會醫(yī)學研究醫(yī)學問題時所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預措施，提高人群的生活質(zhì)量。三、健康行為學行為科學是運用實驗和觀察的方法研究在一定物質(zhì)和社會環(huán)境中人的行為規(guī)律

的科學，涉及心理學、社會學和人類學等產(chǎn)要學科。健康教育與健康促進著眼于個人、群體及至組織行為的改變，因此行為科學是健康教育與健康促進的基礎(chǔ)學科。要研究人類行為發(fā)生發(fā)展的規(guī)律以及各種影響因素，掌握有關(guān)行為改變的理論及改變個體、群體和社會行為的規(guī)范和途徑。四、教育學從健康教育詞面理解，健康教育是健康與教育的有機結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，本質(zhì)上就是一個教育過程。教育是教與學的研究和實踐，有特定的教育規(guī)律和一系列教學的原則。如直觀性原則、理論與實踐結(jié)合的原則、因材施教原則等均是在健康教育實踐中必須遵循的。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計教育課程，安排教學內(nèi)容的技術(shù)，運用不同的教學方法，實施因材施教，并進行效果評價。五、傳播學傳播學隨著信息科學和技術(shù)的飛速發(fā)展而快速發(fā)展。其教育功能、經(jīng)濟和社會效益日益受到重視。傳播學既是健康教育與健康促進的基礎(chǔ)課程，同時，它的理論、方法和技巧更是每位健康教育工作者所應(yīng)具備的基本知識和技能。

六、社會市場學社會市場學是一種運用傳播學的原理進行市場分析、執(zhí)行和評價是，表達計劃目

標的技術(shù)，也是促使目標人群接受i種觀念和問題的過程。研究運用社會市場學

的原則和方法，可使健康教育的目標人群覆蓋面更大，成本相對更低廉，信息更

為準確，有效地支持人們行為改變。七、健康相關(guān)行為的干預與矯正改變個體和群體的健康相關(guān)行為，是健康行為學重要的目的之一。對個體和群體的不利于健康的行為實施干預與矯正，也是健康教育與促進的重要手段。1、教育者和受教育者對促進健康行為、危害健康行為有明確的認識，即明確意識到哪些行為有益于健康，哪些行為對健康有害。2、教育者和受教育者了解健康行為對健康有哪些好處，益處有多大；危險行為

對健康，有哪些害處，危害程序如何。3、教育者提倡、鼓勵人們采納健康行為、改變危險行為；受教育者有采納健康行為、改變危險行為的愿望，并決心采取行動。4、教育者幫助受教育者掌握行為改變的方法；受教育者明確目標，按照行為改

變的方法去做。5、教育者加強對健康行為的強化和督促；受教育者鞏固和發(fā)展有益于健康的行

為。群體行為干預在促使某一特定人群形成健康行為、改變危險行為的過程中，群體行為的綜合干預是通常使用手段，干預機制包括：1、政策倡導政策、法規(guī)、制度等是群體行為的根本原則與依據(jù)，因此對于群體行為的改變有著重要的影響。為此，需要利用文件報告、數(shù)據(jù)分析、典型案例、媒體呼吁等策略和活動積極影響決策者，以制定有益于健康的公共政策，并使群體行為干預得到組織、資源、輿論等方面的支持。2、目標人群行為干預改變?nèi)后w行為需要從群體中的每個個體和整個群體兩方面入手，尤其應(yīng)充分利用群體有群體目標、組織、規(guī)范等的獨特優(yōu)勢。通常采用的人群干預方法有：

⑴信息傳播：利用大眾媒體、培訓與講座、分發(fā)宣傳材料等方法，向目標人群傳播有關(guān)疾病與健康、如何改變行為等信息，為行為轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。⑵心理支持與壓力：群體成員之間往往具有親密的關(guān)系，每個成員有群體歸屬感和集體榮譽感。在這樣的群體環(huán)境下，率先改變行為的個體可能成為群體中的骨干，起到示范與帶動他人共同行動的作用。另一方面，由于歸屬感和集體榮譽感的存在，群體成員會受到群體規(guī)范的制約，形成群體壓力。這種支持與壓力的聯(lián)合作用，能有效地促使群體中的個體形成健康行為，改變危險行為。⑶競爭與評價：在群體間引入競爭與評價機制，利用群體凝聚力，激發(fā)群體的強大力量，促使群體成員健康行為的形成與鞏固。評價可以總結(jié)成功的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在的問題，激勵行為干預取得良好效果的群體，督促還存在差距的群體，最終達到增進健康的目的。3、環(huán)境改善這里所說的環(huán)境既包括物質(zhì)環(huán)境條件，又包括社會環(huán)境。⑴改善環(huán)境條件：環(huán)境條件的改善是行為干預中必須考慮的因素之一，如果沒有

環(huán)境條件的支持，即使人們已經(jīng)做出了改變行為的決定，也會由于環(huán)境條件的制

約而無法實施。例如，我國已經(jīng)制定了對職業(yè)健康危害進行防護的相關(guān)法規(guī)，在

職業(yè)人群了解到工作性質(zhì)并愿意采取行動保護自身健康時，如果缺乏相應(yīng)的防護

設(shè)施，人群的健康行為就無法實現(xiàn)。⑵社會支持與制約：通過社會輿論的倡導，形成關(guān)注健康，支持促進健康行為的社會氛圍和群體氛圍，約束既不利于自身健康，又對他人健康造成損害的行為。個體行為矯正1、行為矯正簡介行為矯正指的是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正對象改變自身的特定行為的行為改變過程。行為矯正的重點不是通過勸服幫助人們認識到自身的行為需要改變，很多情況下，是在人們已經(jīng)意識到有行為改變的需要后，幫助人們有效地管理自己的行為。需要注意的是，行為矯正需要在目標人群知情的情況下進行，否則可能會帶來倫理或法律方面的問題。行為矯正由三方面要素構(gòu)成：行為矯正對象、行為矯正環(huán)境和行為矯正過程。根據(jù)矯正對象對行為指導的態(tài)度，行為矯正對象分為3類，分別為需要型、冷漠型和無需要型。矯正環(huán)境包括行為指導者、矯正場所和矯正時機，其中行為指導者可以是健康教育者、醫(yī)生、護士、教師、矯正對象的親友等；矯正場所可以不固定，但大多數(shù)行為矯正的場所是固定的，便于對行為矯正效果進行觀察、記錄和評價;選擇行為矯正的時機也很重要，在易誘發(fā)行為表現(xiàn)的特定時機進行為矯正,容易取得最佳矯正效果。行為矯正過程就是行為矯正技術(shù)的選擇和實施過程，其核心是針對矯正對象的具體行為來選擇矯正技術(shù)。2、行為矯正的技術(shù)和方法行為矯正技術(shù)是本世紀50年代末期發(fā)展起來，用于矯正各種危害健康的行為，指導建立有益健康的行為。到目前為止，在健康教育領(lǐng)域內(nèi)開始得到廣泛運用的行為矯正技術(shù)有脫敏療法、厭惡療法、示范療法、強化療法等。⑴脫敏療法：脫敏療法又可分為系統(tǒng)脫敏療法、接觸脫敏療法和自身脫敏療法等,

主要用于消除個體因?qū)δ撤N因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)，如恐怖癥、

焦慮癥和緊張癥等。該方法以認知原理為基礎(chǔ)，在矯正中有目的、循序漸進地主

動提供這一刺激；適時修正個體對該刺激的錯誤認知，再通過反復的操作、強

化，可達到消除這種過于敏感行為的目的。⑵厭惡療法：厭惡療法的基本做法是每當矯正對象出現(xiàn)目標行為或出現(xiàn)該行為的欲望沖動時，就給予矯正對象一個能引起負性心理效應(yīng)的惡性刺激。反復作用后,在矯正對象的內(nèi)心就會建立起該行為與惡性刺激間的條件反射，引起內(nèi)心的由衷厭惡，直至消除該目標行為。厭惡療法常用于矯正各種成癮性行為、強迫癥、恐怖癥和異常癖好等。如吸毒、酗酒、吸煙。厭惡療法在使用時首先應(yīng)注意持續(xù)性,否則無法建立條件反射；二要注意強度的適宜性，使用不當可能引發(fā)新的緊張刺激；三要注意矯正原理的保密性，以防對方產(chǎn)生對抗心理，無法實施行為矯正。⑶示范療法：示范療法在應(yīng)用時，將所要提供的促進健康行為或所要改變的危險行為分解成不同階段或不同表現(xiàn)，設(shè)計相應(yīng)的模擬場景，讓行為矯正對象扮演其中角色或觀察角色行為，身臨其境模仿角色的示范，從而形成自己的行為。也現(xiàn)實生活中克服不利于健康行為的人為示范典型，鼓勵和幫助矯正對象改變自身行為，也可以用于示范療法。⑷強化療法：強化療法是一種在行為發(fā)生后通過正強化或負強化來矯正行為的方

法。通常的做法是當矯正對象表現(xiàn)出有益于健康的行為時，對矯正對象施以正強

化，去肯定和鞏固健康行為。正強化的形式有口頭表揚、代幣獎勵、物質(zhì)/貨幣

獎勵等。反之，當矯正對象表現(xiàn)出對健康有危害的行為時，對其施以負強化，使

矯正對象由于逃避負強化而放棄不利于健康的行為，但負強化的使用應(yīng)慎重。本

方法是迄今為止的幫助個體矯正危險行為、建立健康行為方面最有前途的行為矯

正手段。八、健康教育傳播與技巧傳播技能是指在活動中為有效地達到預期目的采用的方式方法。熟練掌握運用自

如的傳播技能便成為傳播技巧。人際傳播是通過語言和非語言交流來影響或改變

教育對象的知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度和行為的雙向交流的過程，主要包括說的技巧、提問

技巧、反饋技巧和非語言傳播技巧。⑴說的技巧掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式，向教育對象提供適合個人需要的信息。1、內(nèi)容明確，重點突出。一次談話緊緊圍繞一個主題，避免涉及內(nèi)容過廣。2、語調(diào)平穩(wěn)，語速適中。3、適當重復重要的概念。一般在一次交談過程中，重要的內(nèi)容應(yīng)重復2—3次，

以加強理解和記憶。4、把握談話內(nèi)容的深度。應(yīng)根據(jù)談話對象的身份、文化層次及對疾病的了解程度選用適當?shù)尼t(yī)學術(shù)語，必耍時使用當?shù)卣Z言和老百姓的習慣用語。5、注意觀察，及時取得反饋。交談過程中對方常常不自覺地以表情、動作等非

語言形式表達他的感受，要注意觀察其情感變化及其內(nèi)在含義。這將有助于對其

談話深入。6、適當停頓，給對方以提問和思考的機會。

八、健康教育傳播與技巧⑵傾聽技巧傾訴與傾聽，共同構(gòu)成了交流的基礎(chǔ)。傾聽是通過有意識地聽清每個字句，觀察

和了解每一個字句的表達方式，借以洞察說話人的真正含義和感情。只有了解了

教育對象存在的問題、對問題的想法及其產(chǎn)生的根源，才能有效地進行健康教育

工作。要做到這些，傾聽是必不可少的。1、主動參與，給以積極的反饋，在聽得過程中，采取穩(wěn)重的姿勢，力求與說話

者保持同一高度，雙目注視對方，不斷用點頭、發(fā)出"嗯、嗯”等鼻音或重復關(guān)鍵詞語的方法，表明對方的理解和關(guān)注。2、集中精力，克服干擾，很多原因會打斷聽的過程，如環(huán)境中有噪音，談話中有人來訪等，除了這些客觀原因，還有分心、產(chǎn)生聯(lián)想、急于表態(tài)等主觀上的心理因素，對外界的干擾，要聽而不聞，即使是偶爾被折斷，也要盡快把注意力集中回來；對于主觀因素；要有意識地加以克服和排除，培養(yǎng)健康的心理機制。3、充分聽取對方的講話，不輕易做出判斷，也不要急于做出回答。聽的過程中，

不斷進行分析，抓住要點。不輕易打斷對方的講話，但對離題過遠或不善言表者,

可給以適當?shù)囊龑А?、提問技巧，提問是交流中獲取信息，加深了解的重要手段。?個問題如何問，常常比問什么更重要。有技巧的提問，可以鼓勵對方傾談，從而獲得所期望的信息。提問的方式可分為五種類型，每種提問都會產(chǎn)生不同的談話結(jié)果。⑴封閉提問，這種提問方式比較常見，要求對方簡短而確切的回答"是"或"不是"、

"好"或"不好"、"有"或"沒有"以及名稱、地點、數(shù)量等一類問題，往往是為了證

實一種情況。如"您有多大歲數(shù)了？""你昨天去作體檢了嗎？"，適用于收集簡明

的事實性資料。⑵開放式提問，這類問題比較籠統(tǒng)，能誘發(fā)交談對方說出自己的感覺、認識、態(tài)

度和想法，有助于談話者真實的反映情況，并有助于病人心理的宣泄，表達他們

實抵制的情感。其常用方式為"什么"、"怎么"、"哪些"等。例如"您今天感覺怎

么樣？"你平常給孩子添加哪些輔食？”⑶探索式提問，又稱探究式提問。為了了解教育對象存在問題或某種認識、行為產(chǎn)生的原因，常常需要進行更深層次的提問。也就是再問一個"為什么"。如''你為什么不去作體檢呢？”適用于對某一問題進行深入的了解。⑶探索式提問，又稱探究式提問。為了了解教育對象存在問題或某種認識、行為產(chǎn)生的原因，常常需要進行更深層次的提問。也就是再問一個"為什么"。如''你為什么不去作體檢呢？”適用于對某-問題進行深入的了解。⑷偏向式提問，又稱誘導式提問。提問者把自己的觀點加在問話中，有暗示對方做出自己想要得到答案的傾向。如"你今天感覺好多了吧？“更容易使人回答：”恩，好多了?！霸诹私獠∏?、健康咨詢等收集信息為首要的目的活動中，應(yīng)避免使用此類提問方法。但可以用于有意提示對方注意某些的場合。如"你今天該去作體檢了吧?！雹蓮秃鲜教釂?，指在一句話中包括了兩個和兩個以上的問題。如“你經(jīng)常給孩子吃水果和蔬菜嗎？“水果和蔬菜是兩類食品，是否經(jīng)常吃則又是一個問題。此類問題使回答感到困惑，不知如何回答，且易顧此失彼。因此，在任何交流場合，都應(yīng)避免使用。（三）反饋技巧反饋及時，是人際傳播的一個重要特點。反饋技巧是指對方表達出來的情感和言

行做出適當?shù)姆磻?yīng)，可使談話進一步深入，也可使對方得到激勵和指導。常用反

饋方法有：1、肯定性反饋，對談話對方的正常表示贊同和支持。祈求得到他人對自己的理解支持，人們在袒露情感、表明態(tài)度和采取新行為時的一種普遍心態(tài)。在交談時,適時地插入這樣一些話："是的"、"很好"，這種肯定性反饋會使對方感到愉快，受到鼓舞而易于傳受。在技能訓練、健康咨詢、行為干預時，運用肯定性反饋尤為重要。除了語言外，也可用點頭、微笑等非語言行式予以肯定。2、否定性反饋。對對方不正確的言行或存在問題提出否定性意見。為了取得預期效果，否定性反饋，注意兩個原則，一是首先肯定對方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建議的方式提出問題所在。如''你這樣有一定道理，但是……”，而不要直截了當?shù)?棍子打死。否定性反饋的意義在于，使談話對方保持心理上的平衡，易于接受批評意見和建議，敢于正視自己存在的問題。3、模糊性反饋。向?qū)Ψ阶龀霰硎緵]有明確態(tài)度和立場的反應(yīng)。如"是嗎？"

哦”。適用于暫時回避對方某些敏感問題或難以回答的問題。（四）非語言傳播技巧非語言傳播技巧指以動作、姿態(tài)等非語言形勢傳遞信息的過程。美國學者雷?伯

德惠斯特爾認為，人際交流中大約65%的信息是通過非語言形式傳播的。非語言

傳播常常是人的心理活動的自然反應(yīng)，因此，表情、眼神、語言單調(diào)等都有著豐

富而真實的信息內(nèi)涵。非語言傳播形式融會貫通的說話、傾聽、反饋、提問等技

巧之中。1、運用動態(tài)體語。即通過無言的動作來傳情達意。如用手勢來強調(diào)某事的重要性；以皺眉、點頭的表情來表示對病人的理解和同情；以注視對方的眼神表明在認真地聽，表明對方的重視和尊重。2、注意儀表形象、儀表服飾、體態(tài)、姿勢等屬于靜態(tài)體語，與行為舉止--樣，

它能夠顯示人的身份、氣質(zhì)、態(tài)度及文化修養(yǎng)，有著豐富的信息功能。在與群眾

接觸時，衣著整潔大方，舉止穩(wěn)重、使人易于信任，易于接近。3、恰當運用類語言，指說話時的語音、語調(diào)、以及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音。

在交談中適用適度地改變聲調(diào)、音量和節(jié)奏，可有效地引起注意，調(diào)節(jié)氣氛。4、創(chuàng)造適宜的時空語，首先，安排適宜的交談環(huán)境，安靜整潔的環(huán)境給人以安全感和輕松感；其次，與交流對象保持適當?shù)木嚯x。人們在交往中的人際距離是在無意識中形成的，它反映了人們之間已經(jīng)建立或即將建立的關(guān)系，并常常受到民族文化和風俗習慣等社會因素的影響。談話雙方的相對高度也是創(chuàng)造交流氣氛的??個要素。大人習慣于和小孩彎下腰說話，和臥床病人談話時最好坐下，一般來講，人們處于同一高度時，較易建立融洽的交流關(guān)系。（五）人際交流過程中的注意事項為保證人際交流取得有效成果，交流過程中應(yīng)防止出現(xiàn)下列不良的溝通方式：1、交談中突然改變話題；2、不適當?shù)谋ＷC和不負責任的承諾；3、過分表述自己的意見，主導交談過程，在交談中唱“獨角戲”；4、連珠炮式提問，使人難以承受；5、對交談對象的問題所答非所問；6、對方表現(xiàn)出不耐煩、輕蔑的態(tài)度或使用生硬、命令、教訓式的語言；7、過早下結(jié)論。（六）小組討論技巧小組討論是指在一位主持人的帶領(lǐng)下，一小組人圍繞某個專題進行座談討論。選

擇適宜的主持人，作好必要的準備工作，掌握必要的小組討論技巧，是組織小組

討論的關(guān)鍵。1、小組討論的準備步驟⑴明確討論主題，擬定討論提綱。討論提綱包括討論目的、討論的一系列問題和預期達到的目標。討論提綱有助于主持人熟悉討論內(nèi)容，并在討論中起到備忘錄作用，使討論不脫離既定的目標和內(nèi)容。⑵組成小組。討論小組應(yīng)根據(jù)討論的主題選擇一些有著相似背景和共同需求與興趣的人，如關(guān)于母乳喂養(yǎng)的專題討論可分別組織新婚夫婦、孕婦及其家人、嬰幼兒的母親等人參加，參加小組的討論的人數(shù)一般以6-10人為宜。⑶時間和地點的選擇，要盡量安排在所有參加者都認為較為合適的時間，討論時

間的長短要根據(jù)討論內(nèi)容和參與者的情況而定，一般掌握在1個半小時。地點應(yīng)

選擇人們感到比較舒適、方便、不受外界干擾的地方。室內(nèi)布置得整潔、寬松，

安置易于移動的桌椅，播放些人們喜愛的音樂，可以吸引人們的興趣，調(diào)動人們

的積極性。⑷座位排列。座位的布置方法是保證小組討論成功的一個因素。座位應(yīng)圍繞圓圈

式或馬蹄形。以利于參與者面對面的交談。2、主持小組討論的技巧⑴熱情接待。主持人應(yīng)提前到達會場，對每一個來參加小組活動的人表示歡迎。

在小組討論正式開始前，可以拉拉家?；蛘勗捯疠p松的話題，使人們放松，盡

快地相互熟悉起來。⑵說好“開場白”通過開場白向人們說明討論的目的和主題，并做好自我介紹。開

場白應(yīng)通俗易懂，簡單明了，有幽默感，并表明每一個與會者對于討論都是十分

重要的，使他們感到自己的作用和參加討論的意義。⑶建立關(guān)系。開場白之后，請小組每個成員作一下自我介紹，使人們相互初步了

解，建立起和諧的關(guān)系。⑷鼓勵發(fā)言。根據(jù)討論提綱，依次提出一些開放式問題，鼓勵大家積極發(fā)言。對

發(fā)言踴躍者給以適當?shù)目隙ㄐ苑答?，可用個別提問、點名法來征求發(fā)言不積極者

的意見。⑸打破僵局。小組討論開始時，常常會出現(xiàn)與會者沉默不語的困境。預先設(shè)計一些組織討論方法可有效地克服這一局面。例如，使用宣傳畫、或播放一段短小的錄像片作為引發(fā)材料，然后提出?個可以引起注意的開放式問題，可以為人們提供生動形象的討論情景和主題。也可使用輪流發(fā)言法，給每人均等的發(fā)言機會；分散議論法，先化整為零，組成2—4人的小組，分頭議論，再集合起來向大家匯報。⑹控制局面。當大家情緒高漲，討論熱烈時，難免出現(xiàn)偏離主題的現(xiàn)象。主持人

要及時提醒與會者。對于成員之間的爭論，不要急于制止，等每人的見解都已表

達時，對有爭議的問題做出小結(jié)，轉(zhuǎn)向其他問題。如果有人非常健談，形成了”

一言堂”局面，這時主持人要禮貌的插話，如“這個想法的確很好，不過我也希望

聽聽他人意見?！被蛘咄ㄟ^向?qū)Ψ教釂?，改變對話方向。⑺結(jié)束討論，討論結(jié)束時，主持人應(yīng)對討論的問題做出小結(jié)，并對大家的參與表

示感謝。健康傳播材料制作目的有計劃地制作各種實用、有效、生動活潑、形式多樣的資料，為各項健康教育活

動服務(wù)。內(nèi)容配合疾病預防與控制的中心任務(wù)及健康教育活動項目的內(nèi)容制作有關(guān)材料。

根據(jù)經(jīng)常性及應(yīng)急性工作和各類單項健康教育活動，編寫培訓教材、手冊等。方法收集有關(guān)資料和素材，并根據(jù)群眾和目標人群的需求，確定資料制作的內(nèi)容和形式。擬定初稿和小樣，多方征求意見。進行預測試驗，以達到最佳健康教育效果。修改、審定、交付印刷或制作、傳輸。結(jié)果與評價查看健康教育資料樣品檔案，各級機構(gòu)制作的資料品種、數(shù)量及質(zhì)量和使用效果。

資料的思想性、科學性、實用性和藝術(shù)性。教育對象的反饋調(diào)查和基層健康教育人員對資料的評價。資料的思想性、科學性、實用性和藝術(shù)性。教育對象的反饋調(diào)查和基層健康教育人員對資料的評價。8、健康教育與健康促進是初級衛(wèi)生保健的先導：是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措：

是?項低投入、高產(chǎn)量、高效益的保健措施：是提高廣大群眾自我保健意識能力

的重要渠道。9、進入21世紀，健康教育與健康促進面臨著人口老齡化，疾病普遍化，生態(tài)生

活環(huán)境惡化，心理衛(wèi)生問題突出等挑戰(zhàn)。必須應(yīng)對挑戰(zhàn)使健康與健康促進走可持

續(xù)發(fā)展的道路。二、健康相關(guān)行為

基本要點：1、健康行為學是應(yīng)用行為科學的理論和方法，研究健康相關(guān)行為發(fā)生的動因、

影響因素及其內(nèi)在機制的科學。2、影響人類行為形成和發(fā)展的因素可分為三類：遺傳因素、環(huán)境因素和學習因

素。3、健康相關(guān)行為指的是人類與健康和疾病有關(guān)的行為，按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響，可分為促進健康行為和危害健康行為兩大類。4、健康教育的知-信-行模式認為：在改變健康相關(guān)行為的過程中，知識和信息

是基礎(chǔ)，信念和態(tài)度則是動力。5、健康信念模式認為，人們是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān)；（1）

感知疾病的威脅；（2）感知健康行為的益處和障礙；（3）自我效能；（4）社

會人口學因素；（5）提示因素。6、理性行動理論認為：影響行為發(fā)生與否的最重要因素是個體行為的態(tài)度和主

觀行為準則。7、計劃行為理論是在理性行動理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，該理論的基本思想是

行為不僅取決于人們采納某行為的意向或意愿強度，還取決于其對個人因素和外

在因素的控制能力。8、群體動力的目的在于解釋群體對群體中個體、群眾中個體間的相互作用、相

互適應(yīng)的過程，進而揭示群體行為的特點。9、行為矯正指的是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正

對象改變自身的特定行為的行為改變過程。行為矯正由三方面要素構(gòu)成：行為矯

正對象、行為矯正環(huán)境和行為矯正過程。從各國疾病控制的歷史看,大致都經(jīng)歷了三個階段：第一階段為控制傳染病傳播,方法是消滅病原體，切斷傳播途徑，改善環(huán)境衛(wèi)生；第二階段是個人衛(wèi)生階段，通過預防接種、定期體檢、生長發(fā)育監(jiān)測等，實現(xiàn)疾病的三級預防；第三階段為行為生活方式階段，主要靠改變?nèi)藗儾焕诮】档男袨楹蜕罘绞剑瑏泶龠M和保護身心健康，預防慢性非傳染性疾病的發(fā)生。1992年WHO的一份報告指出，全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān)。健康教育與健康促進的核心正是改善人們的健康相關(guān)行為。行為學作為一門獨立的學科，是在20世紀40年代末、50年代初形成的，這一

學科的產(chǎn)生和發(fā)展對企業(yè)管理的科學化和現(xiàn)代化產(chǎn)生了重大影響，并很快被應(yīng)用

于其他領(lǐng)域，形成眾多分支，健康行為學即是其中之一。健康行為學是研究健康

相關(guān)行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學性。它應(yīng)用行為科學的理論和方法研究人類個體

和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，探討其動因、影響因素及其內(nèi)在的機制，為健

康教育與健康促進策略和方法提供科學依據(jù)，從而服務(wù)于維護和促進人類健康的

需要。健康行為學不同于行為醫(yī)學，行為醫(yī)學是將行為科學的理論與技術(shù)運用于臨床治

療、康復及預防領(lǐng)域，它注重特定疾病的行為表現(xiàn)及其生理、病理、診斷和治療;

而健康行為學則立足于通過行為理論和方法的應(yīng)用，促使人們形成并保持有益于

健康的行為，改變不利于健康行為，強調(diào)與疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)的行為問題，著眼

于通過解決這些行為問題來維護和增進健康。人類行為概述人類行為是一種復雜的生物和社會現(xiàn)象，通過紛繁的表象去揭示人類行為產(chǎn)生、

發(fā)展的一般規(guī)律及其影響因素，才能幫助我們更深刻地理解行為，進而去研究人

類的健康相關(guān)行為。行為的概念人的行為(behavior)是具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)

外環(huán)境因素作出的能動反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是外顯的，能被他人直接觀察到；也

可能是內(nèi)隱的，不能被直接觀察，而需要通過測量及觀察外顯行為來間接了解。

人類行為由5個基本要素構(gòu)成：行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段和行

為結(jié)果。行為主體：人；行為客體：人的行為的指向目標；行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境；行為手段：行為主體作用與行為客體時所應(yīng)用的工具或使用的方法；

行為結(jié)果：行為主體預期的行為與實際完成的行為之間相符合的程度。美國心理學家伍德渥斯(Woodworth)以著名的S模式來體現(xiàn)行為的基本含義：S 0 R刺激 有機體 行為反應(yīng)(stimulus) (organization) (reaction)其中：S代表內(nèi)外環(huán)境中的刺激源，0代表有機體，即行為主體-人，R代表人的

行為反應(yīng)。美國社會心理學家?guī)炜?盧因(Kurt.Lewin)則提出人類行為是人與環(huán)境交互作用的函數(shù)，是人的內(nèi)在因素和環(huán)境影響共同作用的結(jié)果。B=f(P-E),其中B指的是行為，P代表個人(person),E代表環(huán)境(environment)。人類的行為表現(xiàn)錯綜復雜，體現(xiàn)為同一個體在不同環(huán)境條件下行為表現(xiàn)不同，不同個體在相同環(huán)境條件下行表現(xiàn)有所差異，即使同一個體在同樣的環(huán)境條件下，由于其生理、心理等因素的影響，行為表現(xiàn)也不盡相同。然而，人類需要維持自身生存和種族延續(xù)，需要適應(yīng)復雜的、變化發(fā)展的環(huán)境，其行為特征仍有一-定的規(guī)律性。健康相關(guān)行為隨著人類社會的進步與發(fā)展，可供人們保護和促進健康的資源越來越豐富，如坑生素的問世、各種疫苗的發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立等，為人類健康水平的提高奠定了堅實的基礎(chǔ)。但是僅僅有健康資源是不夠的，這是因為第、已有的衛(wèi)生服務(wù)需要人們采取行動去利用；第二，大量的流行病學研究證實人類的行為、生活方式與絕大多數(shù)慢性非傳染性疾病關(guān)系極為密切，改善行為可以預防這些疾病的發(fā)生并有利于疾病的治療；第三，感染性疾病、意外傷害和職業(yè)危害的預防、控制也與人們的行為密切相關(guān)。因此，行為與健康關(guān)系密切，促使人們的行為向著有益于健康的方向轉(zhuǎn)化，將會對人類健康做出巨大貢獻。健康相關(guān)行為(healthrelatedbehavior)指的是人類個體和疾病有關(guān)的行為,按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響,健康相關(guān)行為可分為促進健康行為和危害健康行為兩大類。促進健康行為促進健康行為（healthrelatedbehavior）指個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有

益于自身和他人健康的?組行為。這些行為是朝向健康的或被健康結(jié)果所強化了

的。促進健康行為具有以下特征：（1）有利性：行為有利于自身和他人健康；（2）規(guī)律性：行為有規(guī)律地發(fā)生，不是偶然行為；（3）和諧性：個體的行為表現(xiàn)與其所處的環(huán)境和諧；（4）一致性：個體外在的行表現(xiàn)與其內(nèi)的心理情緒一致，無矛盾；（5）適宜性：行為強度適宜，不過弱，也無沖動表現(xiàn)。促進健康行為可分為5大類：1、基本健康行為指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、

適量休息與睡眠、飯前便后洗手等。2、戒除不良嗜好4、避開環(huán)境危害在這里不良嗜好指的是以健康有危害的個人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥品等。戒煙、戒毒、戒酒與戒除藥品濫用等屬于戒除不良嗜好行為。3、預警行為指對可能發(fā)生的危害健康和事件預先給予警示，從而預防事故發(fā)生并能在事故發(fā)

生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、溺水、車禍、火災(zāi)等的預防以及意外

事故發(fā)生后的自救和他救行為。4、避開環(huán)境危害這里的環(huán)境危害是廣義的，包括了人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會環(huán)境中

對健康有害的各種因素。以積極或消極的方式避開了這些環(huán)境危害即屬于這類行

為，如離開污染的環(huán)境、采取措施減輕環(huán)境污染、積極應(yīng)對那些引起人們心理應(yīng)

激的緊張生活事件等。5、合理利用衛(wèi)生服務(wù)指有效、合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生保健服務(wù)，以實理三級預防，維護自身健康的行為，包括定期體檢、預防接種、患病后及時就診、遵從醫(yī)囑、配合治療、積極康復等。其中：求醫(yī)行為（health-seekingbehavior）：指人們感到不適，或察覺到自己患有疾

病時，主動尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。遵醫(yī)行為(compliancebeavior)：指個體在確診患有疾病后，積極遵從醫(yī)囑，

配合治療的一系列行為。美國學者布萊斯勒(Breslow)等依據(jù)對近7000人為期5年半的研究，發(fā)現(xiàn)了7

項與人們的期望壽命和良好健康顯著相關(guān)的簡單而基本的行為。它們是：每日正

常而規(guī)律的三餐，避零食；每天吃早餐；每周2—3次的適量運動；適當?shù)乃?/p>

(每晚7—8小時)；不吸煙；保持適當?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。在此基礎(chǔ)上，我們可以將良好的生活方式歸納為：

一積極休息與適理睡眠

一合理營養(yǎng)與平衡膳食

一適度的運動鍛煉

一戒除不良嗜好

一預防意外事故

一合理利用衛(wèi)生服務(wù)

三、健康心理

(一)健康心理的標準關(guān)于心理健康的標準具有相對性,諸多的心理學家提出了自己的看法,其中美國

心理學家馬斯洛(Maslow)的十項標準得于了較多的認可。他指出：

1、有充分的適應(yīng)能力；2、充分了解自己，并對自己的能力作恰當?shù)墓烙嫞?、生活目標能切合實際；4、與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；5、能保持人格的完整和諧；6、具有從以經(jīng)驗中學習的能力；7、能保持良好的人際關(guān)系；8、適度的情緒發(fā)泄與控制；9、在不違背集體意志的前提下，有限度地發(fā)揮個體；10、在不違背社會規(guī)范的情況下，個人基本需求能恰當滿足。此外，我國的心理學家還從適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識水平、社會交往能

力、康復力、愉快勝于痛苦的道德感等于方面闡述了心理健康的標準。歸納起來,

以下五個方面最為重要：即：智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格

完整。（二）健康心理的現(xiàn)狀隨著科學技術(shù)的飛躍發(fā)展，社會不斷進步，非普通醫(yī)藥所能治療的心理疾病和行為異常越來越嚴重地威脅著人類。根據(jù)美國醫(yī)學會公布的統(tǒng)計數(shù)字，有1/10的人口在一生中患有嚴重的心理疾病，全美國有80萬張床位經(jīng)常為心理疾病患者所占用。每20個人中就有1人曾經(jīng)在精神病院接受治療。一年之中，每5個家庭至少有1個成員或全體成員為心理問題所困擾。根據(jù)WHO估計，全球約有4億人患有精神病，每年有100萬人死于自殺，自殺未

逐的達1000萬人以上，造成功能殘缺最大的前10位疾病中有5位屬于精神障礙,

其中抑郁居致殘的首位，精神疾病占全球疾病總負擔的11%,足見精神疾病已成

為危害人民健康的主要問題。中國隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和深入化，社會競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素急劇增加，將不可避免地給廣大群眾帶來大量新的心理和社會適應(yīng)問題，心理衛(wèi)生問題將日益凸顯，中國和世界其他國家一樣，面臨著心理衛(wèi)生問題的嚴峻挑戰(zhàn)。據(jù)估計全國有嚴重精神病患者約1600萬人，每年有25萬人死于自殺，估計自殺未逐者不少于200萬人，生活在農(nóng)村的婦女自殺危險性最大；調(diào)查顯示，我國17歲以下的3.4億兒童和青少年中，約3000萬人受到情緒障礙和心理行為問題困擾；老年期心理問題也不容忽視，當前精神疾病約占我國疾病總負擔的20%,排名首位，其總患病率已由20世紀50年代的2.7%,陡升至90年代的13.47%。據(jù)預測至2020年精神疾病負擔將上升至疾病總負擔1/4。心理健康問題越來越成為社會關(guān)注的緊迫問題。常見的心理衛(wèi)生問題心理衛(wèi)生的問題多種多樣，維護心理健康的方法也五花八門。但在諸多的問題中，

關(guān)鍵是以下三方面的問題尤為值得重視。情緒與健康人在生活中，隨時隨地都會發(fā)生喜怒哀樂等情緒的起伏變化，人的一切活動無不打上情緒的痕跡。情緒象是染色劑，使人的生活染上各種各樣的色彩；情緒又恰似催化劑，使人的活動加速或減速地進行。人需要積極的、快樂的情緒，它是獲得健康、幸福與成功的動力，使人充滿生機；人也會體驗焦慮、痛苦等消極的情緒，它使人心灰意冷，沮喪消沉，若不妥善處理，還可嚴重危害身心健康。人的一生，就是這樣游弋在情緒海洋中，在色彩斑斕的情緒世界里領(lǐng)略人生五味。1、情緒的基本概念情緒（emotion）是人對客觀事物一種態(tài)度體驗，是個體與環(huán)境意義事件之間關(guān)系

的反映。情緒產(chǎn)生的源泉是客觀現(xiàn)實。它常伴隨感覺而發(fā)生，如"觸景生情"；又常與記憶

思維相連，如"談虎色變情緒具有兩極性，人的需要得到滿足或基本滿足，便產(chǎn)生積極肯定的情緒體驗,如愉快、高興、歡樂等；人的需要得不到滿足，或與他本人的需要剛好相反，便會引起消極或否定的情緒體驗，如憤怒、哀怒、憂郁等。情緒的功能主要有：（1）情緒是適應(yīng)生存的心理工具。各種情緒的發(fā)生，時刻

都在提醒著個人和社會，去了解自身或他人的處境和狀態(tài)，以求得良好適應(yīng)。社

會有責任去洞察人們的情緒狀態(tài)，從總體上作出規(guī)劃去適應(yīng)人類本身和社會的發(fā)

展。（2）情緒是激發(fā)心理活動和行為的動機。情緒構(gòu)成一個基本的動機系統(tǒng)。

它能夠驅(qū)策有機體發(fā)生反應(yīng)、從事活動，在最廣泛的領(lǐng)域里為人類和各種活動提

供動機。（3）情緒是心理活動的組織者。情緒的組織作用包括對活動的瓦解或

促進這兩個方面。一般說來，正性情緒起協(xié)調(diào)、組織的作用；負性情緒起破壞、

瓦解或阻斷的作用。（4）情緒是人際交流的重要手段。情緒和語言一樣，具有

服務(wù)于人際交流功能。情緒通過獨特的非常傳播手段，即由面部肌肉運動模式、

聲調(diào)和身體姿態(tài)變化所構(gòu)成的表情來實現(xiàn)信息傳遞和人際間互相了解。其中面部

表情是最重要的情緒信息媒介。2、不良情緒的危害人在恐懼中，可使意識變得狹窄，判斷力、理解力降低，甚至理智和自制力喪失,造成正常行為瓦解。流行病學的研究指出，緊張的生活事件如戰(zhàn)爭、空襲、遷居到不同社會文化和地理環(huán)境中、生活方式和社會地位的改變等?？梢詫е赂哐獕骸儾〉刃纳砑膊〉陌l(fā)病率明顯增加；有的研究報告喪偶6個月的婦女，其冠心病的發(fā)病率為正常婦女的1.6倍；動物實驗也十分支持不良情緒的致病作用。把兩只同窩生的羊羔放在相同的水分、陽光、食物的條件下生活，但在其中的一只羊羔旁拴著一只狼，讓它總見狼，結(jié)果是這只羊羔在恐懼中不思飲食。逐漸消瘦而死，而另一-羊羔則健康生長起來。3、健康情緒的培養(yǎng)情緒與人體健康有著極其重要的關(guān)系。努力培養(yǎng)樂觀情緒是保持健康的重要方

面。（1）培養(yǎng)幽默感：幽默感是有助于一個人適應(yīng)社會的工具。當一個人發(fā)現(xiàn)不協(xié)

調(diào)現(xiàn)象時，既要能客觀地面對現(xiàn)實，同時又要不使自己陷于激動的狀態(tài)，最好的

辦法是以幽默的態(tài)度應(yīng)付，往往可以使一個本來緊張的情況變得比較輕松，使一

個窘迫的場面在笑聲中消逝。（2）增加愉快生活的體驗：每…個人的生活中包含有各種喜怒哀樂的生活體驗,

對于一個心理健康的人，多回憶正面的愉快的生活經(jīng)驗，有助于克服不良情緒狀

態(tài)。（3）使情緒獲得適當表現(xiàn)的機會：人在情緒不安與焦慮時，不妨找好朋友說說,

找心理醫(yī)生去咨詢，甚至可以一個人面對墻壁，傾吐胸中的郁悶，把想說的說出

來，心情就會平靜許多。（4）善于從光明一面觀察事物：任何一個事件，如果能從不同的角度去觀察，

就會給人以不同的印象，很多表面看上去是引人生氣、極其悲傷的事件，如果從

另外的角度去看，可以發(fā)現(xiàn)一些正面積極的意義，如"塞翁失馬，焉知非?！?。4、自我調(diào)節(jié)情緒的方法當一個人處于不良情緒狀態(tài)時，常常可以用下面的方法來調(diào)節(jié)自己的情緒：（1）意識調(diào)節(jié)法：人的意識能夠調(diào)節(jié)情緒的發(fā)生與強度，有些思想修養(yǎng)水平高

的人往往比思想修養(yǎng)水平較低的人能夠更有效地調(diào)節(jié)情緒。一個人要努力以意識

來控制情緒的變化可以用"我應(yīng)……"我能……”加上要想辦的事情來控制自己

的情緒。（2）語言調(diào)節(jié)法：語言是一個人情緒體驗強有力的表現(xiàn)工具。通過語言可以引

起或抑制的情緒反應(yīng)，即使不出聲的內(nèi)部語言也能起到調(diào)節(jié)作用。林則徐在墻上

掛有"制怒"二字的條幅，這是用語言來控制調(diào)節(jié)情緒的好辦法。（3）注意轉(zhuǎn)移法：把注意從自己的消極的情緒上轉(zhuǎn)移到有意義的方向上。人們在苦悶、煩惱的時候，看看調(diào)節(jié)情緒的影視作品，讀讀回憶錄都能收到良好的效果。（4）行動轉(zhuǎn)移法：克服某些不良情緒的方法，可以用新的工作、新的行動去轉(zhuǎn)移負性情緒的干擾。貝多芬曾以從軍來克服失戀的痛苦，不妨是一種好的選擇。最大的心理病患在于患得患失；最大的精神負擔莫過于名利枷鎖。人不可一味地追逐名利，也不可缺乏上進心理和奮斗精神。養(yǎng)生首養(yǎng)心，養(yǎng)心淡名利。知足常樂，身心健康。美術(shù)大師劉海粟先生已年逾九十，仍精神煥發(fā)，揮毫自如。其長壽秘訣是："寵辱不驚，看庭前花開花落；去留無意，望天上云卷云舒。”一個人學會樂觀，淡泊名利，保持健康情緒，命運永遠掌握在自己的手中。人格與健康人格（personality）是心理健康特征的整合統(tǒng)一-體，是一個相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)組織，在不同的同胞的兄弟般的感情:盧什（J.Ruesch）認為交往能力是健康人格的核心.我國學者許金聲（1988）提出了健康人格的三種力量:智慧力量、道德力理和意志力量.這三種人格力量越強大,越協(xié)調(diào)發(fā)展,人格健康狀況也就越好.還有一些學者認為，健全的人格應(yīng)有以下的特征：（1）人格結(jié)構(gòu)中的各個方面得到平衡、充分的發(fā)展；（2）能有效地適應(yīng)變化著的社會生活環(huán)境和個體心身的發(fā)展；（3）對心身健康、潛能發(fā)揮及社會生活的諸多方面產(chǎn)生積極有效的影響；（4）體現(xiàn)了人性與社會性的協(xié)調(diào)，并代表著人類社會發(fā)展的積極方向。培養(yǎng)健全人格是促進個體心理健康的有效途徑，同時也是個體心理健康的集中體

現(xiàn).主要應(yīng)從以下幾方面著手進行人格的塑造：（D重視人格發(fā)展中的生理、心理和社會諸因素的作用，努力創(chuàng)造人格健全發(fā)展的

內(nèi)外條件.人格的形成和發(fā)展受多因素的制約，遺傳因素是人格發(fā)展的前提;個體

的內(nèi)部矛盾是人格發(fā)展的內(nèi)在動力;社會生活條件對人格發(fā)展起到?jīng)Q定作用；社

會實踐是人格發(fā)展的主要途徑；自我意識是人格發(fā)展中的監(jiān)督矯正.（2）重視早期生活經(jīng)驗,奠定人格發(fā)展的良好基礎(chǔ).人格是一個人過去整個生活經(jīng)

歷的淀積和反映,早期生活經(jīng)驗歷是人格形成中首先而且起主要作用的因素，因

此,人格塑造要從小抓起.（3）重視人格發(fā)展的內(nèi)在協(xié)調(diào)性、平衡性和可塑性.人格并非一成不變,它不斷在變化.某此人格特征發(fā)展過分或發(fā)展不足都可能扭曲人格結(jié)構(gòu),甚至導致人格發(fā)育畸形.(4)重視人格與環(huán)境的協(xié)調(diào)性,在與環(huán)境相互作用過程中，能動地適應(yīng)環(huán)境.發(fā)展

人格,而不是壓抑或扭曲人格,也不是與環(huán)境處于嚴重沖突狀態(tài).健康的人格既表

現(xiàn)為人格內(nèi)部統(tǒng)一和協(xié)調(diào),也表現(xiàn)為人格內(nèi)外的平衡與和諧。人際關(guān)系與健康人是社會的人。人的社會性決定了人必須生活在廣泛的人際關(guān)系網(wǎng)中，從中獲得

物質(zhì)與精神的需要。人際關(guān)系的廣泛性和復雜性，對人的心理健康產(chǎn)生了深刻而

持久的影響。1、人際交往概述人際關(guān)系是在社會生活實踐活動過程，個體所形成的對其他個體的一種心理傾向

及其相應(yīng)的行為。簡言之，人際關(guān)系實際上反映著人與人之間的心理上的距離。

因為人與人之間的親近或疏遠，合作或競爭，友好或敵對等，都是心理距離遠近

的表現(xiàn)形式，都具有感情的色彩。人與人之間的交往是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)。這種人與人之間的交往具有多種功

能：①合力功能。常言道：”■?個好漢三個幫“，"三個臭皮匠，合成?個諸葛亮”。

中國這些世代相傳的老話早已說明了人際交往會產(chǎn)生合力的功能。②互補功能。

”三人行，必有我?guī)熯@句古語一直在告誡我們在人際交往中取他人之長，補自

己之短。③激勵作用。即在人際交往中，通過相互了解、比較、刺激和影響會產(chǎn)

生一種鼓舞激勵的作用。④溝通感情。人的感情需要宣泄，也需要交流，這樣才

能維持心身的健康，感受生活的美好，尤其是感情的聯(lián)系。根據(jù)心理學的原理，調(diào)節(jié)人際關(guān)系的成分主要有：①行為成分：包括諸如舉止、

作風、表情、手勢、姿勢和言語等活動，即表現(xiàn)人的個性及他人所能觀察到的一

切。②情緒成分：包括與態(tài)度相聯(lián)系而且能以生理學方法或主觀報告水平上記載

下來的一切，如積極或消極的情緒狀態(tài)，各種狀態(tài)的沖突，情緒的敏感性，對自

己、伙伴及工作的滿意程度。③認識成分：包括對客觀世界與自身的認識、理解、

意識等。良好人際關(guān)系的目標是達到人際吸弓I。制約人際吸引力的因素主要包括:①儀表:

它構(gòu)成人際交往的第一印象；②相似性：如年齡、生活背景、個性、興趣、價值

觀等，較多的相似性，易產(chǎn)生共同語言；③互補性：當交往雙方的需要和期望成

互補關(guān)系時，會產(chǎn)生強烈的吸引力。④能力：能力強，有特長，容易產(chǎn)生吸引力,

同時也有助于交際；⑤接近性：地理位置接近或接觸頻率適度，由于相互的了解,

則較易產(chǎn)生密切關(guān)系。2、常見的人際交往的障礙有些人在人際交往中并非不遵守交往規(guī)范，也不是不懂得交往技巧，而是不敢交

往、不愿交往、不能交往。我們常用這樣的測驗來觀察某人的交往能力。比如當

你發(fā)現(xiàn)一件剛剛買的心愛的衣服（或其它物品）有殘缺或問題的時候，敢不敢或

去不去找到售貨員退換貨物呢？當有一位熟人一直未能還你所借的錢（也許他忘

了）時，你敢不敢主動提出來讓他還錢呢?往往否定回答的人常?？赡馨l(fā)生以下

的心理交往障礙：⑴恐懼心理：表現(xiàn)為與人交往時，會不由自主地感到緊張、害怕，以致手足無措,語無倫次，嚴重的甚至害怕見人，常稱為社交恐懼癥、人際恐懼癥。⑵孤僻心理：有兩種情況，一是孤芳自賞，自命清高，不愿與人為伍；另一種是屬于有某種特殊的怪癖，使別人無法接納，從而影響了人際交往。⑶自傲心理：表現(xiàn)為不切實際地高估自己，在他人面前盛氣凌人，自以為是，常使交往對方感到難堪、緊張、窘迫，影響彼此交往。⑷嫉妒心理：表現(xiàn)為對他人的長處、成績心懷不滿，抱以嫉恨，乃至在行為上冷潮熱諷，甚至采取不道德行為。⑸猜疑心理：表現(xiàn)為對他人的言行敏感、多疑、不信任，容易引起心理隔閡。⑹敵意心理：這是一種比較嚴重的人際交往障礙。表現(xiàn)為討厭他人，乃至仇視他

人，把人與人之間的關(guān)系視為爾虞我詐，從而逃避與人交往，甚至表現(xiàn)為攻擊

行為。日常生活中，出現(xiàn)一些人際交往上的困難、不適應(yīng)，這是難免的、正常的。但是,人際關(guān)系嚴重失調(diào)或經(jīng)常失調(diào)的人，往往有可能存在個性缺陷、認知錯誤或心理障礙。因此，對于人際關(guān)系適應(yīng)不良狀況，應(yīng)作具體分析。3、人際交往的原則改善人際關(guān)系，增進入際交往，不僅對心理健康影響重大，而且是一個人生存和發(fā)展的必要條件。在人際交往中，應(yīng)注意以下原則：⑴平等原則：每個人都有自尊和被人尊重的需要，在人際交往中要平等待人。⑵互利原則：互利包括精神與物質(zhì)兩個方面的互利。⑶信用原則：在交往中要說真話、辦實事、言而有信、不輕易許諾。⑷相容原則：人與人之間總是存在差別，這就需要求同存異，相互容納，才能正

常交往與相處。⑸贊揚原則：在人際交往中，要善于發(fā)現(xiàn)并且鼓勵贊揚對方的優(yōu)點與長處，禮貌

相待，才能相互促進與提高。上述5項原則可歸納為真誠、尊重、寬容、付酬、贊揚10個字。四、影響健康的因素人類健康受各種因素的影響。自20世紀70年代加拿大學者從預防保健角度提出

影響健康的行為與生活方式、環(huán)境、生物學和衛(wèi)生服務(wù)四大因素以來，受到國內(nèi)

外學者的一致認可。1、行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害，它對機體具有潛襲性、累積性和泛影響性的特點。不良行為和生活方式涉及范圍十分廣泛，如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、性亂、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機不系安全帶等。有學者報告美國前10位死因中，不良行為和生活方式因素占死亡因素的比例越來越高。據(jù)WHO估計：1992年全球60%的死亡是由于不良的生活方式和行為造成的。其中發(fā)達國家占70%—80%,發(fā)展中國家占40-50%。美國通過30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%,其中2/3是通過改善行為與生活方式而取得的。1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健宣言指出：健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒煙和限制飲酒、心理平衡。說明行為與生活方式對健康的影響具有舉足輕重的意義。2、環(huán)境因素是指以人為主體的外部世界，或說圍繞人們的客觀事物的總和。包括自然環(huán)境和

社會環(huán)境，自然環(huán)境是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。環(huán)境染污必然對人體健康造成

危害，其危害機制比較復雜，一般具有濃度低、效應(yīng)慢、周期長、范圍大、人數(shù)

多、后果重，以及多因素協(xié)調(diào)作用等特點。3、生物學因素包括病原微生物、遺傳、生長發(fā)育、衰老等。20世紀初，人們稱病原微生物引起的傳染病和感染性疾病為致病因素。隨著對疾病認識的不斷加深，現(xiàn)已查明除了明確的遺傳疾病外許多疾病如高血壓、糖尿病等的發(fā)生，亦包含有一定的遺傳因素或說遺傳性對這些疾病來說是促發(fā)因素而不是限定因素。發(fā)育畸形、壽命長短也不排斥有遺傳方面的原因，同屬生物性致病因素范圍。4、衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)系指衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病、增進健康，運用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的地向個人、群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟投入以及合理的衛(wèi)生資源配置，均對人群健康有促進作用。相反，如果衛(wèi)生服務(wù)和社會醫(yī)療保障體系存在缺陷，就不可能有效地防治居民的疾病，促進其健康。上述四類因素中，行為與生活方式因素受到人們越來越多的關(guān)注和重視，行為干預將是促進健康的最強有力的措施之一；而以個人、群眾的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c的健康教育與健康促進就成為全球第二項衛(wèi)生革命中的核心策略。五、健康促進

1、健康促進的涵義健康促進(healthpromotion)一詞早在20世紀20年代已見于公共衛(wèi)生文獻，近

10余年來受到廣泛重視。有關(guān)健康促進的涵義，隨著健康促進的迅速發(fā)展而不

斷發(fā)展。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)給健康促進作如下定義："健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任”。美國健康教育學家勞倫斯?格林(LawrenceW.Green)指出：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體"。其中環(huán)境包括社會的、政治的、經(jīng)濟和和自然的環(huán)境；而支持即指政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表《健康新視野》(NewHorizonsinHealth)重大文獻，指出“健康促進是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力"。健康促進的基本內(nèi)涵包含了個人和群體行為改變，以及政府行為(社會環(huán)境)改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。由此可見，健康促進是一個綜合的教育，是調(diào)動社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，

改善人群健康的活動過程，它不僅包括一些旨在直接增強個體和群體知識技能的

健康教育活動，更包括那些直接改變社會、經(jīng)濟和環(huán)境條件活動，以減少它們對

個體和大眾健康的不利影響。2、健康促進的活動領(lǐng)域1986年在首屆國際健康促進大會通過的《渥太華宣言》中明確指出，健康促進

涉及5個主要活動領(lǐng)域；⑴建立促進健康的公共政策：健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利于健康的選擇。⑵創(chuàng)造支持的環(huán)境:健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。⑶加強社區(qū)的行動：提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。⑷發(fā)展個人技能：通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展。學校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。⑸調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：健康促進中的衛(wèi)生服務(wù)的責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔。他們必須共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)，優(yōu)化資源配置，避免職能重復。同時，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)類型與方向，將健康促進和預防作為提供衛(wèi)生服務(wù)模式的組成部分，讓最廣大的人群受益。圍繞健康促進領(lǐng)域，澳大利亞學者提出：健康促進具體應(yīng)包括三個方面：①預防性健康保護(preventivehealthprotection)一以政策、立法等社會措施保護個體免受環(huán)境因子傷害的措施；②預防性衛(wèi)生服務(wù)(preventivehealthservice)一提供預防疾病保護健康的各種支持和服務(wù)；③健康教育(圖1—1)圖IT健康促進模式1預防性衛(wèi)生服務(wù),如計劃免疫2預防性健康教育,如學校吸煙預防項目3預防性健康保護,如氟化水防踽4預防性健康保護的健康教育,如加強游說促進安全帶使用的立法5積極的健康教育,如鼓勵積極利用休閑時間,通過教育增強社區(qū)能力6積極的健康保護,如落實工作場所控煙政策7以積極的健康保護為目標的健康教育3、健康促進的基本特征(1)健康促進促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于某一部分人群和針對某一疾病的危險因素。(2)在疾病三級預防中，它更強調(diào)一級預防，特別強調(diào)避免暴露在各種行為、心理、社會環(huán)境的危險因素中，全面增進心身健康素質(zhì)，促進健康。(3)健康教育是以健康為目的的全民教育，在一定意義上它需要社會人群自覺參與，通過認知態(tài)度和價值觀念的改變，自覺采用有益于健康的行為和生活方式。從原則上講，健康教育適用于那些有改變自身行為愿望的人群；而健康促進是從政治、經(jīng)濟、組織、法律上提供支持環(huán)境，它對行為改變的作用持久且?guī)в屑s束性。(4)社區(qū)和群眾參與是健康發(fā)展的基礎(chǔ)，而人群的健康知識和觀念是主動參與的關(guān)鍵。通過健康教育激發(fā)領(lǐng)導者、社區(qū)和個人參與的意愿，營造健康促進的氛圍。因此，健康教育是健康促進的基礎(chǔ)，健康促進如不以健康教育為先導，則健康促進是無源之水，無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。⑸與健康教育相比，健康促進融健康教育、行政措施、環(huán)境支持于一體。前者注重調(diào)動社會力量，后者則著重于個人與社會的參與意識與參與水平。因而健康促進不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預的內(nèi)容，同時，還強調(diào)行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟支持等環(huán)境改變的各項策略。它比健康教育領(lǐng)域更為寬廣，是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，充分表明健康促進不僅是衛(wèi)生部門的事業(yè)，更是要求全社會參與和多部門合作的系統(tǒng)的社會工程。4、健康促進的基本策略健康促進策略指的是為達到計劃目標所采取的戰(zhàn)略措施。策略不是固定不變的，不同的計劃目標有不同的策略，有人稱策略的制定是“健康促進的藝術(shù)"，說明它是一項難度較高的工作，既有原則性，又有靈活性。《渥太華宣言》中確定了健康促進的三大策略。⑴倡導(advocacy)：是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行動。為了創(chuàng)造有利于健康的社會、經(jīng)濟、文化和環(huán)境條件，要倡導政策支持，開發(fā)領(lǐng)導，爭取獲得政治承諾；倡導社會對各項健康舉措的認同，激發(fā)社會對健康的關(guān)注以及群眾的參與意識；倡導衛(wèi)生及相關(guān)部門提供全方位的支持，最大限度地滿足群眾對健康的愿望和需求。⑵賦權(quán)(empowerment)：健康是基本人權(quán)，健康促進的重點在于實施健康方面的平等，縮小目前存在的資源分配和健康狀況的差異，保障人人都有享受衛(wèi)生保健的機會與資源。為使人們最充分地發(fā)揮各自健康的潛能，應(yīng)對個人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學的知識和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)決策和行動的能力。同時，應(yīng)對社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集體行動更大的影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。這既是社區(qū)行動的主要目標，也是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)、資源分配平等合理的基礎(chǔ)。⑶協(xié)調(diào)(mediation)：健康促進涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟部門、政府、非政府組織(NGO)、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實現(xiàn)健康目標。六、健康教育與健康促進的主要相關(guān)學科健康教育與健康促進具有獨特的學科體系，構(gòu)建在生物學、行為學、社會學、傳播學和公共衛(wèi)生學等學科的基礎(chǔ)上，是多學科實踐、原則和概念的綜合。這種綜合是建立在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上的，客觀證明它是健康教育與健康促進的科學理論基礎(chǔ)。-、預防醫(yī)學預防醫(yī)學(preventivemedicine)是以群體為研究對象，依據(jù)預防為主思想，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關(guān)學科的理念和流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法等研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達到預防疾病、促進健康、延長壽命的科學。健康教育和健康促進實質(zhì)上屬預防醫(yī)學的范疇。在健康教育和健康促進的實踐中特別強調(diào)流行病學及統(tǒng)計學方法的應(yīng)用；健康教育和健康促進學科與環(huán)境、勞動、婦幼、營養(yǎng)、兒童青少年衛(wèi)生等學科的專業(yè)理論和實踐相互滲透。二、社會醫(yī)學社會醫(yī)學(socialmedicine)是一門醫(yī)學和社會科學相結(jié)合的邊緣學科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社會醫(yī)學研究醫(yī)學問題時所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預措施，提高人群的生活質(zhì)量。三、健康行為學行為科學是運用實驗和觀察的方法研究在一定物質(zhì)和社會環(huán)境中人的行為規(guī)律的科學，涉及心理學、社會學和人類學等產(chǎn)要學科。健康教育與健康促進著眼于個人、群體及至組織行為的改變，因此行為科學是健康教育與健康促進的基礎(chǔ)學科。要研究人類行為發(fā)生發(fā)展的規(guī)律以及各種影響因素，掌握有關(guān)行為改變的理論及改變個體、群體和社會行為的規(guī)范和途徑。四、教育學從健康教育詞面理解，健康教育是健康與教育的有機結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，本質(zhì)上就是一個教育過程。教育是教與學的研究和實踐，有特定的教育規(guī)律和一系列教學的原則。如直觀性原則、理論與實踐結(jié)合的原則、因材施教原則等均是在健康教育實踐中必須遵循的。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計教育課程，安排教學內(nèi)容的技術(shù)，運用不同的教學方法，實施因材施教，并進行效果評價。五、傳播學傳播學隨著信息科學和技術(shù)的飛速發(fā)展而快速發(fā)展。其教育功能、經(jīng)濟和社會效益日益受到重視。傳播學既是健康教育與健康促進的基礎(chǔ)課程，同時，它的理論、方法和技巧更是每位健康教育工作者所應(yīng)具備的基本知識和技能。六、社會市場學社會市場學是一種運用傳播學的原理進行市場分析、執(zhí)行和評價是，表達計劃目標的技術(shù)，也是促使目標人群接受-一種觀念和問題的過程。研究運用社會市場學的原則和方法，可使健康教育的目標人群覆蓋面更大，成本相對更低廉，信息更為準確，有效地支持人們行為改變。七、健康相關(guān)行為的干預與矯正改變個體和群體的健康相關(guān)行為，是健康行為學重要的目的之-O對個體和群體的不利于健康的行為實施干預與矯正，也是健康教育與促進的重要手段。1、教育者和受教育者對促進健康行為、危害健康行為有明確的認識，即明確意識到哪些行為有益于健康，哪些行為對健康有害。2、教育者和受教育者了解健康行為對健康有哪些好處，益處有多大；危險行為對健康，有哪些害處，危害程序如何。3、教育者提倡、鼓勵人們采納健康行為、改變危險行為；受教育者有采納健康行為、改變危險行為的愿望，并決心采取行動。4、教育者幫助受教育者掌握行為改變的方法；受教育者明確目標，按照行為改變的方法去做。5、教育者加強對健康行為的強化和督促；受教育者鞏固和發(fā)展有益于健康的行為。二、群體行為干預在促使某一特定人群形成健康行為、改變危險行為的過程中，群體行為的綜合干預是通常使用手段，干預機制包括：1、政策倡導政策、法規(guī)、制度等是群體行為的根本原則與依據(jù)，因此對于群體行為的改變有著重要的影響。為此，需要利用文件報告、數(shù)據(jù)分析、典型案例、媒體呼吁等策略和活動積極影響決策者，以制定有益于健康的公共政策，并使群體行為干預得到組織、資源、輿論等方面的支持。2、目標人群行為干預改變?nèi)后w行為需要從群體中的每個個體和整個群體兩方面入手，尤其應(yīng)充分利用群體有群體目標、組織、規(guī)范等的獨特優(yōu)勢。通常采用的人群干預方法有：⑴信息傳播：利用大眾媒體、培訓與講座、分發(fā)宣傳材料等方法，向目標人群傳播有關(guān)疾病與健康、如何改變行為等信息，為行為轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。⑵心理支持與壓力：群體成員之間往往具有親密的關(guān)系，每個成員有群體歸屬感和集體榮譽感。在這樣的群體環(huán)境下，率先改變行為的個體可能成為群體中的骨干，起到示范與帶動他人共同行動的作用。另一方面，由于歸屬感和集體榮譽感的存在，群體成員會受到群體規(guī)范的制約，形成群體壓力。這種支持與壓力的聯(lián)合作用，能有效地促使群體中的個體形成健康行為，改變危險行為。⑶競爭與評價：在群體間引入競爭與評價機制，利用群體凝聚力，激發(fā)群體的強大力量，促使群體成員健康行為的形成與鞏固。評價可以總結(jié)成功的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在的問題，激勵行為干預取得良好效果的群體，督促還存在差距的群體，最終達到增進健康的目的。3、