職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘

關于職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘第1頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五職業(yè)噪聲的危害噪聲是世界范圍的社會公害，它對環(huán)境的污染僅次于大氣和水源，是三大社會公害之一噪聲是人們不希望聽到的聲音，它會干擾人們的工作、學習和生活，高強度的噪聲還會損害人們的健康第2頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五有害噪聲：是指強度超過85dB(A)的穩(wěn)態(tài)噪聲和聲壓級超過140dB(LP)的脈沖噪聲有害噪聲源：工業(yè)、交通、能源、娛樂、家電、鞭炮、軍事……

噪聲對人體的危害：主要是聽覺、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)第3頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五我國職業(yè)噪聲聽力損失情況據(jù)統(tǒng)計,我國有1000多萬工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的聽力損失。據(jù)1034個工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽力損失發(fā)生率高達71.1%；語頻聽力損失發(fā)生率為15.5%軍隊：常規(guī)武器發(fā)射、坦克、軍艦和飛機等軍事噪聲都超過安全限值。據(jù)近幾年調(diào)查，軍隊聽力損失發(fā)生率為30%左右第4頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五噪聲性聽力損失的特點TTS－暫時性聽閾閾移，可逆PTS－永久性聽閾閾移，不可逆高頻下降型聽力曲線3kHz~6kHz處出現(xiàn)“V”型凹陷，隨著高頻聽力損失的增加，逐漸波及到語頻的聽力損失，影響工作和生活活動能力，嚴重者會造成聽力傷殘第5頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級診斷要求測試人員，測試儀器，測試環(huán)境必須符合GB/T16403《純音氣導和骨導聽閾基本測聽法》的規(guī)定純音氣導聽閾測定必須嚴格按照GB/T16403規(guī)定的步驟進行診斷對象應為職業(yè)噪聲暴露人員，排除其它因素引起的聽力損失聽力檢查應在脫離噪聲暴露48h以后進行第6頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五聽力損失分級語言頻率的確定500Hz、1000Hz、2000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz對測聽結果應按GB7582進行年齡、性別修正20~60歲期間，不同性別人聽力逐年自然減退，對不同頻率的敏感度有差別，在職業(yè)噪聲損傷評定中應予考慮第7頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五單耳語頻平均聽閾（SFTA）的計算

HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHzSFTA=3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHzSFTA=4

計算結果按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)第8頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五第9頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五相對于年齡為18歲的正常人聽閾閾移中值表 純音氣導聽閾頻率(kHz)年齡(歲)0.250.5123468

男女男女男女男女男女男女男女男女20~29000000000000000030~39001111112121323240~492222223364849611750~59334444761281691812231560~6955667712112013281632213927第10頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)為30dB，屬于輕度聽力損失第11頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五分級按語頻聽閾分級（GJB2121-1994） 聽力損失分級 語頻平均聽閾 正常 ≤25

輕度聽力損失 26－40

中度聽力損失 41－55

中重度聽力損失 56－70

重度聽力損失 71－90

極重度聽力損失（全聾） >90第12頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五按語頻和高頻聽閾綜合分級(GB16152-1996)第13頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五聽力傷殘分級評定條件由于職業(yè)噪聲暴露造成永久性聽力損失所致聽力傷殘者，排除其它因素引起的耳聾或偽聾職業(yè)噪聲性聽力傷殘等級評定，應在脫離噪聲暴露環(huán)境一個月以后進行聽力傷殘值（HHS）的計算根據(jù)純音氣聽閾測定結果，進行年齡修正后，計算單耳語頻平均聽閾（SFTA）第14頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五按下列方法計算聽力傷殘值聽力較好耳SFTA×4+聽力較差耳SFTAHHS=5

聽力較好耳SFTA×5+聽力較差耳SFTA或HHS=6第15頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五一男性，52歲聽力圖第16頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五按數(shù)值修約取整數(shù)為58dB，傷殘等級為七級第17頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五單耳聽力傷殘百分數(shù)(HHP)的計算方法 SFTA ≤25 為正常

SFTA >90 為全聾

HHP=（SFTA-25）×1.5%第18頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五傷殘分級

聽力傷殘分級 國標軍標(2004) 傷殘等級 分級原則 聽力損失20041997四級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并雙耳聽力損失91dB90dB二等甲級發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者 五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙雙耳聽力損失81dB80dB二等乙級或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生存能自理者 六級器官大部分缺損或畸形，有中等功能障礙或雙耳聽力損失71dB70dB三等甲級并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或雙耳聽力損失56dB60dB三等乙級并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽力損失41dB50dB

有醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽力損失91dB90dB九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽力損失31dB40dB

無醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽力損失71dB80dB 十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，雙耳聽力損失26dB30dB

無醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽力損失56dB

70dB 第19頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五賠償國外安全、衛(wèi)生標準及賠償國家 每日8h暴露于 交換率 聽力損失 等效聲級dB(A) 賠償標準澳大利亞 85 3 一次性發(fā)給傷殘補助金巴西 85 5 本人工資標準的10%~40%法國 85 3 一般發(fā)給60萬法郎（取決于 工資水平和傷殘程度）德國 85 3 一次性補助13萬德國馬克美國 90 5 雙耳全聾補助12.5~13.25萬美元美國軍隊 84 3中國 85 3 根據(jù)傷殘程度發(fā)給6~18個月工資中國軍隊 90 3 第20頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五我國《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》－1996

傷殘等級 傷殘補助金 四 退出工作崗位 一次性發(fā)給本人18個月工資 按月發(fā)給本人工資的75%

五 脫離噪聲作業(yè)崗位，另行安排適當作 一次性發(fā)給本人16個月的工資 六 一次性發(fā)給本人14個月的工資 七 一次性發(fā)給本人12個月的工資 八 一次性發(fā)給本人10月的工資 九 一次性發(fā)給本人8個月的工資 十 一次性發(fā)給本人6個月的工資軍人按民政部頒發(fā)的《革命傷殘軍人傷殘等級》發(fā)給傷殘補助金第21頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五噪聲控制和聽力保護有關噪聲控制和聽力保護的法規(guī)和國家標準

工業(yè)企業(yè)噪聲控制設計規(guī)范 GBJ87-85

工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準 GB12348-90

民用建筑隔聲設計規(guī)范 GBJ118-88

建筑施工場界噪聲限值 GB12523-90

鐵路邊界噪聲限值及其測量方法 GB12525-90

城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準 GB3095-93

職業(yè)噪聲測量與噪聲引起聽力損傷評價GB/T14366-93第22頁，共25頁，2022年，5月20日，20點46分，星期五軍事作業(yè)噪聲允許限值 GJB50-85常規(guī)兵器發(fā)射或爆炸時脈沖噪聲和沖 GJB2A-96擊波對人員聽覺器官損傷的安全限值裝甲車輛內(nèi)噪聲允許限值 GJB2935-97水面艦艇