患者轉(zhuǎn)科交接中的注意事項(xiàng)

患者轉(zhuǎn)科交接中的注意事項(xiàng)患者轉(zhuǎn)科交接中的那些事，你注意到了嗎？臨床護(hù)理工作中，患者常因各種各樣的原因需要轉(zhuǎn)科，以便進(jìn)一步治療疾病，這就牽涉到兩科室之間患者的交接工作，在此其中，交班與接班護(hù)士應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真、全面的交接患者的各項(xiàng)事宜，如若接班后發(fā)現(xiàn)問題，就得接班者負(fù)責(zé)了。接下來，我們通過兩個(gè)案例來共同看下患者轉(zhuǎn)科交接中遇到的那些事。案例一：患者劉某，因“發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力較前進(jìn)展4小時(shí)”以“腦梗死”于2020.11.3入院。入院后患者在醫(yī)護(hù)人員陪同下去介入室行腦血管造影術(shù)+機(jī)械取栓術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，期間給予患者鼻飼流質(zhì)飲食。11.510:29患者病情穩(wěn)定給予轉(zhuǎn)科，接班護(hù)士檢查胃管置入深度為60cm，固定良好。11.510:50責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行胃管內(nèi)注水時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管不通暢，經(jīng)嘗試多種方法仍未使胃管通暢，遂向患者及家屬做好溝通解釋后，將胃管全部拔出，發(fā)現(xiàn)胃管末端約15cm處有一折痕，折痕處胃管顏色發(fā)黑，伴有食物殘留。遂再次給予患者置入胃管，置入深度50cm，胃管通暢，并給予患者胃管內(nèi)注入食物及溫開水，患者及家屬無異議。

案例二:患者王某，因“言語不清2小時(shí)”以“腦梗死”收入院。入院后因病情加重轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)普通病房?；颊咿D(zhuǎn)入時(shí)帶有尿管，接班護(hù)士與ICU護(hù)士逐一交接患者的各項(xiàng)事宜，交接完畢后接班護(hù)士積極完善患者各項(xiàng)護(hù)理措施。在白班與夜班護(hù)士交接此患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁，坐臥不安，立即測血壓170/90mmHg，右手不停地想要觸摸會(huì)陰部位，護(hù)士立即掀開患者的被子，發(fā)現(xiàn)患者腹部膨隆，再一查看尿管，可見引流管被夾子夾住。護(hù)士遂打開調(diào)節(jié)夾，患者尿液很快就流到了尿袋里，隨后患者也慢慢的安靜了下來。事后，該護(hù)士回想，在將患者從ICU病床抬至普通病床時(shí)，為防止患者尿液反流，ICU護(hù)士便將引流管夾住，在交接時(shí)，接班護(hù)士只是關(guān)注尿管的置入與深度，并未關(guān)注引流管的夾閉問題，這才出現(xiàn)了上面的一幕。護(hù)理人員值班與交接班制度是六大護(hù)理核心制度之一，不僅適用于科室內(nèi)部各班次護(hù)理工作交接，還適用于患者轉(zhuǎn)科兩科室間的工作交接，文中明確指出：接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生的問題或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。那么，在臨床中，如何避免此類事件的發(fā)生呢？1、做好科室間溝通：患者預(yù)計(jì)需要轉(zhuǎn)科，醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)電話告知轉(zhuǎn)入科室患者基本情況、所需準(zhǔn)備物品及患者到達(dá)時(shí)間，以便轉(zhuǎn)入科室提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。2、評估與準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)出科室應(yīng)做好患者轉(zhuǎn)出前的評估與準(zhǔn)備，如患者病情、生命體征、皮膚、留置管路等的評估，準(zhǔn)備好相應(yīng)的病歷與影像資料、剩余藥物、備用藥品與物品，轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單。3、做好患者交接工作：轉(zhuǎn)入科室在患者到達(dá)后，應(yīng)立即與交班護(hù)士按照患者轉(zhuǎn)科交接記錄單的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行逐一交接。身份確認(rèn)：接班護(hù)士持病歷與轉(zhuǎn)科交接記錄單認(rèn)真核對患者腕帶，至少使用兩種方式確認(rèn)患者身份。生命體征：接班護(hù)士立即給予患者測量生命體征，與交班護(hù)士交接患者此前生命體征狀況，以便進(jìn)行比較。病情交接：簡明扼要的交接患者此次入院時(shí)病情、診斷、既往史、過敏史及住院期間病情變化、輔助檢查、陽性結(jié)果，治療及護(hù)理經(jīng)過等。藥物交接：患者目前正在使用的藥物、已經(jīng)使用過的藥物、剩余藥物，甚至自備藥品等，都要一一交清，避免再次重復(fù)使用。管路交接：患者留置管路的名稱、數(shù)量、部位、固定、通暢，引流液性質(zhì)、顏色、及量，各管道有無打折、扭曲及脫出等，患者輸液管道有無滲血、紅腫及外滲等，交接時(shí)交班護(hù)士要交清，接班護(hù)士要接清，以免遺漏。皮膚交接：從上至下每個(gè)部位均要檢查，重點(diǎn)是受壓部位，對于存在壓力性損傷者，應(yīng)與交班護(hù)士確認(rèn)壓力性損傷的部位、面積、分期等，如損傷部位覆蓋保護(hù)性敷料者，一定要將敷料取下，檢查受損部位皮膚情況?；颊呶锲罚簩τ诨颊哔F重物品要與交班者及家屬均交接清楚，還應(yīng)包括患者影像資料等。心理狀況：這也是大家需要注意的一點(diǎn)，對于存在抑郁、焦慮、有自殺傾向者，以及家屬的心理狀態(tài)等，一定要著重交代，做好看護(hù)。4、填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單：交接完畢后，應(yīng)認(rèn)真、據(jù)實(shí)填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，填寫時(shí)注意字跡清楚，方便辨