陰道灌洗與沖洗課件

陰道灌洗與陰道沖洗

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

婦科戴一楠陰道灌洗與陰道沖洗女性外生殖器陰道灌洗與陰道沖洗陰道灌洗/沖洗的定義陰道灌洗/沖洗的目的陰道灌洗沖洗的適應(yīng)癥陰道灌洗/沖洗的物品準(zhǔn)備陰道灌洗/沖洗的操作流程陰道v/沖洗的注意事項(xiàng)宮頸上藥婦科知識(shí)：常見婦科疾病比較圖陰道灌洗與陰道沖洗陰道灌洗/沖洗的目的：

陰道灌洗可以促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌

物，緩解局部充血，達(dá)到控制和治療炎癥的目的。

陰道灌洗與陰道沖洗陰道擦洗/沖洗的適應(yīng)癥：

各種陰道炎、宮頸炎的治療。

子宮切除術(shù)前或陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。陰道灌洗與陰道沖洗陰道擦洗/沖洗的物品準(zhǔn)備：一次性灌腸包（中單橡膠布一塊、一次性塑料墊巾一塊、一次性中單一塊、一次性手套一副）。輸液架一個(gè)、便盆一個(gè)、窺陰器一個(gè)、卵圓鉗一把、消毒大棉球數(shù)個(gè)。常用的灌洗溶液：0.02%碘伏溶液、0.1%苯扎溴銨（即新潔而滅溶液）、2%~4%碳酸氫鈉溶液、1%乳酸溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液、注射用生理鹽水等。陰道灌洗與陰道沖洗陰道擦洗/沖洗的操作流程核對(duì)患者住院號(hào)、床號(hào)、姓名，告知目的與方法，囑患者配合。關(guān)閉門窗，室內(nèi)多余人員暫時(shí)回避，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助患者上婦科檢查床，脫去右褲腿，取膀胱截石位，臀下墊中單，調(diào)整體位，臀下墊便盆。注意：防止墜床，注意保暖。將灌洗液倒入一次性灌腸袋內(nèi)，掛于輸液架上，排去管內(nèi)空氣，備用。注意：水溫應(yīng)在41-43℃。溫度過(guò)低，患者感不適；溫度過(guò)熱則可能燙傷患者陰道粘膜。灌腸袋與床沿距離60-70cm，避免壓力過(guò)大，水流過(guò)速，使液體或污物進(jìn)入子宮腔，或灌洗液與局部作用時(shí)間不足。陰道灌洗與陰道沖洗陰道灌洗/沖洗的注意事項(xiàng)灌洗溶液根據(jù)不同的灌洗目的進(jìn)行選擇。滴蟲性陰道炎的病人，應(yīng)用酸性溶液灌洗；假絲酵母菌病病人，則用堿性溶液灌洗；而非特異性陰道炎者，用一般消毒液或生理鹽水灌洗。術(shù)前患者陰道灌洗可選用碘伏溶液、高錳酸鉀溶液或苯扎溴按溶液。產(chǎn)后10天或婦產(chǎn)科術(shù)后2周的患者，若合并陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、粘膜感染壞死等，可行低位陰道灌洗，灌腸袋的高度一般不超過(guò)床距30cm,以避免污物進(jìn)入宮腔或損傷陰道殘端傷口。月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口未閉或有陰道出血的病人，不宜行陰道灌洗以防引起上行性感染；宮頸癌病人有活動(dòng)性出血者，為防止大出血禁止灌洗，可行外陰擦洗。陰道灌洗與陰道沖洗宮頸上藥在扯去便盆后，更換小中單，將窺器兩葉合攏，左手食指和拇指將小陰唇分開，暴露陰道口。右手持窺器斜行插入陰道口，沿陰道后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊旋轉(zhuǎn)邊向上向后推送并將兩葉轉(zhuǎn)平，張開，直至暴露宮頸。先用棉球拭去宮頸粘液或炎性分泌物，然后根據(jù)需要上藥，使藥物直接接觸炎性組織面而取得更好的療效。用消毒棉球擦干外陰，協(xié)助患者下床，對(duì)患者配合表示感謝。疾病非特異性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病滴蟲性陰道病外陰瘙癢很輕劇烈中度陰道粘膜炎癥很輕或無(wú)中到重度中到重度陰道分泌物中等量增多，白色或灰色，呈均勻稀糊狀粘附在陰道壁中等量增多，白色呈豆渣樣或奶酪樣大量增多，黃色或膿性，黃色或泡沫狀陰道pH值≥4.5（4.7～5.7）≤4.5?！?（5～6.7）胺試驗(yàn)陽(yáng)性陰性陰性纖維鏡檢