肩周炎康復(fù)技能

關(guān)于肩周炎康復(fù)技能第1頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩周炎康復(fù)與技能主要內(nèi)容

1肩周炎相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

2肩周炎常用康復(fù)方法

第2頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩關(guān)節(jié)周圍炎

一、概念

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩。常見于中老年人，又稱“五十肩”。是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的疾病。第3頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛。因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。肩關(guān)節(jié)由三部分組成：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔組成第4頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉、肌腱和韌帶通過，對維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義。生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外環(huán)繞第5頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩關(guān)節(jié)周圍炎

二、病因引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：1、軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；2、長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性損傷力是主要的激發(fā)因；3、肩部過久不適當(dāng)制動(dòng)，不動(dòng)，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。4、頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

第6頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五三、肩周炎分期

本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個(gè)階段急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，尤其夜間，影響睡眠。肩部活動(dòng)時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動(dòng)受限。1～2個(gè)月粘連期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動(dòng)受限甚至“凍結(jié)”數(shù)月～1年以上恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善第7頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五四、癥狀和體征（熟悉）1、肩關(guān)節(jié)周圍疼痛疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴(yán)重者不能完成梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動(dòng)作，影響日常生活和勞動(dòng)。3、肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)（不固定）壓痛點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后。4、肌肉萎縮可見肩胛肌，岡上、下肌及三角肌萎縮。（三角肌明顯）第8頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五五、常用康復(fù)治療方法

肩周炎的康復(fù)治療，在其病程的不同時(shí)期應(yīng)采取不同的治療方法。（一）急性期治療原則消炎止痛緩解肌肉痙攣改善局部血液循環(huán)預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙第9頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五五、常用康復(fù)治療方法（一）急性期治療方法1、制動(dòng)與休息：減少活動(dòng)及負(fù)重，避免患側(cè)臥位2、理療：超短波、微波、中頻等3、運(yùn)動(dòng)療法被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)4、針灸、推拿：放松緩解痙攣5、藥物：消炎鎮(zhèn)痛第10頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五五、常用康復(fù)治療方法（二）粘連期及恢復(fù)期治療原則治療關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙防治肌肉萎縮、肌力減弱輔以消炎止痛、理療第11頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五五、常用康復(fù)治療方法（二）粘連期及恢復(fù)期康復(fù)治療方法運(yùn)動(dòng)療法可以改善血液、淋巴循環(huán)，牽伸攣縮組織，松解粘連，擴(kuò)大肩部活動(dòng)范圍，改善萎縮肌肉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。第12頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五五、常用康復(fù)治療方法（二）粘連期及恢復(fù)期常用運(yùn)動(dòng)療法下垂擺動(dòng)練習(xí)體操棒練習(xí)肩梯或爬墻練習(xí)吊環(huán)練習(xí)肌力練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)第13頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五下垂擺動(dòng)練習(xí)軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動(dòng)練習(xí)。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五下垂擺動(dòng)練習(xí)幅度由小到大，每次擺動(dòng)要到手指微有發(fā)脹、最大限度為止。休息后，手持1~2kg重物，重復(fù)上述練習(xí)。高血壓患者謹(jǐn)慎！可在俯臥位下練習(xí)。第15頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五體操棒練習(xí)持棒上舉兩手持棒，直臂上舉上舉至最大范圍維持2秒鍛煉患側(cè)前屈第16頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五體操棒練習(xí)棒后置運(yùn)動(dòng)兩手持棒稍寬于肩，上舉再屈肘置棒于肩后鍛煉外展外旋第17頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五體操棒練習(xí)持棒側(cè)舉兩手掌心持棒兩端，兩臂交替?zhèn)惹鼤r(shí)向?qū)?cè)上推鍛煉內(nèi)收、外展第18頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五體操棒練習(xí)持棒后舉兩手于體后持棒盡量后伸鍛煉后伸動(dòng)作中不能含胸、彎腰第19頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五體操棒練習(xí)持棒體后上拉健側(cè)手在上，患側(cè)手在下，于體后持棒，健側(cè)手將棒向上拉患側(cè)手鍛煉內(nèi)旋、內(nèi)收第20頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肩梯或爬墻練習(xí)患側(cè)肩正對或側(cè)對肩梯或墻，用手指逐步爬高擴(kuò)大肩前屈及外展范圍第21頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五吊環(huán)練習(xí)主要利用健側(cè)手拉動(dòng)患側(cè)手，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)做各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)第22頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五注意進(jìn)行體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)以及吊環(huán)練習(xí)時(shí)，只在無痛或輕度疼痛范圍內(nèi)活動(dòng)，以免反射性引起或加重肌痙攣，并在活動(dòng)后引起疼痛加重。第23頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五肌力練習(xí)

利用啞鈴、拉力器進(jìn)行三角肌抗阻肌力練習(xí)

三角肌作用：整體收縮——使肩關(guān)節(jié)外展

前束收縮——使肩屈，水平內(nèi)收

中束收縮——使肩關(guān)節(jié)外展

后束收縮——使肩關(guān)節(jié)后伸并略外旋

第24頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五練習(xí)部位：三角肌前束，三角肌中束，肱三頭肌

動(dòng)作要領(lǐng)：坐姿開始，身體貼緊靠背，雙手握啞鈴使上臂和前臂保持90度，呼氣用力向上推起至上臂和前臂無完全伸直狀態(tài)即可，重復(fù)動(dòng)作。

啞鈴?fù)婆e

三角肌抗阻肌力練習(xí)第25頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五

練習(xí)部位：三角肌中束，三角肌前束，肱三頭肌

動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬。雙手握啞鈴呼氣用力向前抬起至肩部肘部腕部在同一水平面，吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意身體的穩(wěn)定即可。

站姿啞鈴前平舉

三角肌抗阻肌力練習(xí)第26頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五

練習(xí)部位：三角肌中束

動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬。雙手握啞鈴使肩部肘部腕部在同一水平面，呼氣用力抬起吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

啞鈴側(cè)平舉

三角肌抗阻肌力練習(xí)第27頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五

練習(xí)部位：三角肌后束

動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬，屈膝俯身保持背部挺直在正確位置。雙手握啞鈴使肩部肘部腕部在同一水平面，呼氣用力抬起至肩部肘部腕部在同一水平面，吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意身體的穩(wěn)定。

俯身啞鈴飛鳥

三角肌抗阻肌力練習(xí)第28頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)其主要治療作用為：通過對肩關(guān)節(jié)的擺動(dòng)、滾動(dòng)、推動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉，可以起到緩解疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)、增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)、松解組織粘連、增加本體反饋、改善關(guān)節(jié)功能的作用。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)注意：治療中要不斷詢問病人的感覺，根據(jù)病人的病情變化來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度。合并肩關(guān)節(jié)半脫位或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)慎用或不用。第30頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)47分，星期五六、健康教育肩周炎本來就有自愈的過程，因此要客觀地分析不同治療對肩周炎的療效不容易。肩周炎的預(yù)后好壞關(guān)鍵在于功能鍛煉。1、加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅(jiān)持。如果不堅(jiān)持鍛煉，不堅(jiān)持做康復(fù)治療，則肩關(guān)節(jié)的功能難以恢復(fù)正常。2、營養(yǎng)不良可導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，而體質(zhì)虛弱又常導(dǎo)致肩周炎。如果營養(yǎng)補(bǔ)充得比較充分，加上適當(dāng)鍛煉，肩周炎?？刹凰幎?。3、受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要