老年人用藥的基本原則

關(guān)于老年人用藥的基本原則第1頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五老年人用藥的基本原則

掌握老年人的基本原則，提高藥物對老年患者的治療效果，解除老年人疾病的痛苦，提高其生活質(zhì)量有重要的意義。2第2頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五

1.準(zhǔn)確合理用藥

藥物是治療疾病的重要手段之一。治療上要做到安全有效，就必須正確合理地使用藥物。首先是要對癥下藥，而不可亂投藥。當(dāng)診斷明確后，確實需要用藥物時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，作為病人?yīng)該按醫(yī)囑服藥，決不可自作主張。如果只根據(jù)一些表面現(xiàn)象來用藥，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。并且用藥還要因人而異。3第3頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五2.使用最小的有效劑量由于老年人肝腎功能減退，導(dǎo)致機體對藥物代謝的能力下降，同時腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量比青壯年應(yīng)有所減少。一般規(guī)定，60～80歲的老年人使用成人劑量的4/5；80歲以上的老年人使用成人劑量的1/2。4第4頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五3.盡量減少藥物的種類用藥種類多是引起藥物不良反應(yīng)的主要因素。在同一時間內(nèi)用藥種類越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機會就越多。據(jù)統(tǒng)計，使用一種藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%，而同時使用6種藥時，不良反應(yīng)發(fā)生率則可增至27%，所以老年人特別是患有慢性器質(zhì)性疾病的老人用藥種類應(yīng)盡量減少。5第5頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五

4.注意藥物不良反應(yīng)

老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，在用藥過程中，如出現(xiàn)某些異常癥狀，應(yīng)及時停藥。對從未用過的藥物要特別注意。已引起過副作用，特別是已發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物，決不能再使用。此外還應(yīng)避免長期用藥，以免使藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致中毒反應(yīng)。

6第6頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五5.選擇合適劑型有些老年人身患的疾病較多，一次服用的藥物也較多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用這么多藥物，既不方便又很困難，因此，不宜使用片劑、膠囊，而可選用液體劑型。另外，老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋放的藥物制劑，否則會因胃腸蠕動的突然加速而使藥物釋放不充分。7第7頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五6.用藥時間的選擇為什么有的藥要空腹服，而有的藥要飯后服呢？多數(shù)藥物的常規(guī)用法是每日給予3～4次，以維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度，保證藥物效果。但是對于某些藥物，其服用時間上有特殊的要求，例如空腹、飯后等。這主要由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來決定。8第8頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五用藥時間飯前服的藥物大多對胃黏膜刺激不大，如健胃藥、止瀉藥等。飯后服的藥物大多對胃腸有刺激作用，飯后服可減少對胃腸黏膜損害，并延緩藥物的吸收時間。如止痛退熱藥、抗風(fēng)濕藥、鐵劑等。服藥時最好用白開水送服，不要用飲料、果汁、茶水服藥，影響療效。服藥期間要注意禁忌某些食物。一般來講，要禁食生冷、油膩、辛竦等刺激性食物，不與酒茶牛奶同服.9第9頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五

7.注意給藥方式

老年人若能口服給藥的，就不必通過靜脈和肌肉注射方式給藥。一般疾病盡量選甩口服藥品的方法，一是方便簡單，二是比較安全，適應(yīng)性好。這是因為，老年人的血管壁較脆容易破裂，并且肌肉對藥物的吸收能力較差，當(dāng)以注射方式給藥后，疼痛較為顯著或易形成硬結(jié)。因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。輸液治療只是給藥的一種方法，有一定的危險性，費用較高、費時

10第10頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五8.切忌濫用藥很多病人治病心切，喜歡求醫(yī)尋藥，且自以為“久病成良醫(yī)”，自作主張，給人給己濫用藥物，后患無窮。如抗生素、激素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、瀉藥等更不可濫用。11第11頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五9.用補藥要恰當(dāng)俗話說“藥補不如食補”，飲食正常的健康人群不需要眼補藥。體弱多病或康復(fù)期的病人可適當(dāng)進(jìn)補。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用而不能濫用補藥。服補藥應(yīng)遵循：“因人制宜、因病制宜、因時制宜、因地制宜的原則o12第12頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五10.服用中藥也要注意毒副作用中藥相對來講植物藥多，比較安全，但不等于沒有副作用。實際土使用不當(dāng)，也會招致不良后果。如木通、益母草過量會造成腎功能損害，駙子、草烏過量會造成心律失常。抗風(fēng)濕中草藥對胃腸有刺激等。13第13頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五11.要遵照醫(yī)囑服藥用藥要按照醫(yī)生的囑咐用藥，包括藥物品種、服藥次數(shù)、服用劑量、服藥時間及其它特殊的用法。由于社會發(fā)展、節(jié)奏加快，或年老多病、常產(chǎn)生漏服、重服和誤服，影響治療效果或產(chǎn)生副作用。老年人可將藥物列出清單，或?qū)⑺幬锓植痛伟?，家人再給以提醒，以保證醫(yī)囑的執(zhí)行。14第14頁，共16頁，2022年，5月20日，20點26分，星期五12.及時停藥或減量當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或治療達(dá)到一定療程時，應(yīng)遵醫(yī)囑及時減量或停藥。實際中有兩種極端情況：一是用藥容易停藥難，總擔(dān)心停藥后病情加重或復(fù)發(fā)，造成用藥時間長、藥量過大;另一種是擔(dān)心