護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施(共14篇)

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施（共14篇）第1篇：護(hù)理質(zhì)控整改措施篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開(kāi)包或開(kāi)瓶后及時(shí)填寫(xiě)使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。護(hù)理文書(shū)：存在問(wèn)題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。大交班本：一班未簽名。整改措施：1、針對(duì)存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。2、督促醫(yī)生在開(kāi)醫(yī)囑及時(shí)填寫(xiě)頁(yè)碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況病人護(hù)理存在問(wèn)題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫(xiě)不全考核存在問(wèn)題：病情觀察無(wú)針對(duì)性：腦損傷病人無(wú)觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。整改措施：1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士一護(hù)理組長(zhǎng)一護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ?jiàn)癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄一月份護(hù)理工作小結(jié)一月份工作計(jì)劃：1、制定護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。3、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，明確職責(zé)與分工。4、對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因，認(rèn)真整改。2、工作小結(jié)：本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，制訂了2021年護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排和月重點(diǎn)，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)議，明確職責(zé)與分工，以便各負(fù)其責(zé)開(kāi)展工作。對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)整改。一月份護(hù)理工作存在的問(wèn)題：1、病房雜物較多，健康宣教無(wú)床尾標(biāo)識(shí)，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士著裝不規(guī)范。3、兩病區(qū)護(hù)理文書(shū)有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測(cè)單繪制欠美觀；執(zhí)行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫(xiě)。4、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對(duì)抽考相關(guān)制度不知曉，患者出手術(shù)室無(wú)輸液卡。5、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。6、護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動(dòng)紀(jì)律較松懈。3、整改措施：1、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。2、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的重要性。3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。4、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。6、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。4、護(hù)理部二月份護(hù)理工作小結(jié)二月工作計(jì)劃:1、深入科室檢查、督導(dǎo)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況。2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。5、工作小結(jié)：本月按計(jì)劃圓滿完成工作任務(wù)，針對(duì)上月護(hù)理文書(shū)中存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書(shū)缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物按規(guī)范處理。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了春節(jié)前巡查：1、各科室春節(jié)值班人員已落實(shí)。2、急救藥械管理規(guī)范，完好率100%。3、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2各備用氧氣以備急需。6、存在問(wèn)題：1、病房雜物較多，三短九潔落實(shí)不到位。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無(wú)菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。3、門診注射室一人一巾一帶落實(shí)不到位。4、兩病區(qū)護(hù)理文書(shū)仍有涂改現(xiàn)象，三測(cè)單繪制欠主觀、有漏缺項(xiàng)；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫(xiě)不完整。7、整改措施：1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。8、護(hù)理部三月護(hù)理工作存在問(wèn)題及整改措施一、存在問(wèn)題：1、病房管理仍需加強(qiáng)，床單位欠整潔，雜物較多。2、健康宣教工作落實(shí)不夠到位，少數(shù)病人對(duì)健康知識(shí)不知曉。3、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個(gè)別護(hù)士上班時(shí)做與工作無(wú)關(guān)的事情。對(duì)待病患態(tài)度欠熱情周到。4、個(gè)別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤(pán)，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。5、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。9、二、整改措施1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、認(rèn)真落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)，對(duì)未嚴(yán)格落實(shí)的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。3、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)。4、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。5、嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對(duì)不認(rèn)真落實(shí)的給予批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰。10、護(hù)理部2021-3四月護(hù)理工作小結(jié)四月工作計(jì)劃1、護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)文藝節(jié)目演練）2、重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。11、工作小結(jié)本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實(shí)到責(zé)任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡視病房及時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對(duì)各科室院感管理情況進(jìn)行了檢查，個(gè)別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對(duì)不符合院感標(biāo)準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn)行。12、三月份工作中存在的問(wèn)題如下：個(gè)別病人物品放置過(guò)多、過(guò)亂，個(gè)別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書(shū)周測(cè)血壓漏測(cè)記。醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。13、整體護(hù)理存在問(wèn)題：對(duì)病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。14、整改措施：對(duì)以上存在的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護(hù)士對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對(duì)新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可的情況下及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù)多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時(shí)刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符合質(zhì)量要求，下班前要把每項(xiàng)工作再檢查一次，避免遺漏；護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)主要是要加強(qiáng)責(zé)任心，每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑及時(shí)簽名、記錄，下班前再核對(duì)一次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，主管護(hù)士要及時(shí)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理?xiàng)l例》的要求，落實(shí)到工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作。15、護(hù)理部五月護(hù)理工作小結(jié)五月工作計(jì)劃1、組織慶祝5.12護(hù)士節(jié)活動(dòng)。2、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況16、工作小結(jié)本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書(shū)寫(xiě)后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)，對(duì)全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對(duì)各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的檢查，總體執(zhí)行情況較好，個(gè)別科室流于形式，落實(shí)不夠到位。查對(duì)醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問(wèn)題：病房管理存在問(wèn)題是個(gè)別病人物品多而亂，要求各個(gè)班次均要參與病房管理，隨時(shí)督促整理，分管護(hù)士要深入細(xì)致地做好解釋工作，對(duì)病人暫時(shí)無(wú)法帶走的物品，放倉(cāng)庫(kù)拒廚暫存。對(duì)新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問(wèn)題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益求精。消毒隔離存在的問(wèn)題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯，加強(qiáng)自覺(jué)執(zhí)行制度的意識(shí)教育。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)個(gè)別護(hù)士仍沒(méi)有養(yǎng)成寫(xiě)完記錄后自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強(qiáng)化教育。護(hù)理部2021年5月六月護(hù)理工作存在問(wèn)題及整改措施一、存在問(wèn)題：1、病房管理存在問(wèn)題是仍有個(gè)別病房物品雜亂；個(gè)別科室“三短九潔”落實(shí)不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時(shí)；2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3、消毒隔離存在的問(wèn)題主要是無(wú)菌容器的消毒滅茵未按無(wú)菌技術(shù)要求嚴(yán)格落實(shí)，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋和未穿隔離衣.4、病歷文書(shū)仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。二、整改措施1、要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房管理，在護(hù)理查房時(shí)嚴(yán)格督導(dǎo)，各個(gè)班次均要參與病房管理，隨時(shí)督導(dǎo)整理；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單位的終末消毒。2、簡(jiǎn)化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。避免不必要的繁瑣。3、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程做好消毒滅菌和隔離工作。4、護(hù)士長(zhǎng)加大管理力度，做好各項(xiàng)病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和各項(xiàng)登記工作。著重強(qiáng)調(diào)正確的書(shū)寫(xiě)方式，加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理部2010年6月七月護(hù)理工作小結(jié)七月工作計(jì)劃1、組織全院護(hù)理操作考試.2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試.3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況工作小結(jié)本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理.做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書(shū)寫(xiě)后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位.按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%.開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。抽查病人及家屬對(duì)相關(guān)健教知識(shí)知曉.本月存在問(wèn)題：1、病房雜物較多，三姐九潔落實(shí)不到位.2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無(wú)菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等.3、健康教育工作仍需加強(qiáng).安全管理知識(shí)應(yīng)宣傳到每位患者.4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極.整改措施：1.加強(qiáng)晨晚問(wèn)護(hù)理.做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作.2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作.3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量.對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考.護(hù)理部2021年7月八月護(hù)理工作小結(jié)八月工作計(jì)劃1、組織全院護(hù)理操作考試。2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。工作小結(jié)本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書(shū)寫(xiě)后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%；按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。開(kāi)展三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試，合格率100%,.各科室無(wú)菌物品完好率100%;護(hù)士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工作開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問(wèn)題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對(duì)病人病情未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。3、個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度未做到熟練知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。5、兒科靜脈留置針注射時(shí)未注明注射時(shí)間。整改措施：1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。4、對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考。5、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個(gè)護(hù)理人員熟練知曉。6、對(duì)特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置時(shí)間有更換敷料時(shí)間，按要求更換。護(hù)理部2021年8月九月護(hù)理工作小結(jié)九月工作計(jì)劃1、組織全院護(hù)理操作考試。2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。工作小結(jié)本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書(shū)寫(xiě)后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。開(kāi)展三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無(wú)菌物品完好率100%;各科室質(zhì)控工作開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問(wèn)題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對(duì)病人未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時(shí)，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實(shí)。3、護(hù)理文書(shū)字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。4、護(hù)士?jī)x表行為欠規(guī)范，有指甲過(guò)長(zhǎng)、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工作中未做到四輕。5、交接班制度落實(shí)不到位，交第2篇：上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題原因分析整改措施2021年上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題匯總分析根據(jù)2021年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2021年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2021年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次，專項(xiàng)檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過(guò)程中出現(xiàn)頻次較高的問(wèn)題，組織質(zhì)控組人員進(jìn)行討論分析，并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下：一、護(hù)理管理：存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：1、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，內(nèi)容不全面2次（3、6月）2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5月）二、護(hù)理質(zhì)量管理：存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：1、出院患者滿意度調(diào)查未達(dá)到100%，匯總分析及整改措施不全2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士3次（3、5、6月）3、缺陷討論內(nèi)容無(wú)意義，分析不深入，整改措施缺乏針對(duì)性3次（4、5、6月）4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5月）三、責(zé)任制整體護(hù)理：存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：1、高?；颊咴u(píng)估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6月）2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全，護(hù)理問(wèn)題及措施欠全面3次（3、4、6月）3、護(hù)理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5、6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、TOC\o"1-5"\h\z2、5月）9、患者指甲長(zhǎng)，床單位亂3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：1、搶救車物品過(guò)期3次（3、TOC\o"1-5"\h\z4、6月）2、換液核對(duì)不規(guī)范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）五、藥品安全：存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：1、近期藥品無(wú)標(biāo)識(shí)3次（2、3、6月）2、甘露醇結(jié)晶2次（2、4月）2021年上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題匯總分析一、護(hù)理管理：（一）原因分析未對(duì)上周出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少?？铺厣ǘ┱拇胧z查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)追蹤護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作，制定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問(wèn)、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量管理：（一）原因分析護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查未親自進(jìn)行，患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位，知識(shí)缺乏入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與不良事件討論分析不及時(shí)，未做到全員討論分析，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位（二）整改措施護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查要親自進(jìn)行，及時(shí)與患者及家屬溝通交流，準(zhǔn)確找到問(wèn)題根源，學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識(shí)入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因及時(shí)對(duì)不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)，通過(guò)討論分析警示護(hù)士，提高安全意識(shí)三、責(zé)任制整體護(hù)理（一）原因分析對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏，對(duì)高?；颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語(yǔ)太多，病人不信任、不理解5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)6.宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意識(shí)，標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少，家屬不理解對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育不到位，未進(jìn)行輸液核對(duì)，未落實(shí)績(jī)效考核入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換床單不及時(shí)，物品準(zhǔn)備不充足對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開(kāi)時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士未按時(shí)巡視病房。（二）整改措施學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u(píng)估方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理站不詢問(wèn)病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查3.對(duì)護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多協(xié)助對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核8.進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績(jī)效考核入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作到位，根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單，物品準(zhǔn)備充足對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者，患者離開(kāi)時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡視病房。四、患者安全（一）原因分析搶救車檢查不及時(shí)，用封條的搶救車用藥后簽寫(xiě)新的封閉日期，造成簡(jiǎn)易呼吸器過(guò)期護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無(wú)執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位（二）整改措施搶救車檢查及時(shí)，用藥后簽寫(xiě)原來(lái)的失效日期，到期后及時(shí)消毒對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教五、藥品安全（一）原因分析1.藥品未檢查，缺乏藥品過(guò)期的危險(xiǎn)意識(shí)，無(wú)標(biāo)識(shí)貼對(duì)使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時(shí)處理（二）整改措施藥品按時(shí)檢查，對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育，到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼，及時(shí)粘貼2.對(duì)不規(guī)范使用甘露醇的危害進(jìn)行教育，按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理第3篇：護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題整改措施護(hù)理工作整改措施2021年3月，市護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問(wèn)題如下：1、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；3、護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續(xù)性；4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。2、護(hù)理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)沒(méi)有足夠重視。3、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒(méi)有深入落實(shí)。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理，沒(méi)有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。整改措施：1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問(wèn)題以書(shū)面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。2）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理部終末質(zhì)控的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終進(jìn)行護(hù)理文書(shū)評(píng)比。5、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對(duì)病情的了解和掌握。以上是我們對(duì)這次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。沈陽(yáng)市人民醫(yī)院護(hù)理部2021949854568、12、1第4篇：護(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理質(zhì)量的核心，此項(xiàng)工作是一個(gè)循環(huán)往復(fù)，螺旋向上，長(zhǎng)期細(xì)致的管理過(guò)程。為不斷提高我院護(hù)理質(zhì)量，遵循“確立標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制，糾正偏差”的原則，結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)際，制定如下質(zhì)控措施：一、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的護(hù)理質(zhì)量小組。各成員分工明確，針對(duì)日常護(hù)理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。二、加強(qiáng)質(zhì)量教育和培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使每個(gè)護(hù)士明確工作重點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)要求，自覺(jué)以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為行為準(zhǔn)則，做好每一項(xiàng)具體工作，確保病人得到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。三、健立健全各項(xiàng)規(guī)程及操作流程。制定護(hù)理核心制度及相關(guān)管理制度制定具有可操作性護(hù)理技術(shù)操作流程和搶救流程并嚴(yán)格執(zhí)行。四、健立質(zhì)量信息報(bào)告和反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控小組每月對(duì)各科室進(jìn)行不定期檢查，依據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)考評(píng)，將檢查結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào)，在護(hù)士會(huì)上通報(bào)，以達(dá)到不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)問(wèn)題，提高質(zhì)量的目的。第5篇：護(hù)理質(zhì)控措施呼吸內(nèi)科2021年護(hù)理質(zhì)量控制措施一、建立科室質(zhì)控體系，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士自控三級(jí)質(zhì)控方法1、成立呼吸內(nèi)科專科質(zhì)量控制體系，護(hù)士長(zhǎng)全面控制，下設(shè)急救物品管理（由喻三妹負(fù)責(zé)）、儀器設(shè)備管理（杜登峰負(fù)責(zé)）、基礎(chǔ)護(hù)理控制（周萍負(fù)責(zé)）、危重病人護(hù)理管理（朱鑫黎負(fù)責(zé)）、文書(shū)書(shū)寫(xiě)（文晶晶負(fù)責(zé)）五個(gè)質(zhì)控小組，另由科室總帶教老師負(fù)責(zé)新技術(shù)新項(xiàng)目新知識(shí)培訓(xùn)，保證專科護(hù)理質(zhì)量。2、各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式每周檢查2次，每周一科室召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，各組向護(hù)士長(zhǎng)提交質(zhì)量反饋表，督導(dǎo)內(nèi)容納入護(hù)士績(jī)效考核工資量化，并寫(xiě)出整改措施，進(jìn)入下一步持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)，不斷提升護(hù)理效果；每月召開(kāi)全科護(hù)士質(zhì)量控制會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組查出的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，由大家分析原因，討論優(yōu)化、更新工作方法和流程，全科通過(guò)后貫徹執(zhí)行。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理效果1、制定呼吸內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)及肺灌洗、支氣管動(dòng)脈栓塞等專科護(hù)理常規(guī)共27項(xiàng)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。2、護(hù)士掌握中心吸引等各項(xiàng)急救技能，制定大咯血、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、全身過(guò)敏反應(yīng)搶救流程，每位護(hù)士掌握并熟知胸膜反應(yīng)、自發(fā)性氣胸應(yīng)急處理，人人會(huì)操作心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、血糖儀、手指脈氧儀、波動(dòng)式氣墊床及常見(jiàn)故障排除。3、每月組織專科知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)晨間提問(wèn)、閉卷考試等形式檢驗(yàn)掌握情況；每月由總帶教老師進(jìn)行?？撇僮骷凹本燃寄芘嘤?xùn)，護(hù)士長(zhǎng)考核。晨間提問(wèn)每次回答不出扣0.5分，理論考試及操作考核未及格扣50元。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由朱鑫黎將所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。2、按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識(shí)別病人。3、科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性4、改善輸液泵的使用安全：使用輸液泵的，交待病人不要自行調(diào)滴速；輸液滴泵剛開(kāi)始啟動(dòng)輸液時(shí)的劑量不均勻，輸嚴(yán)格控制滴速的液體（如硝普鈉），必須先在體外把泵開(kāi)機(jī)輸注一分鐘速度穩(wěn)定后再連接輸液針；使用過(guò)程中及時(shí)排除故障，隨時(shí)觀察，及時(shí)處理。5、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)藥物硝普鈉、垂體后葉素、單硝酸異山梨酯、呼吸興奮劑、酚妥拉明等的注意事項(xiàng)及觀察重點(diǎn)；科室老年患者居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速；把好液體質(zhì)量關(guān)，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。6、減少病人因跌倒造成傷害：呼吸內(nèi)科老年患者較多，為患者發(fā)防跌倒防墜床的告知書(shū)，巡視時(shí)注意地板的濕度，患者上下床時(shí)扶助病人；正確使用床欄及約束帶。7、減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn)：做好呼吸科消毒隔離，護(hù)工每日濕式拖地三次，痰盂消毒兩次，空氣每日熏蒸消毒一次，特殊細(xì)菌感染患者病室每日空氣消毒機(jī)消毒三次；院感監(jiān)測(cè)員準(zhǔn)時(shí)做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)。8、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者多無(wú)陪護(hù)，病人輸液時(shí)幫助他們進(jìn)餐，防止誤吸嗆咳。四、控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善，接受氧療方案達(dá)到氧療的效果，責(zé)任護(hù)士為每位患者制定個(gè)性化氧療方案，每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水，固定時(shí)間更換雙鼻式輸氧管（臟了隨時(shí)更換），根據(jù)病情及患者生活習(xí)慣決定氧療時(shí)間。6、提高痰液標(biāo)本質(zhì)量，達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，為患者詳細(xì)講解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，任何時(shí)間都要立即送檢以免影響結(jié)果（及時(shí)呼叫支持中心），為醫(yī)生判斷病情、制定治療方案、評(píng)估治療效果提供準(zhǔn)確的依據(jù)。7、行胸腔閉式引流者，防止引流管的脫落引起患者的病情加重，嚴(yán)密觀察引流管情況，班班交接，重點(diǎn)宣教引流管脫落后的處理措施。8、重視咯血的患者，嚴(yán)防大咯血窒息，無(wú)論咯血量多少，均需在患者床頭備好吸引裝置，并告知病人及家屬活動(dòng)、飲食等各項(xiàng)注意事項(xiàng)，咯血時(shí)頭偏向一側(cè)，不要緊張，放松心情。9、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者，要隨時(shí)觀察心電波形，防止導(dǎo)線的脫落，電極片的脫落，以免影響患者病情的觀察，耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)。10、落實(shí)與支持中心交接，合理安排患者陪檢，及早得到檢查結(jié)果。11、保證患者動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確性，正確采集標(biāo)本，避免誤采靜脈血，動(dòng)脈血標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)必須送檢。12、科室搶救儀器如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等，隨時(shí)保持在備用狀態(tài)。五、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護(hù)理，隨時(shí)保持床單位的清潔，對(duì)壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚的干燥，根據(jù)評(píng)估情況決定是否使用氣墊床；使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者，觀察面罩松緊度。2、長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防墜積性肺炎，做好翻身拍背；肺膿腫及支氣管擴(kuò)張患者做好體位引流。3、靜脈使用垂體后葉素、縮宮素、硝普鈉、多巴胺的患者，嚴(yán)密觀察輸液部位，嚴(yán)防藥液外滲致壞死。第6篇：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施第一季度護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施消毒隔離：1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開(kāi)包或開(kāi)瓶后及時(shí)填寫(xiě)使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。護(hù)理文書(shū)：存在問(wèn)題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。大交班本：一班未簽名。整改措施：1、針對(duì)存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。2、督促醫(yī)生在開(kāi)醫(yī)囑及時(shí)填寫(xiě)頁(yè)碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況病人護(hù)理存在問(wèn)題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫(xiě)不全考核存在問(wèn)題：病情觀察無(wú)針對(duì)性：腦損傷病人無(wú)觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。整改措施：1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士一護(hù)理組長(zhǎng)一護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)專科疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見(jiàn)癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。第7篇：護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析2021年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析時(shí)間流逝，2021年就快結(jié)束了，在這一年的工作中，在分管院長(zhǎng)和護(hù)理部的帶領(lǐng)下，按照2021年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，我科室護(hù)理組組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與規(guī)范控制組，進(jìn)行科室內(nèi)檢查共48次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂?、質(zhì)控成效1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本年度共檢查住院病人240人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占30%，通過(guò)檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。、科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到95%。、護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。、膀胱沖洗，吸氧、霧化病人管理不到位：膀胱沖洗未使用規(guī)定標(biāo)識(shí)，吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組：本年度共抽查在架病歷200余份，出院病歷50余份，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率由最初的80%提高至90%。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一格式，分三次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加?？剖屹|(zhì)控小組進(jìn)行檢查，抽查200余份體溫單，合格率95%。、危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，《跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》及《自理能力評(píng)估表》且邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過(guò)檢查考核，科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：部分未切實(shí)做好評(píng)估，流于形式。部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。②部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。③住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：全年安全達(dá)標(biāo)，消毒隔離工作符合規(guī)范，無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)科室進(jìn)行檢查共48次。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：①環(huán)境的清潔與消毒②、消毒隔離③、手衛(wèi)生④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100%②護(hù)理人員洗手依從性提高.③、利器盒的使用率100%。、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：、部分人員職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。③、少部分醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。部分低年資護(hù)士晨間護(hù)理不能做到一床一巾。3、護(hù)理資料控制組：每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范。、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率提高。由第一季度60%提高至100%。③、科室質(zhì)控小組質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具。④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在應(yīng)付現(xiàn)象。②、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。③、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。④、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析：1、護(hù)理組因素：、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。②科室培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。③、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。④護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，未注重細(xì)節(jié)。2、護(hù)理人員因素：，遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，②臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施1、修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。2、各護(hù)理質(zhì)控小組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤3、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。4、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。5、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛(ài)本職工作。6、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：①、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?、?duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問(wèn)題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問(wèn)題能夠得到解決。、在檢查過(guò)程中及時(shí)收集建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)科室整體護(hù)理質(zhì)量提升。④、整理檢查中存在的共性問(wèn)題組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生存和發(fā)展中，護(hù)理質(zhì)量尤為重要，保障護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，保障病人安全，同時(shí)也是保護(hù)護(hù)士自身的安全。骨一科第8篇：護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析2021年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照2021年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂?、質(zhì)控成效1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過(guò)檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。、從分管護(hù)士填寫(xiě)掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組：本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率由最初的86.4%提高至98%。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、危重護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高、對(duì)ICU、NICU重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過(guò)檢查，合格率已提高至99.8%。、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：ICU、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過(guò)檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。③住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：①環(huán)境的清潔與消毒②、消毒隔離③、手衛(wèi)生④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100%②護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：①、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。3、護(hù)理資料控制組：每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具。④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）、目前仍存在的問(wèn)題:、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。⑤、少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析：1、護(hù)理部因素：①、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。②、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。2、護(hù)士長(zhǎng)因素：①、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位②、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。3、護(hù)理人員因素：①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。②、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，③、臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。④、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤3、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛(ài)本職工作。8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：①、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?、?duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問(wèn)題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問(wèn)題能夠得到解決。、在檢查過(guò)程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。、整理檢查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。2021.1.22護(hù)理部第9篇：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施?？谱o(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)f質(zhì)控護(hù)士二級(jí)質(zhì)控方法。1、成立科室專科質(zhì)量控制體系護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，質(zhì)控項(xiàng)目：病房管理、分級(jí)護(hù)理、急救物品管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理核心制度、壓瘡管理、高危患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理不良事件管理、患者身份識(shí)別等，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。2、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過(guò)后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)一致，并納入護(hù)士績(jī)效考核。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。1、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。2、護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的?？谱o(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。3、護(hù)士長(zhǎng)每月組織專科知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處1于完好備用狀態(tài)。2、按照患者身份識(shí)別制度及核對(duì)流程正確識(shí)別病人。3、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書(shū)，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及落實(shí)預(yù)防措施。5、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無(wú)菌操作場(chǎng)所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測(cè)員每月做好空氣監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換，并監(jiān)測(cè)有效濃度，并有監(jiān)測(cè)記錄。7、落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。8、加強(qiáng)護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，出院病歷護(hù)理文書(shū)質(zhì)量符合要求。9、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。10、加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時(shí)間探視病人，治療時(shí)間減少陪客。禁止在病房?jī)?nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。。11、護(hù)士長(zhǎng)抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查和每季召開(kāi)科室質(zhì)控會(huì)進(jìn)行自查分析、討論、改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第10篇：專科護(hù)理質(zhì)控措施2021年護(hù)理質(zhì)量控制措施一、建立科室質(zhì)控體系，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士自控三級(jí)質(zhì)控方法1、成立泌尿外科?？瀑|(zhì)量控制體系，護(hù)士長(zhǎng)全面控制，下設(shè)急救物品、儀器設(shè)備管理管理（由負(fù)責(zé)）、基礎(chǔ)護(hù)理控制（負(fù)責(zé)）、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（負(fù)責(zé)）、健康教育（負(fù)責(zé)）消毒隔離（由負(fù)責(zé)）、五個(gè)質(zhì)控小組，另由科室總帶教老師（吳旭嬌）負(fù)責(zé)新技術(shù)新項(xiàng)目新知識(shí)培訓(xùn)，保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。2、各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式每周檢查1次，每月科室召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，各組向護(hù)士長(zhǎng)提交質(zhì)量反饋表，督導(dǎo)內(nèi)容納入護(hù)士績(jī)效考核工資量化，并寫(xiě)出整改措施，進(jìn)入下一步持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)，不斷提升護(hù)理效果；每月召開(kāi)全科護(hù)士質(zhì)量控制會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組查出的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，由大家分析原因，討論優(yōu)化、更新工作方法和流程，全科通過(guò)后貫徹執(zhí)行。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理效果1、根據(jù)護(hù)理部和本科室的三基培訓(xùn)計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理人員的制定泌尿外科、燒傷外科一般護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。2、護(hù)士掌握各項(xiàng)急救技能，制定心跳呼吸驟停、過(guò)敏反應(yīng)等搶救流程，每位護(hù)士掌握并熟知急救的處理流程及技能。3、每月組織?？浦R(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，通過(guò)晨間提問(wèn)、閉卷考試等形式檢驗(yàn)掌握情況。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由將搶救藥品、所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。2、按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識(shí)別病人。3、科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性6、減少病人因跌倒造成傷害：泌尿外科科老年患者較多，為患者發(fā)防跌倒防墜床的告知書(shū)，巡視時(shí)注意地板的濕度，患者上下床時(shí)扶助病人；正確使用床欄。7、減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn)：做好消毒隔離，院感監(jiān)測(cè)員準(zhǔn)時(shí)做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)。8、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。四、基礎(chǔ)護(hù)理1、加強(qiáng)晨晚間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病房的巡視，要求掌握所管病人的十知道。3、加強(qiáng)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。五、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護(hù)理，隨時(shí)保持床單位的清潔，對(duì)壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚的干燥。2、膀胱沖洗患者，防止靜脈血栓的形成：鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動(dòng)，下肢曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動(dòng)，注意觀察病人有無(wú)呼吸困難等肺栓塞癥狀。第11篇：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施[1]第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開(kāi)包或開(kāi)瓶后及時(shí)填寫(xiě)使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。護(hù)理文書(shū)：存在問(wèn)題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。大交班本：一班未簽名。整改措施：1、針對(duì)存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。2、督促醫(yī)生在開(kāi)醫(yī)囑及時(shí)填寫(xiě)頁(yè)碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況病人護(hù)理存在問(wèn)題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫(xiě)不全考核存在問(wèn)題：病情觀察無(wú)針對(duì)性：腦損傷病人無(wú)觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。整改措施：1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士一護(hù)理組長(zhǎng)一護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ?jiàn)癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（1級(jí)）：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（II級(jí)）：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（III級(jí)）:由8—10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。三、建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。第12篇：醫(yī)院?？谱o(hù)理質(zhì)控措施?？谱o(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定專科護(hù)理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)f質(zhì)控小組f護(hù)士自控三級(jí)質(zhì)控防法。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，下設(shè)：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理小分組。特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、急救物品管理小分組，護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技術(shù)操作小分組，護(hù)理核心制度、整體護(hù)理小分組，壓瘡管理、高?；颊叩?、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小分組，護(hù)理缺陷管理、患者身份識(shí)別六個(gè)質(zhì)控小分組，護(hù)理缺陷管理、患者身份識(shí)別六個(gè)質(zhì)控小分組，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。2、各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每周檢查1-2次，每月科室召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，各小組向護(hù)士長(zhǎng)提交質(zhì)量檢查反饋表。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)一致，并納入護(hù)士績(jī)效考核。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組查出的問(wèn)題進(jìn)行反饋，由大家分析原因。提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過(guò)后貫徹執(zhí)行。不斷提升護(hù)理質(zhì)量。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。1、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。2、護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的專科護(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。3、護(hù)士長(zhǎng)每月組織?？浦R(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全1、建立科室急救物品及設(shè)備安全檢查小組；每月負(fù)責(zé)急救物品及意義設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。2、按照患者身份識(shí)別制度及核對(duì)流程正確識(shí)別病人。3、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)；特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書(shū)，認(rèn)真做好高危患者入院時(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及落實(shí)預(yù)防措施。5、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評(píng)估幸虧決定患者是否使用氣墊床。6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無(wú)菌操作場(chǎng)所。每日消毒2次，每日濕式拖地2次。痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測(cè)員每月做好空氣監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換，并監(jiān)測(cè)有效濃度，并有監(jiān)測(cè)記錄。7、落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。8、加強(qiáng)護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，出院病歷護(hù)理文書(shū)質(zhì)量符合要求。9、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。10、加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時(shí)間探視病人，治療時(shí)間減少陪客。禁止在病房?jī)?nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范，床下清潔無(wú)雜物。11、護(hù)士長(zhǎng)抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查并召開(kāi)護(hù)士會(huì)進(jìn)行自查分析、討論、講評(píng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。以上?？谱o(hù)理質(zhì)控措施，各科室參照?qǐng)?zhí)行。成立?？谱o(hù)理質(zhì)量控制小組，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)。使?？谱o(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果。第13篇：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施［定稿］專科護(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)f質(zhì)控小組f護(hù)士自控三級(jí)質(zhì)控體系。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，下設(shè)：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理組、特、一級(jí)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、急救藥品、物品與器材管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)小組、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理安全管理小組，院內(nèi)感染管理小組等，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。2、各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，各小組向護(hù)士長(zhǎng)提交質(zhì)量檢查考核表。反饋質(zhì)量檢查情況檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)一致，并納入護(hù)士績(jī)效考核。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組查出的問(wèn)題進(jìn)行反饋，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過(guò)后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。3、護(hù)理部督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，科室要及時(shí)進(jìn)行整改，要有原因分析與整改措施。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。1