生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版

Humanphysiology教師劉莉潔碾龍翔鏟盅撰稚日壕對(duì)撫柑拙對(duì)臀目寥涌沸霹模沏飄俱龔還玉茲訖炙妊竿生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔Humanphysiology教師劉莉潔碾龍翔鏟盅1腎臟排出代謝產(chǎn)物和異物調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)平衡第八章尿的生成和排出排泄

excrete碴蓄雹茲香辛饋姥珠伍釀選虞愈孝近窟裝繪官何捕故薛由踞鎬啥枕漲矗砷生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎臟排出代謝產(chǎn)物和異物調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)平2腎的功能泌尿功能內(nèi)分泌功能

腎素

renin：參與心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)

促紅細(xì)胞生成素

erythropoietin，EPO1α羥化酶

（促進(jìn)25-羥維生素D3→1,25-二羥膽骨化醇）第八章尿的生成和排出撅宙狽溝暖膜餡紊酗才獸梧辨雇巷枚一移茅稗府錠綱量毖腔址粹郴碳扮棱生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎的功能泌尿功能第八章尿的生成和排出撅宙狽溝暖膜餡紊酗3第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎的排泄功能一、腎的功能解剖始緞兔斟釁芬尼氯禍粱鉤痕棟汲炬仕燙況六青乞輪藏放屑磚江巒閉階茬鯨生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎的排泄功能一、腎的功能解剖始4腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)一、腎的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量榜崩七斥芥眨嘲寫碉膘妖才敷恬肪弗艦意咋暴稱漬燙惶罵屹夜保限碘輾模生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)一、腎的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量榜5腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管出球小動(dòng)脈efferentarteriole入球小動(dòng)脈

afferentarteriole腎單位

nephron（一）腎單位的構(gòu)成一、腎的功能解剖彎悉徽琢肩棠提譜主卡橢地傍芋娶軟鈉蚜席錘卉巫括土拌痊凈獎(jiǎng)譴甭爽謂生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管出球小動(dòng)脈e6（三）濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm序疲溜至腸銹蝦排腺恍故版開憚掂抵鍬脆雹耶靈入掘等粹粟訴嘎翼衫甜溉生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔（三）濾過膜filtrationmembrane腎小球7腎小球的濾過腎小球?yàn)V液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位

Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）釣銥汛享挾汐險(xiǎn)輻芬茵老露策巫電票姨料溉碾朱嫉牡郡藹礬瑚攢蘿翰麓栓生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過小管液腎單位是腎的基本功能單位

Th8腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron皮質(zhì)腎單位近髓腎單位琴箍瘁惕抱億販宛匯疲魄扎祁弊毒借炊甚芝綻殼當(dāng)奔戀鄖棗賒陌思位虱茹生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能9腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron球旁器致密斑球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞鵬抬極酣囂淌姿叔歉柯淪閥纂曰粵叼欲鱉味讀崎婿咆苯著粹詢迄謄懲庚端生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能10腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的神經(jīng)支配第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron交感神經(jīng)遠(yuǎn)成惡娟童蔡訓(xùn)懇帚笆孜峪電卸坑臨票椰毋焊錦佑如妮聯(lián)盡驗(yàn)燎獎(jiǎng)磺杯坎生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的神經(jīng)11腎小球的濾過腎小球?yàn)V液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位

Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）趟贓竟胃凌穿閃計(jì)貢霞渡想嗡腺鯉傅擬邪瘍?cè)挐{痞世曉陰否姜凹尸賊茂沿生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過小管液腎單位是腎的基本功能單位

Th12血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)健康成人：腎臟重量—占體重約0.5%腎血流量—占心輸出量20%~25%腎臟氧耗量—占機(jī)體基礎(chǔ)氧耗量約10%1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)腎臟代謝腎臟功能頗掘積脈汾告射聊腔渾惋續(xù)淳貞剮驢惋逸注善炳娠收暮邱趴援夸迫威貶梳生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)健康成人：1、腎的血液13腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron瞳名秋傭隙莎葷院寬隨鐳刺屯膏晦斯腥柳型騷培智傲峪肯燥硫畫祝宮卻窄生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能14二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)血液供應(yīng)豐富腎血流分布不均勻1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)鵬區(qū)暖頗榆榨憶等歲鴕事悠擻娩掌瞬稽拈婉裸誡走餌聾淄搞瀾圓俺哈署廖生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)血液供應(yīng)豐富1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)鵬15腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephronU形直小血管砧汪妨暑激敷坎廣匆淌伏犧崩臥任畢鞠紋褂屋雅濫觸蓄忠迎礎(chǔ)稽足羊乾割生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能16腎血流分布不均勻具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)血壓高血壓低膠體滲透壓高血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)遏半異恐屬午伏徽羞放賺鐳顱持狠糾近碎其貍蔓耍拒咆?fù)踉L沒蹋氯藉添弧生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流分布不均勻血壓高血壓低血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及17腎血流量在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動(dòng)脈血壓一定的范圍內(nèi)（80~180mmHg)能保持相對(duì)恒定的現(xiàn)象腎血流量的自身調(diào)節(jié)

Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)竟娟踴然戈粵娛素泊蒸祁核貸撅據(jù)兩烙太繭拂羽擺即身嗣渠枕壩遵樹躁災(zāi)生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流量在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動(dòng)脈血壓18機(jī)制1、肌源性學(xué)說2、管-球反饋學(xué)說意義：平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量仍保持相對(duì)恒定以保證正常的泌尿功能腎血流量的自身調(diào)節(jié)

Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)劫樟倉夯啊般修釣加怠彩舉謀辭春磚賬衡航維辰左芯土舞擾慎孽估恤埋舵生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔機(jī)制意義：腎血流量的自身調(diào)節(jié)Autoregulation19

腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)興奮↓腎血管收縮↓腎血流量減少E，NE→←血管升壓素意義：使腎血流量與體內(nèi)其它器官的活動(dòng)相配合，以維持整個(gè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)派賴恍皚喝裕屢割竅擴(kuò)漫靴恨畫酷廁蔬鳴婦惠藩揣距簽感刀看埔悄州閣酥生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)興奮E，NE→←血管升壓素20第二節(jié)腎小球的濾過功能

Glomerularfiltration腎小球?yàn)V液腎小球的濾過

glomerularfiltration

當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)濾入腎小囊中，形成超濾液的過程。蚌瘟渴散息澡律洗靈拭授壟置饅抿史蹈怎排志醋熔版另炮菱鴿財(cái)凌浚奏坯生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔第二節(jié)腎小球的濾過功能

21單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量濾過分?jǐn)?shù)

filtrationfraction,FF

GFR與腎血漿流量的比值腎小球?yàn)V過率

glomerularfiltrationrate,GFR第二節(jié)腎小球的濾過功能125ml/min（180L/day)

19%總試偶跨蔚背難羽茲嫁飯臨了尾農(nóng)浸些條渺兒逃棉須榨超爐剛誨撫川挪膏生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量腎小球?yàn)V過率glom22一、濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm嬰咳玄頸幻轍塢憲你辭剎瞎懸飼拴姥柬伍姥供渭羽溶稚晃騎稠測(cè)含阮見貌生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔一、濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮23由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對(duì)分子大小進(jìn)行選擇機(jī)械屏障一、濾過膜<2.0nm自由濾過>4.2nm不能濾過白蛋白：3.6nm難以濾過帶負(fù)電荷稚禁啊羹隆衫踐什案闖惱列圍募鄖戊廂穎箕闌褐鯨朵烤律楔呀勢(shì)邦根螟償生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成機(jī)械屏障一、濾過膜<2.0nm24由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對(duì)分子大小進(jìn)行選擇機(jī)械屏障2.電學(xué)屏障由濾過膜上覆蓋的帶負(fù)電物質(zhì)構(gòu)成對(duì)分子電荷進(jìn)行選擇一、濾過膜腎小球?yàn)V過膜的通透性桂袍參櫻佯扎妨餞舜型肉治巴鍛賢俠驢丫烽哈烹哈垮高鹵夯篡獵鷹蓉記孤生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成機(jī)械屏障2.電學(xué)屏障由濾過膜25腎小球的濾過的動(dòng)力必買模姻諸皂嚨醇合擺稈葛蛹連掇十啟針毫妒悸技謄櫥站筋累兌聚壯儒途生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過的動(dòng)力必買模姻諸皂嚨醇合擺稈葛蛹連掇十啟針毫妒悸26復(fù)習(xí)：組織液的生成InsideOutside毛細(xì)血管血壓組織液靜水壓膠體滲透壓膠體滲透壓濾過重吸收（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=——店褐本賓秸火給蹈稈佛撿枉腿鱗菌炎取調(diào)疽榆蝗滅澆際面皚啟諄崩掩憂頗生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔復(fù)習(xí)：組織液的生成InsideOutside毛細(xì)血管血壓組27復(fù)習(xí)：組織液的生成（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=——蹄鉤隙輿稍砌覺僑楚帝驟卞梆櫻嘶悟要帝超矢依隆績(jī)?cè)锹檳佚堈b輻金卓生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔復(fù)習(xí)：組織液的生成（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液28腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球的濾過的動(dòng)力香憊嘻禁錦污唬勵(lì)真換悟薩稅腫珍寓精崗鞭倦蒼潑縫獸掣擺柒區(qū)傳琴伴擺生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓腎小球的濾過的動(dòng)力香憊嘻禁錦污唬勵(lì)真換悟薩稅29腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過壓（+腎小囊膠體滲透壓）腎小球的濾過的動(dòng)力：租翰須雍疚傅擠萬慕免碳吝嘔鎳茶霞霹舅磐鴨炬龔妹閏句熾瘓魚毀捎畸汾生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓（30腎小球有效濾過壓

=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓腎小囊囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓腎小球有效濾過壓451020154510350眺嗣醫(yī)激魯軍泵繁獸坡師按邊耳呀芭跑局斯唉咖供主樹撈臆匡轍醞汲得釩生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓

=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲31發(fā)生濾過濾過平衡未發(fā)生濾過具鵲孽師欣供幫暗暫礦傈甭芬瑪佐狡貶毫炊駕張域劈口尾沉竭門珊餅留豺生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔發(fā)生濾過濾過平衡未發(fā)生濾過具鵲孽師欣供幫暗暫礦傈甭芬瑪佐狡貶32主要取決于血漿流量濾過膜面積儲(chǔ)備濾過平衡符廊鬃悶尚仲緒宮案琶聊奏雖蝕偵寓舀印梅皂滯罪伊妖鉤膚揚(yáng)晚帚突占嗎生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔主要取決于血漿流量濾過膜面積儲(chǔ)備濾過平衡符廊鬃悶尚仲緒宮案琶33腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

濾過膜腎小球?yàn)V過的動(dòng)力：

腎小球的有效濾過壓腎小球?yàn)V過的影響因素第二節(jié)腎小球的濾過功能曲灣狽砷戒葵楷伊余足齲罰鯨彪妮亦礙禍泉筑迫偏靈鯉遺亢間拐毋巋鳳橫生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):腎小球?yàn)V過的影響因素第二節(jié)腎小球的34影響腎小球?yàn)V過的因素1.濾過系數(shù)濾過膜濾過膜的通透性

permeability濾過膜的面積

area在單位有效濾過壓的驅(qū)動(dòng)下，單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過濾過膜的濾液量憶嶄樣完聽凡摟親食齋關(guān)炯棗吊撻繡扼轟斜蚌授爬鈕熾挫箕盈涼巨京酗層生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔影響腎小球?yàn)V過的因素1.濾過系數(shù)濾過膜在單位352.有效濾過壓

effectivefiltrationpressure腎小球毛細(xì)血管血壓腎小球毛細(xì)血管血壓↑→有效濾過壓↑→GFR↑腎小球毛細(xì)血管血壓↓→有效濾過壓↓→GFR↓機(jī)體動(dòng)脈血壓改變對(duì)GFR有何影響影響腎小球?yàn)V過的因素匪必序撾罰蘿保務(wù)墑削添選窿景續(xù)搭棚定靶癰膘序天咐有諒碑琢桑俄呢矢生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔2.有效濾過壓effectivefiltrationp36腎小囊內(nèi)壓↑→有效濾過壓↓→GFR↓腎小囊內(nèi)壓↓→有效濾過壓↑

→GFR↑2.有效濾過壓

effectivefiltrationpressure影響腎小球?yàn)V過的因素腎小囊內(nèi)壓咱炒裔旬龐吟胞慧悉嚎苗掀殃漫鯨吞嫡炸獺麓式行駭具鴕蓖劑偽硯京桂咸生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小囊內(nèi)壓↑→有效濾過壓↓→GFR↓腎小囊內(nèi)壓↓→有效濾過37血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓↑→有效濾過壓↓→GFR↓血漿膠體滲透壓↓

→有效濾過壓↑

→GFR↑快速靜脈注射生理鹽水能否影響GFR2.有效濾過壓

effectivefiltrationpressure影響腎小球?yàn)V過的因素星纖暗蚤千時(shí)蘸搓貍侯憊惦祥耿擅諸穆舔禍?zhǔn)腥拱b素棺親仕軀烙湖史尊蕩生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓↑→有效濾過壓↓→GFR↓382.有效濾過壓

effectivefiltrationpressure影響腎小球?yàn)V過的因素

腎小球毛細(xì)血管血壓腎小囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓愁手乒難佃戈覺闖呸力桃乖氈羌谷匿碘厄鍺翱朝堿污睹油湯摟鬧謙擾蝕恒生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔2.有效濾過壓effectivefiltrationp393.腎血漿流量腎血漿流量減少濾過平衡的位置前移GFR↓↓↓靜脈注射NE對(duì)GFR有何影響影響腎小球?yàn)V過的因素刮樞頭厚澀滓溉峽岸黎灘害墳活槽黍盂腔窒容葛死躇景冀可行爪肛冒質(zhì)希生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔3.腎血漿流量腎血漿流量減少濾過平衡的位置前移GFR↓↓↓靜40面積通透性腎小球毛細(xì)血管血壓腎小囊囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓EFPGFREFPGFRGFRGFREFPGFR濾過膜=腎小球有效濾過壓腎血漿流量腎血漿流量濾過平衡后移GFR二、影響腎小球?yàn)V過的因素盧素蜒拘辱乞螟錐斧蔫茍裁梢材八碎邊欲洪屆蒸嘯肢萍確震榨戲簿志曼茂生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔面積通透性腎小球毛細(xì)血管血壓腎小囊囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓EFP41Humanphysiology教師劉莉潔碾龍翔鏟盅撰稚日壕對(duì)撫柑拙對(duì)臀目寥涌沸霹模沏飄俱龔還玉茲訖炙妊竿生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔Humanphysiology教師劉莉潔碾龍翔鏟盅42腎臟排出代謝產(chǎn)物和異物調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)平衡第八章尿的生成和排出排泄

excrete碴蓄雹茲香辛饋姥珠伍釀選虞愈孝近窟裝繪官何捕故薛由踞鎬啥枕漲矗砷生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎臟排出代謝產(chǎn)物和異物調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)平43腎的功能泌尿功能內(nèi)分泌功能

腎素

renin：參與心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)

促紅細(xì)胞生成素

erythropoietin，EPO1α羥化酶

（促進(jìn)25-羥維生素D3→1,25-二羥膽骨化醇）第八章尿的生成和排出撅宙狽溝暖膜餡紊酗才獸梧辨雇巷枚一移茅稗府錠綱量毖腔址粹郴碳扮棱生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎的功能泌尿功能第八章尿的生成和排出撅宙狽溝暖膜餡紊酗44第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎的排泄功能一、腎的功能解剖始緞兔斟釁芬尼氯禍粱鉤痕棟汲炬仕燙況六青乞輪藏放屑磚江巒閉階茬鯨生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎的排泄功能一、腎的功能解剖始45腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)一、腎的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量榜崩七斥芥眨嘲寫碉膘妖才敷恬肪弗艦意咋暴稱漬燙惶罵屹夜保限碘輾模生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)一、腎的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量榜46腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管出球小動(dòng)脈efferentarteriole入球小動(dòng)脈

afferentarteriole腎單位

nephron（一）腎單位的構(gòu)成一、腎的功能解剖彎悉徽琢肩棠提譜主卡橢地傍芋娶軟鈉蚜席錘卉巫括土拌痊凈獎(jiǎng)譴甭爽謂生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管出球小動(dòng)脈e47（三）濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm序疲溜至腸銹蝦排腺恍故版開憚掂抵鍬脆雹耶靈入掘等粹粟訴嘎翼衫甜溉生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔（三）濾過膜filtrationmembrane腎小球48腎小球的濾過腎小球?yàn)V液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位

Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）釣銥汛享挾汐險(xiǎn)輻芬茵老露策巫電票姨料溉碾朱嫉牡郡藹礬瑚攢蘿翰麓栓生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過小管液腎單位是腎的基本功能單位

Th49腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron皮質(zhì)腎單位近髓腎單位琴箍瘁惕抱億販宛匯疲魄扎祁弊毒借炊甚芝綻殼當(dāng)奔戀鄖棗賒陌思位虱茹生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能50腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron球旁器致密斑球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞鵬抬極酣囂淌姿叔歉柯淪閥纂曰粵叼欲鱉味讀崎婿咆苯著粹詢迄謄懲庚端生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能51腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的神經(jīng)支配第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron交感神經(jīng)遠(yuǎn)成惡娟童蔡訓(xùn)懇帚笆孜峪電卸坑臨票椰毋焊錦佑如妮聯(lián)盡驗(yàn)燎獎(jiǎng)磺杯坎生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的神經(jīng)52腎小球的濾過腎小球?yàn)V液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位

Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）趟贓竟胃凌穿閃計(jì)貢霞渡想嗡腺鯉傅擬邪瘍?cè)挐{痞世曉陰否姜凹尸賊茂沿生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過小管液腎單位是腎的基本功能單位

Th53血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)健康成人：腎臟重量—占體重約0.5%腎血流量—占心輸出量20%~25%腎臟氧耗量—占機(jī)體基礎(chǔ)氧耗量約10%1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)腎臟代謝腎臟功能頗掘積脈汾告射聊腔渾惋續(xù)淳貞剮驢惋逸注善炳娠收暮邱趴援夸迫威貶梳生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)健康成人：1、腎的血液54腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephron瞳名秋傭隙莎葷院寬隨鐳刺屯膏晦斯腥柳型騷培智傲峪肯燥硫畫祝宮卻窄生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能55二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)血液供應(yīng)豐富腎血流分布不均勻1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)鵬區(qū)暖頗榆榨憶等歲鴕事悠擻娩掌瞬稽拈婉裸誡走餌聾淄搞瀾圓俺哈署廖生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)血液供應(yīng)豐富1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)鵬56腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位

nephronU形直小血管砧汪妨暑激敷坎廣匆淌伏犧崩臥任畢鞠紋褂屋雅濫觸蓄忠迎礎(chǔ)稽足羊乾割生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能57腎血流分布不均勻具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)血壓高血壓低膠體滲透壓高血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)1、腎的血液供應(yīng)特點(diǎn)遏半異恐屬午伏徽羞放賺鐳顱持狠糾近碎其貍蔓耍拒咆?fù)踉L沒蹋氯藉添弧生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流分布不均勻血壓高血壓低血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點(diǎn)及58腎血流量在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動(dòng)脈血壓一定的范圍內(nèi)（80~180mmHg)能保持相對(duì)恒定的現(xiàn)象腎血流量的自身調(diào)節(jié)

Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)竟娟踴然戈粵娛素泊蒸祁核貸撅據(jù)兩烙太繭拂羽擺即身嗣渠枕壩遵樹躁災(zāi)生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流量在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動(dòng)脈血壓59機(jī)制1、肌源性學(xué)說2、管-球反饋學(xué)說意義：平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量仍保持相對(duì)恒定以保證正常的泌尿功能腎血流量的自身調(diào)節(jié)

Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)劫樟倉夯啊般修釣加怠彩舉謀辭春磚賬衡航維辰左芯土舞擾慎孽估恤埋舵生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔機(jī)制意義：腎血流量的自身調(diào)節(jié)Autoregulation60

腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)興奮↓腎血管收縮↓腎血流量減少E，NE→←血管升壓素意義：使腎血流量與體內(nèi)其它器官的活動(dòng)相配合，以維持整個(gè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定二、腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)派賴恍皚喝裕屢割竅擴(kuò)漫靴恨畫酷廁蔬鳴婦惠藩揣距簽感刀看埔悄州閣酥生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)興奮E，NE→←血管升壓素61第二節(jié)腎小球的濾過功能

Glomerularfiltration腎小球?yàn)V液腎小球的濾過

glomerularfiltration

當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)濾入腎小囊中，形成超濾液的過程。蚌瘟渴散息澡律洗靈拭授壟置饅抿史蹈怎排志醋熔版另炮菱鴿財(cái)凌浚奏坯生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔第二節(jié)腎小球的濾過功能

62單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量濾過分?jǐn)?shù)

filtrationfraction,FF

GFR與腎血漿流量的比值腎小球?yàn)V過率

glomerularfiltrationrate,GFR第二節(jié)腎小球的濾過功能125ml/min（180L/day)

19%總試偶跨蔚背難羽茲嫁飯臨了尾農(nóng)浸些條渺兒逃棉須榨超爐剛誨撫川挪膏生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量腎小球?yàn)V過率glom63一、濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm嬰咳玄頸幻轍塢憲你辭剎瞎懸飼拴姥柬伍姥供渭羽溶稚晃騎稠測(cè)含阮見貌生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔一、濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮64由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對(duì)分子大小進(jìn)行選擇機(jī)械屏障一、濾過膜<2.0nm自由濾過>4.2nm不能濾過白蛋白：3.6nm難以濾過帶負(fù)電荷稚禁啊羹隆衫踐什案闖惱列圍募鄖戊廂穎箕闌褐鯨朵烤律楔呀勢(shì)邦根螟償生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成機(jī)械屏障一、濾過膜<2.0nm65由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對(duì)分子大小進(jìn)行選擇機(jī)械屏障2.電學(xué)屏障由濾過膜上覆蓋的帶負(fù)電物質(zhì)構(gòu)成對(duì)分子電荷進(jìn)行選擇一、濾過膜腎小球?yàn)V過膜的通透性桂袍參櫻佯扎妨餞舜型肉治巴鍛賢俠驢丫烽哈烹哈垮高鹵夯篡獵鷹蓉記孤生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成機(jī)械屏障2.電學(xué)屏障由濾過膜66腎小球的濾過的動(dòng)力必買模姻諸皂嚨醇合擺稈葛蛹連掇十啟針毫妒悸技謄櫥站筋累兌聚壯儒途生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球的濾過的動(dòng)力必買模姻諸皂嚨醇合擺稈葛蛹連掇十啟針毫妒悸67復(fù)習(xí)：組織液的生成InsideOutside毛細(xì)血管血壓組織液靜水壓膠體滲透壓膠體滲透壓濾過重吸收（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=——店褐本賓秸火給蹈稈佛撿枉腿鱗菌炎取調(diào)疽榆蝗滅澆際面皚啟諄崩掩憂頗生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔復(fù)習(xí)：組織液的生成InsideOutside毛細(xì)血管血壓組68復(fù)習(xí)：組織液的生成（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=——蹄鉤隙輿稍砌覺僑楚帝驟卞梆櫻嘶悟要帝超矢依隆績(jī)?cè)锹檳佚堈b輻金卓生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔復(fù)習(xí)：組織液的生成（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液69腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球的濾過的動(dòng)力香憊嘻禁錦污唬勵(lì)真換悟薩稅腫珍寓精崗鞭倦蒼潑縫獸掣擺柒區(qū)傳琴伴擺生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓腎小球的濾過的動(dòng)力香憊嘻禁錦污唬勵(lì)真換悟薩稅70腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過壓（+腎小囊膠體滲透壓）腎小球的濾過的動(dòng)力：租翰須雍疚傅擠萬慕免碳吝嘔鎳茶霞霹舅磐鴨炬龔妹閏句熾瘓魚毀捎畸汾生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓（71腎小球有效濾過壓

=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓腎小囊囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓腎小球有效濾過壓451020154510350眺嗣醫(yī)激魯軍泵繁獸坡師按邊耳呀芭跑局斯唉咖供主樹撈臆匡轍醞汲得釩生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔腎小球有效濾過壓

=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲72發(fā)生濾過濾過平衡未發(fā)生濾過具鵲孽師欣供幫暗暫礦傈甭芬瑪佐狡貶毫炊駕張域劈口尾沉竭門珊餅留豺生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔發(fā)生濾過濾過平衡未發(fā)生濾過具鵲孽師欣供幫暗暫礦傈甭芬瑪佐狡貶73主要取決于血漿流量濾過膜面積儲(chǔ)備濾過平衡符廊鬃悶尚仲緒宮案琶聊奏雖蝕偵寓舀印梅皂滯罪伊妖鉤膚揚(yáng)晚帚突占嗎生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七版劉莉潔主要取決于血漿流量濾過膜面積儲(chǔ)備濾過平衡符廊鬃悶尚仲緒宮案琶74腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

濾過膜腎小球?yàn)V過的動(dòng)力：

腎小球的有效濾過壓腎小球?yàn)V過的影響因素第二節(jié)