醫(yī)學(xué)資料7四診

四診FourDiagnosis劉保成2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四法，簡稱“四診”。

概念2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!望:Inspection聞:AuscultationandOlfaction問:Interrogation切:FeelingPulseandPalpation

四診

FourDiagnosics2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

節(jié)望診2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

概念醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的精神、面色、形體、姿態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物等異常變化來診察病情的方法望診2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!一、全身望診神廣義：指人體生命活動外在表現(xiàn)的高度概括（全身）狹義：指神志、意識、思維活動（大腦）2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!望神內(nèi)容眼神精神意識語言動作臨床意義有神明亮靈活神志清楚清晰反應(yīng)靈敏活動自如正常，病輕少神神少欠靈活精神倦怠氣短懶言反應(yīng)遲鈍正氣已傷臟腑功能不足失神目光晦暗瞳人呆滯精神瘺糜反應(yīng)遲鈍甚或神志昏迷低微不清遲鈍或循衣摸床或卒倒目閉口開手撒遺尿正傷病重假神突然睜眼突然轉(zhuǎn)清突然清亮言語不休突然動作回光返照病情惡化2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

概念

指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。常色：我國人正常膚色為面色

微黃略紅潤，而有光澤（二）望色2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!病色（青、紅、黃、白、黑、黃疸）主病臟腑歸屬病理青色主寒證痛證驚風(fēng)血瘀肝氣血不通經(jīng)脈瘀阻赤色主熱證實(shí)熱：滿面通紅，虛熱：午后顴紅心陽熱上浮氣血外榮黃色主濕、虛、黃疸脾氣血不榮濕熱蘊(yùn)結(jié)白色主虛、寒、失血肺氣血不足氣血不榮黑色主腎虛、水飲、瘀血腎久病虛損陰寒內(nèi)盛2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

（四）望姿態(tài)（簡略）

指望病人的行、走、坐、臥、立等體態(tài)喜動者多陽證、熱證、實(shí)證喜靜者多陰證、寒證、虛證咳嗽肺氣上逆實(shí)證腎不納氣水凌心肺抽搐熱盛動風(fēng)血虛風(fēng)動破傷風(fēng)虛風(fēng)內(nèi)動偏癱中風(fēng)偏枯證痿痹痹證痿證望形體動靜2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!二、局部望診（簡略）3.望頸項軀體：癭瘤瘰疬雞胸項強(qiáng)癥積

4.望皮膚：外形斑疹癰毒疔癤5.毛發(fā)：色澤分布脫落2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!四、望小兒指紋（略）

適用于3歲以內(nèi)小兒，診斷意義同成人寸口脈部位:

風(fēng)、氣、命三關(guān)觀察方法：右手拇指蘸水推小兒食指掌側(cè)前緣數(shù)次，用力需適中，顯露絡(luò)脈正常指紋：紅黃隱隱限于風(fēng)關(guān)之內(nèi)異常指紋：浮沉分表里紅紫定寒熱三關(guān)測輕重淡滯判虛實(shí)2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!望舌

舌質(zhì)(舌體):舌的肌肉脈絡(luò)組織舌苔：附著于舌面的苔狀物主要觀察內(nèi)容

意義：了解病的本質(zhì)，指導(dǎo)辨證施治，

反映臟腑虛實(shí)、氣血虧虛正常舌象：淡紅舌、薄白苔2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!伸舌自然兩側(cè)舒展寧可重復(fù)毋使疲勞光線充足注意染苔舌苔舌質(zhì)綜合分析

望舌方法2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（一）望舌質(zhì)2.望舌色：

淡白色—主虛證、寒證

紅色—主熱證

絳色—主邪熱熾盛，主陰虛火旺

1、色淡紫無紅者為青舌：

主陰寒、瘀血

2、深絳而暗者為紫舌：

主氣血壅滯、瘀血；主熱證（干燥）、寒證（濕潤）青紫色2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!紅色—主熱證2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!絳色—主邪熱熾盛、陰虛火旺2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2.望舌形（簡略）老嫩：辨寒熱虛實(shí)老舌：主實(shí)證、熱證嫩舌：主虛證或寒證2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!3.望舌形（簡略）舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛

火上炎（潰瘍、紅腫）見圖舌下絡(luò)脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈）芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一）齒?。憾酁闅馓摶蚱⑻摚X痕舌）2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!裂紋2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!舌下絡(luò)脈2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

麻痹舌：血虛風(fēng)動、肝風(fēng)挾痰卷縮舌：熱極傷陰、陽氣暴脫、痰濁內(nèi)阻吐弄舌：心脾有熱、疫毒攻心、驚風(fēng)先兆舌縱：氣血兩虛、風(fēng)痰、痰火擾心、危重4.望舌態(tài)（簡略）2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!歪斜舌主主風(fēng)風(fēng)中痰經(jīng)阻絡(luò)絡(luò)2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!1.色紅老瘦為熱2.色淡胖嫩為寒3.色紫為瘀4.芒刺、裂紋為熱5.舌態(tài)異常為風(fēng)、熱望舌質(zhì)要點(diǎn)（總結(jié)）2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!⑵潤燥：反映津液之存亡

苔潤

—津液未傷太過濕潤（為滑苔）

—主脾虛、濕盛或陽虛水泛望舌苔2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大，疏松而厚，

形如豆腐渣堆積，刮之易去

掉—屬濕熱蒸化脾胃濕濁膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)小，致密而粘，

如涂油彩刮之不脫者—屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏⑶腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ネ嗵?021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!膩苔2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!鏡面舌2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!2.苔色

⑴白苔：主表證、寒證、濕證薄白—為病邪在表，病情輕白厚—主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲苔白如積粉—為暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊(yùn)2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

⑵黃苔主里證、熱證

薄黃—風(fēng)熱在表

黃滑舌淡胖—陽虛水濕不化

黃膩—脾胃濕熱或痰濕食滯

老黃焦裂—里熱盛極，耗傷氣陰2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!黃膩2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!⑶灰苔苔灰而潤滑—為寒濕內(nèi)阻或痰飲內(nèi)停苔灰而干燥—為熱熾津傷或陰虛火旺2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!黑苔黑苔2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!1.苔色黃白—反映病證寒熱2.苔質(zhì)薄厚—反映病邪淺深3.苔質(zhì)潤燥—反映津液存亡4.苔質(zhì)凈膩—反映脾胃運(yùn)化5.有無變化—反映病情進(jìn)退望舌苔要點(diǎn)2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握譫語、音啞失音、咳嗽、喘、哮、呃逆、噯氣、噴嚏等變化及其臨床意義。

2.熟悉呼吸、語言、嘔吐等聲音的高低、強(qiáng)弱等變化的臨床意義；口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!一、聽聲音1.聲音實(shí)證和熱證：聲音重濁而粗、高亢洪亮虛證和寒證：聲音輕清、細(xì)小低弱靜默懶言小兒驚風(fēng)：驚呼陣陣發(fā)，尖利高亢小兒腹痛：陣哭拒食，輾轉(zhuǎn)不安小兒夜啼：驚恐、蟲積、饑飽不調(diào)2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!3.呼吸

主要與肺腎病變有關(guān)氣喘：肺氣壅塞哮：伏痰上氣：痰飲內(nèi)停、陰虛火旺、氣道壅塞太息：情志抑郁，肝失疏泄一、聽聲音2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!5.嘔吐

嘔吐：有生有物自口而出干嘔：有聲無物吐：有物無聲實(shí)證：嘔吐來勢較猛，響亮有力虛證或寒證：嘔吐來勢徐緩，嘔聲低微無力一、聽聲音2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!二、嗅氣味

1.口氣宿食：氣味酸餿臭穢：脾胃有熱、消化不良腐臭：牙疳、內(nèi)癰實(shí)證、熱證：分泌物與排泄物多惡臭虛證、寒證：分泌物與排泄物多帶腥味2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!嗅氣味4.二便氣味腸有積熱：大便酸臭宿食積滯:矢氣奇臭腸寒：大便溏薄味腥濕熱：小便臭黃赤虛寒：小便清長色白而無臭2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

第三節(jié)問診2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。概念2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!《十問歌》一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻診全占驗(yàn)。2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!二、問汗1.表證辨汗外感風(fēng)寒：表證無汗為表實(shí)表虛/表熱：表證有汗為表虛2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!問汗3.局部辨汗頭汗：濕熱/陽熱額部汗出：虛陽浮越半身汗出：痰濕阻滯風(fēng)濕阻滯營衛(wèi)不和中風(fēng)偏枯手足心汗出：脾胃濕熱陰經(jīng)郁熱2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!四、問飲食口味1.食欲與食量2.口渴與飲水3.口味2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!六、問二便1.問小便主要與肺、脾、腎、膀胱有關(guān)2.問大便主要與脾胃、大腸相關(guān)2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!

第四節(jié)切診2021/7/18星期日48醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!概念

包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用指端的觸覺，在病人的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法2021/7/18星期日49醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!脈診原理（一）脈象的形成原理

1.心、脈是形成脈象的主要臟器2.氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)

3.其他臟腑與脈象形成的關(guān)系

2021/7/18星期日50醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!診脈部位

三部九候診法

1、三部九候診法見于《素問》，是一種最古老的診脈方法。又稱遍診法，即遍診上、中、下三部有關(guān)的動脈。

2、上為頭部、中為手部、下為足部。

3、在上、中、下三部又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法2021/7/18星期日51醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!定位

寸、關(guān)、尺左手:心、肝、腎右手:肺、脾、命門三部：寸、關(guān)、尺2021/7/18星期日52醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!一息定脈一息（指診脈者）一呼一吸以定病者脈率2021/7/18星期日53醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!（三）正常脈象平脈（常脈）：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，（60～80次/分），和緩有力，節(jié)律均勻。1、有胃：從容、和緩、有力——脾胃功能好，營養(yǎng)狀況良好；

2、有神：有力柔和、節(jié)律整齊——病情輕淺或雖重而預(yù)后好；

3、有根：尺脈有力，沉取不絕——腎氣猶存。另注：斜飛脈；反關(guān)脈。2021/7/18星期日54醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!2021/7/18星期日55醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!1.浮脈及相類脈（簡略）

相類脈相類點(diǎn)脈象主病洪脈脈位表淺脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰主熱盛大脈脈體闊，但無洶涌之勢主邪盛與正虛濡脈浮而細(xì)軟主諸虛，又主濕芤脈浮大中空，如按蔥管主失血，傷陰散脈浮散無根，致數(shù)不齊，按之則無主元?dú)怆x散——危候革脈浮而搏指，外堅中空，如按鼓皮主亡血失精半產(chǎn)漏下2021/7/18星期日56醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!

遲脈及相類脈根據(jù)脈率快慢(頻率)

數(shù)脈及相類脈遲脈：脈來緩慢，一息脈動不足四至（<60/分）——寒證數(shù)脈：脈來急促，一息脈動五至以上（>90/分）——熱證2021/7/18星期日57醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!1.遲脈及相類脈（簡略）

相類脈相類點(diǎn)脈象主病緩脈至數(shù)緩慢一息四至，應(yīng)指徐緩主濕證，脾虛澀脈脈細(xì)行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹主氣滯血瘀，傷精血少，痰食內(nèi)停結(jié)脈脈來緩中時止，止無定數(shù)主陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血，氣血虛衰2021/7/18星期日58醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!虛脈及相類脈實(shí)脈及相類脈根據(jù)脈動強(qiáng)弱虛脈：舉之無力，按之空虛，應(yīng)指軟弱——虛證；實(shí)脈：脈來堅實(shí)，三部有力，來去俱甚——實(shí)證；2021/7/18星期日59醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!2021/7/18星期日60醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!2.實(shí)脈及相類脈（簡略）

相類脈相類點(diǎn)脈象主病滑脈脈動應(yīng)指有力往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠主痰飲，食積，實(shí)熱長脈脈體長直，超過本位主陽證、實(shí)證、熱證弦脈形直體長，如按琴弦主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾緊脈脈來繃緊有力，屈曲不平，左右彈指，如牽繩轉(zhuǎn)索主寒證、痛證、宿食2021/7/18星期日61醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!2021/7/18星期日62醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診病方法二、按診（簡略）2021/7/18星期日63醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!

1.內(nèi)外詳察

2.四診合參

3.病證結(jié)合

運(yùn)用原則2021/7/18星期日64醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!1.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義2.熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)、色澤變化及五色所主病證3.了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望排出物、望小兒指紋的基本內(nèi)容[本節(jié)重點(diǎn)]2021/7/18星期日65醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!全身：神、色、形、態(tài)局部：頭面、五官、皮膚、毛發(fā)、分泌物、排泄物

舌質(zhì)

特殊望診

舌苔

小兒指紋（3歲以下）望舌（重點(diǎn)）一般望診望診分類2021/7/18星期日66醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!（一）望神

望神要點(diǎn)：望眼神精神意識語言氣息動作反復(fù)望神意義：知正氣存亡臟腑盛衰病情輕重預(yù)后好壞2021/7/18星期日67醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!望神內(nèi)容失神假神2021/7/18星期日68醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!望色依據(jù)

顏色—青、赤、黃、白、黑

反應(yīng)疾病不同性質(zhì)和

不同臟腑的病證光澤—膚色榮潤或枯槁

反應(yīng)臟腑精氣盛衰望色是血臟之腑外氣榮善色惡色2021/7/18星期日69醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!（三）望形體（簡略）

指望病人的外形和體質(zhì)胖瘦陰陽氣血盛衰浮腫水腫證鼓脹證瘦癟惡病質(zhì)疳積望形體2021/7/18星期日70醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!1.

望頭面：頭顱大小、面腫、腮腫、口眼喎斜2.望五官：眼眼神色澤眼態(tài)反映五臟情況耳反映腎與肝膽情況鼻反映肺與脾胃情況口唇反映脾胃的情況齒齦反映腎與胃的情況咽喉反映肺胃與腎的情況二、局部望診（簡略）2021/7/18星期日71醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!1.

痰、涎、涕、唾2.

嘔吐物3.

大便4.

小便三、望排泄物（簡略）2021/7/18星期日72醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!五

、舌診

重點(diǎn)內(nèi)容1.掌握舌診的方法、正常舌象的表現(xiàn)，舌質(zhì)、舌苔變化的表現(xiàn)及其臨床意義。2.熟悉舌的結(jié)構(gòu)、舌診原理。3.了解舌診的研究進(jìn)展。2021/7/18星期日73醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!舌尖—心肺（上焦）舌中—脾胃（中焦）舌邊—肝膽（下焦）舌根—腎望舌分部2021/7/18星期日74醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!

主要包括：神、色、形、態(tài)

1.望舌神

有神：舌質(zhì)紅活明潤無神：舌質(zhì)干癟晦暗（一）望舌質(zhì)2021/7/18星期日75醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!淡白色—主虛證、寒證2021/7/18星期日76醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!紅色—主熱證2021/7/18星期日77醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!青紫色色淡紫無紅者為青舌，主陰寒、瘀血

舌深絳而暗者為紫舌，主氣血壅滯、瘀血2021/7/18星期日78醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!舌胖嫩有齒痕，色淡屬脾腎陽虛，水濕停留舌胖嫩紫暗—多為中毒舌體腫脹滿口，色深紅—多見心脾有熱舌絳胖大，苔黃厚膩—多是脾胃濕熱，痰濁停滯胖嫩舌腫脹舌胖大舌舌瘦癟淡紅而嫩—?dú)庋蛔?，心脾兩虛舌瘦薄而色紅絳而干—多為陰虛火旺瘦薄舌胖瘦2021/7/18星期日79醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!芒刺2021/7/18星期日80醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!齒印2021/7/18星期日81醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!4.望舌態(tài)（簡略）痿軟舌：主氣血兩虛、肝腎陰液枯涸、熱灼陰液強(qiáng)硬舌：胃氣衰竭、熱入心包、風(fēng)痰濁阻滯震顫舌：熱極生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動歪斜舌：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)2021/7/18星期日82醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!痿軟舌主主主氣肝熱血腎灼兩陰陰虛枯液2021/7/18星期日83醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!吐弄舌主主主主心疫驚先脾毒風(fēng)天有攻先不熱心兆足2021/7/18星期日84醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!（二）望舌苔1.苔質(zhì)⑴厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重苔薄—邪氣在表，病輕邪淺苔厚—邪入腑臟，病較深重薄厚—病勢漸增厚薄—正氣漸復(fù)2021/7/18星期日85醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!苔燥津熱陰液盛液耗傷虧傷津虛2021/7/18星期日86醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!腐苔2021/7/18星期日87醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁!⑷剝脫：舌苔全部退去（光潔如鏡）—鏡面舌，表示胃陰枯竭，胃氣將絕⑸花剝苔，地圖舌—多為胃氣陰兩傷少苔剝脫苔無苔傷陰輕較重更重望舌苔2021/7/18星期日88醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁!地圖舌2021/7/18星期日89醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁!白厚、積粉2021/7/18星期日90醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第90頁!薄黃2021/7/18星期日91醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第91頁!老黃焦裂2021/7/18星期日92醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第92頁!⑷黑苔

主里證，多見于病情較重者苔黑干焦而舌紅—多為實(shí)熱內(nèi)熾苔黑燥裂，舌絳芒刺—為熱極津枯

苔薄黑潤滑—多為陽虛或寒盛2021/7/18星期日93醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第93頁!舌苔布滿全舌者稱全苔分布于局部者為偏苔部分剝脫者為剝脫苔（花剝苔）—主胃陰不足偏舌之左右者—多屬肝膽病證。3.苔形2021/7/18星期日94醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第94頁!

第二節(jié)聞診2021/7/18星期日95醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第95頁!聞診概念是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法聞診聽聲音聞（嗅）氣味2021/7/18星期日96醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第96頁!2.語言

譫語：熱擾心神鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證獨(dú)語：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽狂語:

痰火擾心言謇：中風(fēng)一、聽聲音2021/7/18星期日97醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第97頁!4.咳嗽

咳：有聲無痰嗽：有痰無聲肺實(shí)：暴咳聲啞肺虛：咳聲低弱而少氣，或久咳音啞外感：咳聲重濁百日咳：咳嗽陣發(fā)，連聲不絕終止時作鷺鷥叫聲白喉：小兒嘶啞，如犬吠一、聽聲音2021/7/18星期日98醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第98頁!6.呃逆概念：氣逆于上，自咽喉出，齊聲呃呃，不能自主新?。郝曧懹辛?，多因邪客于胃久?。哼滥娌唤^，聲低氣怯，多為胃氣衰敗征兆虛寒：呃聲低沉而長實(shí)熱：呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力2021/7/18星期日99醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第99頁!嗅氣味2.汗氣濕熱蘊(yùn)蒸：汗有腥膻味狐臭：腋下汗臭3.痰涕氣味肺癰：咳唾濁痰膿血，味腥臭肺熱鼻淵：鼻流濁涕，黃稠有腥臭2021/7/18星期日100醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第100頁!嗅氣味

5.經(jīng)帶氣味濕熱：白帶色黃臭穢虛寒：帶下清稀腥臊6.病室氣味臟腑衰敗：病室有腐臭或尸臭味水腫晚期：尿臊味血證：血腥臭氣消渴重證：爛蘋果味2021/7/18星期日101醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第101頁![本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握問診的內(nèi)容，問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容

2.熟悉問診的方法及注意事項，常見現(xiàn)在癥狀的表現(xiàn)及其臨床意義

3.了解問診的意義2021/7/18星期日102醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第102頁!主要內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同1.一般情況5.個人史、家族史2.主訴6.經(jīng)產(chǎn)史3.現(xiàn)病史7.疫苗接種史4.既往史2021/7/18星期日103醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第103頁!一、問寒熱1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征

2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中，久病為陽氣虛衰

3.但熱不寒：里熱證，里熱熾盛、陽明腑實(shí)、陰虛濕溫、溫?zé)岵崛霠I血（壯熱、潮熱、低熱）

4.寒熱往來：少陽病、瘧疾2021/7/18星期日104醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第104頁!問汗2.里證辨汗陽氣虛損，衛(wèi)陽不固：自汗陰虛內(nèi)熱：盜汗里熱熾盛：大汗，身大熱亡陽證：汗涼而味淡，脈微欲絕者正邪交爭：先惡寒戰(zhàn)栗繼而全身大汗出之戰(zhàn)汗2021/7/18星期日105醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第105頁!三、問疼痛1.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)

1、劇痛、隱痛；

2、脹痛、刺痛；

3、灼熱痛、冷痛；

4、重痛、絞痛；2.疼痛的部位：頭痛、軀體痛、四肢痛；注意：痛痹、熱痹、著痹、行痹之鑒別2021/7/18星期日106醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第106頁!五、問睡眠

主要包括失眠與嗜睡2021/7/18星期日107醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第107頁!七、問小兒及婦女（簡略）1.問小兒內(nèi)容：出生前后預(yù)防接種傳染病史2.問婦女

⑴月經(jīng)：先期后期閉經(jīng)無定期過多過少

⑵帶下：色量質(zhì)氣味2021/7/18星期日108醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第108頁![本節(jié)重點(diǎn)]1.熟悉脈象形成的原理和脈診的臨床意義

2.熟悉脈診的部位、方法和注意事項

3.掌握正常脈象及其生理變異

4.掌握常見病脈的形態(tài)及其主病

5.掌握相兼脈的臨床意義及脈證的順逆和從舍2021/7/18星期日109醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第109頁!一、脈診人趺寸迎陽口脈脈脈頸足橈動背動脈動脈脈2021/7/18星期日110醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第110頁!脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2.推斷病情輕重及其預(yù)后情況2021/7/18星期日111醫(yī)學(xué)資料7四診共124頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第111頁!（二）方法