技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)

技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)xxx公司技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度目錄（一）急救技術(shù)相關(guān)知識 1（二）長期臥床并發(fā)癥及預(yù)防 6（三）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染 6（四）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義及預(yù)防措施 9（五）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義及預(yù)防措施 10（六）心功能分級 10（七）操作并發(fā)癥的防范與處理 11（一）急救技術(shù)相關(guān)知識心電圖技術(shù)請分別敘述做心電圖時(shí)上肢與下肢的電極安置部位。上肢：兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米；下肢：兩內(nèi)踝上約10厘米。心電圖技術(shù)中，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有哪幾種顏色分別連接哪個(gè)肢體肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。心電圖技術(shù)中，胸導(dǎo)聯(lián)共有幾個(gè)分別安放在胸部的什么位置胸導(dǎo)聯(lián)有V1～V6共六個(gè)。即：V1：在胸骨右緣第四肋間隙；V2：在胸骨左緣第四肋間隙；V3：在V2與V4連線的中點(diǎn)；V4：在左鎖中線與第五肋間隙的交點(diǎn)；V5：在左腋前線與V4同一水平上的交點(diǎn)；V6：在左腋中線與V4同一水平上的交點(diǎn)。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)我們?yōu)榛颊咦鲂碾姳O(jiān)護(hù)前，應(yīng)注意評估哪些內(nèi)容評估①病人：病情、意識狀態(tài)、皮膚、詢問酒精過敏史；②周圍環(huán)境；③光照情況；④有無電磁波干擾。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)告知患者或家屬什么注意事項(xiàng)告知：不要自行移動或摘除電極片，不要在監(jiān)護(hù)儀周圍使用手機(jī)。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，造成心電干擾的主要原因有哪些交流電干擾；皮膚清潔脫脂不徹底；電極固定不良或脫落；導(dǎo)線斷裂；導(dǎo)電糊干涸；嚴(yán)重的肌電干擾。請敘述心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片的安放位置電極片安放位置：上肢導(dǎo)聯(lián)為左、右鎖骨中點(diǎn)外下方；下肢導(dǎo)聯(lián)為左、右下腹部或左右腋前線第6肋間；胸前導(dǎo)聯(lián)根據(jù)需要安放，其位置與描記心電圖導(dǎo)聯(lián)位置相同，注意避開除顫部位。非同步電除顫技術(shù)請敘述電除顫的電擊部位電擊部位：右鎖骨中線第2、3肋間，即心底部；左腋前線第5、6肋間，即心尖部。非同步電除顫時(shí)一般首次能量選擇多少最大能量為多少單相波：一般首次能量為200J，最大能量可選用360J。雙相波：150J、150J、150J準(zhǔn)備行電除顫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者為細(xì)顫，能否直接除顫應(yīng)怎么做不能，應(yīng)先遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，使之轉(zhuǎn)為粗顫，再行除顫。簡易呼吸器技術(shù)使用簡易呼吸器時(shí)，如何為患者開放氣道怎么固定面罩雙手托下頜法開放氣道。在患者口、鼻部扣緊面罩并用EC手法固定。使用簡易呼吸器時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至多少氧流量8—10L/min。成人簡易呼吸器的按壓頻率為多少送氣時(shí)間為多少吸呼比潮氣量一般為多少成人頻率每分鐘10～12次，每次送氣時(shí)間1秒鐘，吸呼比為1:～2；潮氣量一般400～600ml。擠壓呼吸氣囊過程中，應(yīng)注意觀察患者的哪些方面胸廓起伏面罩內(nèi)有無氣霧面色、口唇、甲床末梢循環(huán)情況生命體征監(jiān)測血氧飽和度請簡述簡易呼吸器各部件的名稱及工作原理依次：面罩、呼氣閥、鴨嘴閥、壓力安全閥、T型管、呼吸囊、氧氣接口、進(jìn)氣閥、儲氣安全閥、儲氧袋、氧氣導(dǎo)管。吸氣時(shí)原理：當(dāng)擠壓球體，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。需用氧氣時(shí)，則氧氣經(jīng)氧氣進(jìn)氣閥充滿儲氣袋，隨球體復(fù)原的吸氣作用（負(fù)壓），暫存于球體內(nèi)，再次擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。呼氣時(shí)原理：將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。壓力安全閥的作用為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。當(dāng)管內(nèi)壓力達(dá)到：成人60cmH2O；小孩及嬰兒40cmH2O時(shí)，會自動將壓力閥開啟，以避免肺內(nèi)壓力過高。心肺復(fù)蘇技術(shù)行心肺復(fù)蘇時(shí)，如何判斷患者頸動脈搏動操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時(shí)間5-10秒。心肺復(fù)蘇的按壓部位嚴(yán)禁按壓部位成人按壓深度頻率壓松時(shí)間比成年人按壓頻率與人工呼吸比應(yīng)按壓胸骨體中、下1/3交界處。嚴(yán)禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓深度成人至少5cm。按壓頻率適度（至少100次/分）。按壓與放松時(shí)間相等為1：1。按壓頻率與人工呼吸比為30：2。雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，如需安插人工氣道或除顫，按壓中斷不應(yīng)超過多長時(shí)間按壓盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過10s。心肺復(fù)蘇的有效指征可觸及頸動脈搏動出現(xiàn)自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在顏面、口唇、甲床及皮膚色澤轉(zhuǎn)為紅潤上肢收縮壓在60mmHg以上。意識逐漸恢復(fù)小兒心肺復(fù)蘇電除顫相關(guān)知識新生兒心肺復(fù)蘇按壓頻率、通氣比、深度按壓頻率為100～120次/分，（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度至少為胸廓前后徑的三分之一，按壓放松過程中，手指不離開胸壁。新生兒心肺復(fù)蘇按壓方法雙拇指法：操作者雙拇指并排于新生兒胸骨體下1/3處，其他手指繞胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按壓胸骨體下1/3處。嬰兒胸外心臟按壓的部位、頻率、深度和按壓通氣比部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指按壓頻率為100～120次/分按壓深度約4cm（至少為胸廓前后徑的1/3）按壓與通氣之比：單人法：30:2，雙人法：15:2兒童心肺復(fù)蘇按壓方法、按壓部位部位：胸骨體中、下1/3交界處單掌按壓法：操作者左手固定患兒頭部，右手手掌根部放于胸骨體中、下1/3交界處(即兩乳頭連線中點(diǎn))，手指不觸及胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓。（＞8歲的患兒方法與成人相同）。小兒電除顫的能量選擇首次除顫選擇2J/kg第二次選擇4J/kg，最大不超過10J/kg.小兒使用簡易呼吸氣囊時(shí)氧流量、壓力、頻率氧流量5-8L/分壓力20-25cmH2O頻率40-60次/分口咽通氣道相關(guān)知識口咽通氣管的適應(yīng)癥呼吸道梗阻的患者氣道分泌物增多時(shí)便于吸引癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用如何選擇口咽通氣道選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小。口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。放置口咽通氣道的方法直接放置；反向插入法。8.血氧飽和度監(jiān)測注意事項(xiàng)SPO2監(jiān)測報(bào)警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對監(jiān)測結(jié)果的影響。注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測儀。9.如何區(qū)分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰應(yīng)分別如何氧療氧濃度的計(jì)算方法何為高濃度吸氧Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。

病因：多為肺的換氣功能障礙所致。常見于：彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎，ARDS。

治療：給與高濃度吸氧（＞35%），為防止氧中毒，氧濃度不宜超過50%。Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。

病因：肺泡通氣功能不足所致。常見于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障礙。

治療：低流量（1-2L/min）低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧。氧濃度（%）計(jì)算方法：21+4×氧流量（L/min）高濃度吸氧指吸入的氧濃度﹥60%。（二）長期臥床并發(fā)癥及預(yù)防長期臥床病人四大并發(fā)癥如何預(yù)防墜積性肺炎每1-2小時(shí)翻身、叩背；叩背的原則：每個(gè)肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘120-180次，叩擊力量以不感到疼痛為宜，每次叩擊時(shí)間5-15分鐘。有效咳嗽（白天每兩小時(shí)咳嗽一次，每次2-5下）有效咳嗽的步驟：取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，深吸氣后屏氣３秒（有傷口者，護(hù)理人員將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰液咳出。多飲水稀釋痰液（心肺功能正常者每日飲水2000ml）防止飲食嗆咳、誤吸泌尿系統(tǒng)感染適量增加飲水（心肺功能正常者每日飲水2000-2500ml)保證每日尿量在1500ml導(dǎo)尿者保持尿管通暢，防止尿液回流如病情允許給予提早拔出尿管下肢深靜脈血栓形成偏癱側(cè)肢體給予被動運(yùn)動，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練及抗血栓泵，1.關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練：每日上午下午各一次，每個(gè)動作重復(fù)20次2、踝泵運(yùn)動：日間每1-2小時(shí)一次，每次20-30下壓瘡見壓瘡預(yù)防措施（三）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的定義如何判斷泌尿系感染如何幫助患者重建正常的排尿功能定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。如何幫助患者重建正常排尿功能攝入適當(dāng)?shù)囊后w。如病情允許，指導(dǎo)病人每日白天攝入液體2000-3000ml。多飲水可以增加對膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)，還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響病人休息。訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。采用間歇性夾管方式夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或臥位，試做排尿動作。先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日進(jìn)行數(shù)次，以不覺疲乏為宜。病情許可時(shí)，可做抬腿動作或下床走動，以增強(qiáng)腹部肌肉的力量。顯性尿路感染：有尿路感染的癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。無癥狀菌尿：無尿路感染的癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。（四）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。（五）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。（六）心功能分級目前主要采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年提出的一項(xiàng)分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級。

Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動可出現(xiàn)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時(shí)一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。（七）操作并發(fā)癥的防范與處理口腔護(hù)理口腔護(hù)理的目的保持口腔清潔，防并發(fā)癥；預(yù)防或減輕口腔異味，保持舒適；評估口內(nèi)環(huán)境，觀察病情?？谇蛔o(hù)理的適應(yīng)癥高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、生活不能自理患者?？谇蛔o(hù)理的并發(fā)癥窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜潰瘍、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心、嘔吐。做口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸對長期使用抗生素和激素的患者，觀察口腔內(nèi)有無真菌感染使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜。注意夾緊棉球傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理發(fā)生窒息時(shí)怎么處理迅速有效清除異物，及時(shí)清除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中、食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的方法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部；但應(yīng)注意避免損傷腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。周圍靜脈輸液周圍靜脈輸液常見并發(fā)癥有哪些發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)時(shí)的臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸；重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。如何預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)格檢查藥物及用具；正確切割消毒安瓿；正確加藥方法；注射器不重復(fù)使用；避免反復(fù)穿刺及滴速過快；合理用藥，注意配伍禁忌；各環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作。發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)如何處理停止輸液，更換液體及輸液器，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。保留液體、輸液器按封存流程送藥劑科，取相同批號液體、輸液器、注射器分別送檢。急性肺水腫的臨床表現(xiàn)突然呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。聽診肺部大量濕性啰音。如何預(yù)防急性肺水腫輸液速度不宜過快；液量不宜過多。發(fā)生急性肺水腫如何處理立即減慢或停止輸液，病情允許時(shí)取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧（50%-70%酒精濕化）。必要時(shí)四肢輪扎。酌情給予強(qiáng)心、利尿劑。心理護(hù)理。靜脈炎的分級及臨床表現(xiàn)級別臨床表現(xiàn)0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫3輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于，有膿液流出如何預(yù)防靜脈炎嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；輸入過酸過堿藥液適當(dāng)加入緩沖劑；輸入高滲藥物速度宜慢并與其他液體混合輸入；嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管；嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；加強(qiáng)營養(yǎng)；避免下肢靜脈輸液；連續(xù)輸液者，每24小時(shí)更換1次輸液器。發(fā)生靜脈炎如何處理停止在患肢靜脈輸液；患肢抬高、制動。根據(jù)情況局部處理：熱敷；50%硫酸鎂濕敷；新鮮馬鈴薯切片外敷；云南白藥外敷（用酒精或食醋調(diào)制，可增加藥物滲透性）；超短波理療；涂喜療妥軟膏；中藥如意金黃散外敷；透明貼沿血管走形外敷等。藥液滲出臨床表現(xiàn)與分級級別臨床表現(xiàn)0沒有癥狀1皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在～15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈凹形水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出空氣栓塞的臨床表現(xiàn)突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感，聽診心臟有雜音。如何預(yù)防空氣栓塞輸液前檢查輸液器各連接是否緊密；穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣；輸液過程中及時(shí)更換藥液；輸液完成后及時(shí)拔針；如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生空氣栓塞如何處理立即置病人于頭低足高左側(cè)臥位；給予高流量氧氣吸入；嚴(yán)密觀察病情變化；對癥處理。肌肉注射肌肉注射常用注射部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。肌肉注射如何定位臀大肌注射定位方法：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位方法：以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，其食指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）。上臂三角肌注射定位方法：上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。肌肉注射常見并發(fā)癥有哪些疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞。肌肉注射時(shí)如何減輕患者疼痛正確選擇注射部位；濃度不宜過大，推注藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過2ml，須分次注射；用生理鹽水注射液稀釋藥物；注射部位交替更換。如何判斷患者是否發(fā)生神經(jīng)性損傷注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生神經(jīng)性損傷后如何處理注射藥物過程中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射；對中度以下不完全神經(jīng)損傷用非手術(shù)療法：理療、熱敷、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；對中度以上完全性神經(jīng)損傷，盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。皮下注射皮下注射常見并發(fā)癥有哪些出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或折斷。如何判斷患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)患者突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。發(fā)生低血糖反應(yīng)如何處理立即監(jiān)測血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。如何預(yù)防低血糖反應(yīng)按時(shí)、按量正確給藥；掌握正確進(jìn)針方法，避免誤入肌肉或血管；注射后避免局部高溫或劇烈運(yùn)動。皮內(nèi)注射如何判斷患者發(fā)生了過敏性休克呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降神經(jīng)系統(tǒng)：意識喪失、抽搐、二便失禁等患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)如何處理就地?fù)尵龋毫⒓赐Ｋ帲够颊咂脚P，注意保暖，針刺人中。首選腎上腺素：立即皮下注射%鹽酸腎上腺素，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射，直至脫離險(xiǎn)期。糾正缺氧改善呼吸：給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)?？惯^敏抗休克：根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。密切觀察，詳細(xì)記錄：密切觀察患者生命體征、尿量及其他臨床變化，對病情動態(tài)做好記錄。未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動。如何預(yù)防過敏性休克的發(fā)生皮試前詳細(xì)詢問過敏史，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者慎用。皮試盤內(nèi)備齊急救藥械。皮試后囑患者勿隨意離開。正確判斷皮試結(jié)果。靜脈輸血輸血常見并發(fā)癥有哪些非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等?；颊甙l(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)你如何處理立即停止輸血，更換輸血器，按輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。如病情需要可另行配血輸注遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物如異丙嗪25mg對癥治療；嚴(yán)重者予以腎上腺皮質(zhì)激素對癥處理：高熱物理降溫，寒戰(zhàn)注意保暖，嚴(yán)密觀察生命體征并記錄怎樣預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)正確管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，各環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，可選用洗滌紅細(xì)胞或過濾后的血液以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱如何判斷患者發(fā)生了溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)開始階段，微血管阻塞癥狀：心前區(qū)壓迫感、胸悶、腰背部劇烈疼痛、四肢麻木；頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐等。原因：紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。中間階段，黃疸和血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。原因：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。最后階段，急性腎功能衰竭癥狀：少尿或無尿。可迅速死亡。原因：大量血紅蛋白進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；同時(shí)血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，亦可致腎小管阻塞?；颊甙l(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)怎樣處理立即停止輸血，更換生理鹽水及輸血器，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；準(zhǔn)備好搶救藥品及物品進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸入；遵醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時(shí)做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭處理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。如何預(yù)防溶血反應(yīng)的發(fā)生認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度采血時(shí)輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要劇烈震蕩；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液如何預(yù)防患者發(fā)生出血傾向嚴(yán)密觀察：短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚粘膜或手術(shù)傷口有無出血。輸新鮮血：盡可能輸注保存期較短的血液，情況許可時(shí)每輸庫存血3-5單位，應(yīng)補(bǔ)充鮮血1單位。即每輸1500ml庫存血即給予新鮮血500ml，以補(bǔ)充凝血因子。氧氣吸入氧氣吸入的常見并發(fā)癥有哪些氣道粘膜干燥、肺組織損傷、二氧化碳麻醉等。吸氧時(shí)應(yīng)告知患者及家屬哪些注意事項(xiàng)解釋用氧目的，避免緊張，取得合作。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行有效呼吸。告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行調(diào)節(jié)氧流量。保持管路通暢，勿折疊、扭曲或受壓。如感到鼻咽部干燥不適或胸悶憋氣應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?；颊哌M(jìn)食、喝水時(shí)可暫停吸氧。注意用氧安全，使用氧氣筒患者告知四防知識（防火、防油、防震、防熱），中心供氧患者防明火，禁止在用氧區(qū)吸煙。鼻飼技術(shù)鼻飼常見并發(fā)癥有哪些腹瀉；便秘；胃食管返流、誤吸；鼻咽食道粘膜損傷和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳驟停；水電解質(zhì)紊亂等。如何預(yù)防及處理腹瀉認(rèn)真詢問飲食史，慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。鼻飼液防止污染，溫度以37-42℃為宜，當(dāng)日量于4℃冰箱內(nèi)保存，容器每日煮沸滅菌后使用。注意鼻飼液濃度、容量與喂食速度循序漸進(jìn)增加。菌群失調(diào)患者可用乳酸菌制劑；腸道真菌感染者給予抗真菌藥物。必要時(shí)應(yīng)用抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。嚴(yán)重腹瀉無法控制時(shí)可暫停喂食。腹瀉頻繁者，保持肛圍皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅軟膏，防皮膚潰爛。如何預(yù)防及處理鼻飼患者的誤吸鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量