加長型PFNA微創(chuàng)技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折技術(shù)成果匯報(bào)課件

點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本加長型PFNA微創(chuàng)技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折技術(shù)成果匯報(bào)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本加長型PFN點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄此技術(shù)項(xiàng)目的現(xiàn)實(shí)意義病例追蹤技術(shù)總結(jié)技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄此技術(shù)項(xiàng)現(xiàn)實(shí)意義股骨轉(zhuǎn)子下骨折很多骨科醫(yī)師容易步入一種誤區(qū)。導(dǎo)致手術(shù)失敗的例子層出不窮。微創(chuàng)成為創(chuàng)傷骨科的趨勢(shì)?，F(xiàn)實(shí)意義股骨轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子下骨折一般情況占髖部骨折10%-34%年齡分布：20-40歲.60歲以上死亡率：8.3%-20.9%特點(diǎn)：骨折不愈合率高內(nèi)固定物失用率高一般情況占髖部骨折10%-34%臨床上遇到的問題老年股骨近段骨折發(fā)生率不斷上升股骨近端骨折不穩(wěn)定型骨折居多，復(fù)位困難傳統(tǒng)牽引治療并發(fā)癥多，死亡率高現(xiàn)有內(nèi)植物治療創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長以及無法保持穩(wěn)定固定（內(nèi)固定松動(dòng)失敗、頭釘切割、髖內(nèi)翻畸形……）臨床上遇到的問題轉(zhuǎn)子下骨折在生物力學(xué)上較難穩(wěn)定！國內(nèi)外學(xué)者一直認(rèn)為是“臭名昭著的骨折”?？梢韵胂笾委熓窍喈?dāng)困難的。

轉(zhuǎn)子下骨折在生物力學(xué)上較難穩(wěn)定??？固定髓內(nèi)VS髓外？粉碎嚴(yán)重怎么治療？？固定治療上更新理念微創(chuàng)治療可靠并發(fā)癥少手術(shù)時(shí)間短骨折愈合率高感染率低治療上更新理念微創(chuàng)AO/ASIF在原抗旋股骨近端帶鎖髓內(nèi)釘（proximalfemoralnailanti，PFNA）的基礎(chǔ)上，研制成了加長型抗旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）,來治療股骨轉(zhuǎn)子下及中上段骨折，生物力學(xué)測定顯示了更為滿意的效果。AO/ASIF在原抗旋股骨近端帶鎖髓內(nèi)釘（proximal適合人群青壯年患者中年患者老年患者適合人群青壯年患者適合類型穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折粉碎骨折適合類型穩(wěn)定骨折技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)髓內(nèi)固定的優(yōu)勢(shì)負(fù)荷中軸傳遞，避免皮質(zhì)的應(yīng)力遮擋固定力矩小，降低金屬疲勞、斷裂的風(fēng)險(xiǎn)可閉合復(fù)位或有限切開，降低手術(shù)創(chuàng)傷在后內(nèi)側(cè)柱缺損的情況下亦具有較強(qiáng)的防旋轉(zhuǎn)、防成角能力，特別適合于不穩(wěn)定型骨折的治療髓內(nèi)固定的優(yōu)勢(shì)負(fù)荷中軸傳遞，避免皮質(zhì)的應(yīng)力遮擋固定力矩小，降－螺旋刀片－螺旋刀片

軸直徑:9mm套管直徑.:12.2mm

安全止深PFNA螺旋刀片長度:80to120mm

軸直徑:9mm套管直徑.:12.2mm PFNA螺骨移除Vs.骨填壓A=81.3mm2A=26.7mm2骨移除Vs.骨填壓A=81.3mm2A=26.7mm2加長型PFNA微創(chuàng)技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折技術(shù)成果匯報(bào)課件可以通過外側(cè)切口調(diào)整或移除PFNA螺旋刀片可以通過外側(cè)切口調(diào)整或移除PFNA螺旋刀片長釘長度：260mm—340mm（主釘Φ9）260mm—420mm（主釘Φ10）分左/右側(cè)，20mm間隔）長釘長度：患者置于骨科牽引床上牽引復(fù)位患者置于骨科牽引床上牽引復(fù)位在骨科牽引床上牽引復(fù)位，G臂安放正確在骨科牽引床上牽引復(fù)位，G臂安放正確患下肢內(nèi)收內(nèi)旋患下肢內(nèi)收內(nèi)旋切口體表標(biāo)志切口體表標(biāo)志切口大小切口大小入針點(diǎn)選擇準(zhǔn)確入針點(diǎn)選擇準(zhǔn)確安裝保護(hù)套筒，準(zhǔn)備擴(kuò)髓安裝保護(hù)套筒，準(zhǔn)備擴(kuò)髓入針點(diǎn)擴(kuò)髓入針點(diǎn)擴(kuò)髓擴(kuò)髓至股骨遠(yuǎn)端擴(kuò)髓至股骨遠(yuǎn)端安裝股骨近端瞄準(zhǔn)器。放入導(dǎo)針安裝股骨近端瞄準(zhǔn)器。放入導(dǎo)針安裝螺旋刀片套筒安裝螺旋刀片套筒錘擊入股骨頸錘擊入股骨頸鎖緊螺旋刀片保持加壓狀態(tài)鎖緊螺旋刀片保持加壓狀態(tài)遠(yuǎn)端鎖釘（也可借助遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器）遠(yuǎn)端鎖釘（也可借助遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器）置入尾帽并牢固鎖緊置入尾帽并牢固鎖緊術(shù)后切口術(shù)后切口術(shù)中注意事項(xiàng)1.術(shù)前良好的閉合復(fù)位效果是手術(shù)成功的關(guān)鍵，盡可能解剖復(fù)位。2.對(duì)于部分復(fù)位困難的骨折，可在骨折處外側(cè)作一小切口，進(jìn)行撬撥復(fù)位，此時(shí)無需暴露骨折端，避免破壞骨折端血運(yùn)。3.正確的入釘點(diǎn)：前后位---大粗隆頂點(diǎn)，側(cè)位片--在股骨中心。術(shù)中注意事項(xiàng)1.術(shù)前良好的閉合復(fù)位效果是手術(shù)成功的關(guān)鍵，盡可入針點(diǎn)correctwrong錯(cuò)誤的進(jìn)針點(diǎn)可直接導(dǎo)致近端骨折塊的傾斜移位

插入導(dǎo)針至少15厘米以上以便檢查前后及內(nèi)外的位置技巧:入針點(diǎn)correctwrong錯(cuò)誤的進(jìn)針點(diǎn)可直接導(dǎo)致近端骨4.主釘?shù)拈L度與寬度：4.主釘?shù)拈L度與寬度：

病例追蹤

王曉敏女，38歲ID:5041378齊鳳英女，57歲ID:5019245郝桂范女，63歲ID:5014266張忠寶男，39歲ID:5013409王長生男，42歲ID:3009420王曉敏女，38歲患者1王XX術(shù)前患者1王XX術(shù)前術(shù)后術(shù)后術(shù)后一個(gè)月術(shù)后一個(gè)月患者2齊XX患者2齊XX術(shù)后10個(gè)月術(shù)后10個(gè)月患者3郝XX術(shù)前及術(shù)后片患者3郝XX術(shù)前及術(shù)后片術(shù)后一年術(shù)后一年患者4張XX術(shù)后片患者4張XX術(shù)后片

術(shù)后一年術(shù)后一患者5王XX術(shù)前患者5王XX術(shù)后

術(shù)后一個(gè)月術(shù)后一個(gè)月

總結(jié)

經(jīng)此治療，對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者

無感染無內(nèi)固定失效無骨折延期愈合無下肢及髖關(guān)節(jié)畸形及功能障礙無斷釘患者可早期鍛煉。根據(jù)骨折類型、粉碎程度及年齡因素決定負(fù)重時(shí)間。一般近一個(gè)月均可下床部分負(fù)重活動(dòng)。經(jīng)此治療，對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者加長型防旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折治療優(yōu)勢(shì)如下：微創(chuàng)符合生物力學(xué)特性術(shù)后并發(fā)癥少，功能恢復(fù)好手術(shù)操作規(guī)范化，學(xué)習(xí)曲線短加長型防旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）治療治療的過程

，任重道遠(yuǎn)！治療的過程，任重道遠(yuǎn)！謝謝大家謝謝大家！祝大家工作愉快！謝謝大家謝謝大家！祝大家工作愉快！點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本加長型PFNA微創(chuàng)技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折技術(shù)成果匯報(bào)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本加長型PFN點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄此技術(shù)項(xiàng)目的現(xiàn)實(shí)意義病例追蹤技術(shù)總結(jié)技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄此技術(shù)項(xiàng)現(xiàn)實(shí)意義股骨轉(zhuǎn)子下骨折很多骨科醫(yī)師容易步入一種誤區(qū)。導(dǎo)致手術(shù)失敗的例子層出不窮。微創(chuàng)成為創(chuàng)傷骨科的趨勢(shì)?，F(xiàn)實(shí)意義股骨轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子下骨折一般情況占髖部骨折10%-34%年齡分布：20-40歲.60歲以上死亡率：8.3%-20.9%特點(diǎn)：骨折不愈合率高內(nèi)固定物失用率高一般情況占髖部骨折10%-34%臨床上遇到的問題老年股骨近段骨折發(fā)生率不斷上升股骨近端骨折不穩(wěn)定型骨折居多，復(fù)位困難傳統(tǒng)牽引治療并發(fā)癥多，死亡率高現(xiàn)有內(nèi)植物治療創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長以及無法保持穩(wěn)定固定（內(nèi)固定松動(dòng)失敗、頭釘切割、髖內(nèi)翻畸形……）臨床上遇到的問題轉(zhuǎn)子下骨折在生物力學(xué)上較難穩(wěn)定！國內(nèi)外學(xué)者一直認(rèn)為是“臭名昭著的骨折”?？梢韵胂笾委熓窍喈?dāng)困難的。

轉(zhuǎn)子下骨折在生物力學(xué)上較難穩(wěn)定??？固定髓內(nèi)VS髓外？粉碎嚴(yán)重怎么治療？？固定治療上更新理念微創(chuàng)治療可靠并發(fā)癥少手術(shù)時(shí)間短骨折愈合率高感染率低治療上更新理念微創(chuàng)AO/ASIF在原抗旋股骨近端帶鎖髓內(nèi)釘（proximalfemoralnailanti，PFNA）的基礎(chǔ)上，研制成了加長型抗旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）,來治療股骨轉(zhuǎn)子下及中上段骨折，生物力學(xué)測定顯示了更為滿意的效果。AO/ASIF在原抗旋股骨近端帶鎖髓內(nèi)釘（proximal適合人群青壯年患者中年患者老年患者適合人群青壯年患者適合類型穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折粉碎骨折適合類型穩(wěn)定骨折技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)技術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)髓內(nèi)固定的優(yōu)勢(shì)負(fù)荷中軸傳遞，避免皮質(zhì)的應(yīng)力遮擋固定力矩小，降低金屬疲勞、斷裂的風(fēng)險(xiǎn)可閉合復(fù)位或有限切開，降低手術(shù)創(chuàng)傷在后內(nèi)側(cè)柱缺損的情況下亦具有較強(qiáng)的防旋轉(zhuǎn)、防成角能力，特別適合于不穩(wěn)定型骨折的治療髓內(nèi)固定的優(yōu)勢(shì)負(fù)荷中軸傳遞，避免皮質(zhì)的應(yīng)力遮擋固定力矩小，降－螺旋刀片－螺旋刀片

軸直徑:9mm套管直徑.:12.2mm

安全止深PFNA螺旋刀片長度:80to120mm

軸直徑:9mm套管直徑.:12.2mm PFNA螺骨移除Vs.骨填壓A=81.3mm2A=26.7mm2骨移除Vs.骨填壓A=81.3mm2A=26.7mm2加長型PFNA微創(chuàng)技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折技術(shù)成果匯報(bào)課件可以通過外側(cè)切口調(diào)整或移除PFNA螺旋刀片可以通過外側(cè)切口調(diào)整或移除PFNA螺旋刀片長釘長度：260mm—340mm（主釘Φ9）260mm—420mm（主釘Φ10）分左/右側(cè)，20mm間隔）長釘長度：患者置于骨科牽引床上牽引復(fù)位患者置于骨科牽引床上牽引復(fù)位在骨科牽引床上牽引復(fù)位，G臂安放正確在骨科牽引床上牽引復(fù)位，G臂安放正確患下肢內(nèi)收內(nèi)旋患下肢內(nèi)收內(nèi)旋切口體表標(biāo)志切口體表標(biāo)志切口大小切口大小入針點(diǎn)選擇準(zhǔn)確入針點(diǎn)選擇準(zhǔn)確安裝保護(hù)套筒，準(zhǔn)備擴(kuò)髓安裝保護(hù)套筒，準(zhǔn)備擴(kuò)髓入針點(diǎn)擴(kuò)髓入針點(diǎn)擴(kuò)髓擴(kuò)髓至股骨遠(yuǎn)端擴(kuò)髓至股骨遠(yuǎn)端安裝股骨近端瞄準(zhǔn)器。放入導(dǎo)針安裝股骨近端瞄準(zhǔn)器。放入導(dǎo)針安裝螺旋刀片套筒安裝螺旋刀片套筒錘擊入股骨頸錘擊入股骨頸鎖緊螺旋刀片保持加壓狀態(tài)鎖緊螺旋刀片保持加壓狀態(tài)遠(yuǎn)端鎖釘（也可借助遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器）遠(yuǎn)端鎖釘（也可借助遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器）置入尾帽并牢固鎖緊置入尾帽并牢固鎖緊術(shù)后切口術(shù)后切口術(shù)中注意事項(xiàng)1.術(shù)前良好的閉合復(fù)位效果是手術(shù)成功的關(guān)鍵，盡可能解剖復(fù)位。2.對(duì)于部分復(fù)位困難的骨折，可在骨折處外側(cè)作一小切口，進(jìn)行撬撥復(fù)位，此時(shí)無需暴露骨折端，避免破壞骨折端血運(yùn)。3.正確的入釘點(diǎn)：前后位---大粗隆頂點(diǎn)，側(cè)位片--在股骨中心。術(shù)中注意事項(xiàng)1.術(shù)前良好的閉合復(fù)位效果是手術(shù)成功的關(guān)鍵，盡可入針點(diǎn)correctwrong錯(cuò)誤的進(jìn)針點(diǎn)可直接導(dǎo)致近端骨折塊的傾斜移位

插入導(dǎo)針至少15厘米以上以便檢查前后及內(nèi)外的位置技巧:入針點(diǎn)correctwrong錯(cuò)誤的進(jìn)針點(diǎn)可直接導(dǎo)致近端骨4.主釘?shù)拈L度與寬度：4.主釘?shù)拈L度與寬度：

病例追蹤

王曉敏女，38歲ID:5041378齊鳳英女，57歲ID:5019245郝桂范女，63歲ID:5014266張忠寶男，39歲ID:5013409王長生男，42歲ID:3009420王曉敏女，38歲患者1王XX術(shù)前患者1王XX術(shù)前術(shù)后術(shù)后術(shù)后一個(gè)月術(shù)后一個(gè)月患者2齊XX患者2齊XX術(shù)后10個(gè)月術(shù)后10個(gè)月患者3郝XX術(shù)前及術(shù)后片患者3郝XX術(shù)前及術(shù)后片術(shù)后一年術(shù)后一年患者4張XX術(shù)后片患者4張XX術(shù)后片

術(shù)后一年