諾欣妥病例匯編課件

諾欣妥病例諾欣妥病例既往病史有擴張性心肌病，平日服用安博維、單硝酸異山梨酯、螺內(nèi)酯，呋塞米等藥物。有腦梗病史。否認高血壓，糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核病史否認食物及藥物過敏史，無重大外傷、手術(shù)史，否認輸血史。有吸煙史30年*20支/日，已戒煙10年。既往病史有擴張性心肌病，平日服用安博維、單硝酸異山梨酯、螺內(nèi)體格檢查入院查體：T：36.0℃P：

111次/分R：19次/分BP：159/84mmHgSPO272%神志清，精神一般，呼吸促，皮膚黏膜無黃染，口唇、甲床微紺，頸軟，氣管居中，桶狀胸，叩診呈過清音，兩肺呼吸音粗，兩下肺聞及濕羅音，心界擴大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未及，兩下肢1°凹陷性水腫，無杵狀指，右上肢肌力3-級，右下肢肌力4級，左側(cè)上下肢肌力5級。體格檢查入院查體：T：36.0℃P：111次/分R器械檢查：CT

器械檢查：CT

器械檢查：心臟彩超

心超（2017-5-17）：左房41mm，左室66mm，主動脈瓣輕度反流，肺動脈壓48mmHg。LVEF37%。器械檢查：心臟彩超

心超（2017-5-17）：左房41m輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查慢性阻塞性肺疾?。―組）穩(wěn)定期Ⅱ型呼吸衰竭

擴張性心肌病

心功能不全心功能Ⅳ級初步診斷慢性阻塞性肺疾病（D組）穩(wěn)定期初步診斷初步治療方案藥物治療藥物名稱用法用量諾欣妥50mgbid地高辛0.125mgqd呋塞米20mg靜推螺內(nèi)酯20mgqd異樂定50mgqd信必可bid思力華18ugqd多索茶堿0.3gqd初步治療方案藥物治療藥物名稱用法用量諾欣妥50mgbi診療經(jīng)過

患者經(jīng)過上述治療后，胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，于2017年9月26日夜間可平臥入睡，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。期間監(jiān)測血壓130/60—155/77mmHg，心率70—101次/分，予以10月2日出院。

出院查體：血壓138/75mmHg，心率77次/分，脈氧98%

診療經(jīng)過 患者經(jīng)過上述治療后，胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，于2017年出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查后期回訪

一個月后患者自述胸悶氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)購買諾欣妥服用。

兩個月后對患者女兒做病情回訪，患者女兒表示用藥后癥狀好轉(zhuǎn)明顯，且患者未因癥狀加重再住院，家屬表示壓力減輕。后期回訪一個月后患者自述胸悶氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，繼后期回訪

服藥三個月后患者到心內(nèi)科門診復查生化，血常規(guī)及心超。自述服藥后心衰癥狀明顯減輕，無癥狀加重。

患者女兒表示服藥后精神狀態(tài)良好，癥狀好轉(zhuǎn)，且明顯減少住院。后期回訪服藥三個月后患者到心內(nèi)科門診復查生化，血門診隨訪門診隨訪門診隨訪門診隨訪心臟彩超對比

心臟彩超對比

病例小結(jié)患者為老年男性，有慢性阻塞性肺病史，之前著重于止咳平喘的治療，忽視了心衰的有效治療。病人基礎(chǔ)血壓值高，且血鉀正常，諾欣妥使用無相關(guān)禁忌。對于反復住院的心功能不全患者，可首選諾欣妥，早期應(yīng)用可明顯改善癥狀，且大大降低患者再住院率。病例小結(jié)患者為老年男性，有慢性阻塞性肺病史，之前著重于止咳平病例思考患者心超顯示心臟縮小，是否表明治療方案有效？患者癥狀改善明顯，為什么LVEF值沒有提高？病例思考患者心超顯示心臟縮小，是否表明治療方案有效？謝謝聆聽！謝謝聆聽！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力諾欣妥病例諾欣妥病例既往病史有擴張性心肌病，平日服用安博維、單硝酸異山梨酯、螺內(nèi)酯，呋塞米等藥物。有腦梗病史。否認高血壓，糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核病史否認食物及藥物過敏史，無重大外傷、手術(shù)史，否認輸血史。有吸煙史30年*20支/日，已戒煙10年。既往病史有擴張性心肌病，平日服用安博維、單硝酸異山梨酯、螺內(nèi)體格檢查入院查體：T：36.0℃P：

111次/分R：19次/分BP：159/84mmHgSPO272%神志清，精神一般，呼吸促，皮膚黏膜無黃染，口唇、甲床微紺，頸軟，氣管居中，桶狀胸，叩診呈過清音，兩肺呼吸音粗，兩下肺聞及濕羅音，心界擴大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未及，兩下肢1°凹陷性水腫，無杵狀指，右上肢肌力3-級，右下肢肌力4級，左側(cè)上下肢肌力5級。體格檢查入院查體：T：36.0℃P：111次/分R器械檢查：CT

器械檢查：CT

器械檢查：心臟彩超

心超（2017-5-17）：左房41mm，左室66mm，主動脈瓣輕度反流，肺動脈壓48mmHg。LVEF37%。器械檢查：心臟彩超

心超（2017-5-17）：左房41m輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查慢性阻塞性肺疾病（D組）穩(wěn)定期Ⅱ型呼吸衰竭

擴張性心肌病

心功能不全心功能Ⅳ級初步診斷慢性阻塞性肺疾?。―組）穩(wěn)定期初步診斷初步治療方案藥物治療藥物名稱用法用量諾欣妥50mgbid地高辛0.125mgqd呋塞米20mg靜推螺內(nèi)酯20mgqd異樂定50mgqd信必可bid思力華18ugqd多索茶堿0.3gqd初步治療方案藥物治療藥物名稱用法用量諾欣妥50mgbi診療經(jīng)過

患者經(jīng)過上述治療后，胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，于2017年9月26日夜間可平臥入睡，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。期間監(jiān)測血壓130/60—155/77mmHg，心率70—101次/分，予以10月2日出院。

出院查體：血壓138/75mmHg，心率77次/分，脈氧98%

診療經(jīng)過 患者經(jīng)過上述治療后，胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，于2017年出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查出院前檢查后期回訪

一個月后患者自述胸悶氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)購買諾欣妥服用。

兩個月后對患者女兒做病情回訪，患者女兒表示用藥后癥狀好轉(zhuǎn)明顯，且患者未因癥狀加重再住院，家屬表示壓力減輕。后期回訪一個月后患者自述胸悶氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，繼后期回訪

服藥三個月后患者到心內(nèi)科門診復查生化，血常規(guī)及心超。自述服藥后心衰癥狀明顯減輕，無癥狀加重。

患者女兒表示服藥后精神狀態(tài)良好，癥狀好轉(zhuǎn)，且明顯減少住院。后期回訪服藥三個月后患者到心內(nèi)科門診復查生化，血門診隨訪門診隨訪門診隨訪門診隨訪心臟彩超對比

心臟彩超對比

病例小結(jié)患者為老年男性，有慢性阻塞性肺病史，之前著重于止咳平喘的治療，忽視了心衰的有效治療。病人基礎(chǔ)血壓值高，且血鉀正常，諾欣妥使用無相關(guān)禁忌。對于反復住院的心功能不全患者，可首選諾欣妥，早期應(yīng)用可明顯改善癥狀，且大大降低患者再住院率。病例小結(jié)患者為老年男性，有慢性阻塞性肺病史