高值耗材追溯管理系統(tǒng)課件

高值耗材追溯管理

信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

大連天矩信息技術(shù)有限公司2012-06-01

高值耗材追溯管理

信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

大連天矩信息技術(shù)有限公1目錄系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景1系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述2系統(tǒng)功能模塊3系統(tǒng)運(yùn)行效果4目錄系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景1系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述2系統(tǒng)功能模2一、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景一、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景3

1、概述

醫(yī)用高值耗材一般是指具有較高價(jià)值，直接作用于人體起到治療作用，并且按照價(jià)格制度能夠收取一定費(fèi)用的一次性醫(yī)療材料。它通常分屬于?？剖褂?，例如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、麻醉材料及其他類；這類產(chǎn)品的安全治療要求高，同時(shí)它們的價(jià)值也高，無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是患者本人在醫(yī)療耗材支出中都占有很大的比重。1、概述4隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療手段的創(chuàng)新，醫(yī)療耗材的品種、規(guī)格以及使用量也不斷增加并細(xì)化，對(duì)其管理的規(guī)范化和科學(xué)化越來(lái)越重要。特別是2010年1月《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》的頒布實(shí)施，醫(yī)用耗材使用安全及管理受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的廣泛關(guān)注，醫(yī)用高值耗材安全、有效、合理的使用關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療安全質(zhì)量，并且直接關(guān)系到患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)高值耗材管理、規(guī)范高值耗材的采購(gòu)、使用、追溯等關(guān)鍵流程，對(duì)保障醫(yī)療活動(dòng)的安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。更重要的是要實(shí)時(shí)記錄、監(jiān)控耗材的流通和使用情況，能及時(shí)準(zhǔn)確的追溯耗材的流通、使用環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療手段的創(chuàng)新，52、以往業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題

耗材配送的準(zhǔn)確度

傳統(tǒng)的耗材管理由科室自行提交使用申請(qǐng)，申請(qǐng)中對(duì)規(guī)格、型號(hào)等具體信息標(biāo)注不詳盡，采購(gòu)辦公室對(duì)耗材沒(méi)有臨床使用經(jīng)驗(yàn)，所以在采購(gòu)過(guò)程中常有因申請(qǐng)信息不明確反復(fù)驗(yàn)證而致采購(gòu)不及時(shí)或配送型號(hào)與實(shí)際需求不符的現(xiàn)象，影響了使用效率。2、以往業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題6實(shí)際接受的耗材與手工驗(yàn)收單明細(xì)的匹配程度

保管員驗(yàn)收后填寫(xiě)手工驗(yàn)收單，然后供應(yīng)商持單將耗材送至使用科室。由于保管員對(duì)耗材了解和使用沒(méi)有達(dá)到專業(yè)程度，所以手工單據(jù)填寫(xiě)的內(nèi)容不完全詳盡（比如效期、批號(hào)等）；使用科室在接收耗材時(shí)，由于對(duì)耗材了解的專業(yè)程度高而直接對(duì)實(shí)物進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)手工驗(yàn)收單的核對(duì)不嚴(yán)密；甚至還有直接選擇明確能夠使用的耗材接收，退回的耗材不經(jīng)保管員直接由供應(yīng)商帶走的情況，造成了保管員帳物不符的現(xiàn)象，導(dǎo)致物資管理混亂。

實(shí)際接受的耗材與手工驗(yàn)收單明細(xì)的匹配程度7高值耗材的效期管理缺乏時(shí)效性

手工記帳在耗材效期管理環(huán)節(jié)有很大的弊端。保管員要逐條查閱手工賬本以確定耗材的有效期，難免有所缺漏。而過(guò)期的耗材一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就表明已給醫(yī)院造成了損失；一旦沒(méi)發(fā)現(xiàn)而被臨床科室使用，就會(huì)給患者的安全和健康帶來(lái)隱患和危險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全造成嚴(yán)重影響。高值耗材的效期管理缺乏時(shí)效性8醫(yī)院對(duì)高值耗材的使用去向難以形成追溯

手術(shù)完后，手術(shù)醫(yī)生都是手動(dòng)填寫(xiě)耗材收費(fèi)單進(jìn)行記賬，由于手術(shù)室安排的手術(shù)很多，時(shí)間很緊，可能導(dǎo)致收費(fèi)單的漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象，這將直接導(dǎo)致醫(yī)院的損失。同時(shí)填寫(xiě)的使用單據(jù)上沒(méi)有明確器械的可追溯信息，如批次、生產(chǎn)日期、效期等，更不能從計(jì)算機(jī)中實(shí)時(shí)追溯查詢這些使用信息，無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)控工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。醫(yī)院對(duì)高值耗材的使用去向難以形成追溯9收費(fèi)的準(zhǔn)確度

同樣還是使用環(huán)節(jié)中的問(wèn)題所致，由于產(chǎn)品使用登記精確度不高直接影響了產(chǎn)品收費(fèi)的準(zhǔn)確度，審核收費(fèi)與供應(yīng)商所開(kāi)發(fā)票不符，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)已與相關(guān)科室溝通解決。盡管對(duì)發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行了審核和糾正，但很難確保全部準(zhǔn)確，這不但直接影響了患者和醫(yī)院的利益，也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，給醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理造成不良影響。收費(fèi)的準(zhǔn)確度10二、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述

二、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述11系統(tǒng)簡(jiǎn)介大連市中心醫(yī)院為了增強(qiáng)對(duì)高值耗材的追溯管理，期望實(shí)現(xiàn)高值耗材從驗(yàn)收到最終使用的全程跟蹤追溯，2010年11月起，與大連天矩信息技術(shù)有限公司合作研發(fā)了開(kāi)放式高值耗材可追溯管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，經(jīng)過(guò)不斷的完善形成最終版本，并于2011年5月份在大連市中心醫(yī)院正式啟用。該系統(tǒng)同時(shí)獲得了國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書(shū)。系統(tǒng)簡(jiǎn)介12本系統(tǒng)使用條碼管理耗材，并管理到具體種類型號(hào)，系統(tǒng)內(nèi)每一種型號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一的條碼，通過(guò)對(duì)耗材條碼的解析自動(dòng)獲取耗材的各種信息，包括出廠日期、有效期、批號(hào)等?？勺詣?dòng)解析EAN/UCC?128碼與HIBC碼等醫(yī)用耗材的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范碼。本系統(tǒng)通過(guò)耗材的追溯碼做到了對(duì)高值耗材每一批次的單件追溯，包括有效期，批號(hào)等。實(shí)現(xiàn)了高值耗材采購(gòu)、在庫(kù)、使用和追溯各個(gè)環(huán)節(jié)的全程控制與跟蹤，提高了醫(yī)療質(zhì)量、保障了患者安全，使患者和醫(yī)院都得到受益。本系統(tǒng)使用條碼管理耗材，并管理到具體種類型號(hào)，系統(tǒng)內(nèi)每一種型13

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)?jiān)趲?kù)管理高值耗材可追溯管理系統(tǒng)追溯查詢自動(dòng)收費(fèi)功能模塊使用登記驗(yàn)收管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)?jiān)趲?kù)管理高值耗材可追溯管理系統(tǒng)追溯查詢自動(dòng)14技術(shù)應(yīng)用：開(kāi)發(fā)語(yǔ)言技術(shù)特點(diǎn)SybasePowerBuilder11.5是第四代高級(jí)編程語(yǔ)言中高效穩(wěn)定的軟件開(kāi)發(fā)工具，代碼執(zhí)行效率高，數(shù)據(jù)操作準(zhǔn)確靈活、速度快。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)特點(diǎn)Oracle10g定位于高端工作站以及作為服務(wù)器的小型計(jì)算機(jī)，性能好，能在所有主流平臺(tái)上運(yùn)行，完全支持所有的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

技術(shù)應(yīng)用：開(kāi)發(fā)語(yǔ)言技術(shù)特點(diǎn)SybasePowerBuild15耗材基礎(chǔ)信息供應(yīng)商信息生產(chǎn)商信息系統(tǒng)參數(shù)業(yè)務(wù)流程科室申請(qǐng)供應(yīng)商采購(gòu)辦驗(yàn)收自動(dòng)入庫(kù)科室使用發(fā)票審核自動(dòng)出庫(kù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)結(jié)算耗材基礎(chǔ)信息業(yè)務(wù)流程科室申請(qǐng)供應(yīng)商采購(gòu)辦驗(yàn)收自動(dòng)入庫(kù)科室使用16網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)采購(gòu)辦公室按照定期中標(biāo)目錄將臨床科室需要的耗材信息輸入計(jì)算機(jī)中，例如名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)商、經(jīng)銷商、耗材特征碼（主碼）等內(nèi)容。臨床使用科室根據(jù)需要在目錄中進(jìn)行選取，并輸入數(shù)量，在網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)，以保證申請(qǐng)的準(zhǔn)確性和查收的及時(shí)性。網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)17全程條碼化管理系統(tǒng)中耗材采用個(gè)體條碼作為高值耗材的唯一標(biāo)識(shí)。條碼的編碼規(guī)則為：主碼+追溯碼；主碼在產(chǎn)品目錄資料中就予以記錄，而追溯碼則體現(xiàn)出耗材個(gè)體的批次、效期等信息。這樣在驗(yàn)收時(shí)掃描條碼后，不但直接辦理了預(yù)入庫(kù)手續(xù)，還直接記錄了產(chǎn)品各項(xiàng)信息，并可以直接與目錄檔案中的主碼相比較，確保耗材配送的準(zhǔn)確率。經(jīng)過(guò)條碼化管理，耗材個(gè)體包括生產(chǎn)商、供應(yīng)商、規(guī)格型號(hào)、出廠日期、包裝日期、有效期、批號(hào)、序列號(hào)等信息，全部記錄入管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。全程條碼化管理18

臨床使用時(shí)掃描欲使用的耗材完整條碼，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出耗材的相關(guān)信息，使用后予以確定，避免手工記錄易出現(xiàn)錯(cuò)誤；使用后護(hù)士將條碼貼于患者病志中，如需對(duì)耗材進(jìn)行追溯，掃描條碼即可直接調(diào)取信息。如果有耗材沒(méi)有使用，則由科室退回保管員處，由保管員掃描耗材、核對(duì)條碼后辦理退貨手續(xù)。通過(guò)耗材的唯一標(biāo)識(shí)—條碼做到每個(gè)耗材都能向上追溯到生廠商、供應(yīng)商、批號(hào)，向下追溯到患者。臨床使用時(shí)掃描欲使用的耗材完整條碼，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出耗材的相關(guān)19三、系統(tǒng)功能模塊介紹

三、系統(tǒng)功能模塊介紹20完整準(zhǔn)確地維護(hù)中標(biāo)耗材的名稱、型號(hào)、條碼、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、價(jià)格、效期預(yù)警值、高儲(chǔ)、低儲(chǔ)預(yù)警值等信息?；A(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)完整準(zhǔn)確地維護(hù)中標(biāo)耗材的名稱、型號(hào)、條碼、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、價(jià)21耗材基礎(chǔ)信息耗材基礎(chǔ)信息22耗材生產(chǎn)商信息耗材生產(chǎn)商信息23耗材供應(yīng)商信息耗材供應(yīng)商信息24耗材注冊(cè)證信息審核校驗(yàn)耗材注冊(cè)證信息審核校驗(yàn)25采購(gòu)申請(qǐng)通過(guò)在耗材名稱處輸入的耗材名稱或拼音可以查看該耗材的所有規(guī)格方便選擇采購(gòu)申請(qǐng)26采購(gòu)驗(yàn)收供應(yīng)商將耗材配送至采購(gòu)倉(cāng)庫(kù)，實(shí)物驗(yàn)收合格后，倉(cāng)管員通過(guò)掃描條碼辦理預(yù)入庫(kù)，并在系統(tǒng)入庫(kù)窗口自動(dòng)生成入庫(kù)相關(guān)信息，包括耗材名稱、規(guī)格、供應(yīng)商、有效期、入庫(kù)日期等。如果此耗材是科室申請(qǐng)購(gòu)入，則需要在掃描耗材前，查詢科室申請(qǐng)記錄并定位該申請(qǐng)信息，再掃描入庫(kù)。這樣就有效杜絕了沒(méi)有經(jīng)過(guò)招標(biāo)或驗(yàn)收的高值耗材使用，因?yàn)橹挥薪?jīng)中標(biāo)的耗材才可以辦理預(yù)入庫(kù)。并且只有經(jīng)預(yù)入庫(kù)的耗材在手術(shù)時(shí)才能登記使用。采購(gòu)驗(yàn)收27采購(gòu)驗(yàn)收登記采購(gòu)驗(yàn)收登記28使用登記

手術(shù)室手術(shù)時(shí)，執(zhí)行耗材使用登記。該操作包括患者選擇、手術(shù)信息輸入、耗材條碼掃描等。掃碼過(guò)程中，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別耗材，并判斷耗材是否經(jīng)過(guò)采購(gòu)部門(mén)驗(yàn)收（判斷該條碼的在庫(kù)）。確認(rèn)使用后，自動(dòng)消減耗材在庫(kù)，并可擴(kuò)展功能與HIS收費(fèi)系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。確認(rèn)后的使用信息將提供給相關(guān)部門(mén)查詢審核，比如采購(gòu)部門(mén)審核發(fā)票。使用登記29

掃描患者腕帶，自動(dòng)識(shí)別患者信息，并轉(zhuǎn)到使用登記界面。掃描患者腕帶，自動(dòng)識(shí)別患者信息，并轉(zhuǎn)到使用登記界面。30科室使用登記科室使用登記31使用單打印-耗材明細(xì)使用單打印-耗材明細(xì)32使用單打印-耗材條碼使用單打印-耗材條碼33在庫(kù)管理高值耗材的“零庫(kù)存”概念，非必須有庫(kù)存的耗材在未使用的情況下需要直接做退貨處理。系統(tǒng)通過(guò)耗材條碼的掃描可以直接識(shí)別在庫(kù)信息并予以退貨。由于骨科耗材數(shù)量大，又無(wú)庫(kù)存，退貨時(shí)可以進(jìn)行批量退貨的處理，方便快捷。耗材經(jīng)掃描后，效期等信息直接記錄于系統(tǒng)中，并可以對(duì)即將過(guò)期的耗材進(jìn)行預(yù)警。保管員和手術(shù)室可以隨時(shí)對(duì)庫(kù)存耗材進(jìn)行清點(diǎn)和效期查驗(yàn)，保證耗材的使用安全。在庫(kù)管理34退貨出庫(kù)退貨出庫(kù)35采購(gòu)審核耗材信息采購(gòu)審核耗材信息36在庫(kù)信息查詢-實(shí)現(xiàn)效期預(yù)警(紅色)在庫(kù)信息查詢-實(shí)現(xiàn)效期預(yù)警(紅色)37在庫(kù)明細(xì)查詢-管理到某一批次在庫(kù)明細(xì)查詢-管理到某一批次38驗(yàn)收信息查詢統(tǒng)計(jì)驗(yàn)收信息查詢統(tǒng)計(jì)39出入庫(kù)信息查詢出入庫(kù)信息查詢40使用統(tǒng)計(jì)使用統(tǒng)計(jì)41使用信息追溯查詢使用信息追溯查詢42使用統(tǒng)計(jì)使用統(tǒng)計(jì)43耗材高儲(chǔ)查詢耗材高儲(chǔ)查詢44耗材低儲(chǔ)查詢耗材低儲(chǔ)查詢45四、系統(tǒng)運(yùn)行效果

四、系統(tǒng)運(yùn)行效果46條碼管理實(shí)現(xiàn)了耗材的全程監(jiān)控條碼管理從準(zhǔn)入、驗(yàn)收、配送、使用、收費(fèi)、退貨、追溯、效期等等環(huán)節(jié)全部實(shí)行了閉合的管理鏈接，實(shí)現(xiàn)了耗材從入庫(kù)到最終使用到患者身上的全程跟蹤，最大限度地降低了人為因素帶來(lái)的不穩(wěn)定性，為醫(yī)療質(zhì)量安全提供給了堅(jiān)實(shí)的保障。條碼管理實(shí)現(xiàn)了耗材的全程監(jiān)控47收費(fèi)準(zhǔn)確性明顯提升高值耗材信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的自動(dòng)聯(lián)接和識(shí)別，使每個(gè)條碼與物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目相關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)計(jì)費(fèi)，大大提高了收費(fèi)的準(zhǔn)確性。信息化管理前，采購(gòu)辦公室須對(duì)供應(yīng)商送至的發(fā)票逐筆進(jìn)行核對(duì)，收費(fèi)有問(wèn)題的再與相關(guān)科室落實(shí)和協(xié)調(diào)，有的收費(fèi)因?yàn)榛颊叱鲈旱仍驘o(wú)法調(diào)整，造成了醫(yī)院或患者利益的損失甚至醫(yī)療糾紛。經(jīng)了解，本系統(tǒng)使用以來(lái)，臨床科室及采購(gòu)辦公室一致反映收費(fèi)錯(cuò)誤極少出現(xiàn)了。同時(shí)，該系統(tǒng)使用條碼將收費(fèi)人員從繁瑣的錄入工作中解脫出來(lái)，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率。收費(fèi)準(zhǔn)確性明顯提升48嚴(yán)格保證了高值耗材的產(chǎn)品質(zhì)量信息化管理系統(tǒng)有效規(guī)范了耗材生產(chǎn)商和經(jīng)銷商的配送行為，確保了耗材的質(zhì)量和效期的安全性，進(jìn)一步保證了患者的健康安全和利益；對(duì)于庫(kù)存物資進(jìn)行效期預(yù)警，保管員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)即將過(guò)期的產(chǎn)品并通知供應(yīng)商進(jìn)行退換貨，也保證了醫(yī)院的醫(yī)療安全和利益；對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行信息存檔管理，嚴(yán)格按照中標(biāo)結(jié)果進(jìn)行配送，即保證了中標(biāo)企業(yè)的利益也保證了產(chǎn)品來(lái)源的正常渠道，實(shí)現(xiàn)了管理系統(tǒng)中各方利益的共贏。嚴(yán)格保證了高值耗材的產(chǎn)品質(zhì)量49經(jīng)過(guò)2011年一年的試點(diǎn)運(yùn)行，高值耗材信息化管理系統(tǒng)規(guī)范了高值耗材管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保了耗材質(zhì)量，使患者、醫(yī)院和供應(yīng)商的利益都得到了保障，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的共贏。在未來(lái)的工作中將不斷完善和升級(jí)，提高醫(yī)院在高值耗材方面的管理能力，為醫(yī)護(hù)人員提供更方便快捷的業(yè)務(wù)流程，為患者提供更堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量保障。經(jīng)過(guò)2011年一年的試點(diǎn)運(yùn)行，高值耗材信息化管理系統(tǒng)規(guī)范了高50

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51高值耗材追溯管理

信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

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信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

大連天矩信息技術(shù)有限公52目錄系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景1系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述2系統(tǒng)功能模塊3系統(tǒng)運(yùn)行效果4目錄系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景1系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述2系統(tǒng)功能模53一、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景一、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)背景54

1、概述

醫(yī)用高值耗材一般是指具有較高價(jià)值，直接作用于人體起到治療作用，并且按照價(jià)格制度能夠收取一定費(fèi)用的一次性醫(yī)療材料。它通常分屬于專科使用，例如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、麻醉材料及其他類；這類產(chǎn)品的安全治療要求高，同時(shí)它們的價(jià)值也高，無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是患者本人在醫(yī)療耗材支出中都占有很大的比重。1、概述55隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療手段的創(chuàng)新，醫(yī)療耗材的品種、規(guī)格以及使用量也不斷增加并細(xì)化，對(duì)其管理的規(guī)范化和科學(xué)化越來(lái)越重要。特別是2010年1月《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》的頒布實(shí)施，醫(yī)用耗材使用安全及管理受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的廣泛關(guān)注，醫(yī)用高值耗材安全、有效、合理的使用關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療安全質(zhì)量，并且直接關(guān)系到患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)高值耗材管理、規(guī)范高值耗材的采購(gòu)、使用、追溯等關(guān)鍵流程，對(duì)保障醫(yī)療活動(dòng)的安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。更重要的是要實(shí)時(shí)記錄、監(jiān)控耗材的流通和使用情況，能及時(shí)準(zhǔn)確的追溯耗材的流通、使用環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療手段的創(chuàng)新，562、以往業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題

耗材配送的準(zhǔn)確度

傳統(tǒng)的耗材管理由科室自行提交使用申請(qǐng)，申請(qǐng)中對(duì)規(guī)格、型號(hào)等具體信息標(biāo)注不詳盡，采購(gòu)辦公室對(duì)耗材沒(méi)有臨床使用經(jīng)驗(yàn)，所以在采購(gòu)過(guò)程中常有因申請(qǐng)信息不明確反復(fù)驗(yàn)證而致采購(gòu)不及時(shí)或配送型號(hào)與實(shí)際需求不符的現(xiàn)象，影響了使用效率。2、以往業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題57實(shí)際接受的耗材與手工驗(yàn)收單明細(xì)的匹配程度

保管員驗(yàn)收后填寫(xiě)手工驗(yàn)收單，然后供應(yīng)商持單將耗材送至使用科室。由于保管員對(duì)耗材了解和使用沒(méi)有達(dá)到專業(yè)程度，所以手工單據(jù)填寫(xiě)的內(nèi)容不完全詳盡（比如效期、批號(hào)等）；使用科室在接收耗材時(shí)，由于對(duì)耗材了解的專業(yè)程度高而直接對(duì)實(shí)物進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)手工驗(yàn)收單的核對(duì)不嚴(yán)密；甚至還有直接選擇明確能夠使用的耗材接收，退回的耗材不經(jīng)保管員直接由供應(yīng)商帶走的情況，造成了保管員帳物不符的現(xiàn)象，導(dǎo)致物資管理混亂。

實(shí)際接受的耗材與手工驗(yàn)收單明細(xì)的匹配程度58高值耗材的效期管理缺乏時(shí)效性

手工記帳在耗材效期管理環(huán)節(jié)有很大的弊端。保管員要逐條查閱手工賬本以確定耗材的有效期，難免有所缺漏。而過(guò)期的耗材一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就表明已給醫(yī)院造成了損失；一旦沒(méi)發(fā)現(xiàn)而被臨床科室使用，就會(huì)給患者的安全和健康帶來(lái)隱患和危險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全造成嚴(yán)重影響。高值耗材的效期管理缺乏時(shí)效性59醫(yī)院對(duì)高值耗材的使用去向難以形成追溯

手術(shù)完后，手術(shù)醫(yī)生都是手動(dòng)填寫(xiě)耗材收費(fèi)單進(jìn)行記賬，由于手術(shù)室安排的手術(shù)很多，時(shí)間很緊，可能導(dǎo)致收費(fèi)單的漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象，這將直接導(dǎo)致醫(yī)院的損失。同時(shí)填寫(xiě)的使用單據(jù)上沒(méi)有明確器械的可追溯信息，如批次、生產(chǎn)日期、效期等，更不能從計(jì)算機(jī)中實(shí)時(shí)追溯查詢這些使用信息，無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)控工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。醫(yī)院對(duì)高值耗材的使用去向難以形成追溯60收費(fèi)的準(zhǔn)確度

同樣還是使用環(huán)節(jié)中的問(wèn)題所致，由于產(chǎn)品使用登記精確度不高直接影響了產(chǎn)品收費(fèi)的準(zhǔn)確度，審核收費(fèi)與供應(yīng)商所開(kāi)發(fā)票不符，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)已與相關(guān)科室溝通解決。盡管對(duì)發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行了審核和糾正，但很難確保全部準(zhǔn)確，這不但直接影響了患者和醫(yī)院的利益，也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，給醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理造成不良影響。收費(fèi)的準(zhǔn)確度61二、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述

二、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)概述62系統(tǒng)簡(jiǎn)介大連市中心醫(yī)院為了增強(qiáng)對(duì)高值耗材的追溯管理，期望實(shí)現(xiàn)高值耗材從驗(yàn)收到最終使用的全程跟蹤追溯，2010年11月起，與大連天矩信息技術(shù)有限公司合作研發(fā)了開(kāi)放式高值耗材可追溯管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，經(jīng)過(guò)不斷的完善形成最終版本，并于2011年5月份在大連市中心醫(yī)院正式啟用。該系統(tǒng)同時(shí)獲得了國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書(shū)。系統(tǒng)簡(jiǎn)介63本系統(tǒng)使用條碼管理耗材，并管理到具體種類型號(hào)，系統(tǒng)內(nèi)每一種型號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一的條碼，通過(guò)對(duì)耗材條碼的解析自動(dòng)獲取耗材的各種信息，包括出廠日期、有效期、批號(hào)等。可自動(dòng)解析EAN/UCC?128碼與HIBC碼等醫(yī)用耗材的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范碼。本系統(tǒng)通過(guò)耗材的追溯碼做到了對(duì)高值耗材每一批次的單件追溯，包括有效期，批號(hào)等。實(shí)現(xiàn)了高值耗材采購(gòu)、在庫(kù)、使用和追溯各個(gè)環(huán)節(jié)的全程控制與跟蹤，提高了醫(yī)療質(zhì)量、保障了患者安全，使患者和醫(yī)院都得到受益。本系統(tǒng)使用條碼管理耗材，并管理到具體種類型號(hào)，系統(tǒng)內(nèi)每一種型64

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)?jiān)趲?kù)管理高值耗材可追溯管理系統(tǒng)追溯查詢自動(dòng)收費(fèi)功能模塊使用登記驗(yàn)收管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)?jiān)趲?kù)管理高值耗材可追溯管理系統(tǒng)追溯查詢自動(dòng)65技術(shù)應(yīng)用：開(kāi)發(fā)語(yǔ)言技術(shù)特點(diǎn)SybasePowerBuilder11.5是第四代高級(jí)編程語(yǔ)言中高效穩(wěn)定的軟件開(kāi)發(fā)工具，代碼執(zhí)行效率高，數(shù)據(jù)操作準(zhǔn)確靈活、速度快。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)特點(diǎn)Oracle10g定位于高端工作站以及作為服務(wù)器的小型計(jì)算機(jī)，性能好，能在所有主流平臺(tái)上運(yùn)行，完全支持所有的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

技術(shù)應(yīng)用：開(kāi)發(fā)語(yǔ)言技術(shù)特點(diǎn)SybasePowerBuild66耗材基礎(chǔ)信息供應(yīng)商信息生產(chǎn)商信息系統(tǒng)參數(shù)業(yè)務(wù)流程科室申請(qǐng)供應(yīng)商采購(gòu)辦驗(yàn)收自動(dòng)入庫(kù)科室使用發(fā)票審核自動(dòng)出庫(kù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)結(jié)算耗材基礎(chǔ)信息業(yè)務(wù)流程科室申請(qǐng)供應(yīng)商采購(gòu)辦驗(yàn)收自動(dòng)入庫(kù)科室使用67網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)采購(gòu)辦公室按照定期中標(biāo)目錄將臨床科室需要的耗材信息輸入計(jì)算機(jī)中，例如名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)商、經(jīng)銷商、耗材特征碼（主碼）等內(nèi)容。臨床使用科室根據(jù)需要在目錄中進(jìn)行選取，并輸入數(shù)量，在網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)，以保證申請(qǐng)的準(zhǔn)確性和查收的及時(shí)性。網(wǎng)上提交采購(gòu)申請(qǐng)68全程條碼化管理系統(tǒng)中耗材采用個(gè)體條碼作為高值耗材的唯一標(biāo)識(shí)。條碼的編碼規(guī)則為：主碼+追溯碼；主碼在產(chǎn)品目錄資料中就予以記錄，而追溯碼則體現(xiàn)出耗材個(gè)體的批次、效期等信息。這樣在驗(yàn)收時(shí)掃描條碼后，不但直接辦理了預(yù)入庫(kù)手續(xù)，還直接記錄了產(chǎn)品各項(xiàng)信息，并可以直接與目錄檔案中的主碼相比較，確保耗材配送的準(zhǔn)確率。經(jīng)過(guò)條碼化管理，耗材個(gè)體包括生產(chǎn)商、供應(yīng)商、規(guī)格型號(hào)、出廠日期、包裝日期、有效期、批號(hào)、序列號(hào)等信息，全部記錄入管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。全程條碼化管理69

臨床使用時(shí)掃描欲使用的耗材完整條碼，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出耗材的相關(guān)信息，使用后予以確定，避免手工記錄易出現(xiàn)錯(cuò)誤；使用后護(hù)士將條碼貼于患者病志中，如需對(duì)耗材進(jìn)行追溯，掃描條碼即可直接調(diào)取信息。如果有耗材沒(méi)有使用，則由科室退回保管員處，由保管員掃描耗材、核對(duì)條碼后辦理退貨手續(xù)。通過(guò)耗材的唯一標(biāo)識(shí)—條碼做到每個(gè)耗材都能向上追溯到生廠商、供應(yīng)商、批號(hào)，向下追溯到患者。臨床使用時(shí)掃描欲使用的耗材完整條碼，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出耗材的相關(guān)70三、系統(tǒng)功能模塊介紹

三、系統(tǒng)功能模塊介紹71完整準(zhǔn)確地維護(hù)中標(biāo)耗材的名稱、型號(hào)、條碼、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、價(jià)格、效期預(yù)警值、高儲(chǔ)、低儲(chǔ)預(yù)警值等信息。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)完整準(zhǔn)確地維護(hù)中標(biāo)耗材的名稱、型號(hào)、條碼、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、價(jià)72耗材基礎(chǔ)信息耗材基礎(chǔ)信息73耗材生產(chǎn)商信息耗材生產(chǎn)商信息74耗材供應(yīng)商信息耗材供應(yīng)商信息75耗材注冊(cè)證信息審核校驗(yàn)耗材注冊(cè)證信息審核校驗(yàn)76采購(gòu)申請(qǐng)通過(guò)在耗材名稱處輸入的耗材名稱或拼音可以查看該耗材的所有規(guī)格方便選擇采購(gòu)申請(qǐng)77采購(gòu)驗(yàn)收供應(yīng)商將耗材配送至采購(gòu)倉(cāng)庫(kù)，實(shí)物驗(yàn)收合格后，倉(cāng)管員通過(guò)掃描條碼辦理預(yù)入庫(kù)，并在系統(tǒng)入庫(kù)窗口自動(dòng)生成入庫(kù)相關(guān)信息，包括耗材名稱、規(guī)格、供應(yīng)商、有效期、入庫(kù)日期等。如果此耗材是科室申請(qǐng)購(gòu)入，則需要在掃描耗材前，查詢科室申請(qǐng)記錄并定位該申請(qǐng)信息，再掃描入庫(kù)。這樣就有效杜絕了沒(méi)有經(jīng)過(guò)招標(biāo)或驗(yàn)收的高值耗材使用，因?yàn)橹挥薪?jīng)中標(biāo)的耗材才可以辦理預(yù)入庫(kù)。并且只有經(jīng)預(yù)入庫(kù)的耗材在手術(shù)時(shí)才能登記使用。采購(gòu)驗(yàn)收78采購(gòu)驗(yàn)收登記采購(gòu)驗(yàn)收登記79使用登記

手術(shù)室手術(shù)時(shí)，執(zhí)行耗材使用登記。該操作包括患者選擇、手術(shù)信息輸入、耗材條碼掃描等。掃碼過(guò)程中，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別耗材，并判斷耗材是否經(jīng)過(guò)采購(gòu)部門(mén)驗(yàn)收（判斷該條碼的在庫(kù)）。確認(rèn)使用后，自動(dòng)消減耗材在庫(kù)，并可擴(kuò)展功能與HIS收費(fèi)系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。確認(rèn)后的使用信息將提供給相關(guān)部門(mén)查詢審核，比如采購(gòu)部門(mén)審核發(fā)票。使用登記80

掃描患者腕帶，自動(dòng)識(shí)別患者信息，并轉(zhuǎn)到使用登記界面。掃描患者腕帶，自動(dòng)識(shí)別患者信息，并轉(zhuǎn)到使用登記界面。81科室使用登記科室使用登記82使用單打印-耗材明細(xì)使用單打印-耗材明細(xì)83使用單打印-耗材條碼使用單打印-耗材條碼84在庫(kù)管理高值耗材的“零庫(kù)存”概念，非必須有庫(kù)存的耗材在未使用的情況下需要直接做退貨處理。系統(tǒng)通過(guò)耗材條碼的掃描可以直接識(shí)別在庫(kù)信息并予以退貨。由于骨科耗材數(shù)量大，又無(wú)庫(kù)存，退貨時(shí)可以進(jìn)行批量退貨的處理，方便快捷。耗材經(jīng)掃描后，效期等信息直接記錄于系統(tǒng)中，并可以對(duì)即將過(guò)期的耗材進(jìn)行預(yù)警。保管員和手術(shù)室可以隨時(shí)對(duì)庫(kù)存耗材進(jìn)行清點(diǎn)和效期查驗(yàn)，保證耗材的使用安全。在庫(kù)管理85退貨出庫(kù)退貨出庫(kù)86采購(gòu)審核耗材信息采購(gòu)審核耗材信息87在庫(kù)信息查詢-實(shí)現(xiàn)效期預(yù)警(紅色)在庫(kù)信息查詢-實(shí)現(xiàn)效期預(yù)警(紅色)88在庫(kù)明細(xì)查詢-管理到某一批次在庫(kù)明細(xì)查詢-管理到某一批次89驗(yàn)