精液常規(guī)檢查操作規(guī)程003

精液常規(guī)檢查操作規(guī)程003精液常規(guī)檢查操作規(guī)程003精液常規(guī)檢查操作規(guī)程003精液常規(guī)檢查操作規(guī)程003編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:精液常規(guī)檢查操作規(guī)程一、實(shí)驗(yàn)原理：記錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。顯微鏡檢查包括精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)。二、標(biāo)本采集1．標(biāo)本采集前病人準(zhǔn)備：必須禁欲（包括遺精和手淫）3～7天。這是因?yàn)樯儆?8小時(shí)采取的精液，因相距時(shí)間太短，精液中精子的數(shù)量可能偏少，容易造成少精癥的假象。如果超過7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子癥的假象。精液檢查應(yīng)間隔一周或兩周，要進(jìn)行2～3次檢查。因?yàn)橐粋€(gè)人精子的產(chǎn)生在一年中，可因季節(jié)、氣候等,諸多因素的影響而有一些變化。2．標(biāo)本種類：精液3．標(biāo)本要求：用清潔干燥小瓶收集，不應(yīng)采用避孕套內(nèi)精液。三、標(biāo)本儲(chǔ)存與運(yùn)輸：立即送檢。標(biāo)本運(yùn)輸：室溫運(yùn)輸，冬季需保溫運(yùn)輸。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：久置標(biāo)本，污染標(biāo)本，避孕套內(nèi)標(biāo)本。五、操作步驟1．紀(jì)錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和液化時(shí)間。2．精子活動(dòng)率：取新鮮標(biāo)本混勻后，在溫玻片上用高倍鏡觀察100個(gè)精子，計(jì)數(shù)活動(dòng)精子與不活動(dòng)精子的比例，計(jì)算精子活動(dòng)的百分率。精子活動(dòng)率=活動(dòng)精子數(shù)/（活動(dòng)精子數(shù)+不活動(dòng)精子數(shù)）×100%3．取上述新鮮濕片標(biāo)本，觀察精子的活動(dòng)力，可按下列五級(jí)報(bào)告：0級(jí)：精子完全不活動(dòng)，加溫后仍不活動(dòng)；I級(jí)：精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；II級(jí)：精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；III級(jí)：為中速運(yùn)動(dòng)；IV級(jí)：精子活動(dòng)好，快速直線運(yùn)動(dòng)，很快超越一個(gè)視野，活潑有力。4．精子計(jì)數(shù)：(1)于試管內(nèi)加精子稀釋液，吸液化精液20μ，加入稀釋液內(nèi)搖勻。(2)充分搖勻后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜置1-2min，待精子下沉后，以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)數(shù)。(3)如精子數(shù)少，可計(jì)數(shù)兩個(gè)大方格內(nèi)精子數(shù)，總數(shù)乘以10萬(wàn)即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成升報(bào)告。(4)如精子數(shù)多，可計(jì)數(shù)5個(gè)中方格內(nèi)精子數(shù)，總數(shù)乘以100萬(wàn)即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成升報(bào)告。(5)精子形態(tài)觀察：革蘭氏或瑞氏染色后用油鏡觀察。異常精子可有：頭部過大、過小、尖細(xì)、外緣不齊、雙頭等；中部消失、分枝或腫脹；尾部呈雙尾，卷曲度短或消失（缺尾）。(6)細(xì)胞：紅、白細(xì)胞<5/高倍視野。(7)pH：，平均。(8)其它成分：精液中可有結(jié)晶體、卵磷脂小體、淀粉樣體、脂滴、脫落上皮細(xì)胞等。六、結(jié)果判斷與分析1.量：正常人一次排精2～5ml。2.顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見于精囊炎或前列腺炎。3.粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。4.酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。5.精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80％～90％，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。6.精子活動(dòng)力：正常精子活動(dòng)力應(yīng)在III級(jí)以上，若>40％的精子活動(dòng)不良，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。7．精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為50～100×109/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為40×106～60×106。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少，超過致孕極限而導(dǎo)致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無精子，說明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個(gè)月后，精液中仍有精子，說明手術(shù)不成功。8.精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子應(yīng)少于10％～15％，如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20％，將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。如果精液中發(fā)現(xiàn)>1％的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10