冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程

冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程xxx公司冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度西門子冠脈CTA流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書----非常重要??！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)（做頭頸））、更衣3、找護(hù)士打針（安排EICUA班護(hù)士）電話:57644、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50ml5、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑）左黃右紅鎖骨中線下1cm處，左綠：鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處6、呼吸訓(xùn)練，患者閉氣10s左右----非常重要！7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會(huì)有輕微發(fā)熱，屬于正?，F(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案FashFlashCardioFlash方式（心率<70、可不屏氣，劑量最低）CoronaryCTA_AdaptSeq前瞻（劑量低、穩(wěn)定性好、主要掃描方式）CoronaryCTARoutine回顧（穩(wěn)定性最高、劑量最高）FashFlashCardioFlash方式選擇打藥方案：CARDIAC使用testbolus---Topogran（定位像）---FL-CaSc(鈣化積分)*看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸*看位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底*看心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床---testbolus(常規(guī)delay8s)選擇打藥方案：TESTBOLUS-試注藥水-掃描燈亮+推藥鍵同時(shí)按-升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止-appication---選DynEva卡片測(cè)testbolus測(cè)出峰值-計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Delaytime=testbolusdalay+峰值時(shí)間+3-5s---FL_CorCTA（定掃描范圍：上包氣管隆突下1cm,下包心底）把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上（例如delay=8+8+3=19s）---選擇打藥方案，確認(rèn)無(wú)誤---做flashcheck---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按使用bolustracking(追蹤）---Topogran（定位像）---FL-CaSc(鈣化積分)*看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸*看位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底*看心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床---把呼吸指令A(yù)PI關(guān)閉----非常重要??！----premonitoring檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈---contrast---monitoring---FL_CorCTA（確定掃描范圍：上氣管隆突下1cm,下包心底）---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按CoronaryCTA_AdaptSeq前瞻選擇打藥方案：SEQ_CCTA三段式分段注射、以防止造影劑分層---Topogran（定位像）---FL-CaSc(鈣化積分)*看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸*看位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底*看心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床----premonitoring檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈---contrast---monitoring---FL_CorCTA（確定掃描范圍：上氣管隆突下1cm,下包心底）---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按CoronaryCTARoutine回顧選擇打藥方案：CARDIAC---Topogran（定位像）---FL-CaSc(鈣化積分)*看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸*看位置，上包氣管隆突下1cm,下包心底*看心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床----premonitoring檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈---contrast---monitoring---FL_CorCTA（確定掃描范圍：上氣管隆突下1cm,下包心底）---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按三、檢查其它注意事項(xiàng)1、打藥期間遇到緊急情況立即按下紅色停止鍵以停止注射2、檢查結(jié)束后，囑患者多喝水，藥可通過(guò)腎臟排泄，留觀室留觀30min無(wú)不適，護(hù)士拔針西門子胸痛三聯(lián)征掃描流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書----非常重要！！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)（做頭頸））、更衣3、找護(hù)士打針（安排EICUA班護(hù)士）電話:57644、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50ml5、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑）左黃右紅鎖骨中線下1cm處，左綠：鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處6、呼吸訓(xùn)練，患者閉氣10s左右----非常重要！7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會(huì)有輕微發(fā)熱，屬于正?，F(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案Flash——ChestpainECGFlash掃描（心率<70、可不屏氣，劑量最低）DS_ChestPainECG回顧（劑量大、用于心率高、心率不齊）1、Flash——ChestpainECGFlash掃描選擇打藥方案：Chest-Pain（1）使用testbolus---Topogran(定位像)---testbolus選擇打藥方案：TESTBOLUS-試注藥水-掃描燈亮+推藥鍵同時(shí)按-升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止-appication---選DynEva卡片測(cè)testbolus測(cè)出峰值-計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Delaytime=testbolusdalay+峰值時(shí)間+3-5s---contrast---FL_ChestPain（定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈）---把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上（例如delay=8+8+3=19s）---做flashcheck---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按（2）使用bolustracking(追蹤）---Topogran(定位像)（定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈）----premonitoring檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈---contrast---monitoring---FL_ChestPain---把呼吸指令A(yù)PI關(guān)閉----非常重要---做flashcheck---掃描鍵燈亮+打藥鍵同時(shí)按2、DS_ChestPainECG回顧選擇打藥方案：Chest-Pain---Topogran（定位像）----premonitoring檢測(cè)層面放升主動(dòng)脈閾值：120---contrast---monitoring（監(jiān)測(cè)追蹤）---FL_CorCTA（定好掃描范