臨床研究基本概念共18張課件

臨床研究基本概念16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生臨床研究基本概念臨床研究基本概念16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生臨床研究基木概念緒論1.臨床研究概述隊列研究暴露一結局析性研究{病例-對照研究結局一露觀察性{橫斷面研究暴露與對照同一時間描述性研究(無比較對照組)臨床研究非隨機研究實驗性隨機研究一、教材背景分析1.教學內容小學數學分數乘法教學，這部分內容的學習是在已學的整數乘法的意義和分數加法計算的基礎上進行的。讓學生繼續(xù)鞏固理解分數乘法的意義，理解分數乘以分數和意義，掌握其計算法則，能夠比較熟練地進行計算，利用整體展示，使學生找出知識的規(guī)律，進一步培養(yǎng)學生的合作交流意識。2.整合思路引導學生用數一數、加法計算、乘法計算三種方式來解決問題。在交流的過程中，讓學生體會分數乘整數的意義和整數乘法的意義相同，都是求幾個相同加數的和的簡便運算。3.教材簡析為了促進學生更好地探索和理解分數運算的意義，教材安排了大量的折一折、涂一涂等活動，把圖形語言作為理解的基礎。實際上，教材非常重視文字語言、圖形語言和符號語言的結合，三者相輔相成，從多種角度為學生理解問題、解決問題提供了可能。4.教學重點學生能夠熟練地計算整數乘以分數，會用分數乘整數的計算法則正確地進行計算。5.教學難點分析和解決分數乘整數的實際問題。二、教學目標1.知識目標結合具體情境，進一步探索并理解分數乘整數的意義，并能正確計算。2.能力目標能解決簡單的分數乘整數的實際問題。3.情感目標體會數學與生活的密切聯(lián)系。三、教學流程1.創(chuàng)設情境，導入新課師：（多媒體課件出示一條圍巾）親愛的同學們，天氣變涼了，我想織一條圍巾。但我每小時只能織5厘米。根據這個已知條件，你能提出怎樣的數學問題呢？（學生馬上回想到可能提出的是整數或分數的問題等等）師：同學們已經提了這么多的問題。那么老師兩小時能織多少厘米呢？生：（不約而同的）×2這個算式表示的是什么意義？你是怎樣思考的？為什么會用乘法計算？此時引導學生說出整數乘法的意義以及與數量的關系：（板書）工作效率×工作時間=工作總量2.提出問題，推進新課（1）引出課題師：2小時織多少米？誰能列出算式來解決這個實際問題呢？師：我們從前面分析過的數量關系的角度來理解，今天學習的就是這樣的乘法算式。（板書：“一個數乘分數”）（2）研究分數乘法的意義①初步感知（對于學生回答總比較貼切的教師應該給予充分的肯定與表揚）師：看來大家對這個算式都有自己的理解。那這個算式到底表示什么意義呢？（小組討論合作時教師巡視，并適當予以恰當的指導。）請折法不同的學生來進行展示與交流，加深學生對這個過程的印象，幫助學生進一步理解。教師根據學生的方法以課件演示，進一步讓學生加深印象，雖然折紙的方法有很多，但每一種方法都是正確的。②進一步對其理解③拓展延伸④歸納總結引導學生總結，分數乘分數的意義：一個數和分數相乘，我們可以把它看作是求這個數的幾分之幾是多少。（3）探究計算的方法幾分之一乘幾分之一的算法大家一起猜測結果。師：我們猜測的結果到底對不對呢？能想個辦法來驗證一下嗎？（學生進行操作來驗證。然后全班集體交流。）學生可能出現的方法有：方法一：用分數的意義來解釋把單位1平均分成2份，取其中的1份，并把這1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取其中的1份，所以正確。重點請同學談一談8是如何得到的。方法二：化小數驗證方法三：畫圖或折紙小結：從大家的思考交流中我們可以看出：是把單位“1”平均分成2份，取其中的1份，再把這1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取了1份，所以是■（邊說邊板書）?，F在來觀察這個等式左右兩邊的分子、分母是什么關系？你能發(fā)現什么問題？（學生在觀察等式從左邊到右邊的變化時，發(fā)現右邊積的分母正好是左邊兩個因數分母的乘積，而積的分子正好是兩個因數中分子的積。學生通過猜想：發(fā)現這可能是計算分數除法的方法。）教師總結：我們從這個例子中推想出來的結論，是否適用于其他這種情況呢？這時可稱之為猜想。想證明猜想是否正確，還需要我們進行進一步驗證。四、教學反思本課在教學了分數乘法的基礎上進行教學，學生已經掌握了分數乘整數的計算方法，本課重點就是根據分數乘法的意義，理解求一個數的幾分之幾是多少的應用題的數量關系。課堂中也重點訓練了學生概括等量關系式的能力，為以后的分數乘除法應用題打下了基礎。學生學習分數乘法，個別學生對分數乘法計算還不是很熟練，在今后的學習中，我們仍應繼續(xù)提高計算能力。興趣是人們積極探究某種事物或迷戀某種活動的心理傾向，激發(fā)學困生的學習興趣，使其沖破各種精神上的束縛，是提高學習質量的重要環(huán)節(jié)，也是轉化學困生的重要途徑。那么，在化學教學中如何激發(fā)學困生的學習興趣呢？一、充分發(fā)揮實驗優(yōu)勢，誘發(fā)學困生學習化學的興趣化學是一門以實驗為基礎的自然學科?；瘜W實驗既是啟發(fā)學生思維，優(yōu)化化學教學效果的重要方法，又是培養(yǎng)學困生學習化學興趣的重要手段。在化學教學中，生動、鮮明、新奇有趣的實驗最能刺激學生，喚起學生的學習興趣和熱情。有些學困生上課注意力不集中，而做實驗剛好能滿足他們“玩”的欲望，也可以把學生的注意力集中起來。鎂帶的燃燒、溶液的變色、沉淀的生成、五彩繽紛的顏色，一個個新鮮奇異的現象，不時激起他們心頭的層層浪花，激起思維的漣漪，引發(fā)無窮的遐想和強烈的追求。因此我們在教學中應充分發(fā)揮化學實驗的優(yōu)勢，激發(fā)他們的學習興趣。二、聯(lián)系生活實際，進一步激發(fā)學困生學習化學的興趣日常生活中處處有化學?；瘜W教師要充分利用這個有利條件，讓學生所學的化學知識與日常生活緊密結合，時時給化學提供實用的機會。例如，在講到鐵的生銹與防銹時，可以讓學生自己思考：鐵為什么會生銹？在什么條件下會生銹？在生產生活中又是怎樣防銹的？可讓學生親自調查銅器表面的綠色物質是什么，鋁表面為何不易生銹等問題，讓學生自己解決，激發(fā)他們的學習興趣，引導他們用學過的化學知識解決日常生活中的一些問題，讓他們體會到化學知識無所不在和化學知識的實用性。三、開展課外活動，鞏固學困生學習化學的興趣豐富多彩的化學課外活動，對于學習緊張的初三學生來講，是極具誘惑力的?；瘜W課外活動既能讓學生在緊張的學習之余輕松一下。又能讓學生在輕松愉快的氣氛中鞏固化學知識?；瘜W課外活動的內容及方式很多，大體上包括“化學知識講座”、“化學園地”、“化學展覽會”等?？梢悦繉W期或每學年舉行一兩次。如“化學知識講座”，可以講講“空氣與水污染的危害、原因及防護”、“溫室效應的原因”、“酸雨的形成”、“當代軍事與化學”等。幫助學生認識學習化學的重要性。也可以講講“道爾頓”、“拉瓦錫”、“侯德榜”等著名化學家的成才之路，使學生樹立崇高的理想。四、揚長避短，善于發(fā)現學困生的閃光點，以成功體驗激發(fā)學困生的學習興趣雖然學困生學習有困難，但不是什么都有困難。學困生往往會有某一方面的特長，例如：繪畫、體育、音樂、計算機操作等。在教學中要善于發(fā)現學困生的長處，發(fā)現他們的閃光點，用他們的長處彌補他們的短處，引導他們把自己的注意力轉移到學習上。學困生如果在某一個時間或某一個學科中取得成績，我們要及時發(fā)現并充分肯定他們，要不斷鼓勵他們，放大學困生的閃光點，讓他們在老師的表揚聲中，在同學們的喝彩聲中，獲得取得成績的喜悅，努力營造適合激發(fā)學困生學習興趣的良好氛圍?！氨鶅鋈撸且蝗罩?。同樣，學困生的轉化也不是一朝一夕能夠達到的，轉化的途徑也相當多，要多措并舉。俗話說：一鐵鍬掘不成一口井，一口吃不成一個胖子。因此，教師在對待學困生的轉化時不能操之過急，應該以滿腔的熱忱堅持不懈地努力下去。臨床研究基本概念16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)臨床研究基木概念臨床研究基木概念緒論1.臨床研究概述隊列研究暴露一結局析性研究{病例-對照研究結局一露觀察性{橫斷面研究暴露與對照同一時間描述性研究(無比較對照組)臨床研究非隨機研究實驗性隨機研究緒論Ratingofevidence:USpreventiveTaskForce正據質量I級證據來自至少一個設計良好的隨機對照臨床試驗中獲得的證據I-1級證據來自設計良好的非隨機對照試驗中獲得的證據Il2級證據來自設計良好的隊列研究或病例對照研究(最好是多中心研究)的證據-3級證據來自多個時間序列的、帶有或不帶有千預的研究得出的證據。非對照式驗中得出的差異極為明顯的結果有時也可作為這一等級的證據III級證據來自臨床經驗、描述性研究或專家委員會報告的權威意見A級推薦良好的科學證據支持該干預行為B級推薦尚可的證據支持該干預行為C級推薦沒有足夠的依據推薦或反對該干預行為,但在其他場合可能會推薦D級推薦尚可的科學證據反對該千預行為E級推薦良好的證據反對該干預行為Ratingofevidence:USprevent描述性研究描述性研究位于研究等級的最下端,常常是發(fā)現一個醫(yī)學新領域時首先的研究。描述疾病和患者的特征,并產生關于疾病的假設描述性研究沒有對照組,不能用來評估因果關系。只有對照研究(分析性和實驗性研究)才能夠評估可能的因果關系描述性研究橫斷面研究:特定時間的快照又稱頻率調查或現況研究,用來檢測特定時間疾病的存在與否和一項暴露因素的存在與否因為結局和暴露在同一時間被確定,但這兩個的時間關系可能不清楚例如,有關節(jié)炎的女性比沒有關節(jié)炎的女性肥胖更常見是增加的體重負擔導致關節(jié)炎還是有關節(jié)炎的女性不得不減少活動然后出現肥胖?橫斷面研究:特定時間的快照隊列研究:從暴露到結局隊列研究的優(yōu)缺因為暴露因素一開始就確定,就不必像病例-對照研究中的那樣考慮回憶偏倚.隊列研究可以計算真正的發(fā)病率,相對危險度和歸因危險度。但對于罕見事件或需要很多年才發(fā)病的疾病,這種類型的研究需要很長的時間才有結果,因此費用非常高隊列研究:從暴露到結局病例-對照研究:從結局到暴露病例-對照研究是追溯性研究研究者定義一組有一種結局(如卵巢癌)的人群和一組沒有該結局的人群(對然后通過調查表、面談或者其他方式確定兩組人群某一危險因素的暴露情況(如口服避孕藥、促排卵藥)。如果暴露在病例中的發(fā)生高于對照組,暴露因素與該結局的危險上升有關病例-對照研究對罕見的或需長時間發(fā)生的結果特別有用,例如心血疾病和癌癥。病例-對照研究的致命弱點是選擇合適的對照組比較困難。除了結局外,對照應該是在其他所有重要的方面都與病例類似回憶偏倚(recal!bias)(病例比對照對暴露因素的回憶更好)始終是依靠研究的難題。因為病例對照研究分母,調查者不能計算發(fā)病率(相對危險度risk,OR)以及歸因危險度。取而代之的是,可以用比值比(oddsratio)評價其相關性。當結局是不常見的時候(如絕大多數癌癥),比值比可以很好地代表真正的相對危險度病例-對照研究:從結局到暴露非隨機試驗非隨機試驗為Ⅱ-1類,雖然不如隨機試驗的科學強度,但高于其它分析性研究在研究者將參加者分配到各治療組后,非隨機試驗的實施與分析類似于隊列研究暴露和未暴露的人隨訪一段時間以確定結局的發(fā)生頻率非隨機性試驗的優(yōu)點包括同事存在的對照組和兩組確認結局的一致性。但是,可能存在選擇偏倚非隨機試驗隨機對照試驗:金標準隨機對照試驗(randomisedcontrolledtrials)是臨床研究避免選擇偏倚和混雜因素(confunding)的唯一方法隨杋對照試驗的標志:參與者分配到暴露因素中純粹是隨機的。隨機對照試驗降低了確定結局的偏倚的可能性隨機對照試驗的缺點如果正確的實施,隨機對照試驗有內部真實性(它按計劃進行了檢測),但可能沒有外部真實性(推廣到更大區(qū)域的程度)。和觀察性研究不同,隨機對照試驗只納入通過篩查程序的志愿者另一個限制是隨機對照試驗中有些情況下是不適用的,因為故意暴露于危險狀態(tài)(如毒素、細菌或其他有害因素)是不道德的。和隊列研究一樣