第七-社區(qū)健康教育課件

第七章社區(qū)健康教育本章要點1.社區(qū)健康教育的目的、對象、策略？2.社區(qū)健康教育如何實施？3.城市社區(qū)健康教育的主要內容與策略4.農村社區(qū)健康教育的主要內容與策略5.家庭健康教育的主要內容與策略方法國家衛(wèi)生城市標準全愛衛(wèi)發(fā)[1999]第7號

1、市健康教育機構健全，人員、設備、經費和任務落實，并能較好地履行業(yè)務指導中心的職責。

2、中、小學生全部開設健康教育課。

3、各級醫(yī)院的門診部及住院病區(qū)設有健康教育專欄，向病人及其親屬進行多種形式健康教育。

4、社區(qū)和工作場所積極開展健康教育工作

5、大眾傳媒積極開展健康教育。

6、有市人大或市政府頒布的公共場所禁止吸煙法規(guī)，依法開展控煙工作。城市建成區(qū)無煙草廣告。

7、主要公共場所設有健康教育專欄。

1999年10部委《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》和2000年2月國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》都明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”職能，即預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復。而社區(qū)健康教育又融于其它五項職能之中。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內的居民和社區(qū)各企事業(yè)單位、學校、商業(yè)及其他服務行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人和服務行業(yè)從業(yè)人員。

第一節(jié)社區(qū)及社區(qū)健康教育概述結構上:

地理區(qū)域、政區(qū)劃分。功能上:

社區(qū)成員有認同感、歸屬感。傳統(tǒng)上:

文化和習俗、價值觀、行為規(guī)范、宗教信仰、生活方式。資源上:

共享生活服務設施、生產、生活、交通、通訊、文化、教育、衛(wèi)生。社區(qū)的社會作用社區(qū)是人們從事生產和日常生活的基本環(huán)境社區(qū)具有管理和制約作用社區(qū)具有凝聚作用，促進社區(qū)成員間的協(xié)作和支持。社區(qū)健康是社區(qū)發(fā)展的重要目標社區(qū)的類型社區(qū)可以按照經濟結構、人口狀況和生活方式多元標準劃分，我國現(xiàn)階段存在著城市社區(qū)、農村社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)三大類型。城市：市、區(qū)、街道、居委會農村：縣、鄉(xiāng)、村社區(qū)發(fā)展的宗旨：加強國家政府跟社區(qū)的聯(lián)系，充分發(fā)揮社區(qū)成員的積極性，解決社區(qū)存在的社會問題。社區(qū)發(fā)展與社區(qū)健康教育的關系：1.社區(qū)健康教育是社區(qū)發(fā)展的重要內容，與社區(qū)發(fā)展相互促進共同發(fā)展。2.社區(qū)發(fā)展是社區(qū)健康教育的重要策略二、社區(qū)健康教育1.社區(qū)健康教育(communityhealtheducation)：是以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內的居民和社區(qū)各企事業(yè)單位、學校、商業(yè)及其他服務行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人和服務行業(yè)從業(yè)人員。

2.社區(qū)健康促進(communityhealthpromotion)：

是指以社區(qū)為單位，以促進該社區(qū)全體居民健康為目的，通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)居民的生活質量和文明素質。

社區(qū)健康促進的兩大構成要素是：健康教育和其他一切能促使行為和社區(qū)環(huán)境向有益于健康轉變的社會支持系統(tǒng)。第二節(jié)社區(qū)健康教育項目實施

（以某社區(qū)心血管病與高血壓控制項目為例分析）

一、社區(qū)健康教育項目實施策略（一）進行社區(qū)動員、建立項目執(zhí)行委員會（首要任務）1.建立社區(qū)高血壓控制項目委員會，全面負責。成員：學校代表，衛(wèi)生部門負責人，商業(yè)部門代表，熱心居民等。2.雇用一名當?shù)刂质茏鹁吹娜藶槿罩乒ぷ魅藛T。（二）開發(fā)、利用社區(qū)資源1.利用當?shù)刭Y源和組織：人員、設備等2.在原高血壓登記基礎上，對高血壓居民定期郵寄保健知識資料，提供醫(yī)療保健服務信息3.利用現(xiàn)有的一個營養(yǎng)項目擴大服務內容（三）開展健康教育培訓，擴大健康信息傳播1.在學校五年級以下，增設4學時關于降低心血管危險因素的健康教育2.在報紙和廣播支持下開展心血管危險因素知識的傳播3.對醫(yī)院護士進行相關教育4.對社區(qū)俱樂部、市場、集會等活動中增加心血管疾病的健康教育內容實施結果開展5年后，該社區(qū)的男女收縮壓和舒張壓都呈顯著性下降，人們就醫(yī)和接受治療的健康行為得到了改善，高血壓得到了控制，心血管病死亡率有所下降。二、社區(qū)健康教育項目是實施的基本環(huán)節(jié)實施工作包括5個基本環(huán)節(jié)即SCOPE模式：ScheduleControlofqualityOrganizationPersonEquipment

2.實施的組織機構(organization)領導機構執(zhí)行機構組織間的協(xié)調與合作政策支持項目實施首要的任務是機構建設和政策改革。3.實施的質量控制（controlofquality)（1）質量控制：指利用一系列方法保證規(guī)劃執(zhí)行過程的質量。（2）質量控制的內容：對工作進程進行監(jiān)測對活動的內容進行監(jiān)測對活動開展狀況的監(jiān)測（實施者、參與者和協(xié)作者）對人群知、信、行及有關危險因素的監(jiān)測對經費開支的監(jiān)測（3）質量檢測和質量控制的主要方法

建立專家小組審查制，保證規(guī)劃執(zhí)行質量加強內部審查（審計）系統(tǒng)化的資料收集的保存（記錄與報告、調查方法）及時收集社會各界及目標人群對規(guī)劃執(zhí)行情況的意見組織有關人員對項目活動進行實地考察和評估（現(xiàn)場考察與參與）4實施人員與培訓（persontraining)（1）項目培訓的目的及原則目的：項目培訓是為達到項目目標而建立與維持一支有能力、高效工作隊伍的活動原則：目的明確（管理知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能）理論聯(lián)系實際及時評估（2）人員培訓計劃的制訂

制訂培訓的目的和宗旨，選擇培訓對象(實施人員的選定：有一定的管理能力和社交能力；有一定的專業(yè)知識和專業(yè)技能)編寫培訓計劃、教學大綱及基本教材（3）培訓計劃的準備和實施

學員的確定師資的落實教學場所和設施的落實后勤服務工作培訓方法的多樣性（4）培訓工作的評估近期、中期和遠期效果評價5.實施所需的健康教育材料及設備物件（equipment)健康教育材料制作的6個程序：（1）分析需求和確定信息（2）制定計劃（3）形成初稿（4）預試驗（5）生產發(fā)放和使用（6）評價第三節(jié)城市社區(qū)健康教育一、社區(qū)健康教育的基本內容（一）健康觀念部分

1.健康意識教育主要是指個人和群體健康的認知態(tài)度和價值觀念。

主要內容包括：現(xiàn)代健康的概念；健康對人類生存和發(fā)展的重要性；政府、社區(qū)、家庭和個人對維護健康承擔的責任；政府、社區(qū)、家庭和個人有能力維護個體和社會的健康等。

2.衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育（二）健康知識部分1.身體保健知識人體重要器官如心肺肝胃腎的位置、生理功能與保健;口腔與眼睛的保健。2.疾病防治知識教育

（1）慢性非傳染性疾病的預防、癥狀和體征、治療、護理、康復等知識。如高血壓、冠心病、糖尿病、心腦血管病、癌癥等。主要內容是提倡不吸煙、不酗酒、合理飲食、適量運動、定期健康檢查、積極參加健康咨詢、疾病普查普治、遵從醫(yī)囑、堅持早期治療等健康行為和生活方式。（2）各種急性傳染病的癥狀、預防、隔離、

消毒、疫情報告等知識。

對目前嚴重危害群眾健康的傳染病，如愛滋病、性傳播疾病、病毒性肝炎、結核病等，應加強對其傳染源、傳播途徑和預防方法的宣傳教育。（3）齲齒、感冒等各種常見病預防、早期治療知識。（4）家庭急救與護理。包括冠心病、心腦血管病急性發(fā)作，觸電、溺水、煤氣中毒的急救，心臟按摩和人工呼吸操作方法，燒傷、燙傷、跌打損傷等意外事故的簡單處理。3.生活衛(wèi)生知識教育（1）飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生。包括膳食的合理搭配，食物的選購和科學烹調，飲食定時定量，碘鹽的保管與食用，餐具的消毒，食物的貯存，酗酒、偏食、暴飲暴食對健康的影響，食物中毒的預防知識等。（2）家庭用藥和醫(yī)學常識。常用藥的保管和服用方法，體溫計、血壓計的使用方法等。（3）除四害知識。蒼蠅、老鼠、蚊子、蟑螂等害蟲的生活習性、對健康的危害，藥物消殺的方法和注意事項等。（4）日常生活衛(wèi)生常識。按時作息，有規(guī)律地工作、學習、娛樂；勞動及運動衛(wèi)生知識；室內采光、通風、溫濕度對健康的影響；廚房、廁所衛(wèi)生等。4.心理衛(wèi)生知識教育

包括心理狀態(tài)與健康和疾病的關系；如何調節(jié)情緒，保持心理平衡；怎樣防止和消除緊張刺激；如何正確處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間、同事之間的關系；如何保持家庭和睦和良好的人際關系；如何教育獨生子女。5.安全教育

交通事故、煤氣中毒、溺水、自殺、勞動損傷等意外傷害是死亡和傷殘的常見原因。對社區(qū)居民進行安全教育，使他們提高自我防護意識。自覺使用安全設施，可以降低和防止意外事故的發(fā)生。6.中老年保健知識教育

中老年人的生理特點和心理特點；中老年人的飲食、運動、學習、工作、娛樂、休息等方面的保健知識；中老年人常見疾病的防治知識等。同時，應加強對他們的健康指導和保護。

7.生殖健康教育

生殖衛(wèi)生、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識婦女經期、孕期、產期、哺乳期的生理特點和保健知識。婦科常見病防治知識嬰幼兒的喂養(yǎng)、護理方法。母乳喂養(yǎng)的好處嬰幼兒的常見病、多發(fā)病防治知識。兒童衛(wèi)生習慣的早期培養(yǎng)8.環(huán)境保護知識教育

環(huán)境對健康影響；生活垃圾處理；噪聲、空氣污染對人體健康危害及預防方法；提倡綠化美化環(huán)境，保護生態(tài)環(huán)境人人有責等。9.衛(wèi)生服務指南

了解并自覺利用社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生防疫機構提供的衛(wèi)生服務，主動參與健康普查、健康咨詢、健康教育、健康促進活動；主動接受預防接種；有病及時就醫(yī)和就醫(yī)的一般常識；遵從醫(yī)囑，堅持治療等。（三）健康行為部分1.個體行為有10條

飯前便后洗手；每天早晚刷牙；經常洗澡、理發(fā)、剪指甲；服裝整潔；勤曬被褥；講衛(wèi)生講公德，如不亂扔亂倒垃圾、不隨地吐痰等；不吸煙；不酗酒；經常鍛煉身體；按時讓孩子參加計劃免疫。

2.群體行為有10條

室內整潔，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等；室內無異味、空氣新鮮；辦公室內有禁止吸煙標志或勸阻吸煙的宣傳品，不設煙具；廚房灶具年凈、碗筷干凈，生熟食品分開；廚房通風良好；廁所無臭、無蠅，便池無尿堿；廁所地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆整潔；陽臺封閉規(guī)范；遵守交通規(guī)則，避免意外事故；積極組織有益于健康的文娛體育活動。二、城市社區(qū)健康教育策略方法（一）利用各種傳播渠道普及健康知識（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育（三）結合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市開展健康教育（四）建立健康教育示范小區(qū)社區(qū)健康教育策略社區(qū)健康咨詢及巡講活動（一）利用各種傳播渠道普及健康知識1.積極爭取大眾傳播的支持：報社、電臺、電視報紙、公益廣告等2.建立固定的宣傳欄：街道、單位，定期更換3.組織文化、教育部門開展全民教育：4.利用街道老年活動室、文化活動5.組織發(fā)動商業(yè)、企業(yè)開展健康教育活動（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育1.定期健康檢查，建立健康檔案2.常見病高危人群健康監(jiān)測3.社區(qū)的單位定期健康教育與咨詢4.家庭病床護理與康復的健康教育5.開展社區(qū)健康診斷（三）結合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市開展健康教育1.城市居民健康教育普及率2.良好衛(wèi)生習慣和生活方式的養(yǎng)成3.自我保健水平和公共衛(wèi)生道德水平（四）建立健康教育示范小區(qū)1.有明確的目的2.有代表性3.有成功的可能性第四節(jié)農村社區(qū)健康教育

1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：健康教育是公民素質教育的重要內容，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，積極推進九億農民健康教育行動。國務院國辦發(fā)[2001]39號文件《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》中指出，“農村衛(wèi)生工作是建設社會主義新農村的重要內容，是保障廣大農民健康，保護農業(yè)生產力，振興農村經濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點?！薄暗胤礁骷壢嗣裾J真貫徹‘預防為主’的方針，高度重視發(fā)展農村初級衛(wèi)生保健工作，將其納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并隨著農村經濟發(fā)展逐步提高初級衛(wèi)生保健水平?！薄爸攸c控制傳染病、地方病，預防慢性非傳染性疾??；做好基本醫(yī)療服務、婦幼保健、老年保健、改水改廁等工作；積極推進‘九億農民健康教育行動’，普及衛(wèi)生科學知識，倡導文明健康的生活方式?！蓖七M“全國億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，倡導科學、文明、健康的生活方式。

全國億萬農民健康促進行動，1994年啟動，原名“全國九億農民健康教育行動”。

主要目的：大眾與人際傳播相結合，向農民宣傳預防保健知識，倡導健康向上的生活方式，合理利用衛(wèi)生資源，創(chuàng)建有利于健康的生活生態(tài)環(huán)境。制定實施“行動”規(guī)劃，努力建設“行動”品牌一、農村社區(qū)健康教育的基本內容

（一）常見病的健康教育：1.傳染病及寄生蟲病的健康教育2.地方病防治知識3.慢性病防治知識4.農業(yè)勞動相關疾病與意外事故的防治知識（二）針對危害健康的行為和生活方式的健康教育：揭露封建迷信活動的欺騙性和危害性

（三）計劃生育與優(yōu)生優(yōu)育

（四）環(huán)境衛(wèi)生與衛(wèi)生法制的健康教育：飲水衛(wèi)生、糞便垃圾處理。除四害等

二、農村社區(qū)健康教育策略方法1.利用農村各種傳媒渠道：2.結合農村疾病防治開展3.抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育4.深入開展“億萬農民健康促進行動”5.依靠農村衛(wèi)生機構開展：門診、住院及預防保健服務中開展健康教育。第五節(jié)家庭健康教育家庭健康是社會健康的基礎，世界衛(wèi)生組織曾經提出：“健康自家庭開始”。社區(qū)健康教育工作者的重要任務之一，就是要使健康教育家庭化，只有每個家庭都充分認識到健康教育的