2022會陰側(cè)切護(hù)理的方法（全文）

2022會陰側(cè)切護(hù)理的方法（全文）會陰切開縫合術(shù)會陰切開縫合術(shù)是經(jīng)陰道分娩中常用的輔助措施，會陰側(cè)切，常涉及的肌群有會陰淺橫肌、球海綿體肌、會陰深橫肌的末端，在分娩過程中出現(xiàn)的裂傷，常累及到會陰淺橫肌、球海綿體肌、會陰深橫肌，嚴(yán)重者可損傷至肛門外括約肌，甚至直腸前壁，適時的進(jìn)行會陰切開可以縮短第二產(chǎn)程,防止產(chǎn)婦會陰嚴(yán)重撕裂，保護(hù)盆底肌肉（特別是肛門括約肌），而且外科切開術(shù)，切口規(guī)整，容易修補(bǔ)和愈合良好。其實助產(chǎn)士和孕媽媽的想法是一致的，也希望產(chǎn)婦的會陰不會出現(xiàn)裂傷,甚至完整，這就要求孕媽媽在平時的時候適當(dāng)運(yùn)動，控制體重等等，在分娩的時候孕媽媽和助產(chǎn)士進(jìn)行很好的配合，讓其裂傷程度降到最低。會陰切開的指征產(chǎn)婦的會陰部彈性較差，陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時，就需要做會陰側(cè)切術(shù)。胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時，會使胎頭在產(chǎn)婦的會陰處受阻而無法娩出。此時，需做會陰側(cè)切術(shù)（胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時間過長，不但會使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象）。35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者產(chǎn)婦合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會陰部時，便應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化,如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)異常、需要實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時，必須按常規(guī)實行會陰側(cè)切術(shù)。女性在生產(chǎn)過程中，若不進(jìn)行側(cè)切，可能會由于胎兒胎頭過大，在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)撕裂情況，撕裂如何處理?有哪些難點？四川大學(xué)華西第二醫(yī)院姚強(qiáng)教授的精彩視頻講解，今日免費(fèi)觀看，點擊領(lǐng)F會陰側(cè)切后要多久恢復(fù)?一般情況下會陰側(cè)切在術(shù)后的一周左右就可以愈合，完全恢復(fù)大概需要1~3個月。會陰側(cè)切不嚴(yán)重的傷口在術(shù)后3-4天就不會痛了，術(shù)后7-10天就可以愈合。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起,軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。產(chǎn)后側(cè)切傷口怎么護(hù)理？防止外陰感染1、保持外陰的清潔干燥，要勤換衛(wèi)生護(hù)墊，避免惡露浸泡傷口，謹(jǐn)防感染，可以每天用消毒棉由前向后擦拭外陰。2、如廁后沖洗：產(chǎn)婦生產(chǎn)完，大便之后應(yīng)該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。防止傷口縫線后裂開1、縫線后的幾天內(nèi)，避免做用力下蹲的動作，排便時先收會陰和臀部后再坐在馬桶上，以防會陰傷口裂開。坐位時身體重心偏向右側(cè)，避免傷口受壓使切口表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展使傷口再度裂開。2、產(chǎn)后1個月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動。3、產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為。保持排便通暢1、產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多攝取高纖維食物，不吃辛辣食物，保持排便通暢，以避免便秘。如果出現(xiàn)產(chǎn)后便秘，在排便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。2、養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。產(chǎn)婦一旦發(fā)生便秘，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便；3、多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。避免傷口血腫1、術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。2、術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后12小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，排便壓迫感也越來越厲害，應(yīng)馬上與護(hù)士或大夫聯(lián)系檢查，很可能是形成了血腫，血腫行成后要根據(jù)其大小進(jìn)行處理。3、血腫較小且不再繼續(xù)增大者可保守治療，可用50%硫酸鎂溶液濕冷敷壓迫止血，血腫較大者可行切開血腫清除術(shù)，徹底止血，縫合后可放置油紗引流。側(cè)切傷口的清洗側(cè)切傷口是需要時間愈合的，一般在手術(shù)后1-2周是需要好好護(hù)理的，除了上面這些護(hù)理注意事項以外，我們還需要注意日常會陰的清洗。產(chǎn)褥期（月子里）是不能盆浴的，但是可以用一個干凈的瓶子或者水壺裝滿溫水,用噴射出來的水流沖洗傷口，這樣也能更加安心清洗會陰部。如果出現(xiàn)這些情況需要入院就醫(yī)了1、傷口血腫：產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)外陰劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重，皮膚呈暗紫色，有觸痛及波動感這可能是形成了外陰血腫；引道血腫小的時候可無明顯癥狀，隨著時間的推移血腫逐漸增大，可壓迫膀胱及直腸,產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛排尿困難及肛門墜脹感，可發(fā)現(xiàn)血腫包塊，有觸痛，這可能是形成了陰道血腫。2、傷口感染：產(chǎn)后2-3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。3、傷口縫線后裂開：有個別產(chǎn)婦在縫線后會發(fā)生傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。傷口疼痛的物理解決方案1、游泳圈減輕疼痛即使疼痛的狀況得到了緩解，產(chǎn)婦如果在坐下的時候仍然不舒服，這時,可以嘗試讓產(chǎn)婦在需要吃飯或是哺乳等坐姿時，讓她坐在游泳圈（橡皮圈）上。它能幫助產(chǎn)婦直起身子，順利地吃一頓飯或是一次哺乳。2、冰袋緩解疼痛還可以用一個冰袋來緩解不適。用棉布或紗布包裹冰袋，在患處冰敷10分鐘以上，會有非常不錯的效果。騰出冰箱的一個抽屜來存放你的冰袋,這樣你可以反復(fù)使用。3、盆底肌訓(xùn)練此外，還應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦做盆底肌的收縮運(yùn)動。這樣可以增強(qiáng)陰道壁和肛門的肌肉力度，緩解傷口的壓力，從而減輕疼痛。如何判斷傷口感染了1、如果側(cè)切傷口周邊有些紅腫，甚至有膿液或液體從傷口滲出，這表明側(cè)切傷口感染了。2、如果傷口感染了，疼痛也會增加，無論產(chǎn)婦用什么姿勢，這種疼痛是持續(xù)的。需要建議產(chǎn)婦立即去看醫(yī)生，醫(yī)