2022年醫(yī)學(xué)專題-股靜脈穿刺術(shù)

股靜脈(jìngmài)穿刺術(shù)

自貢市第一人民(rénmín)醫(yī)院感染科劉億軍第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。股靜脈(jìngmài)穿刺適應(yīng)證

周圍靜脈穿刺困難(kùnnɑn)，但需采血標(biāo)本或靜脈輸液用藥；心導(dǎo)管檢查；嬰幼兒靜脈采血；急救時(shí)靜脈內(nèi)注藥等。

禁忌證

出血傾向，下肢有靜脈血栓第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。解剖(jiěpōu)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)股靜脈是下肢的主要靜脈干，其上段位于股三角內(nèi)，股三角的上界是腹股溝韌帶，外側(cè)界是縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)緣為長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣，股三角內(nèi)的血管神經(jīng)由外向內(nèi)分別是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈。尋找(xúnzhǎo)股靜脈應(yīng)以搏動(dòng)的股動(dòng)脈為標(biāo)志。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。注射(zhùshè)部位第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。注射(zhùshè)部位

注射部位選擇

穿刺點(diǎn)在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中、內(nèi)段交界(jiāojiè)點(diǎn)下方2~3cm處。股動(dòng)脈搏動(dòng)處內(nèi)側(cè)0.3~0.5cm處刺入穿經(jīng)層次經(jīng)皮膚、淺筋膜、闊筋膜、股鞘到達(dá)股靜脈。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

用物準(zhǔn)備5~l0ml無菌干燥注射器及針頭、治療(zhìliáo)盤、常規(guī)消毒劑、各種試管等第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。操作方法

１、患者仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒，將大腿外展與身體長(zhǎng)軸成45o，大腿下墊一小枕，小腿彎曲與大腿成90o，并由助手固定。２、局部常規(guī)消毒2次待干。３、術(shù)者立于穿刺(chuāncì)側(cè)，戴無菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指，以左手食指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位，并予固定。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。操作方法４、左手固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上，在腹股溝韌帶中部下方2～3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°～45°角，一般進(jìn)針(jìnzhēn)深度２～５㎝。在刺入過程中，要經(jīng)常抽吸。如無回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血，即用左手固定針頭，右手抽動(dòng)活塞，以保證順利抽血。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。操作方法５、術(shù)后以無菌棉球壓穿刺點(diǎn)處，囑患者伸直大腿，繼續(xù)壓迫5～1Omin，觀察至局部無出血為止。如欲行股動(dòng)脈取血，可于搏動(dòng)(bódòng)最明顯處進(jìn)針，方法與股靜脈穿刺相同，但術(shù)后壓迫時(shí)間稍長(zhǎng)。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。注意事項(xiàng)１、穿刺處皮膚不得有糜爛或感染2、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí)，穿刺角度為30°～45°斜刺，刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定(gùdìng)好。3、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，防止感染；第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。注意事項(xiàng)4、如抽出為鮮紅色血液，提示穿入股(rùɡǔ)動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處５～10分鐘，直至無出血為止；5、抽血或注射完畢，立即用無菌紗布?jí)浩葦?shù)分鐘，以免引起局部出血或血腫；第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。注意事項(xiàng)6、不得(bude)多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫，壓迫股神經(jīng)；7、針頭勿向上穿刺太深，以防傷及腹腔內(nèi)臟器。8、如為嬰幼患兒，助手固定肢體時(shí)勿用力過猛，以防損傷組織。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。謝謝(xièxie)大家！第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)股靜脈穿刺術(shù)。周圍靜脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本或靜脈輸液用藥。股動(dòng)脈搏動(dòng)處內(nèi)側(cè)0.3~0.5cm處刺入。5~l0ml無菌干燥注射器及針頭、治療盤、常規(guī)消毒劑、各種試管等。１、患