2022年醫(yī)學(xué)專題-感覺生理-聽覺、平衡覺、嗅覺、味覺、皮膚感覺

第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能---簡述：1.耳的結(jié)構(gòu)：由外耳、中耳和內(nèi)耳（耳蝸、橢圓(tuǒyuán)囊、球囊和半規(guī)管）組成。第一頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能---簡述：2.耳的功能：--聽覺功能：聲波通過外耳和中耳構(gòu)成的傳音系統(tǒng)至內(nèi)耳，被耳蝸中的毛細胞感受(gǎnshòu)，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，最后經(jīng)大腦皮層聽覺中樞分析，綜合后產(chǎn)生聽覺。--位置覺：--平衡覺：第二頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能--聽覺感受器：內(nèi)耳耳蝸的螺旋器；--適宜刺激：20~20000Hz的空氣振動疏密(shūmì)波；--傳導(dǎo)通路：聲波→外耳道→中耳→內(nèi)耳→聽神經(jīng)→聽覺中樞--作用：第三頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（一）外耳和中耳(zhōngěr)的傳音功能1.外耳的功能：--耳廓:采音、協(xié)助判斷聲源--外耳道:聲波傳導(dǎo)通路、共振增壓作用2.中耳的功能:--鼓膜:傳音(頻響好,失真小)和增壓降幅--聽骨鏈:傳音(惰性小,效率高)和增壓降幅--鼓膜張肌和鐙骨肌:降幅增阻,起保護作用--咽鼓管:調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力第四頁，共四十七頁。中耳(zhōngěr)結(jié)構(gòu)細部第五頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（一）外耳和中耳的傳音功能2.中耳的功能:--鼓膜為橢圓形稍向內(nèi)凹的薄膜，是一個壓力(yālì)承受裝置，把聲波振動如實地傳給聽骨鏈。--聽骨鏈由聽小骨組成，包括錘骨、砧骨和鐙骨，它們依次連接成鏈。錘骨柄附著于鼓膜，鐙骨底與卵圓窗（前庭窗）相連。其作用是傳遞聲波。

第六頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（一）外耳和中耳的傳音功能3.聲波傳入內(nèi)耳的途徑

氣傳導(dǎo):正常途徑(主要途徑):

聲波→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗→內(nèi)耳

正常時不重要,聽骨鏈障礙時有一定作用:

聲波→外耳道→鼓膜→鼓室空氣→圓窗→內(nèi)耳骨傳導(dǎo):非正常途徑

正常時幾乎(jīhū)無作用,

氣傳導(dǎo)明顯受損時增強:

聲波→顱骨振動→顳骨巖部耳蝸內(nèi)淋巴振動第七頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳(nèiěr)耳蝸的感音換能作用1.耳蝸的結(jié)構(gòu)要點

骨質(zhì)管腔繞骨軸2.5~2.75周前庭膜和基底膜分管腔為:前庭階:外接卵圓窗膜,內(nèi)充外淋巴,頂部與鼓階相通蝸管:內(nèi)充內(nèi)淋巴,末端為盲管鼓階:外接卵圓窗膜,內(nèi)充外淋巴第八頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用1.耳蝸的結(jié)構(gòu)要點

基底膜:膜上有聲音感受器——螺旋(luóxuán)器或稱柯蒂器，由內(nèi)、外毛細胞(haircell)和支持細胞組成，毛細胞的底部有豐富的聽神經(jīng)末梢第九頁，共四十七頁。耳蝸(ěrwō)縱行剖面(甲)和耳蝸管的橫斷面(乙)第十頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用(zuòyòng)2.基底膜的振動與耳蝸的感音換能作用

基底膜的振動（當聲波振動通過聽骨鏈到達卵圓窗時，壓力變化立即傳給耳蝸內(nèi)液體和膜性結(jié)構(gòu)。）--若卵圓窗膜內(nèi)移→前庭膜和基底膜下移→圓窗膜外移;--若卵圓窗膜外移→相反方向移第十一頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺(tīngjué)功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用2.基底膜的振動與耳蝸的感音換能作用行波理論---振動波自蝸底開始,向蝸頂行走高頻波:行波傳播愈近,最大振幅愈近蝸底低頻波:行波傳播愈遠,最大振幅愈近蝸頂耳蝸初步分析聲頻的原理基底膜不同部位的聽神經(jīng)纖維感受不同聲頻第十二頁，共四十七頁。不同(bùtónɡ)聲頻引起不同(bùtónɡ)部位基底膜出現(xiàn)最大幅度振動第十三頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用2.基底膜的振動與耳蝸的感音換能作用毛細胞興奮與感受器電位

基底膜振動→蓋膜和基底膜交錯移動→毛細胞頂部纖毛受剪切力作用而彎曲:

若靜纖毛向動纖毛一側(cè)彎曲→毛細胞頂膜機械(jīxiè)門控陽離子通道開放→毛細胞膜去極化→感受器電位

若動纖毛向靜纖毛一側(cè)彎曲→毛細胞頂膜機械門控陽離子通道關(guān)閉→毛細胞膜超極化第十四頁，共四十七頁?；啄ず蜕w膜的關(guān)系(guānxì)第十五頁，共四十七頁?；啄ず蜕w膜振動(zhèndòng)時,毛細胞纖毛受力情況上:靜息時下:基底膜上抬時第十六頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳(nèiěr)耳蝸的感音換能作用3.耳蝸及聽神經(jīng)的生物電現(xiàn)象⑴耳蝸靜息電位：耳蝸內(nèi)電位又稱內(nèi)淋巴電位+80mV,∵內(nèi)含高K+,血管紋細胞富含鈉泵

∵毛細胞內(nèi)70~80mV

∴毛細胞頂膜內(nèi)外電位差為150~160mV第十七頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用3.耳蝸及聽神經(jīng)的生物電現(xiàn)象⑵耳蝸微音器電位

毛細胞感受器電位的復(fù)合特點:與聲波的頻率和幅度完全一致、無真正閾值、潛伏期、不應(yīng)期、不易(bùyì)疲勞、不發(fā)生適應(yīng)第十八頁，共四十七頁。微音器電位(diànwèi)(CM)和聽神經(jīng)動作電位(AP)注:聲音位相改變時,CM位相倒轉(zhuǎn),而AP位相不變第十九頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能作用3.耳蝸及聽神經(jīng)的生物電現(xiàn)象⑶聽神經(jīng)的動作電位聽神經(jīng)復(fù)合動作電位(見前頁)由若干電位波動(圖中N1、N2、N3)所組成振幅由聲強、興奮纖維數(shù)和不同神經(jīng)纖維放電的同步化程度所決定

聽神經(jīng)單纖維動作電位

特征頻率又稱最佳頻率,每一纖維都具有其CF

取決于纖維末梢在基底膜上的位置聲音強度(qiángdù)與單一纖維放電頻率范圍↑及興奮的纖維數(shù)↑有關(guān),但很復(fù)雜

第二十頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能一、耳的聽覺功能（三）人耳的聽閾和聽域耳的適宜刺激是空氣振動的疏密波。對于每一種頻率的聲波，都有一個剛能引起聽覺的最小強度，稱為聽閾（hearingthreshold）。如果振動頻率不變，振動強度在聽閾以上繼續(xù)增加時，聽覺的感受(gǎnshòu)也會增強，但當強度增加到某一限度時，它引起的將不單是聽覺，同時還會引起鼓膜的疼痛感覺，這個限度稱為最大可聽閾。第二十一頁，共四十七頁。人耳的正常(zhèngcháng)聽閾和聽圖域第二十二頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能二、內(nèi)耳前庭器官的位置覺功能---簡介：

前庭器官包括(bāokuò)橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管，是人體對自身運動狀態(tài)和頭在空間位置的感受器，在維持身體的平衡中占有重要地位。

第二十三頁，共四十七頁。第三節(jié)耳的位聽覺(tīngjué)功能二、內(nèi)耳前庭器官的位置覺功能(gōngnéng)（一）橢圓囊和球囊的功能

第二十四頁，共四十七頁。前庭平衡感覺

1.前庭器官的解剖和組織學(xué)

內(nèi)耳前庭器官包括(bāokuò):

前庭:

橢圓囊和球囊（內(nèi)充淋巴液）

半規(guī)管:上、外、后~

感受器：橢圓囊和球囊:

囊斑

半規(guī)管:

壺腹嵴第二十五頁，共四十七頁。半規(guī)管(上)和橢圓(tuǒyuán)囊囊斑(下)第二十六頁，共四十七頁。半規(guī)管壺腹嵴第二十七頁，共四十七頁。2.前庭器官的感受細胞(xìbāo)——毛細胞(haircell)

形態(tài)蛙球囊毛細胞纖毛(xiānmáo)的電鏡掃描圖第二十八頁，共四十七頁。毛細胞感受外界刺激(cìjī)的一般規(guī)律纖毛受力情況與電位變化(biànhuà)的關(guān)系第二十九頁，共四十七頁。毛細胞感受外界(wàijiè)刺激規(guī)律的圖解第三十頁，共四十七頁。3.前庭器官的適宜刺激和生理功能橢圓囊和球囊囊斑——直線加速度運動(yùndòng)

囊斑上每個毛細胞排列方向都不同

人體直立不動時:橢圓囊囊斑平面與地面平行,位砂在上球囊囊斑平面與地面垂直,位砂在外

當頭部位置改變或直線加速度運動時:總有些毛細胞纖毛排列與運動方向一致→靜毛向動毛一側(cè)最大彎曲→毛細胞興奮第三十一頁，共四十七頁。第三十二頁，共四十七頁。半規(guī)管壺腹嵴——旋轉(zhuǎn)(或角)加速度運動

嵴內(nèi)有一排毛細胞對著管腔,動毛對著壺腹

以外半規(guī)管為例,繞身體垂直軸向左轉(zhuǎn):左側(cè)外半規(guī)管內(nèi)淋巴由管腔向壺腹移動→靜毛向動毛一側(cè)彎曲→毛細胞去極化右側(cè)外半規(guī)管內(nèi)淋巴由管腔向管腔移動→動毛向靜毛一側(cè)彎曲→毛細胞超極化當旋轉(zhuǎn)突然停止時:則發(fā)生(fāshēng)相反變化

第三十三頁，共四十七頁。第三十四頁，共四十七頁。4.前庭反應(yīng)

前庭姿勢調(diào)節(jié)(tiáojié)反射

車前行時,軀干屈肌和下肢伸肌緊張↑電梯上升時,四肢伸肌緊張↓,下肢屈曲

自主神經(jīng)反應(yīng)

HR↑,BP↓,呼吸頻率↑,出汗,惡心,嘔吐等

眼震顫

定義、測試及意義快動相和慢動相第三十五頁，共四十七頁。眼震顫(zhènchàn)示意圖第三十六頁，共四十七頁。六、嗅覺(olfaction)1.感受器

嗅上皮嗅細胞頂部纖毛——感受部位底部嗅絲——無髓傳入纖維(xiānwéi)

2.適宜刺激:

空氣中有氣味的化學(xué)物質(zhì)(嗅質(zhì))自然界有2萬余種嗅質(zhì),7種基本嗅質(zhì):樟腦,麝香,花草,乙醚,薄荷,辛辣,腐腥嗅覺的敏感程度常以嗅閾來評定，也就是能引起嗅覺的某種物質(zhì)在空氣中的最小濃度。不同動物的嗅覺敏感程度差異很大，同一動物對不同物質(zhì)的敏感程度也不同。嗅覺有明顯的適應(yīng)現(xiàn)象，但這并不等于嗅覺的疲勞。第三十七頁，共四十七頁。第三十八頁，共四十七頁。第三十九頁，共四十七頁。七、味覺(gustation;taste)1.感受器

味蕾(tastebud):舌背表面和舌緣味細胞頂部纖毛(味毛)——感受部位感受器無軸突,經(jīng)突觸向感覺末梢傳遞

2.適宜刺激:

食物中的化學(xué)物質(zhì)(味質(zhì))

4種基本嗅質(zhì):甜味→舌尖部;酸味→舌兩側(cè);咸味→舌兩側(cè)的前部;苦味→軟腭和舌根部此外,還有一種(yīzhǒnɡ)鮮味(美味)

第四十頁，共四十七頁。第四十一頁，共四十七頁。第四十二頁，共四十七頁。人舌表面的不同部位對不同味刺激的敏感程度不一樣。一般是舌尖部對甜味(tiánwèi)比較敏感，舌兩側(cè)對酸味比較敏感，舌兩側(cè)前部對咸味比較敏感，舌根部對苦味較敏感。味覺的敏感度可受刺激物溫度的影響，在20～30℃之間，味覺的敏感度最高。味覺的辨別能力也受血液中某些化學(xué)成分的影響，例如，腎上腺皮質(zhì)功能低下的人，因血Na+較低而喜食咸味食物。人類的味覺可分為酸、甜、苦、咸４種，其它復(fù)雜的味覺被認為是這４種味覺不同比例的組合。其換能的機制還不十分清楚。味感受器沒有軸突，味細胞產(chǎn)生的感受器電位通過突觸傳遞引起感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生動作電位，傳向味覺中樞（中央后回頭面部感覺區(qū)的下側(cè)），中樞可能通過來自傳導(dǎo)四種基本味覺專用線路上的神經(jīng)信號和不同的組合來認知這些基本味覺及其以外的多種味覺。第四十三頁，共四十七頁。八、皮膚感覺(cutaneous)1.觸、壓覺(touch&pressure)

感受器:游離神經(jīng)末梢、毛囊感受器、環(huán)